Blog Archives

Seminar Percuma IVFku pada 20th Mei 2017

“Dr Tasha, boleh terangkan lebih jelas mengenai IVFku?”

https://drnatashanorfertility.com/rawatan-kesuburan/program-ivfku/

Ramai pasangan TTC kerap menanyakan mengenai program IVFku. Kos IVF konventional di swasta adalah dalam lingkungan RM16-20,000. Kos ini termasuklah kos konsultasi, scan, ubat hormon yang perlu digunakan semasa rangsangan telur, prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’) atau OPU dan pemindahan embrio (‘Embrio Transfer’) atau ET. Sebagai salah satu langkah untuk mengurangkan bebanan kewangan di kalangan pasangan TTC, program IVFku telah dimulakan di KL Fertility Centre.

Untuk sesebuah program IVF, faktor yang penting adalah kadar kejayaaan kehamilan. Oleh itu, program IVFku bertujuan untuk memberikan kejayaan yang bagus pada kos yang berpatutan. KL Fertility Centre menawarkan program IVFku untuk pasangan pada RM12000 di bawah jagaan Dr Tasha. Kos tersebut melibatkan kos konsultasi, scan, ubat hormon yang perlu digunakan semasa rangsangan telur, prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’) atau OPU dan pemindahan embrio (‘Embrio Transfer’) atau ET.

Alhamdulillah ramai pasangan TTC telahpun berjaya hamil dan juga selamat melahirkan anak-anak mereka. Pasangan pertama yang telah berjaya melahirkan anak-anak mereka hasil dari program IVFku sebenarnya merupakan sepasang anak kembar. Pasangan tersebut perlu melakukan IVF disebabkan kedua-dua saluran peranakan tersumbat.

Program IVFku program diilhamkan oleh program ‘low intensity’ stimulasi IVF dari Prof Kato Jepun. Ianya juga dikenali dengan nama IVF lite atau Mini IVF. Pada peringkat permulaan, Dr Tasha telahpun memberikan syarat-syarat kelayakan untuk IVFku. Ini adalah untuk memastikan kadar kejayaan adalah baik. Kami sangat berpuas hati kerana kadar kejayaan kehamilan kami telahpun mencapai 70-80%.

Kajian juga telahpun membuktikan low intensiti IVF ini juga boleh digunakan untuk wanita yang mempunyai masalah PCOS, Endometriosis ataupun ‘poor ovarian reserve’. Program ini dikatakan bersifat ‘gentle’ bertujuan menghasilkan kuantiti telur yang lebih rendah tetapi berkualiti baik. Ianya juga mengurangkan risiko OHSS dan ‘patient-friendly’ terutamanya bagi wanita yang phobia kepada suntikan jarum kerana bilangan suntikan dikurangkan kepada hanya 2-3 kali sahaja sepanjang proses rangsangan telur.

Untuk mengetahui dengan lebih lanjut, datanglah kepada seminar program IVFku pada 20th Mei 2017. Ianya adalah PERCUMA akan tetapi tempat duduk adalah terhad.

Tajuk Seminar: IVFku

Penceramah: Dr Natasha Nor

Waktu Seminar: 1 – 2pm

Tempat:

KL Fertility Centre

LG Lot 30 DC Mall , Bukit Damansara,

50490, Kuala Lumpur Malaysia
 

Jika berminat sila email kepada Dr Tasha di drnatashanor@gmail.com

Sila berikan maklumat tersebut di bawah untuk diberikan kepada pihak pengurusan bagi proses pendaftaran:

Wife’s Name:

Wife’s HP Number:

Wife’s Email Address:

Husband’s Name:

Husband’s HP Number:

Husband’s Email Address:

Number of seats for the seminar:

Diharapkan kita akan bersua muka tidak lama lagi.

Happy Mother’s Day to all those TTC women out there who have bravely struggled through their fertility journey and succeeded in the end and also to all those TTC couples who will one day become mothers and fathers too as well. Aminn..

 

 

 

 

 

 

Kenapakah makmal IVF penting untuk kejayaan IVF anda

“Doktor, saya baru buat IVF hari itu tetapi telah gagal…Apakah sebabnya?”

Ramai pasangan TTC yang melalui rawatan IVF tidak sedar yang sebenarnya Makmal IVF adalah salah satu faktor yang amat penting untuk menentukan kejayaan rawatan IVF mereka. Sekiranya mereka ingin memilih klinik IVF, di samping memilih doktor IVF bagus dan serasi dengan mereka, hendaklah juga memastikan klinik tersebut mempunyai Makmal IVF yang juga bagus. Kadar kejayaan kehamilan klinik IVF tersebut juga akan dipantau dengan teliti oleh pakar embriologis.

Fungsi Makmal IVF sebenarnya – Jantung Klinik IVF

Makmal IVF diuruskan oleh pakar embriologis iaitu saintis yang bertanggungjawab untuk menguruskan telur yang diperolehi dari  prosedur ‘Egg Pick up’, sperma dari pasangan lelaki dan seterusnya melakukan prosedur persenyawaan telur dan sperm, memantau dengan berhati-hati perkembangan embrio yang terbentuk di dalam makmal IVF. Doktor IVF dan para embriologis akan bersama-sama memilih embrio manakah yang akan dipilih untuk diletakkan kembali ke dalam rahim

Di samping itu, persekitaran makmal IVF turut di jaga oleh para embriologis. Ini adalah untuk memastikan persekitaran itu adalah optimum bagi ketumbesaran dan perkembangan sempurna untuk embrio. Oleh itu, makmal IVF yang bagus akan mempunyai pakar embriologis sepenuh masa dan berpengalaman serta berdedikasi untuk menguruskan segala aspek penjagaan makmal agar termasuk peralatan-peralatan di dalam makmal IVF agar dapat memperolehi embrio yang berkualiti elok.

Ianya adalah penting bagi embriologis makmal IVF tersebut dapat melakukan prosedur tersebut dengan baik:

  • Proses pembekuan telur
  • Proses pembekuan sperma
  • Proses pembekuan embrio untuk ‘Frozen Embryo Transfer’ (FET)
  • Proses pembentukan embrio dari ‘Day 3’ kepada ‘Day 5’ iaitu Blastocyst
  • Prosedur ICSI
  • Prosedur ‘Thawing’ / Nyahbeku Embryo
  • Prosedur membiopsi Embrio untuk proses PGS / PGD

 

RTAC – Reproductive Technology Accreditation Certification bagi makmal IVF

Makmal IVF perlu memastikan yang tidak akan melakukan sebarang kesilapan kerana khuatir akan berlaku pertukaran telur, sperma atau embrio. Oleh itu, ianya perlu ada 0% kesalahan. ‘There is zero tolerance for lab error’.

RTAC adalah akreditasi yang diberikan oleh ahli jawatankuasa RTAC yang ditubuhkan oleh FSA(Fertility Society of Australia) yang bertanggungjawab memantau klinik-klinik IVF di Australia dan New Zealand. Jawatankuasa RTAC telah mewujudkan ‘Code of Practice’ bagi memastikan klinik-klinik IVF mempunyai protokol-protokol makmal yang perlu dipatuhi agar prestasi makmal IVF tersebut adalah elok dan mengelakkan sebarang kesilapan makmal serta meneruskan inisiatif meningkatkan kualiti penjagaan yang mantap untuk pasangan yang melalui rawatan IVF.

RTAC klfert

Oleh itu, pakar embriologis sebenarnya penting untuk kejayaan IVF anda. Mereka bekerja keras di sebalik takbir dan kadang-kala kurang mendapatkan penghargaan yang sepatutnya diperolehi – Our ‘unsung heroes’.

Lapisan dinding rahim yang optimum untuk implantasi

“Doktor, saya sudah gagal IVF sekali. Adakah ini disebabkan oleh lapisan dinding rahim saya yang tidak elok?”

Apakah Lapisan endometrium?

Dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium dan endometrium.

reproduktifsystem

Endometrium adalah lapisan dinding rahim yang paling dalam di mana embrio menempel untuk implantasi dan kehamilan terhasil. Ianya juga dikenali sebagai ‘endometrial lining’ dalam Bahasa Inggeris.

plantSatu perumpamaan yang mudah untuk diambil ialah ‘endometrial lining’ yang elok seumpama tanah yang subur di taman. Untuk menghasilkan implantasi dan pembentukan serta perkembangan embrio yang elok ianya memerlukan ‘endometrial lining’ yang baik seperti mana bunga yang cantik mekar berkembang di taman terhasil oleh tanah yang telah dijaga dengan baik menggunakan air, baja dan cahaya matahari yang diperlukan.

Kadang-kala memang agak sukar untuk doktor IVF yang merawati untuk mengenalpasti dengan tepat apakah punca kegagalan IVF – adakah embrio ataupun endometrium? Kajian telah mendapati bahawa sekiranya wanita yang menjalani prosedur embrio transfer meletakkan embrio yang telah disahkan mempunyai genetik yang normal melalui proses PGS kejayaan IVF adalah 60%. Oleh itu, 40% kes yang telah gagal mungkin berpunca dari masalah rahim.

Oleh itu, sekiranya rawatan IVF gagal, hendaklah berbincang semula dengan doktor yang merawati untuk melihat apakah langkah yang perlu dilakukan untuk rawatan IVF seterusnya. Ramai wanita yang hamil selepas FET dengan lebihan embrio yang diperolehi dari prosedur penyedutan telurnya.

Bagaimanakah ‘Endometrial Lining’ kelihatan di dalam imbasan scan?

Lazimnya ‘Endometrial lining’ adalah lebih elok untuk dilihat apabila waktu subur seseorang wanita kerana pada waktu ini tahap hormon estrogen adalah tinggi dan ini akan menyebabkan ‘Endometrial lining’ tersebut menjadi tebal dan ini akan memudahkan doktor untuk memantaunya dengan lebih jelas dengan menggunakan imbasan scan melalui faraj.

trilaminar-endometrium

‘Trilaminar’ endometrial lining seperti yang ditunjukkan di dalam gambar di atas. Ketiga-tiga lapisan tersebut jelas kelihatan kerana lapisan garis bernombor 1, 2 dan 3 adalah lebih cerah ‘hyperechogenic’ berbanding dua lapisan yang berada di antaranya yang adalah ‘hypoechogenic’. Garis nombor 2 sebenarnya adalah rongga rahim ie ‘uterine cavity’ dan garis nombor 2 & 3 adalah dinding endometrium.

Apakah kriteria-kriteria ‘Endometrial Lining’ yang optimum?

Bagi wanita yang sedang melalui rawatan kesuburan terutamanya IVF, salah satu faktor penting agar dia hamil adalah dengan mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum ataupun dikatakan ‘receptive’.

‘Trilaminar’ Endometrial Lining

Seperti yang kelihatan di dalam gambarajah di bawah yang menunjukkan tiga corak lapisan endometrium: (1)

A. Kelihatan dengan jelas 3 garisan yang terang (‘hyperechogenic lines’). Ini dinamakan sebagai ‘Trilaminar’ endometrium.

B. Lapisan tengah-tengah yang merupakan rongga rahim (‘uterine cavity’) tidak kelihatan sejelas berbanding dengan corak A.

C. Endometrium corak C pula garisan tengah iaitu rongga rahim langsung tidak kelihatan.

endometrial-lining-pattern

‘Trilaminar’ Endometrial lining adalah corak A yang kelihatan pada gambarajah di atas. Kajian menunjukkan kadar kejayaan IVF adalah lebih tinggi di kalangan wanita yang mempunyai corak ‘Trilaminar’ endometrial lining tersebut pada hari di mana suntikan HCG dilakukan.(2)

‘Endometrial Lining’ yang tebal

Di samping, corak endometrial lining yang ‘trilaminar’, ketebalan endometrial lining juga mungkin memainkan peranan penting untuk membolehkan implantasi dan kadar kejayaan yang elok selepas rawatan IVF. Kajian yang dijalankan oleh Maged et al menunjukkan ketebalan dinding rahim 10 – 12.9 mm dan mempunyai corak ‘trilaminar’ mempunyai kadar kehamilan yang paling baik. (3) Kebanyakan kajian telah menunjukkan ketebalan dinding rahim seelok-eloknya hendaklah sekurang-kurangnya 7 mm ke atas untuk mendapat kehamilan.

‘Endometrial Lining’ yang mempunyai aliran darah yang elok

Aliran darah yang mengalir di dalam rahim juga dikatakan boleh mempengaruhi kadar kejayaan rawatan IVF.

 ERA (Endometrial Receptivity Analysis)

Ini adalah sejenis ujian yang boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada endometrial linng seseorang wanita itu adalah sesuai untuk implantasi embrio. Ujian ini mungkin adalah sesuai bagi wanita yang mempunyai masalah ‘recurrent implantation failure’. Biopsi lapisan dinding rahim dan kajian sampel biopsi tersebut akan dibuat di makmal. Prosedur ini akan dilakukan satu kitaran sebelum pemindahan embrio akan dilakukan bagi menentukan bilakah waktu yang sesuai untuk melakukan prosedur ’embrio transfer’ (ET).

Langkah-langkah yang boleh diambil untuk mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum

  1. Pengambilan Nutrisi dan Diet yang Sihat
  2. Senaman
  3. Vitamin D
  4. Akupuntur
  5. Frozen Embryo Transfer

Masih banyak penyelidikan kini sedang aktif dijalankan untuk mengkaji interaksi antara embrio-endometrium. Diharapkan kajian tersebut dapat membongkarkan rahsia yang lebih mendalam pada masa terdekat mengenai ‘receptivity endometrial lining’ agar kadar kejayaan rawatan IVF dapat dipertingkatkan lagi.

Ikutilah Post Blog seterusnya di mana Dr Tasha akan membincangkan ‘Endometrial Lining’ yang nipis – Punca dan Rawatan untuk kondisi tersebut.

References:

1. Fei Gong, et al. A Modified ultra-long pituitary downregulation protocol improved endometrial receptivity and clinical outcome for infertile patients with polycystic ovarian syndrome. Experimental and Therapeutic Medicine (2015): 1865-1870

2. Jing Zhao, et al. Endometrial Pattern, Thickness and Growth in Predicting pregnancy Outcome in following 3319 IVF Cycle. Reproductive Biomedicine Online. (Dec 2014);Volume 9, Issue 3 :291 – 298

3. Maged Al Mohammady, Ghada Abdel Fattah, et al. The impact of combined endometrial thickness and pattern on the success of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Middle East Fertility Society Journal. (2013);Vol 13 (Issue 3): 165 -170

quotesivf

Pelvic Inflammatory Disease = Perhubungan Intim Durjana?

‘Doktor, baru-baru ini doktor telah mengesahkan saya menghidapi masalah Pelvic Inflammatory Disease (PID) sehingga kedua-dua tiub saya tersumbat dan bengkak. Adakah ini penyebab saya masih tidak hamil?’

adultery

Apakah penyakit ‘Pelvic Inflammatory Disease’ (PID)?

Ini adalah salah satu masalah utama penyebab kemandulan di serata dunia. Ianya adalah masalah penyakit kelamin berjangkit (STD – Sexually Transmitted Disease) yang boleh menyebabkan jangkitan serta kerosakan teruk pada organ peranakan wanita. PID boleh mengakibatkan saluran peranakan tersumbat dan bengkak serta risiko mendapat kandungan luar rahim (‘ectopic pregnancy’) lebih tinggi.

Picture1

Apakah punca PID?

Kes PID adalah lebih kerap dilaporkan di kalangan negara di mana seks rambang berlaku. Di negara USA setiap tahun lebih dari 1 juta wanita dikatakan mengalami episod jangkitan PID. Disebabkan oleh PID lebih 100,000 wanita akan mengalami masalah fertiliti. Di Malaysia, bilangan wanita yang mengalami masalah PID tidak diketahui dengan tepat tetapi ada sumber-sumber yang mengatakan bilangan kes-kes PID telah meningkat kebelakangan ini.

PID disebabkan oleh jangkitan kuman bakteria terutamanya Gonorrhoea dan Chlamydia pada pangkal rahim ie servik. Servik memainkan peranan penting sebagai benteng pertahanan untuk alat peranakan wanita. Akan tetapi apabila jangkitan dan keradangan servik berlaku kuman-kuman tersebut akan berjaya melepasi servik untuk menjangkiti bahagian lain alat peranakan wanita terutamanya saluran peranakan Fallopio.

Punca-punca lain PID termasuklah kes pengguguran, penggunaan alat dalam rahim dan prosedur-prosedur pelvis serta semasa kelahiran. Selain dari itu, penggunaan pencucian vagina / ‘douching’ mungkin juga boleh menyebabkan perubahan flora vagina serta memudahkan jangkitan kuman merebak dari bahagian faraj ke bahagian atas alat peranakan wanita.

Simptom-simptom PID

PID sukar dikesan pada peringkat awal kerana kebanyakan wanita tidak mempunyai simptom-simptom. Sebahagian besar wanita hanya akan mendapat diagnosis apabila mereka mengalami kesukaran untuk hamil ataupun apabila jangkitan tersebut sudah pada tahap kronik dan mengakibatkan kerosakan pada  yang sukar diperbaiki.

Antara simptom-simptom yang mungkin dialami oleh pesakit PID:

  • Kesakitan di bahagian pelvis atau bahagian atas kanan abdomen.
  • Demam
  • Pengeluaran keputihan dari faraj yang berwarna hijau / kuning serta berbau busuk
  • Kesakitan semasa hubungan seks
  • Pendarahan haid yang tidak teratur
  • Kesakitan semasa membuang air kencing

Cara mengesan PID

Sekiranya PID disyaki, doktor yang merawati akan membuat pemeriksaan untuk mengesan jangkitan tersebut:

  • fizikal
  • Imbasan scan
  • Ujian darah dan air kencing
  • Pembedahan Laparoscopik

Pemeriksaan fizikal faraj wanita dapat mengesan kehadiran keputihan kuning / kehijauan. Manakala lelaki pula pengeluaran lendir kuning dari penis.

Keputihan yang dilihat melalui pemeriksaan faraj

Lendir nanah dari zakar

Imbasan scan mungkin dapat mengesan kehadiran tiub bengkak iaitu ‘hydrosalphinx’ ataupun infeksi bernanah di bahagian ovari dan saluran peranakan ie ‘tubo-ovarian abscess’

hydrosalpinx1

Tiub yang bengkak dilihat melalui imbasan scan pelvis

 

Pembedahan laparoscopik akan dapat mengesan kesan-kesan infeksi pada rahim dan saluran peranakan serta bahagian organ lain yang terlibat

pid1

Fitz-Hugh-Curtis Syndrome – Jangkitan PID

 

Implikasi PID

Implikasi PID termasuklah masalah kemandulan, sakit kronik di bahagian pelvis, kandungan ektopik serta impak psikologi  kerana penghidap PID dan pasangan mereka.

Rawatan PID

  1. Antibiotik penghidap PID dan juga pasangan mereka perlu diberikan.
  2. Pembedahan sekiranya terdapat pengumpulan nanah ie ‘abscess’ yang tidak sembuh dengan rawatan antibiotik
  3. Rawatan kesuburan ie IVF sekiranya kedua-dua saluran peranakan sudah tersumbat dan rosak.

Sepatah kata:

Dr Tasha kebelakangan ini kerap mendengar rungutan  ramai para wanita yang mengeluh akan fenomena kehadiran ‘orang ketiga’ yang menyebabkan lelaki berkahwin lagi satu atau lebih teruk berlaku curang dan mengadakan ‘affair’. Ramai teman-teman yang mengutuk perbuatan lelaki tersebut. Tetapi kita perlu beringat orang ketiga tersebut yang turut terlibat adalah juga kaum wanita sendiri. ‘It takes two to tango’.

Yang menyedihkan lagi sudah berlaku peningkatan kes-kes terutamanya di sekitar kota-kota di mana ramai wanita muda sanggup ‘kangkang kaki’ di luar batasan perkahwinan semata-mata untuk menikmati kehidupan mewah  dengan ditanggung oleh ‘sugar daddy’ mereka.

Maruah digadai demi mengecapi kekayaan duniawi. Wanita-wanita materialistik dan hanya mementingkan diri tersebut kerapkali bukanlah mahu ‘menumpang kasih’ tetapi sanggup ‘merampas kasih’ dari sang isteri dan anak-anak dengan cara apa sekali pun demi mencapai impian kekayaan dan gaya hidup senang-lenang sehingga tidak memikirkan implikasi di dunia dan akhirat kelak. Sudah tidak ada perasaan malu atau insaf di lubuk hati mereka. Mungkin hati dan mata mereka sudah dikelabui oleh wang ringgit sehingga begitu mudah mereka dibeli.

Malah sang suami sudah alpa dan tidak mengingati serta mengenang jasa isteri yang kini sudah lebih berumur kerana ketagihkan belaian ‘cinta’ wanita yang jauh lebih muda dan konon-kononnya memberangsangkan. Sang suami terlalu mempercayai buta-buta dan sanggup melakukan apa sahaja termasuklah menceraikan isteri pertama tersebut yang tidak bersalah dan setia kerana mengikut kata telunjuk ‘orang ketiga’.

Kerap kali akhirnya lelaki-lelaki tersebut akan menerima pelbagai balasan dunia yang buruk serta ditinggalkan oleh wanita muda tersebut apabila tidak dapat disogok lagi dengan harta kekayaan. Barulah hendak menyesal tidak kesudah. Kebahagiaan tidak mungkin dibina dan dikecapi di atas kehancuran dan penganiayaan orang lain. Malah bagaimanakah penipuan dan kecurangan dapat dimaafkan oleh orang tersayang.

Kegoyahan ikatan perkahwinan hanya kerana penglibatan orang ketiga yang melibatkan pasangan yang kebanyakan sudah berkahwin bertahun-tahun serta mempunyai anak agak menyedihkan Dr Tasha. Kalau dahulu kita pening dan menggeleng-geleng kepala memikirkan gejala hubungan terlarang yang berlaku di kalangan golongan remaja, kini masalah tersebut berlaku pula di kalangan golongan-golongan ibu bapa yang sepatutnya jauh lebih matang dan seharusnya menjadi contoh tauladan kepada generasi muda hadapan. Lebih memalukan ‘orang ketiga’ tersebut sebenarnya sudahpun berpunya ie bertunang ataupun berkahwin!

Bagi kaum wanita bergelar isteri dan ibu Muslimah yang mengalami penganiayaan dan gangguan dari ‘orang ketiga’ ini sebenarnya jika mahu tindakan undang-undang dari Mahkamah Syariah mungkin boleh diambil terhadap mereka. 

Apakah yang akan berlaku kepada masyarakat kita yang semakin pincang ini? Adakah kita akan terus hanyut di bawa pergi arus budaya Barat dan masyarakat moden  yang tidak mempunyai pegangan moral dan agama? Ataukah tiba masanya kita bangkit dan memperbetulkan diri kita agar kita tidak terlalu terlambat…

 

 

Seminar ‘Perjalanan IVF Kami’ pada 23 April 2016

Bagi pasangan yang ingin mendapatkan maklumat untuk rawatan IVF terutamanya yang bercadang untuk membuat rawatan IVF mereka tidak lama lagi dialu-alukan untuk datang menyertai program tersebut. Ianya adalah PERCUMA. Tempat duduk adalah terhad. Oleh itu, jika ingin datang hendaklah menempah tempat duduk seawal mungkin agar tidak kecewa kelak. Ceramah akan diberikan dalam Bahasa Melayu oleh Dr Tasha sendiri. Di samping pakar embriologist dan nurse dari KL Fertility Centre serta pakar TCM (Tradisional Chinese Medicine) juga turut memberikan informasi mengenai akupuntur dan rawatan Alternatif Cina.

Antara topik-topik menarik yang dibincangkan:

  • Apakah IVF dan kenapa anda mungkin memerlukan IVF
  • 10 tips untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF
  • Masalah Fertiliti di kalangan kaum lelaki
  • Apakah yang berlaku di dalam makmal IVF
  • Bagaimanakah Akupuntur dan rawatan tradisional China dapat membantu pasangan yang melalui rawatan IVF

Para peserta seminar tersebut akan mendapatkan beberapa insentif menarik terutama bagi yang akan membuat rawatan IVF.

IVF Journey April 2016

Jumpa anda di sana.

 

Dilema wanita moden kini: Antara membina kerjaya atau keluarga.

Menjadi seorang wanita di dalam kehidupan zaman serba moden ini bukanlah mudah. Pelbagai cabaran dan rintangan perlu ditangani. Ini termasuklah dilema yang wanita moden yang dihadapi iaitu memilih antara membina kerjaya ataupun keluarga. Agak sukar untuk mengimbangi tanggungjawab sewaktu mula-mula memulakan karier masing-masing dan diwaktu sama memainkan peranan sebagai seorang wanita yang bergelar isteri atau ibu. Disebabkan ini, ramai wanita telah memilih karier dahulu.

workingwoman

Impak negatif ketidaksuburan disebabkan penangguhan bergelar seorang ibu

womanjuggleMenurut kajian Jabatan Perangkaan Malaysia dari tahun 1963 sehingga 2014 jumlah kadar kesuburan di kalangan pasangan Malaysia telah semakin menurun daripada 6.1 kepada 2.1. Walaupun ianya masih belum ke paras drastik seperti negara Hong Kong, Korea dan Singapura, namun penurunan ini sudah tentunya akan memberikan impak yang mendalam pada masa hadapan dari segi sosial dan ekonomi. Salah satu faktor utama yang telah dikenalpasti kenapakah situasi ini berlaku adalah disebabkan wanita memilih untuk menangguhkan perkahwinan untuk membina kerjaya masing-masing terlebih dahulu. Di samping itu, terdapat sejumlah besar wanita yang sudah berkahwin pula tidak mahu hamil dengan segera atas alasan kesibukan karier, ketidakstabilan kewangan serta ingin membeli keperluan lain seperti rumah dan kereta.

Wanita tidak boleh lari dari ‘biological clock’ mereka

Wanita secara semulajadinya mempunyai ‘biological clock’. Kita tidak boleh lari dari hakikat ini. Wanita telah dilahirkan dengan semua telur di dalam ovari kita. Sewaktu lahir terdapat 1-2 juta telur di dalam ovarinya yang akan melalui proses ‘atresia’ di mana telur tersebut mengecut dan diserap oleh badan. Apabila baligh, hanya akan tinggal 400,000 telur. Akan tetapi tidak kesemua telur tersebut akan menjadi matang. Pada akhirnya, sebanyak 400 biji telur sahaja yang akan mematang dan melalui proses ovulasi sepanjang hayat reproduktif seseorang wanita!

womanbiologiclock

Apakah Peluang untuk hamil secara ‘natural’ mengikut umur wanita untuk setiap bulan?

Umur       20an           20-25%

                 30an             15%

                  ≥35              10%

                  ≥40                5%

                  ≥45                 1%

Oleh itu, masalah kesuburan akan meningkat semakin meningkatkan umur seseorang wanita tersebut. Ini disebabkan oleh penurunan kualiti dan kuantiti telur di dalam kilang ovarinya. Ketidaksuburan akan mengakibatkan lebih ramai wanita memerlukan rawatan kesuburan yang memakan perbelanjaan yang mahal.

Temuramah dengan Elaine Daly di Bella NTV7 pada 19 Oktober 2015 yang lalu

Membuat perancangan teliti untuk masa hadapan

crosswordfamilySetiap wanita perlu meneliti dan membuat keputusan mengenai pilihan di dalam kehidupannya. Kita kadang-kala tidak mampu menggapai semuanya pada waktu yang sama. Ada kalanya, pengorbanan terpaksa dilakukan terlebih dahulu untuk apa yang dirasakan penting. Wanita perlu prihatin akan tahap kesuburannya yang akan mula menurun bermula dari umur awal 30an dan mungkin ketara selepas umur 35 tahun. Menjadi seorang ibu dan juga wanita bekerjaya tidaklah mudah. Setiap wanita mempunyai kehendak dan ekpektasi yang berlainan. Mungkin bukan semua wanita mempunyai naluri kuat yang inginkan anak dan menjadi seorang ibu. Akan tetapi, wanita perlu membuat perancangan teliti pada waktu muda untuk masa hadapan dan tidak menyesal kelak di kemudian hari disebabkan oleh kejahilan mengenai ‘biological clock’ mereka.

Ikuti post blog seterusnya:

Bolehkah wanita memberhentikan ‘biological clock’ mereka?

quoteworklifebalance

Fibroid – Adakah ia boleh menjejaskan peluang anda untuk hamil?

“Doktor adakah saya perlu buang fibroid dalam rahim saya untuk hamil?”

Fibroid sering kali dikaitkan dengan masalah kesuburan. Sekiranya fibroid dijumpai ianya perlu dibuang untuk hamil. Adakah fakta ini benar ataupun tidak masih menjadi perbincangan hangat di kalangan para doktor. Kajian telah dan masih terus dijalankan untuk memberikan panduan kepada para doktor mengenai apakah rawatan yang terbaik untuk para pesakit terutamanya bagi yang ingin hamil.

Siapakah yang berisiko untuk mendapat fibroid?

Kita masih tidak mengetahui apakah yang menyebabkan setengah-setengah wanita lebih cenderung untuk mengalami fibroid. Akan tetapi kajian menunjukkan yang fibroid disebabkan oleh hormon estrogen yang berlebihan. Fibroid mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor genetik, hormon dan persekitaran.

Kajian menunjukkan yang golongan wanita tersebut di bawah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat fibroid:

  • Keturunan African -American. Mereka lebih cenderung untuk mendapat fibroid pada usia yang muda dan african freedigitalphotos.netbersaiz besar.
  • Obesiti
  • Darah Tinggi
  • Fibroid dalam sejarah keluarga. Sekiranya anda mempunyai ibu dan adik-beradik yang mempunyai fibroid, anda mungkin mempunyai risiko untuk mendapat fibroid juga.
  • Haid pada usia awal
  • Pengambilan diet yang mengandungi daging merah yang tinggi dan kurang sayur-sayuran serta buah-buahan.

 

Bagaimanakah fibroid boleh menyebabkan masalah kesuburan di kalangan wanita?

  • Mengubah bentuk pangkal rahim menyebabkan sperma sukar untuk melepasinya
  • Mengubah bentuk rahim mengakibatkan gangguan dalam pergerakan sperma ataupun embrio
  • Menyebabkan saluran peranakan tersumbat
  • Mengubah bentuk lapisan dinding rahim dan mengurangkan aliran darah melaluinya menyebabkan masalah semasa implantasi embrio
  • Mengakibatkan kontraksi otot rahim yang abnormal menyebabkan kesan tidak baik kepada pergerakan sperma, fungsi fallopian tiub serta implantasi embrio yang terhasil

embrio implanting

Adakah fibroid perlu dibuang sekiranya anda ingin hamil?

Kajian telah menunjukkan fibroid perlu dibuang sekiranya:

  • Intramural Fibroid bersaiz 5cm dan ke atas ataupun saiz rahim adalah lebih besar dari 12 minggu kehamilan. Terutamanya jika fibroid tersebut menyebabkan pengherotan rongga atau kaviti rahim.
  • Submucosal Fibroid kerana ianya boleh mengganggu proses implantasi dan boleh meninggikan risiko untuk mendapatkan keguguran jika hamil. Kebanyakan submucosal fibroid boleh dibuang dengan menggunakan pembedahan melalui ‘Hysteroscopy’.
Fibroid submucosal

Submucosal Fibroid yang dilihat melalui hysteroscopy

 

Apakah rawatan untuk fibroid?

Terdapat beberapa rawatan yang boleh diberikan untuk masalah fibroid. Setengah-tengah rawatan adalah masih baru dan pada peringkat penyelidikan intensif dan buat masa kini mungkin masih tidak sesuai lagi untuk wanita yang ingin hamil seperti ‘Uterine artery embolisation’ dan ‘High Intensity Focused Ultrasound’ kerana kita tidak mengetahui sama adanya ianya adalah selamat untuk dilalui oleh wanita yang masih ingin hamil.

a)Konservatif

Kaedah ini boleh digunakan sekiranya fibroid tersebut adalah bersaiz kecil dan tidak memberikan simptom.

b)Ubat hormon ‘GnRH Agonist’ seperti Zoladex atau Lucrin.

zoladex

Ubat hormon ini akan digunakan untuk memberhentikan haid untuk sementara waktu. Akan tetapi, ia hanyalah bersifat sementara dan fibroid selalunya akan membesar semula selepas ubat diberhentikan. Di samping ianya mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak diingini seperti simptom-simptom yang dialami oleh wanita yang putus haid ie menopaus seperti rasa panas dan tidak selesa (‘hot flushes’), kurang nafsu seksual atau libdo serta kekeringan pada faraj.

c)Pembedahan untuk membuang fibroid iaitu Miomektomi (‘Myomectomy)

Sekiranya saiz fibroid adalah besar, pembedahan mungkin akan disarankan oleh doktor. Pembedahan boleh dilakukan sama ada melalui pembedahan laparotomi ataupun laparoskopi. Pembedahan laparotomi memerlukan torehan besar di atas perut sama seperti pembedahan Caesarean manakala pembedahan laparoskopi hanya memerlukan beberapa tebukan kecil. Akan tetapi pembedahan laparoskopi memerlukan kepakaran teknikal yang tinggi agar pembedahan miomektomi itu dapat dilakukan dengan baik.

laparoscopy myomectomy

d)Uterine Artery Embolisation (UAE)

Ini adalah kaedah Radiologi yang akan dilakukan oleh pakar radiologis di mana partikel-partikel halus akan disuntik melalui tiub halus (‘catheter’) yang dimasukkan melalui saluran arteri femoral. Partikel tersebut akan menyebabkan saluran darah ‘uterine’ yang memberikan bekalan darah kepada fibroid menjadi tersumbat. Ini sekaligus akan mengurangkan aliran darah tersebut kepada fibroid tersebut yang kemudiannya menyebabkan sel-selnya mati dan fibroid itu mengecil serta mengecut. uae fibroid

e) ‘High Intensity Focused Ultrasound’ (HIFU)

Ini juga adalah kaedah radiologi yang menggunakan haba yang terhasil dari gelombang ultrasound yang memecahkan dan memusnahkan tisu-tisu fibroid.

HIFU

Rawatan untuk wanita yang mempunyai fibroid memerlukan rawatan individu. Ini bergantung kepada latar belakangnya seperti faktor umur, simptom, saiz dan lokasi fibroid serta sejarah fertiliti pesakit tersebut.

quotestaystrong

 

 

 

Fibroid dan Fertiliti Anda

“Doktor, minggu lepas doktor telah mengesahkan saya mempunyai fibroid. Adakah ini punca masalah fertiliti saya?”

Terdapat wanita yang mengalami masalah fibroid dan kesuburan. Mereka mungkin ingin mengetahui serba-sedikit bagaimana untuk menangani masalah tersebut. Akan tetapi, terlebih dahulu, adalah penting untuk mengetahui info asas mengenai rahim dan fibroid anda.

Info Asas mengenai Rahim anda

Anatomi Rahim

Dinding Rahim terdiri daripada 3 lapisan:

  1. Endometrium: Lapisan paling dalam sekali. Di mana telur yang sudah dipersenyawakan akan ‘implan’ ke dalam lapisan ini. Lapisan ini jugalah yang akan terlerai dan jatuh sebagai haid bersama telur yang tidak dipersenyawakan sekiranya tiada kehamilan berlaku
  2. Myometrium: Lapisan tengah rahim. Ianya terdiri dari otot-otot yang mengembang dan mengecut.
  3. Perimetrium: Lapisan paling luar rahim. Ianya berfungsi sebagai pelindung luar rahim wanita.

Info Asas Mengenai Fibroid

  • Ianya juga dikenali dengan nama leiomyoma
  • Fibroid adalah ketumbuhan bukan kanser yang berlaku pada lapisan otot dinding rahim wanita.
  • Adalah dianggarkan 20-30% wanita yang berada dalam linkungan umur reproduktif mempunyai fibroid di dalam rahim mereka.
  • 5-10% wanita yang mempunyai masalah fertiliti mempunyai fibroid

fibroidsha

Simptom-simptom wanita yang mempunyai fibroid

Ini bergantung kepada saiz fibroid, bilangan dan kedudukan fibroid tersebut

  • Tiada simptom langsung. Fibroid dikesan melalui imbasan scan pelvis
fibroid4

Imbasan scan abdomen menunjukkan fibroid

  • Penurunan darah haid yang banyak dan panjang
  • Sengugut
  • Simptom tekanan disebabkan fibroid menekan kepada pundi kencing, lapisan dinding kulit abdomen atau usus.
  • Masalah kesuburan
  • Masalah semasa kehamilan: Keguguran, kedudukan bayi abnormal, pendarahan semasa kelahiran

Di manakah Fibroid boleh berlaku?

  • 55% kedudukan fibroid adalah subserosal iaitu lapisan luar dinding rahim
  • 45% kedudukan fibroid adalah intramural iaitu lapisan tengah dinding rahim
  • 5% kedudukan fibroid adalah submucosal iaitu lapisan paling dalam dinding rahim
fibroid

  Kedudukan fibroid di dalam rahim

Fibroid intramural jika adalah besar >5cm dan menyebabkan bentuk rahim berubah dan fibroid submucosal boleh memberikan lebih masalah kesihatan kepada wanita tersebut berbanding dengan fibroid subserosal.

Ikuti post blog seterusnya, adakah fibroid boleh menjejaskan fertiliti anda?

Day 3 atau Day 5 Embrio Transfer?

“Doktor, bilakah patut saya membuat Embrio Transfer. Adakah pada hari Day 3 atau  Day 5? “

Selepas prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’ / OPU), prosedur pemindahan embrio  (ET) lazimnya akan dibuat 3 hari selepas itu iaitu tiga hari selepas persenyawaan dilakukan.

Jika dilihat pada awal sejarah rawatan IVF, ET selalunya dilakukan 1 atau 2 hari selepas OPU. Ini disebabkan oleh teknologi makmal IVF yang masih berada pada peringkat awal tidak mampu untuk memelihara embrio dalam keadaan yang baik. Oleh itu, ET akan dilakukan secepat mungkin kerana rahim mempunyai keadaan persekitaran yang lebih baik untuk ketumbesaran embrio.

Untuk membaca perbezaan antara hari 3 dan hari 5 embrio. Sila baca post blog tersebut:

https://drnatashanorfertility.com/2015/06/09/rawatan-ivf-apa-yang-berlaku-di-dalam-makmal-ivf/

Innovasi makmal IVF

Lazimnya ET akan dilakukan tiga hari selepas persenyawaan atau hari OPU iaitu Day 3 Embrio. Day 3 Embrio adalah pada peringkat ‘cleavage stage’ dan mengandungi 4 – 8 cells. Akan tetapi dengan perkembangan teknologi dan innovasi baru di dalam kultur media yang digunakan dalam makmal IVF diturut serta dengan peningkatan kemahiran para embriologis telah membenarkan embrio dipantau dan dikultur di dalam inkubator makmal IVF sehingga 5-6 hari. Embrio yang terbentuk 5 hari selepas persenyawaan dikenali sebagai ‘blastocyst’.

day3

Day 3 Embrio

Adalah dipercayai embrio yang berjaya sampai dari hari ke 3 kepada hari 5 embrio atau blastocyst selalunya merupakan embrio yang kuat dan mempunyai potensi ketumbesaran serta implantasi yang lebih baik. Oleh itu, sekiranya embrio tersebut dipilih untuk dipindahkan ke dalam rahim akan memberikan kadar kehamilan yang lebih tinggi. Perlu diingati, hanya 35-50% day 3 embrio akan berjaya sampai kepada day 5 atau ‘blastocyst’ stage. Lebih kurang 5-10% kes di mana kesemua day 3 embrio telah berhenti membesar dan tidak berjaya sampai ke blastocyst stage. Oleh itu, prosedur pemindahan embrio tidak dapat dilakukan kerana ketiadaan embrio.

blastocyst

Day 5 Embrio atau Blastocyst

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebarangkalian embrio berjaya sampai kepada ‘Blastocyst’

1. Potensi ‘Development’ atau Ketumbesaran Embrio

Pada hari ketiga, semua embrio yang telah dipersenyawakan akan dipantau dalam makmal IVF oleh pakar embriologis. Embrio tersebut akan diberikan gred berdasarkan beberapa kriteria tertentu. Tanggapan asas ialah embrio yang bergred baik akan memberikan kadar kejayaan yang lebih baik. Akan tetapi, kajian telah menunjukkan bahawa tidak semua embrio yang kelihatan ‘cantik’ dan telah diberikan gred baik sebenarnya akan memberikan kehamilan kerana mereka mungkin sebenarnya tidak mempunyai potensi ‘development’ untuk berbuat demikian. Salah satu sebab ialah berkemungkinan embrio tersebut sebenarnya mempunyai kandungan genetik yang abnormal.

2. Kultur Makmal IVF

ivf3

Tidak semua Makmal IVF dan embriologis berupaya untuk mengendalikan dan memelihara embrio sehingga ke peringkat ‘blastocyst’. Media kultur yang bersesuaian dan kemahiran teknikal pakar embriologis juga akan memberikan impak. Di samping itu, kaedah stimulasi bersesuaian yang diberikan adalah salah satu faktor yang boleh menyumbang  sama ada embrio yang berkualiti baik dapat dihasilkan.

Kajian Day 3 vs Day 5 Embrio Transfer. Manakah mempunyai kadar kehamilan yang lebih tinggi?

embrio implanting

Implantasi Embrio ke dalam dinding rahim

Kajian-kajian telah menunjukkan yang Day 5 Embrio mempunyai kadar kejayaan kehamilan yang lebih tinggi berbanding dengan Day 3 Embrio. Akan tetapi, bukan semua makmal IVF mendapati keputusan yang sama. Malah, ada pula yang mendapati kehamilan mereka menurun dengan Day 5 Embrio Transfer. Pembesaran dan pemantauan Embrio Day 3 kepada Day 5 memerlukan kultur media yang elok untuk membekalkan persekitaran stabil dan nutrien yang penting bagi pembesaran optimum embrio. Di samping itu, ianya memerlukan kemahiran teknikal yang lebih tinggi  dan adalah lebih rumit bagi pakar embriologis.

Adakah Day 3 Embrio akan menjadi lebih baik jika dikultur seterusnya sehingga ke peringkat blastocyst?

Ramai bertanggapan salah yang Day 3 Embrio sekiranya disimpan dengan lebih lama di dalam kultur media makmal akan menjadi bertambah baik apabila nutrien elok dibekalkan kepadanya. Tanggapan ini adalah tidak benar, embrio tersebut tidak akan berubah sama sekali. Potensi embrio tersebut untuk implantasi adalah sama, perkembangan teknologi moden makmal IVF tidak mampu untuk menambahbaik atau mengubah potensi ‘development’ atau ketumbesaran embrio tersebut.

Kesimpulan

Keputusan sama ada Day 3 atau day 5 bergantung kepada individu masing-masing.

Jika embrio yang terhasil adalah bergred baik dan banyak ie lebih dari 4 embrio, Day 5 ET mungkin adalah opsyen yang bagus kerana embrio Day 5 mempunyai potensi untuk memberikan mereka kehamilan yang tinggi jika ianya dipindahkan semula ke dalam rahim. Akan tetapi bagi wanita yang mempunyai embrio yang tidak banyak dan kurang elok pula, adalah lebih baik sekiranya Day 3 sahaja dilakukan.

Ini juga bergantung kepada makmal IVF di mana rawatan IVF tersebut dilakukan dan juga faktor wanita tersebut, seperti sejarah IVF yang gagal atau umur wanita tersebut.

Kajian-kajian giat sedang dijalankan, adalah diharapkan jawapan yang lebih jitu dapat diberikan dalam masa yang hadapan agar ianya dapat memberikan lebih maklumat kepada para doktor agar the ‘best treatment’ dapat diberikan kepada para pesakit.

Diet untuk pesakit endometriosis

“Doktor adakah pemakanan atau diet yang elok untuk pesakit endometriosis” Persoalan di atas kerap kali telah ditanyakan kepada Dr Tasha oleh ramai pesakit yang menghidapi endometriosis. Adalah diharapkan post blog kali ini serba sedikit dapat menjawab persoalan tersebut. healthy food Punca endometriosis

Kita masih tidak dapat mengetahui apakah punca kenapakah endometriosis berlaku terutamanya di setengah-tengah kalangan wanita yang akan mengalami endometriosis yang teruk. Terdapat theori yang menyatakan ianya adalah keturunan / genetik. Apa yang diketahui ialah endometriosis dirangsangkan oleh hormon estrogen (hormon wanita). Oleh itu, masalah endometriosis akan dialami oleh wanita yang mempunyai paras estrogen yang berlebihan di dalam badan mereka. Kerapkali selepas pembedahan untuk membuang cyst endometriosis wanita akan diberikan ubat hormon seperti Zoladex atau Lucrin. Fungsi ubat-ubatan tersebut adalah untuk merendahkan paras hormon estrogen dan haid terhenti buat sementara waktu agar cebis-cebisan endometriosis yang masih berada di dalam rongga pelvis dapat dikurangkan. Ini diharapkan dapat mengurangkan masalah endometriosis tersebut buat sementara waktu. Tidak memeranjatkan jika segelintir pesakit akan hamil sendiri selepas rawatan tersebut.

https://i1.wp.com/2.imimg.com/data2/ES/US/MY-2618991/lucrin-depot-500x500.jpg

Immunisasi tubuh badan yang rendah

Ada juga theori yang menyatakan endometriosis adalah lebih kerap di kalangan wanita yang mempunyai immunisasi atau daya ketahanan tubuh badan yang lebih rendah. Ini ialah kerana apabila immunisasi rendah, tubuh badan tersebut tidak dapat menghapuskan, menyerap dan menghalang sisa lapisan endometriosis di dalam badan.

Diet untuk pesakit endometriosis

Oleh itu, diet yang dicadangkan oleh endometriosis kebanyakannya adalah bertujuan:

  • Mengelakkan pemakanan yang mempunyai estrogen semulajadi (‘phytoestrogen’) atau xeno-estrogen (estrogen sintetik atau kimia yang juga bertindak seperti estrogen) bagi mengimbangi semula paras hormon di dalam badan.
  • Meningkatkan daya ketahanan atau immunisasi tubuh badan
  • Mengelakkan pemakanan yang boleh merangsang inflamasi berterusan di dalam tubuh badan
  • Memastikan fungsi usus dan hati adalah baik. Ini ialah kerana kedua-dua organ tersebut terlibat di dalam proses penyerapan zat penting dan pembuangan sisa / toksin.

Pemakanan yang perlu dielakkan atau dikurangkan oleh pesakit endometriosis

  • Pemakanan yang mengandungi gandum. Ada kajian yang menyatakan gandum boleh menyebabkan inflamasi dan mengurangkan penyerapan galian penting seperti zink dan zat besi  e.g roti putih, kek, pasta dan snek ringan yang mengandungi gandum
  • Gula terutamanya gula yang telah diproses (‘refined sugar’) Pemakanan gula yang berlebihan boleh menyebabkan hormon insulin berlebihan yang seterusnya boleh menyebabkan proses ovulasi terganggu.
  • Marjerin
  • Kafein termasuklah ‘decaf’ kafein kerana ianya mengandungi phyto-estrogen. Di samping itu, ianya boleh menyebabkan paras gula di dalam darah terganggu.
  • Produk Tenusu. Ianya juga mempunyai elemen yang boleh meningkatkan inflamasi di dalam badan
  • Daging merah. Perbanyakkan pemakanan daging putih (seperti ayam) dan yang organik
  • Soya kerana ianya mempunyai kandungan phyto-estrogen yang tinggi terutamanya susu soya dan tofu.
  • Makanan berlemak

Pemakanan yang elok bagi pesakit endometriosis:

1. Lebihkan memakan sayur-sayuran hijau dan buah-buahan segar yang mengandungi zat galian yang penting. Brokoli dan ‘cauliflower’ boleh merendahkan paras hormon estrogen yang berlebihan di dalam badan

2. Kekacang. Contoh kacang badam dan walnut

3. ‘Oatmeal’ yang organik yang kaya dengan zat galian dan mineral

4. Makanan berserat

5. Beras atau pasta perang

6. Beri goji – antioxidant yang bagus dan juga boleh meningkatkan kualiti telur yang dihasilkan

7. Lemak berkhasiat seperti omega 3 fatty asid, avocado, ‘flaxseed’ dan minyak zaitun

8. Minum air sekurang-kurangnya 8 gelas sehari

https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/236x/89/d9/11/89d9116e4bb21a48afdd16f2b1337bc4.jpg

  REFERENCES:

1. Endometriosis Diet. Heal Naturally with Nutritional Therapy. Author: Barbara Williams

2. How to become pain Free and Naturally pregnant with the diet for Endometriosis. Author: Kathy Mackay