Blog Archives

Day 3 atau Day 5 Embrio Transfer?

“Doktor, bilakah patut saya membuat Embrio Transfer. Adakah pada hari Day 3 atau  Day 5? “

Selepas prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’ / OPU), prosedur pemindahan embrio  (ET) lazimnya akan dibuat 3 hari selepas itu iaitu tiga hari selepas persenyawaan dilakukan.

Jika dilihat pada awal sejarah rawatan IVF, ET selalunya dilakukan 1 atau 2 hari selepas OPU. Ini disebabkan oleh teknologi makmal IVF yang masih berada pada peringkat awal tidak mampu untuk memelihara embrio dalam keadaan yang baik. Oleh itu, ET akan dilakukan secepat mungkin kerana rahim mempunyai keadaan persekitaran yang lebih baik untuk ketumbesaran embrio.

Untuk membaca perbezaan antara hari 3 dan hari 5 embrio. Sila baca post blog tersebut:

https://drnatashanorfertility.com/2015/06/09/rawatan-ivf-apa-yang-berlaku-di-dalam-makmal-ivf/

Innovasi makmal IVF

Lazimnya ET akan dilakukan tiga hari selepas persenyawaan atau hari OPU iaitu Day 3 Embrio. Day 3 Embrio adalah pada peringkat ‘cleavage stage’ dan mengandungi 4 – 8 cells. Akan tetapi dengan perkembangan teknologi dan innovasi baru di dalam kultur media yang digunakan dalam makmal IVF diturut serta dengan peningkatan kemahiran para embriologis telah membenarkan embrio dipantau dan dikultur di dalam inkubator makmal IVF sehingga 5-6 hari. Embrio yang terbentuk 5 hari selepas persenyawaan dikenali sebagai ‘blastocyst’.

day3

Day 3 Embrio

Adalah dipercayai embrio yang berjaya sampai dari hari ke 3 kepada hari 5 embrio atau blastocyst selalunya merupakan embrio yang kuat dan mempunyai potensi ketumbesaran serta implantasi yang lebih baik. Oleh itu, sekiranya embrio tersebut dipilih untuk dipindahkan ke dalam rahim akan memberikan kadar kehamilan yang lebih tinggi. Perlu diingati, hanya 35-50% day 3 embrio akan berjaya sampai kepada day 5 atau ‘blastocyst’ stage. Lebih kurang 5-10% kes di mana kesemua day 3 embrio telah berhenti membesar dan tidak berjaya sampai ke blastocyst stage. Oleh itu, prosedur pemindahan embrio tidak dapat dilakukan kerana ketiadaan embrio.

blastocyst

Day 5 Embrio atau Blastocyst

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebarangkalian embrio berjaya sampai kepada ‘Blastocyst’

1. Potensi ‘Development’ atau Ketumbesaran Embrio

Pada hari ketiga, semua embrio yang telah dipersenyawakan akan dipantau dalam makmal IVF oleh pakar embriologis. Embrio tersebut akan diberikan gred berdasarkan beberapa kriteria tertentu. Tanggapan asas ialah embrio yang bergred baik akan memberikan kadar kejayaan yang lebih baik. Akan tetapi, kajian telah menunjukkan bahawa tidak semua embrio yang kelihatan ‘cantik’ dan telah diberikan gred baik sebenarnya akan memberikan kehamilan kerana mereka mungkin sebenarnya tidak mempunyai potensi ‘development’ untuk berbuat demikian. Salah satu sebab ialah berkemungkinan embrio tersebut sebenarnya mempunyai kandungan genetik yang abnormal.

2. Kultur Makmal IVF

ivf3

Tidak semua Makmal IVF dan embriologis berupaya untuk mengendalikan dan memelihara embrio sehingga ke peringkat ‘blastocyst’. Media kultur yang bersesuaian dan kemahiran teknikal pakar embriologis juga akan memberikan impak. Di samping itu, kaedah stimulasi bersesuaian yang diberikan adalah salah satu faktor yang boleh menyumbang  sama ada embrio yang berkualiti baik dapat dihasilkan.

Kajian Day 3 vs Day 5 Embrio Transfer. Manakah mempunyai kadar kehamilan yang lebih tinggi?

embrio implanting

Implantasi Embrio ke dalam dinding rahim

Kajian-kajian telah menunjukkan yang Day 5 Embrio mempunyai kadar kejayaan kehamilan yang lebih tinggi berbanding dengan Day 3 Embrio. Akan tetapi, bukan semua makmal IVF mendapati keputusan yang sama. Malah, ada pula yang mendapati kehamilan mereka menurun dengan Day 5 Embrio Transfer. Pembesaran dan pemantauan Embrio Day 3 kepada Day 5 memerlukan kultur media yang elok untuk membekalkan persekitaran stabil dan nutrien yang penting bagi pembesaran optimum embrio. Di samping itu, ianya memerlukan kemahiran teknikal yang lebih tinggi  dan adalah lebih rumit bagi pakar embriologis.

Adakah Day 3 Embrio akan menjadi lebih baik jika dikultur seterusnya sehingga ke peringkat blastocyst?

Ramai bertanggapan salah yang Day 3 Embrio sekiranya disimpan dengan lebih lama di dalam kultur media makmal akan menjadi bertambah baik apabila nutrien elok dibekalkan kepadanya. Tanggapan ini adalah tidak benar, embrio tersebut tidak akan berubah sama sekali. Potensi embrio tersebut untuk implantasi adalah sama, perkembangan teknologi moden makmal IVF tidak mampu untuk menambahbaik atau mengubah potensi ‘development’ atau ketumbesaran embrio tersebut.

Kesimpulan

Keputusan sama ada Day 3 atau day 5 bergantung kepada individu masing-masing.

Jika embrio yang terhasil adalah bergred baik dan banyak ie lebih dari 4 embrio, Day 5 ET mungkin adalah opsyen yang bagus kerana embrio Day 5 mempunyai potensi untuk memberikan mereka kehamilan yang tinggi jika ianya dipindahkan semula ke dalam rahim. Akan tetapi bagi wanita yang mempunyai embrio yang tidak banyak dan kurang elok pula, adalah lebih baik sekiranya Day 3 sahaja dilakukan.

Ini juga bergantung kepada makmal IVF di mana rawatan IVF tersebut dilakukan dan juga faktor wanita tersebut, seperti sejarah IVF yang gagal atau umur wanita tersebut.

Kajian-kajian giat sedang dijalankan, adalah diharapkan jawapan yang lebih jitu dapat diberikan dalam masa yang hadapan agar ianya dapat memberikan lebih maklumat kepada para doktor agar the ‘best treatment’ dapat diberikan kepada para pesakit.

Diet untuk pesakit endometriosis

“Doktor adakah pemakanan atau diet yang elok untuk pesakit endometriosis” Persoalan di atas kerap kali telah ditanyakan kepada Dr Tasha oleh ramai pesakit yang menghidapi endometriosis. Adalah diharapkan post blog kali ini serba sedikit dapat menjawab persoalan tersebut. healthy food Punca endometriosis

Kita masih tidak dapat mengetahui apakah punca kenapakah endometriosis berlaku terutamanya di setengah-tengah kalangan wanita yang akan mengalami endometriosis yang teruk. Terdapat theori yang menyatakan ianya adalah keturunan / genetik. Apa yang diketahui ialah endometriosis dirangsangkan oleh hormon estrogen (hormon wanita). Oleh itu, masalah endometriosis akan dialami oleh wanita yang mempunyai paras estrogen yang berlebihan di dalam badan mereka. Kerapkali selepas pembedahan untuk membuang cyst endometriosis wanita akan diberikan ubat hormon seperti Zoladex atau Lucrin. Fungsi ubat-ubatan tersebut adalah untuk merendahkan paras hormon estrogen dan haid terhenti buat sementara waktu agar cebis-cebisan endometriosis yang masih berada di dalam rongga pelvis dapat dikurangkan. Ini diharapkan dapat mengurangkan masalah endometriosis tersebut buat sementara waktu. Tidak memeranjatkan jika segelintir pesakit akan hamil sendiri selepas rawatan tersebut.

https://i0.wp.com/2.imimg.com/data2/ES/US/MY-2618991/lucrin-depot-500x500.jpg

Immunisasi tubuh badan yang rendah

Ada juga theori yang menyatakan endometriosis adalah lebih kerap di kalangan wanita yang mempunyai immunisasi atau daya ketahanan tubuh badan yang lebih rendah. Ini ialah kerana apabila immunisasi rendah, tubuh badan tersebut tidak dapat menghapuskan, menyerap dan menghalang sisa lapisan endometriosis di dalam badan.

Diet untuk pesakit endometriosis

Oleh itu, diet yang dicadangkan oleh endometriosis kebanyakannya adalah bertujuan:

  • Mengelakkan pemakanan yang mempunyai estrogen semulajadi (‘phytoestrogen’) atau xeno-estrogen (estrogen sintetik atau kimia yang juga bertindak seperti estrogen) bagi mengimbangi semula paras hormon di dalam badan.
  • Meningkatkan daya ketahanan atau immunisasi tubuh badan
  • Mengelakkan pemakanan yang boleh merangsang inflamasi berterusan di dalam tubuh badan
  • Memastikan fungsi usus dan hati adalah baik. Ini ialah kerana kedua-dua organ tersebut terlibat di dalam proses penyerapan zat penting dan pembuangan sisa / toksin.

Pemakanan yang perlu dielakkan atau dikurangkan oleh pesakit endometriosis

  • Pemakanan yang mengandungi gandum. Ada kajian yang menyatakan gandum boleh menyebabkan inflamasi dan mengurangkan penyerapan galian penting seperti zink dan zat besi  e.g roti putih, kek, pasta dan snek ringan yang mengandungi gandum
  • Gula terutamanya gula yang telah diproses (‘refined sugar’) Pemakanan gula yang berlebihan boleh menyebabkan hormon insulin berlebihan yang seterusnya boleh menyebabkan proses ovulasi terganggu.
  • Marjerin
  • Kafein termasuklah ‘decaf’ kafein kerana ianya mengandungi phyto-estrogen. Di samping itu, ianya boleh menyebabkan paras gula di dalam darah terganggu.
  • Produk Tenusu. Ianya juga mempunyai elemen yang boleh meningkatkan inflamasi di dalam badan
  • Daging merah. Perbanyakkan pemakanan daging putih (seperti ayam) dan yang organik
  • Soya kerana ianya mempunyai kandungan phyto-estrogen yang tinggi terutamanya susu soya dan tofu.
  • Makanan berlemak

Pemakanan yang elok bagi pesakit endometriosis:

1. Lebihkan memakan sayur-sayuran hijau dan buah-buahan segar yang mengandungi zat galian yang penting. Brokoli dan ‘cauliflower’ boleh merendahkan paras hormon estrogen yang berlebihan di dalam badan

2. Kekacang. Contoh kacang badam dan walnut

3. ‘Oatmeal’ yang organik yang kaya dengan zat galian dan mineral

4. Makanan berserat

5. Beras atau pasta perang

6. Beri goji – antioxidant yang bagus dan juga boleh meningkatkan kualiti telur yang dihasilkan

7. Lemak berkhasiat seperti omega 3 fatty asid, avocado, ‘flaxseed’ dan minyak zaitun

8. Minum air sekurang-kurangnya 8 gelas sehari

https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/236x/89/d9/11/89d9116e4bb21a48afdd16f2b1337bc4.jpg

  REFERENCES:

1. Endometriosis Diet. Heal Naturally with Nutritional Therapy. Author: Barbara Williams

2. How to become pain Free and Naturally pregnant with the diet for Endometriosis. Author: Kathy Mackay

Di ambang 2015

2015

Pejam celik, tanpa disedari kita sudahpun berada di ambang tahun baru – 2015. Sebagai rakyat Malaysia, tahun 2014 merupakan tahun yang penuh dengan cabaran. Dugaan menimpa kita satu persatu. Mungkin dari segi individu pula, mungkin antara kita telahpun mengharungi ujian dan dugaan yang berbeza-beza dariNya. Adalah diharapkan agar kita semua tetap tabah dan cekal untuk menempuhi segala rintangan.

Bagi pasangan yang sudah berjaya hamil, tahniah Dr Tasha ucapkan. Manakala bagi pasangan yang masih TTC, usahlah bersedih hati dan kecewa. ‘Be strong. Life must go on.’ Diharapkan pasangan TTC sudahpun berbincang baik-baik antara suami dan isteri apakah rancangan mereka untuk tahun ini. Ambillah nasihat dan pandangan dari doktor yang merawati, apakah jalan terbaik bagi mereka untuk hamil. Yang pasti usaha dan ikhtiar itu perlu dibuat agar dapat akhirnya menimang cahaya mata. Akan tetapi, kita hanya merancang tapi hanya Tuhan yang akan menentukannya.

Di sini, Dr Tasha ingin mengambil kesempatan untuk mengucapkan ribuan terima kasih bagi semua pembaca dan penyokong blog ini yang telah sudi untuk memberikan komen/ soalan. Rata-ratanya tahun ini, respons dari para pembaca adalah amat baik. Diharapkan agar blog ini dapat terus memberikan manfaat kepada para pembaca terutamanya bagi pasangan TTC.

Akhir kata, Selamat Tahun Baru!

quote11