Blog Archives

Selamat Tahun Baru 2021!

Tanpa Dr Tasha sedari, tahun baru sudah pun muncul. The year 2020 has just gone like that. Tahun bersilih ganti, kita sekarang akan mula mengorak langkah ke hadapan ke arah tahun baru 2021 meninggalkan tahun 2020. Memang tidak disangkalkan lagi, tahun 2020 akan meninggalkan kesan mendalam kepada semua. Masing-masing terpaksa menghadapi cabaran yang tidak disangka-sangkakan. Adjustment in worklife and personal life as a whole terpaksa dilalui. Yang pasti tahun 2020 yang diharapkan memberikan permulaan dekad baru, rupa-rupanya telah memberikan cabaran yang tidak diduga untuk seluruh dunia dengan kemunculan wabak COVID-19. Pejam celik satu tahun kemudian, kita masih bergelut dengan cabaran tersebut dengan bisikan harapan agar vaksin akan memberikan sinar harapan baru untuk tahun 2021.

Sempena dengan tahun baru, mungkin terdetik di hati, apakah resolusi tahun 2021. Resolusi Dr Tasha ialah agar dapat memberikan lebih tumpuan kepada blog ini dan memberikan update informasi yang bermanfaat untuk pasangan TTC. So, my first blog posting topik adalah,

“Apakah pengajaran yang telah diperolehi sepanjang pengalaman Dr Tasha menjalani perjalanan fertiliti”

  1. Cari fertiliti doktor anda

Semua doktor akan mempunyai latar belakang pengajian masing-masing akan tetapi lama kelamaan mereka akan mengkhusus atau ‘specialise’ dalam bidang-bidang tertentu. Memang tidak dinafikan, mustahil untuk seseorang doktor untuk mempunyai pengetahuan mendalam untuk semua bidang. Begitu juga dengan rawatan fertiliti. Sekiranya mempunyai masalah fertiliti, lebih-lebih lagi pasangan wanita tersebut sudahpun berumur 35 tahun ke atas atau sudahpun 5 tahun berkahwin, mungkin adalah lebih baik sekiranya mendapatkan konsultasi dari pakar fertiliti agar ujian kesuburan boleh dilakukan dengan segera dan tanpa berlengah rawatan kesuburan bersesuaian dapat diteruskan dan ini akan memberikan kejayaaan yang lebih baik.

Di samping itu, sebagai seorang doktor pakar kesuburan, Dr Tasha don’t have all the answers. Persoalan yang paling kerap diajukan, ‘Why am I not pregnant’? Dr Tasha hanya akan dapat memberikan an educated guess setelah membuat pemeriksaan dan melihat keputusan ujian-ujian kesuburan yang telah dilakukan. But persoalan dan approach yang mungkin lebih betul ialah ‘How can I increase my chances of getting pregnant?’ Ini kerana terdapat pelbagai faktor yang boleh menyebabkan seseorang wanita tidak hamil. (Both partners selalunya terlibat)

2. ‘Running against the clock’

‘Biological clock’ wanita memang tidak dapat disangkalkan.. we are indeed ‘running against the clock’ despite being in a modern era of medical technology advancement. Amat menyedihkan Dr Tasha apabila berjumpa dengan pasangan yang berumur 40 tahun ke atas dan mereka mungkin telahpun berjumpa dengan doktor semasa pada berumur 30an dan disyorkan agar ‘keep trying naturally’. Ataupun pasangan tersebut terlalu sibuk dengan kerjaya masing-masing dan tanpa disedari time have moved on and they find themselves in their late 30s or 40s. Kadar kejayaan IVF akan menurun dan menjadi lebih mencabar serta IVF cycle mungkin terpaksa dilakukan lebih dari satu kali agar berjaya. Sekiranya mempunyai masalah kesuburan, lebih awal anda mendapatkan rawatan bersesesuaian

3. Terdapat pelbagai rawatan Fertiliti

Bergantung kepada masalah kesuburan yang dihadapi oleh pasangan tersebut, rawatan fertiliti yang bersesuaian akan dianjurkan bermula dari rawatan yang simple ke lapisan teratas iaitu rawatan IVF. Jika dilihat dari gambar di bawah. Kesemua pasangan TTC akan memerlukan ‘lifestyle modification’ dari segi tahap kesihatan, berat badan, diet dan senaman yang dilakukan serta gaya hidup yang sihat.

Seterusnya bergantung kepada keputusan ujian kesuburan, umur wanita dan tempoh percubaan untuk hamil. Tidak dinafikan ada juga pasangan yang akan disyorkan terus untuk rawatan IVF. Ramai yang bertanggapan jika berjumpa dengan pakar fertiliti, hanya rawatan IVF sahaja akan disyorkan. Ini sama sekali tidak benar. Dr Tasha telah berjumpa ramai pasangan yang hanya memerlukan rawatan fertiliti yang ‘simple’ untuk hamil. Bahkan ada juga yang sudah bertekad untuk melakukan rawatan IVF setelah melakukan persediaan untuk IVF dengan perubahan gaya hidup sihat telah hamil ‘naturally’. Nasihat Dr Tasha, have a flexible plan yang bersesuaian yang dipersetujui oleh kedua-dua suami isteri. Ikhtiar dan continuous doa is always important.

4. Rawatan kesuburan terutama IUI dan IVF akan memerlukan kilinik konsultasi yang kerap

‘So, Lets begin the journey…’

Ramai tidak membuat persediaaan untuk menjalani rawatan kesuburan. Oleh itu, setelah konsultasi pertama atau kedua bersama Dr Tasha, selepas pemeriksaan imbasan scan dan ujian keputusan kesuburan diperolehi serta plan rawatan kesuburan disyorkan, pasangan TTC akan diberikan informasi mengenai rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF termasuklah kos yang terlibat. Ini agar pasangan TTC tersebut dapat membuat persediaan mental dan kewangan serta jadual di tempat kerja untuk menghadapi rawatan tersebut. You will need to spend time and be flexible to make several clinic visits untuk pemantauan folikel semasa rawatan IUI dan IVF.

5. Perlu belajar bersabar

‘Patience is indeed a virtue’. Dr Tasha pernah berjumpa dengan individu sama ada suami ataupun isteri yang kelihatan kurang mempunyai tahap kesabaran. ‘Rushing here and there’ yang kadang-kala menyebabkan pertelingkahan dengan staf-staf di klinik apabila mereka terpaksa menunggu lama untuk giliran masing-masing. Your fertility journey will make you either learn voluntarily or force you to be patient. Banyak kelihatan terpaksa pasrah dan lama kelamaan membuat perancangan mereka sendiri agar mereka tidak terlalu ‘rushing’. You will need to sacrifice time and effort. Perhaps its a life lesson to be learnt before being a parent – You need to be patient and you will be a much better parent to appreciate all the blessings in life including your future children.

6. Perlu prioritise time ‘to start taking care of yourself’

Dalam kesibukan mengejar dunia moden, mungkin ramai terlupa untuk menjaga kesihatan mental dan fizikal masing-masing. Tidak dinafikan kami telah mendapatkan berita kehamilan gembira dari segelintir pasangan-pasangan TTC semasa musim COVID. Kami hanya tersenyum dan berkata ‘COVID babies’. Mungkin setengah-setengah pasangan terlalu sibuk sehinggakan ianya mengakibatkan stress yang teruk, gaya hidup yang tidak sihat serta kurang melakukan hubungan intim kerana keletihan bekerja.

7. ‘Have faith’ and find your pillar of strength

Perjuangan garis dua memang mencabar. Tiada sesiapa yang akan menjanjikan gerenti yang rawatan kesuburan tersebut akan berjaya. Perjalanan fertiliti setengah-tengah pasangan ibarat olahragawan di gelanggang pecutan di mana mungkin bagi mereka hanyalah pecutan 100m manakala pasangan lain akan berlari 200m atau 400m. Ada juga segelintir pasangan akan ‘run the marathon of their life’ di mana seperti tiada penghujungnya. Pada Dr Tasha, ini adalah ujian hidup masing-masing. Have faith, do your best effort and teruskan berdoa agar satu hari termakbul permintaan agar dikurniakan zuriat.

I do not know know what is Allah’s plan for each of you but I do believe it is for your best interest and do believe God has perfect timing.

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor

 

 

 

Apakah yang perlu diketahui oleh pesakit endometriosis: Laparoscopy atau IVF?

“Doktor Tasha, perlukah saya membuat pembedahan laparoscopy untuk masalah endometriosis saya?”

Ini adalah persoalan yang kerapkali ditanyakan dan dibincangkan dengan pesakit yang mempunyai masalah endometriosis dan ketidaksuburan. Ianya juga boleh menyebabkan kekeliruan di antara pasangan tersebut mengenai langkah yang perlu diambil seterusnya.

  • Adakah mereka perlu berjumpa dengan pakar fertiliti ataupun pakar sakit puan/ ginekologi?
  • Adakah mereka perlu membuat Laparoscopy atau IVF?

Apabila mereka rujuk pakar sakit puan disuruh buat operation. Ambik second opinion dari pakar sakit puan yang lain pun disuruh buat pembedahan. Apabila pergi pakar kesuburan dinasihati membuat IVF terus agar hamil pula. Tidak hairanlah sekiranya ini menimbulkan kekeliruan pada pasangan tersebut.

 

Laparoscopy atau IVF?

Pemilihan antara kedua-dua ini sebenarnya bergantung kepada beberapa faktor yang perlu dititikberatkan untuk mengambil keputusan yang terbaik:

  • Umur wanita tersebut. 

Ini adalah faktor yang penting kerana ia akan memberikan prognosis untuk kadar kehamilan. Semakin matang umur wanita tersebut ie 35 tahun ke atas adalah penting untuk tidak mengambil masa yang lama agar peluang kehamilan tidak semakin menipis. Berkemungkinan besar adalah lebih elok rawatan IVF dilakukan agar cepat hamil.

  • Simptom yang dialami

Ini bergantung kepada individu masing-masing. Ada wanita mempunyai simptom endometriosis yang agak teruk seperti sengugut, sakit semasa bersama ataupun pendarahan haid yang panjang dan tidak teratur. Manakala ada pula yang mempunyai simptom yang sedikit atau tiada langsung. Jika wanita tersebut mempunyai sakit yang kuat dan juga cyst di dalam ovarinya berkemungkinan besar, pembedahan laparoscopy dan kemudian diikuti oleh rawatan kesuburan IVF adalah lebih baik.

  • ‘Cyst’ di ovari 

Setengah-tengah wanita yang menghidapi endometriosis akan mempunyai ‘cyst’ di dalam ovarinya yang dapat dikesan melalui imbasan scan pelvis. Sekiranya saiz ‘cyst’ tersebut adalah lebih besar dari 5cm, adalah lebih baik untuk melalukan pembedahan terlebih dahulu.

  • ‘Ovarian reserve’ wanita tersebut

Ovarian reserve adalah apakah bekalan telur yang masih tinggal di dalam ovari seseorang wanita. Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai ovarian reserve. Ramai wanita yang mengalami endometriosis menghadapi masalah ‘ovarian reserve’ yang rendah tanpa ketahuinya. Adalah penting untuk wanita tersebut rujuk kepada pakar sakit puan / kesuburan untuk membuat ujian scan atau mengambil darah AMH bagi mengetahui ovarian reserve masing-masing.

  •  Sejarah pembedahan untuk endometriosis

Terdapat wanita yang telahpun membuat pembedahan untuk endometriosis sebelum ini dan diberikan diagnosis mengenai tahap endometriosis dan sama ada saluran peranakan adalah elok ataupun tersumbat ataupun bengkak ie ‘hydrosalphinx’ . Penting bagi wanita yang membuat pembedahan agar mendapatkan report bertulis ie ‘intraop findings’ dari doktor yang telah membedahnya untuk rujukan pada masa hadapan. Kerap kali pesakit tidak mempunyai informasi ini dan juga tidak diterangkan dengan betul oleh pakar bedah mereka serta mungkin terlupa informasi yang telah diberikan. Sekiranya pembedahan pernah dilakukan dan saiz cyst adalah kecil <5cm, berkemungkinan besar pembedahan tidak perlu diulang.

Oleh itu, setiap pasangan bergantung kepada latar belakang mereka akan diberikan konsultasi dan nasihat yang berlainan. Matlamat kita adalah untuk mendapatkan kehamilan secepat mungkin agar kadar kehamilan untuk masa hadapan disebabkan faktor umur wanita tidak terjejas.

Lazimnya Dr Tasha akan memberikan rawatan kesuburan secara agresif untuk pesakit yang telah didiagnoskan dengan endometriosis. Ini ialah kerana pembedahan tidak akan ‘melenyapkan’ endometriosis or ‘cure’ seperti yang mungkin dianggap oleh kebanyakan pesakit-pesakit endometriosis.

It is life long, sehingga menopaus. Tidak menjadi masalah sekiranya pembedahan dilakukan terlebih dahulu kerana ianya ada benefitnya, akan tetapi pembedahan tersebut perlu dilakukan berhati-hati dan lengkap ie meleraikan pelekatan-pelekatan ‘scar tissue’, meletakkan kedudukan ovari di tempat yang betul, membuang ‘hydrosalphinx’. Ini semua adalah sebagai persiapan sekiranya wanita tersebut tidak hamil dan terpaksa melalui rawatan IVF pada masa hadapan.

Mungkin adalah lebih baik sekiranya pasangan yang mempunyai masalah fertiliti berjumpa dahulu pakar fertiliti sebelum melakukan operasi tersebut agar berbincang apakah yang perlu dibuat khusus semasa pembedahan dan selepas pembedahan tersebut untuk merancang langkah-langkah agar cepat hamil. Tidak semestinya selepas operasi wanita tersebut akan hamil spontan. Kadang-kala rawatan kesuburan masih perlu dilakukan untuk hamil. Di samping itu, sekiranya didiagnos stage 3-4 endometriosis, sebaiknya pakar sakit puan terus rujuk kepada pakar kesuburan untuk rawatan kehamilan bersesuaian dan bukannya menyuruh pasangan tersebut terus menerus mencuba sendiri untuk hamil. Sekiranya rawatan IUI bersesuaian untuk dilakukan tetapi masih tidak berjaya, rawatan IVF mungkin perlu dilakukan. 

Ini berdasarkan pengalaman Dr Tasha yang kini terpaksa berhadapan dengan ramai pesakit endometriosis yang berhempas pulas untuk hamil. Bagi yang bernasib baik kerana mungkin telah diberikan pencerahan dan mencari rawatan kesuburan awal, mereka Alhamdulillah telahpun hamil ‘against all odds’.

Usahlah berlengah waktu kerana ‘ovarian reserve’ atau bacaan ujian AMH bagi pesakit endometriosis walaupun berusia agak muda boleh menjadi sangat rendah disebabkan masalah endometriosis dan berulangkali melakukan pembedahan untuk endometriosis. And sometimes the cyst boleh berulang kembali within 6 months dari previous operation.  The woman’s age and ovarian reserve is very important to have a baby. Don’t wait too long just because of ignorance and procrastination as it may be then too late to have your baby.  

 

 

 

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor

Selamat Tahun Baru 2018! Adakah impian anda untuk menjadi seorang ibu akan tercapai pada tahun ini?

Selamat Tahun Baru 2018. Masa sentiasa bergerak pantas, tanpa disedari tahun berlalu menggamit tiba meninggalkan 2017 sebagai memori. Tahun ini juga menjadi satu titik sejarah buat Dr Tasha kerana kembar Dr Tasha mengorak langkah memulakan Darjah Satu pada tahun ini. Setiap hari tidak berlalu pergi tanpa Dr Tasha berasa amat bersyukur dengan kehadiran mereka berdua dalam hidup ini. Life would never be the same. Dan hampir setiap hari for the last 1 year juga mereka mengucup perut Dr Tasha meminta-minta dan berdoa untuk diberikan seorang lagi adik buat teman baru. Never ending story…. 🙂 At least, Dr Tasha tidak berasa lagi tertekan emosi seperti dulu-dulu.

Buat pasangan yang sudahpun melahirkan dengan selamat zuriat mereka dan sekarang mengetahui apakah erti menjadi seorang ibu dan ayah, Tahniah Dr Tasha ucapkan. Bagi pasangan yang agak ramai tahun ini menerima berita gembira kehamilan mereka setelah menerima rawatan kesuburan mereka. Alhamdulillah dan doa Dr Tasha agar bayi yang dikandungkan selamat dilahirkan. Buat pasangan yang masih mengorak langkah dalam perjalanan TTC, be positive and keep going. In Sha Allah tahun 2018 ramai lagi doa wanita TTC akan termakbul agar menjadi ibu.

Pada 20 Januari ini pihak KL Fertility Centre akan mengadakan seminar pertama untuk tahun 2018

Tempat:

KL Fertility Centre

LOT LG 30, DC Mall, No 6, Jln Damanlela, Bukit Damansara, 50490, KL

Tarikh:

20 Januari 2018

Waktu 2 – 3pm

Topik seminar:  IVFKU

Antara isu-isu yang akan dibincangkan:

  • Apakah program IVFku
  • Siapakah bersesuaian untuk melakukan program IVFku
  • Apakah kos yang terlibat apabila membuat IVF
  • Kadar kejayaan rawatan IVF

Seminar akan diberikan oleh Dr Natasha Nor dalam bahasa Bahasa Melayu

Ianya adalah percuma, tetapi tempat duduk adalah terhad. Anda perlu membuat tempahan tempat duduk di KL Fertility dengan menelefon Puan Nurul di 0327804288

Diharapkan kita akan berjumpa di sana. Usahlah menangguh waktu, mulakan langkah agar impian anda akan tercapai tahun 2018 ini.

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor

Seminar Percuma IVFku pada 20th Mei 2017

“Dr Tasha, boleh terangkan lebih jelas mengenai IVFku?”

https://drnatashanorfertility.com/rawatan-kesuburan/program-ivfku/

Ramai pasangan TTC kerap menanyakan mengenai program IVFku. Kos IVF konventional di swasta adalah dalam lingkungan RM16-20,000. Kos ini termasuklah kos konsultasi, scan, ubat hormon yang perlu digunakan semasa rangsangan telur, prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’) atau OPU dan pemindahan embrio (‘Embrio Transfer’) atau ET. Sebagai salah satu langkah untuk mengurangkan bebanan kewangan di kalangan pasangan TTC, program IVFku telah dimulakan di KL Fertility Centre.

Untuk sesebuah program IVF, faktor yang penting adalah kadar kejayaaan kehamilan. Oleh itu, program IVFku bertujuan untuk memberikan kejayaan yang bagus pada kos yang berpatutan. KL Fertility Centre menawarkan program IVFku untuk pasangan pada RM12000 di bawah jagaan Dr Tasha. Kos tersebut melibatkan kos konsultasi, scan, ubat hormon yang perlu digunakan semasa rangsangan telur, prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’) atau OPU dan pemindahan embrio (‘Embrio Transfer’) atau ET.

Alhamdulillah ramai pasangan TTC telahpun berjaya hamil dan juga selamat melahirkan anak-anak mereka. Pasangan pertama yang telah berjaya melahirkan anak-anak mereka hasil dari program IVFku sebenarnya merupakan sepasang anak kembar. Pasangan tersebut perlu melakukan IVF disebabkan kedua-dua saluran peranakan tersumbat.

Program IVFku program diilhamkan oleh program ‘low intensity’ stimulasi IVF dari Prof Kato Jepun. Ianya juga dikenali dengan nama IVF lite atau Mini IVF. Pada peringkat permulaan, Dr Tasha telahpun memberikan syarat-syarat kelayakan untuk IVFku. Ini adalah untuk memastikan kadar kejayaan adalah baik. Kami sangat berpuas hati kerana kadar kejayaan kehamilan kami telahpun mencapai 70-80%.

Kajian juga telahpun membuktikan low intensiti IVF ini juga boleh digunakan untuk wanita yang mempunyai masalah PCOS, Endometriosis ataupun ‘poor ovarian reserve’. Program ini dikatakan bersifat ‘gentle’ bertujuan menghasilkan kuantiti telur yang lebih rendah tetapi berkualiti baik. Ianya juga mengurangkan risiko OHSS dan ‘patient-friendly’ terutamanya bagi wanita yang phobia kepada suntikan jarum kerana bilangan suntikan dikurangkan kepada hanya 2-3 kali sahaja sepanjang proses rangsangan telur.

Untuk mengetahui dengan lebih lanjut, datanglah kepada seminar program IVFku pada 20th Mei 2017. Ianya adalah PERCUMA akan tetapi tempat duduk adalah terhad.

Tajuk Seminar: IVFku

Penceramah: Dr Natasha Nor

Waktu Seminar: 1 – 2pm

Tempat:

KL Fertility Centre

LG Lot 30 DC Mall , Bukit Damansara,

50490, Kuala Lumpur Malaysia
 

Jika berminat sila email kepada Dr Tasha di drnatashanor@gmail.com

Sila berikan maklumat tersebut di bawah untuk diberikan kepada pihak pengurusan bagi proses pendaftaran:

Wife’s Name:

Wife’s HP Number:

Wife’s Email Address:

Husband’s Name:

Husband’s HP Number:

Husband’s Email Address:

Number of seats for the seminar:

Diharapkan kita akan bersua muka tidak lama lagi.

Happy Mother’s Day to all those TTC women out there who have bravely struggled through their fertility journey and succeeded in the end and also to all those TTC couples who will one day become mothers and fathers too as well. Aminn..

 

 

 

 

 

 

Kenapakah makmal IVF penting untuk kejayaan IVF anda

“Doktor, saya baru buat IVF hari itu tetapi telah gagal…Apakah sebabnya?”

Ramai pasangan TTC yang melalui rawatan IVF tidak sedar yang sebenarnya Makmal IVF adalah salah satu faktor yang amat penting untuk menentukan kejayaan rawatan IVF mereka. Sekiranya mereka ingin memilih klinik IVF, di samping memilih doktor IVF bagus dan serasi dengan mereka, hendaklah juga memastikan klinik tersebut mempunyai Makmal IVF yang juga bagus. Kadar kejayaan kehamilan klinik IVF tersebut juga akan dipantau dengan teliti oleh pakar embriologis.

Fungsi Makmal IVF sebenarnya – Jantung Klinik IVF

Makmal IVF diuruskan oleh pakar embriologis iaitu saintis yang bertanggungjawab untuk menguruskan telur yang diperolehi dari  prosedur ‘Egg Pick up’, sperma dari pasangan lelaki dan seterusnya melakukan prosedur persenyawaan telur dan sperm, memantau dengan berhati-hati perkembangan embrio yang terbentuk di dalam makmal IVF. Doktor IVF dan para embriologis akan bersama-sama memilih embrio manakah yang akan dipilih untuk diletakkan kembali ke dalam rahim

Di samping itu, persekitaran makmal IVF turut di jaga oleh para embriologis. Ini adalah untuk memastikan persekitaran itu adalah optimum bagi ketumbesaran dan perkembangan sempurna untuk embrio. Oleh itu, makmal IVF yang bagus akan mempunyai pakar embriologis sepenuh masa dan berpengalaman serta berdedikasi untuk menguruskan segala aspek penjagaan makmal agar termasuk peralatan-peralatan di dalam makmal IVF agar dapat memperolehi embrio yang berkualiti elok.

Ianya adalah penting bagi embriologis makmal IVF tersebut dapat melakukan prosedur tersebut dengan baik:

  • Proses pembekuan telur
  • Proses pembekuan sperma
  • Proses pembekuan embrio untuk ‘Frozen Embryo Transfer’ (FET)
  • Proses pembentukan embrio dari ‘Day 3’ kepada ‘Day 5’ iaitu Blastocyst
  • Prosedur ICSI
  • Prosedur ‘Thawing’ / Nyahbeku Embryo
  • Prosedur membiopsi Embrio untuk proses PGS / PGD

 

RTAC – Reproductive Technology Accreditation Certification bagi makmal IVF

Makmal IVF perlu memastikan yang tidak akan melakukan sebarang kesilapan kerana khuatir akan berlaku pertukaran telur, sperma atau embrio. Oleh itu, ianya perlu ada 0% kesalahan. ‘There is zero tolerance for lab error’.

RTAC adalah akreditasi yang diberikan oleh ahli jawatankuasa RTAC yang ditubuhkan oleh FSA(Fertility Society of Australia) yang bertanggungjawab memantau klinik-klinik IVF di Australia dan New Zealand. Jawatankuasa RTAC telah mewujudkan ‘Code of Practice’ bagi memastikan klinik-klinik IVF mempunyai protokol-protokol makmal yang perlu dipatuhi agar prestasi makmal IVF tersebut adalah elok dan mengelakkan sebarang kesilapan makmal serta meneruskan inisiatif meningkatkan kualiti penjagaan yang mantap untuk pasangan yang melalui rawatan IVF.

RTAC klfert

Oleh itu, pakar embriologis sebenarnya penting untuk kejayaan IVF anda. Mereka bekerja keras di sebalik takbir dan kadang-kala kurang mendapatkan penghargaan yang sepatutnya diperolehi – Our ‘unsung heroes’.

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor

Ingin Hamil tahun 2017. Apa yang perlu anda buat.

“Doktor apa yang perlu saya buat untuk hamil pada tahun 2017. Saya sudahpun berkahwin satu tahun lebih.”

Delighted young woman holding pregnancy test and hugging her man, shallow depth of field

Kebanyakan pasangan yang baru berkahwin teruja untuk memula membina keluarga bahagia masing-masing. Bagi pasangan TTC tersebut yang tidak mempunyai masalah kesuburan dan melakukan hubungan intim sebanyak 2-3 kali seminggu,  84% akan hamil dalam masa 12 bulan. Manakala, 90% pasangan tersebut akan hamil dalam masa 24 tahun.

Bagi yang tidak sabar lagi untuk menjadi seorang ibu dan ayah. Terdapat beberapa langkah-langkah yang boleh diambil untuk meningkatkan peluang untuk hamil.

Untuk para pembaca blog yang tersayang, jika anda ingin meningkatkan tahap kesuburan anda, sila muat turun Ebook percuma Dr Tasha jika anda masih belum berbuat demikian:

https://drnatashanorfertility.com/e-book/

Pihak KL Fertility Centre akan mengadakan seminar percuma bagi pasangan-pasangan yang ingin hamil pada tahun 2017. Seminar tersebut adalah sesuai bagi pasangan yang pada peringkat awal TTC mereka.

Tempat: DC Mall, Damansara City in Damansara Heights

Tarikh: 11/3/17

Masa: 11 – 1.00pm

Penceramah: Dr Natasha Nor

Antara topik menarik yang akan dibincangkan:

  1. Adakah saya mempunyai masalah kesuburan?
  2. Bilakah waktu ‘subur’ saya?
  3. Perlukah saya berjumpa dengan doktor?
  4. Apakah ujian kesuburan yang perlu dilakukan
  5. Apakah rawatan kesuburan yang boleh dilakukan – pil subur dan rawatan IUI

Tempat duduk adalah terhad. Sekiranya anda berminat untuk menghadiri seminar tersebut sila email kepada drnatashanor@gmail.com. Jumpa anda di sana!

 

 

 

Apa yang anda perlu tahu mengenai dinding rahim yang nipis

“Doktor, saya diberitahu bahawa dinding rahim saya nipis. Apakah puncanya?”

endometriallining

         Lapisan endometrium pada masa subur. Credit: Steve Gschmeissner

Apakah dinding rahim?

Dinding rahim sebenarnya terdiri dari 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium and endometrium. Lapisan di mana telur yang telah dipersenyawakan akan menempel untuk proses implantasi dikenali sebagai lapisan endometrium iaitu lapisan rahim yang paling dalam. Oleh itu apa yang dimaksudkan oleh dinding rahim sebenarnya adalah lapisan endometrium. Dalam Bahasa Inggeris ianya disebut sebagai ‘endometrial lining’.

reproduktifsystem

                              Lapisan dinding rahim

Lapisan endometrium pula terdiri dari dua lapisan iaitu ‘functional’ dan ‘basal’. Lapisan ‘basal’ adalah lapisan paling bawah berdekatan dengan otot rahim ie myometrium. Manakala lapisan ‘Functional’ di atas lapisan basal berdekatan dengan kaviti rahim. Lapisan ‘Functional’ inilah yang akan menebal dan terlerai semasa waktu haid.

Ketebalan lapisan endometrium dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesterone. Kehadiran hormon estrogen yang tinggi akan menyebabkan lapisan endometrium menebal.

Ketebalan dinding rahim seseorang wanita bergantung kepada fasa kitaran haidnya:

a) Fasa ‘menstrual’ : Ketebalan rahim adalah 1-4mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 1-4 haid.

b) Fasa ‘proliferative’ : Ketebalan rahim adalah 4-8mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 5-13 haid.

c) Fasa ‘secretary’: Ketebalan rahim adalah 7-14mm. Ini selalunya berlaku pada hari 14-28 haid.

Apakah dinding rahim yang nipis?

Dari kajian yang telah dijalankan, kebanyakan konsensus menyatakan yang ketebalan dinding rahim sekurang-kurangnya 7mm diperlukan untuk implantasi embrio bagi mendapatkan peratus kejayaan kehamilan yang baik selepas menjalani rawatan kesuburan terutamanya IVF. Manakala setengah-sengah pihak menyatakan lapisan endometrium perlulah setebal 9mm ke atas. Bagi Dr Tasha pula prefer at least 8mm ke atas. Namun begitu, terdapat kajian yang telah menunjukkan yang kehamilan masih juga boleh berlaku walaupun dinding rahim adalah 6mm ke bawah tetapi peratus kejayaan kehamilan hanyalah 5.7%. (1)

Lapisan dinding rahim yang nipis sebenarnya disebabkan oleh lapisan endometrium ‘basal’ yang nipis. Imbasan scan untuk mengukur ketebalan rahim seelok-eloknya dilakukan melalui faraj dan pada masa ‘subur’ seseorang wanita.

thinendometrium

        Lapisan dinding rahim yang nipis

thickendometrium

Lapisan dinding rahim yang tebal

Kenapakah dinding rahim nipis mengurangkan kebarangkalian kehamilan?

Terdapat beberapa teori yang menerangkan punca dinding rahim nipis menyebabkan penempelan embrio lebih rendah, salah satu teori tersebut ialah ‘Oxygen Tension Theory’.

Mengikut penjelasan dari Dr Robert Casper dari Universiti Toronto Canada (2), lapisan endometrium ‘basal’ mempunyai saluran darah yang besar dinamakan ‘spiral arteries’ manakala lapisan ‘functional’ mempunyai saluran darah yang lebih kecil iaitu ‘kapilary darah’. Implantasi embrio lazimnya berlaku pada lapisan ‘functional layer’. Apabila ovulasi berlaku, ianya akan menyebabkan pengecutan saluran darah besar ‘spiral arteries’ di dalam  lapisan ‘basal’ endometrium. Ini seterusnya akan mengakibatkan tekanan oxygen yang lebih rendah di dalam lapisan ‘functional’ yang penting untuk membenarkan implantasi baik oleh embrio. Apabila lapisan dinding adalah nipis, ini bermakna lapisan endometrium ‘functional’ adalah nipis, penempelan embrio akan berlaku lebih berdekatan dengan lapisan endometrium ‘basal’ yang mempunyai saluran darah besar iaitu ‘spiral arteries’ yang mengandungi kandungan dan tekanan oxygen tinggi yang memudaratkan penempelan embrio.

Punca dinding rahim yang nipis

Antara faktor-faktor yang menjadi punca dinding rahim yang nipis adalah:

  1. Penggunaan pil perancang pada tempoh yang sangat lama
  2. Infeksi
  3. Kesan sampingan pencucian rahim D&C iaitu Asherman Syndrome di mana terdapat lapisan parut terbentuk di dalam lapisan dalam rahim.
  4. Penggunaan ubat pil subur Clomid pada dos yang tinggi.

Namun dalam kebanyakan pesakit puncanya tidak ketahui.

Rawatan untuk dinding rahim yang nipis

Terdapat pelbagai rawatan untuk lapisan dinding rahim yang nipis. Masalah dinding rahim yang nipis ini sebenarnya agak sukar untuk dirawati. Mengikut kajian-kajian yang dijalankan kebanyakan rawatan tersebut di bawah terdapat percanggahan kesimpulan mengenai keberkesanan rawatan tersebut.

1. Hormon Estrogen.

Ini boleh diberikan dalam bentuk dimakan, dimasukkan ke dalam faraj ataupun ditampal ke atas kulit. Estrogen diperlukan untuk membantu penebalan lapisan endometrium dan juga menyebabkan pengecutan arteri ‘spiral’ dan mengurangkan tekanan oxygen dalam lapisan ‘functional’ agar penempelan embrio dapat berlaku dengan baik. Dos yang tinggi boleh digunakan 6 – 8 mg sehingga ke 16-20mg sehari.

2. Aspirin

Ia berfungsi dengan menghalang penghasilan thromboxane and boleh mengurangkan rintangan di dalam arteri rahim serta menambahbaik pengaliran darah kepada rahim. Dos rendah (75-150mg/ sehari) akan digunakan lazimnya.

Akan tetapi terdapat percanggahan di dalam kajian yang telah dijalankan untuk melihat keberkesanan aspirin untuk dinding rahim yang nipis. Cochrane Review (3) tidak menunjukkan sebarang penambahbaik dari segi ketebalan dinding rahim dan juga kadar kehamilan. Manakala kajian lain mengatakan terdapat peningkatan ketebalan rahim pula. Namun, setengah para doktor masih menggunakan aspirin masih menggunakan aspirin yang pada umumnya mempunyai kesan negatif yang minimal tetapi berpotensi memberikan ‘outcome’ yang lebih baik bagi pesakit yang mempunyai masalah ini dinding rahim nipis.

3. Pentoxifylline and Tocopherol (Vitamin E).

Kombinasi kedua-dua ubat tersebut di atas dikatakan boleh menambahbaik pembentukan lapisan endometrium dan ketebalan dinding rahim.

4. Sildenafil citrate (Viagra)

Fungsi viagra ialah melalui peningkatan rembesan ‘nitric oxide’ yang menyebabkan pengenduran otot-otot yang mengelilingi saluran darah agar membolehkan lebih banyak aliran darah melalui rahim.  Ianya akan digunakan melalui faraj untuk mendapatkan kesan yang lebih tinggi. Lebih kurang 1/3 wanita yang mempunyai masalah dinding rahim ini tidak akan menunjukkan penebalan dinding rahim seperti yang diinginkan.

5. Hysteroscopy

Prosedur Hysteroscopy di mana kamera dimasukkan di dalam rahim bagi memastikan tiada terdapat parut (‘adhesion’) atau septa yang boleh menyebabkan dinding rahim nipis.

6.GM-CSF (Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor)

‘Granulocyte Macrophage’ adalah sejenis protein yang mengandungi sejenis sel darah putih yang berfungsi untuk ‘memakan’ sebarang benda asing di dalam badan untuk pertahanan badan. Manakala, ‘Colony Stimulating Factor’ ialah sejenis protein yang berfungsi sebagai perantaraan komunikasi antara sel-sel di dalam badan. GM-CSF lazimnya dirembeskan ke dalam saluran peranakan dan rahim beberapa selepas ovulasi. Ianya dikatakan penting dalam membantu implantasi embrio dengan mengurangkan tekanan yang mungkin dihadapi oleh embrio.

Cecair yang mengandungi GM-CSF akan dimasukkan ke dalam rahim beberapa hari sebelum embrio diletakkan bagi wanita yang mempunyai dinding rahim nipis. Rawatan ini adalah pada tahap baru dan masih memerlukan lebih banyak kajian bagi memastikan keberkesanannya.

7. ‘Stem Cell’

‘Stem cell’ adalah sel-sel tidak matang yang merupakan sel induk di mana ianya boleh mematang, membiak untuk menjadi pelbagai jenis sel di dalam badan kita. Embrio terdiri dari stem sel. Di dalam rawatan ini, stem cell dari sum-sum tulang wanita tersebut dikeluarkan dan kemudiannya diletakkan di dalam rahimnya. Akan tetapi, seperti rawatan GM-CSF adalah masih baru dan perlu dikaji seterusnya. (5)

8. Akupuntur

Akupuntur dikatakan dapat meningkatkan aliran darah di dalam rahim agar dapat meningkatkan penempelan embrio. Kajian-kajian yang dijalankan untuk melihat keberkesanan rawatan ini juga mempunyai kesimpulan yang bercanggah.

ivfquote1

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor

REFERENCES:

  1. Dix E, Check, JH. Successful pregnancies following embryo transfer despite very thin late proliferative endometrium. Clin Exp Obstet Gynecol. 2010; 37(1):15-6
  2. Casper, RF. Its time to pay attention to the endometrium. Fertil Steril. 2011; 96(3):519-521.
  3. Glujovsky D, Pesce R, et al. Endometrial prepartion for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes. (2010) Cochrane Datebase Syst Rev 1, CD006359
  4. Gleicher N, Kim A, et al. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum Reprod 2013; 28(1):172-
  5. Chaitanya B Nagori, Sonal Y Panchal, et al. Endometrial Regeneration using autologous adult stem cells followed by conception by in vitro fertilitization in a patient with severe Asherman’s syndrome. J Human Reprod Sci. 2011; 4(1):43-48

Perjuangan demi menjadi seorang ibu

Kepada semua pembaca blog yang disayangi, Selamat Tahun Baru 2017! Hari bersilih ganti dalam sekelip mata dan kini kita telah membuka lembaran tahun baru 2017. Ramai pasangan TTC yang telah email Dr Tasha untuk menyatakan mereka telahpun selamat bersalin dan menghantar gambar anak-anak mereka yang sihat dan comel. Dr Tasha dan pihak KL Fertility Centre tumpang gembira dan berasa seronok melihat gambar-gambar tersebut.

Tidak dinafikan ada juga pasangan yang masih tidak hamil dan pasrah serta kecewa apabila tidak hamil selepas menjalani rawatan kesuburan mereka. Dr Tasha berharap agar pasangan-pasangan tersebut tidak berputus asa, berbincang tentang apa yang perlu dilakukan untuk meningkatkan kejayaan mereka serta meneruskan perjuangan TTC mereka sehingga berjaya.

Setiap individu atau pasangan yang mengharungi perjalanan TTC untuk menjadi seorang ibu atau ayah akan mengalami perjalanan yang berbeza-beza. Begitu juga dengan Dr Tasha yang terpaksa menghadapi perjalanan TTC yang penuh dengan berliku-liku tetapi Dr Tasha sangat-sangat bersyukur kerana impian untuk menjadi seorang ibu dapat dicapai akhirnya. Dr Tasha tidak mungkin dapat mengharungi perjalanan yang mencabar tersebut tanpa sokongan moral dan kasih sayang yang tidak berbelah bagi dari ibu dan ayah, keluarga dan juga rakan rapat. ‘They were my unsung heroes and pillar of strength in moments of despair’

Kadang-kala isu untuk sukar hamil ataupun ‘subfertiliti’ ini juga adalah perkara ‘taboo’ di kalangan masyarakat kita dan memberikan rasa aib kepada setengah-tengah orang. Akan tetapi, ingin Dr Tasha tekankan bahawa masalah fertiliti sebenarnya adalah satu masalah kesihatan yang perlu disiasati dan rawatan kesuburan bersesuaian diberikan untuk merawatinya. Ramai pasangan terutamanya wanita yang menghadapi masalah fertiliti ini mengalami implikasi sosial dan psikologi seperti masalah murung. Dr Tasha berharap agar ramai lagi pasangan yang mempunyai kesukaran untuk hamil agar tampil kehadapan serta berikhtiar untuk dapat hamil.

mws

Sekiranya para pembaca ingin membaca dengan lebih lanjut mengenai perjalanan TTC Dr Tasha sila ikuti link di bawah. Semoga ianya memberikan inspirasi dan mana tahu mungkin bagi setengah-tengah para pembaca blog  ‘you will have your own successful TTC story to tell others one day’. Dr Tasha yakin ada hikmah di sebalik segala rintangan yang terpaksa dilalui, ‘it was perhaps God’s plan for me to lead me to the path of my future life as a fertility specialist. To walk down the path of those TTC so that I will be a more compassionate and passionate fertility doctor to strive and give the very best care for my patients in future’.

mww-jan-2017

 

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor

Lapisan dinding rahim yang optimum untuk implantasi

“Doktor, saya sudah gagal IVF sekali. Adakah ini disebabkan oleh lapisan dinding rahim saya yang tidak elok?”

Apakah Lapisan endometrium?

Dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium dan endometrium.

reproduktifsystem

Endometrium adalah lapisan dinding rahim yang paling dalam di mana embrio menempel untuk implantasi dan kehamilan terhasil. Ianya juga dikenali sebagai ‘endometrial lining’ dalam Bahasa Inggeris.

plantSatu perumpamaan yang mudah untuk diambil ialah ‘endometrial lining’ yang elok seumpama tanah yang subur di taman. Untuk menghasilkan implantasi dan pembentukan serta perkembangan embrio yang elok ianya memerlukan ‘endometrial lining’ yang baik seperti mana bunga yang cantik mekar berkembang di taman terhasil oleh tanah yang telah dijaga dengan baik menggunakan air, baja dan cahaya matahari yang diperlukan.

Kadang-kala memang agak sukar untuk doktor IVF yang merawati untuk mengenalpasti dengan tepat apakah punca kegagalan IVF – adakah embrio ataupun endometrium? Kajian telah mendapati bahawa sekiranya wanita yang menjalani prosedur embrio transfer meletakkan embrio yang telah disahkan mempunyai genetik yang normal melalui proses PGS kejayaan IVF adalah 60%. Oleh itu, 40% kes yang telah gagal mungkin berpunca dari masalah rahim.

Oleh itu, sekiranya rawatan IVF gagal, hendaklah berbincang semula dengan doktor yang merawati untuk melihat apakah langkah yang perlu dilakukan untuk rawatan IVF seterusnya. Ramai wanita yang hamil selepas FET dengan lebihan embrio yang diperolehi dari prosedur penyedutan telurnya.

Bagaimanakah ‘Endometrial Lining’ kelihatan di dalam imbasan scan?

Lazimnya ‘Endometrial lining’ adalah lebih elok untuk dilihat apabila waktu subur seseorang wanita kerana pada waktu ini tahap hormon estrogen adalah tinggi dan ini akan menyebabkan ‘Endometrial lining’ tersebut menjadi tebal dan ini akan memudahkan doktor untuk memantaunya dengan lebih jelas dengan menggunakan imbasan scan melalui faraj.

trilaminar-endometrium

‘Trilaminar’ endometrial lining seperti yang ditunjukkan di dalam gambar di atas. Ketiga-tiga lapisan tersebut jelas kelihatan kerana lapisan garis bernombor 1, 2 dan 3 adalah lebih cerah ‘hyperechogenic’ berbanding dua lapisan yang berada di antaranya yang adalah ‘hypoechogenic’. Garis nombor 2 sebenarnya adalah rongga rahim ie ‘uterine cavity’ dan garis nombor 2 & 3 adalah dinding endometrium.

Apakah kriteria-kriteria ‘Endometrial Lining’ yang optimum?

Bagi wanita yang sedang melalui rawatan kesuburan terutamanya IVF, salah satu faktor penting agar dia hamil adalah dengan mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum ataupun dikatakan ‘receptive’.

‘Trilaminar’ Endometrial Lining

Seperti yang kelihatan di dalam gambarajah di bawah yang menunjukkan tiga corak lapisan endometrium: (1)

A. Kelihatan dengan jelas 3 garisan yang terang (‘hyperechogenic lines’). Ini dinamakan sebagai ‘Trilaminar’ endometrium.

B. Lapisan tengah-tengah yang merupakan rongga rahim (‘uterine cavity’) tidak kelihatan sejelas berbanding dengan corak A.

C. Endometrium corak C pula garisan tengah iaitu rongga rahim langsung tidak kelihatan.

endometrial-lining-pattern

‘Trilaminar’ Endometrial lining adalah corak A yang kelihatan pada gambarajah di atas. Kajian menunjukkan kadar kejayaan IVF adalah lebih tinggi di kalangan wanita yang mempunyai corak ‘Trilaminar’ endometrial lining tersebut pada hari di mana suntikan HCG dilakukan.(2)

‘Endometrial Lining’ yang tebal

Di samping, corak endometrial lining yang ‘trilaminar’, ketebalan endometrial lining juga mungkin memainkan peranan penting untuk membolehkan implantasi dan kadar kejayaan yang elok selepas rawatan IVF. Kajian yang dijalankan oleh Maged et al menunjukkan ketebalan dinding rahim 10 – 12.9 mm dan mempunyai corak ‘trilaminar’ mempunyai kadar kehamilan yang paling baik. (3) Kebanyakan kajian telah menunjukkan ketebalan dinding rahim seelok-eloknya hendaklah sekurang-kurangnya 7 mm ke atas untuk mendapat kehamilan.

‘Endometrial Lining’ yang mempunyai aliran darah yang elok

Aliran darah yang mengalir di dalam rahim juga dikatakan boleh mempengaruhi kadar kejayaan rawatan IVF.

 ERA (Endometrial Receptivity Analysis)

Ini adalah sejenis ujian yang boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada endometrial linng seseorang wanita itu adalah sesuai untuk implantasi embrio. Ujian ini mungkin adalah sesuai bagi wanita yang mempunyai masalah ‘recurrent implantation failure’. Biopsi lapisan dinding rahim dan kajian sampel biopsi tersebut akan dibuat di makmal. Prosedur ini akan dilakukan satu kitaran sebelum pemindahan embrio akan dilakukan bagi menentukan bilakah waktu yang sesuai untuk melakukan prosedur ’embrio transfer’ (ET).

Langkah-langkah yang boleh diambil untuk mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum

  1. Pengambilan Nutrisi dan Diet yang Sihat
  2. Senaman
  3. Vitamin D
  4. Akupuntur
  5. Frozen Embryo Transfer

Masih banyak penyelidikan kini sedang aktif dijalankan untuk mengkaji interaksi antara embrio-endometrium. Diharapkan kajian tersebut dapat membongkarkan rahsia yang lebih mendalam pada masa terdekat mengenai ‘receptivity endometrial lining’ agar kadar kejayaan rawatan IVF dapat dipertingkatkan lagi.

Ikutilah Post Blog seterusnya di mana Dr Tasha akan membincangkan ‘Endometrial Lining’ yang nipis – Punca dan Rawatan untuk kondisi tersebut.

 

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor

 

 

References:

1. Fei Gong, et al. A Modified ultra-long pituitary downregulation protocol improved endometrial receptivity and clinical outcome for infertile patients with polycystic ovarian syndrome. Experimental and Therapeutic Medicine (2015): 1865-1870

2. Jing Zhao, et al. Endometrial Pattern, Thickness and Growth in Predicting pregnancy Outcome in following 3319 IVF Cycle. Reproductive Biomedicine Online. (Dec 2014);Volume 9, Issue 3 :291 – 298

3. Maged Al Mohammady, Ghada Abdel Fattah, et al. The impact of combined endometrial thickness and pattern on the success of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Middle East Fertility Society Journal. (2013);Vol 13 (Issue 3): 165 -170

quotesivf

Inginkan Anak kembar? Bagaimanakah rawatan kesuburan boleh membantu anda?

“Doktor, saya teringin sangat untuk mendapatkan anak kembar. Comel sangat apabila lihat gambar-gambar baby twins!”

Terdapat beberapa kali Dr Tasha telah dihubungi kerana terdapat setengah-tengah pasangan yang sangat teringinkan anak kembar dua. Oleh itu, untuk post kali ini Dr Tasha akan mengupaskan serba-sedikit mengenai topik tersebut.

twins

Bagaimanakah kandungan kembar dua terhasil?

Secara umumnya kehamilan akan terhasil apabila satu telur matang yang dihasilkan oleh kilang telur seseorang wanita bercantum dengan seekor sperma dari pasangannya. Terdapat dua cara di mana kandungan kembar dua (‘Twins’) terhasil:

1.Dua Telur dipersenyawakan oleh Dua sperma berlainan

Kehamilan kembar tersebut akan menghasilkan kembar dua yang tidak seiras. Ianya dikenali juga sebagai ‘fraternal twin’ atau ‘dizygotic twins’

2.Satu Telur yang dipersenyawakan oleh Satu sperma membahagi kepada 2

Kehamilan kembar tersebut di atas pula akan menghasilkan kembar dua yang seiras.   Mereka mempunyai raut muka yang seiras dan juga adalah jantina yang sama. Kembar dua ini dikenali sebagai ‘monozygotic twins’.

Perlu diingat kandungan kembar bukanlah setakat kembar 2 tetapi akan tetapi boleh juga menjadi kandungan 3 (‘Triplet’) atau pun lebih.

Peluang untuk mendapatkan kandungan kembar jika menggunakan rawatan kesuburan

Bagi pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, bergantung kepada punca masalah kesuburan, pakar fertiliti akan memberikan ubat kesuburan yang akan merangsangkan kilang telur atau ovari untuk menghasilkan lebih dari satu telur. Oleh itu kebarangkalian untuk kehamilan kembar akan menjadi lebih tinggi.

twins-talking-to-each-other

Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat pil subur ‘Clomid’ diberikan

Rawatan kesuburan pada peringkat awal, selalunya menggunakan pil subur untuk merangsang kilang telur. Peluang untuk hamil kembar dua dengan menggunakan pil Subur seperti ‘Clomid’ adalah lebih kurang 10%. Manakala kembar tiga adalah hanya 1-2%

Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat rangsang telur seperti FSH  (Follicle-Stimulating Hormone) digunakan

fshHormon FSH adalah ubat-ubatan suntikan hormon yang kerapkali digunakan untuk merangsang telur semasa rawatan kesuburan seperti IUI ataupun IVF diberikan. FSH dapat merangsang kilang telur dengan lebih kuat berbanding dengan clomid. Oleh itu, tidak hairanlah sekiranya risiko kandungan kembar adalah lebih tinggi dalam anggaran 30-40%. Walaupun kebanyakan kandungan kembar tersebut adalah kandungan kembar 2, lebih kurang 5% adalah kandungan kembar 3 ataupun lebih.

Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IUI diberikan

Rawatan IUI akan memberikan kadar kejayaan kehamilan 10-15%. Untuk merangsang telur ubat kesuburan clomid sahaja ataupun clomid + FSH akan diberikan bergantung kepada latar belakang pesakit. Pasangan yang berjaya hamil setelah menjalani rawatan IUI dan mengandung kembar bergantung kepada berapa telur yang berjaya dihasilkan.

Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IVF diberikan

Peluang untuk kehamilan kembar selepas rawatan IVF adalah lebih tinggi berbanding dengan kehamilan spontan. Ianya adalah dalam anggaran 20-30%. Ini disebabkan oleh bilangan embrio 1-3 diletakkan kembali ke dalam rahim semasa prosedur embrio transfer (ET).

Polisi untuk mengurangkan risiko kandungan kembar selepas rawatan IVF

twins-statistics

Statistik tersebut di atas di ambil dari rawatan IVF yang telah dijalankan di negara United Kingdom. Boleh dilihat bahawa peratus kehamilan kembar telahpun menurun disebabkan polisi tidak lebih dari 2 embrio dipindahkan ke dalam rahim bagi wanita berumur 40 tahunke bawah.

Sebenarnya risiko untuk kehamilan kembar dipandang serius terutamanya jika kandungan kembar tersebut adalah hasil dari rawatan IVF. Oleh itu, tidak hairan sekiranya jika dilihat negara-negara barat seperti Australia dan United Kingdom terdapat polisi di mana tidak lebih dari 2 embrio sahaja dibenarkan dipindahkan masuk ke dalam rahim wanita semasa prosedur ’embrio transfer’. Malah kini dengan peningkatan teknologi makmal IVF, polisi ‘SET’ (‘Single Embryo Transfer’) di mana hanya satu sahaja embrio dibenarkan diletak kembali terutamanya bagi wanita berumur 35 tahun ke bawah bagi mengelakkan kandungan kembar telah mula diperkenalkan di negara-negara barat.

Di KL Fertility Centre kami hanya akan meletakkan 2 embrio sahaja semasa prosedur ‘Embrio Transfer’ (ET). Ini adalah untuk mengurangkan risiko untuk kandungan kembar. Peluang untuk kehamilan kembar 2 bagi pasangan di mana 2 embrio dipindahkan semasa ET adalah dalam linkungan 20-30%. Risiko kehamilan kembar 2 adalah lebih tinggi untuk wanita yang lebih muda ie 30 tahun dan ke bawah.

Sepatah kata

Walaupun terdapat ramai pendapat umum yang teruja apabila melihat pasangan yang berjaya mendapat kandungan kembar, akan tetapi Dr Tasha ingin menasihatkan bahawa kandungan dan kehamilan kembar mempunyai risiko yang tinggi untuk ibu yang hamil dan juga bayi- bayi yang dikandungnya. Oleh itu, pasangan TTC hendaklah prihatin mengenai risiko yang bakal dihadapi. 

Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai risiko kandungan kembar:

http://www.oneatatime.org.uk/

Di samping itu, amat sukar untuk mengawal bilangan folikel yang bakal terhasil selepas stimulasi ovari dengan ubat kesuburan seperti Clomid ataupun suntikan hormon FSH. Oleh itu, rangsangan telur terutamanya jika untuk IUI ataupun bersama sendiri dengan suami (TSI – Timed sexual intercourse) perlu dilakukan berhati-hati.

Akan  tetapi, sebagai seorang pakar fertiliti, Dr Tasha memahami bagi pasangan TTC terutamanya di Malaysia yang memang menghadapi masalah untuk hamil dan terpaksa menanggung kos rawatan fertiliti yang tinggi tanpa mendapat bantuan subsidi mana-mana, tentulah menginginkan kadar kejayaan kehamilan yang tinggi. Oleh itu, buat masa ini Dr Tasha masih akan letak 2 embrio selepas konsultasi dengan pasangan TTC tersebut. Ramai juga wanita yang berusia muda hanya meletakkan kembali 1 sahaja embrio dan oleh kerana usia muda mereka kadar kejayaan untuk mereka masih amat baik.  Oleh itu, hendaklah berbincang dengan teliti pros and kons mengenai bilangan embrio yang hendak diletakkan kembali.

twins-apart

 

Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.

Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en

Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor