Blog Archives
Selamat Tahun Baru 2021!
Tanpa Dr Tasha sedari, tahun baru sudah pun muncul. The year 2020 has just gone like that. Tahun bersilih ganti, kita sekarang akan mula mengorak langkah ke hadapan ke arah tahun baru 2021 meninggalkan tahun 2020. Memang tidak disangkalkan lagi, tahun 2020 akan meninggalkan kesan mendalam kepada semua. Masing-masing terpaksa menghadapi cabaran yang tidak disangka-sangkakan. Adjustment in worklife and personal life as a whole terpaksa dilalui. Yang pasti tahun 2020 yang diharapkan memberikan permulaan dekad baru, rupa-rupanya telah memberikan cabaran yang tidak diduga untuk seluruh dunia dengan kemunculan wabak COVID-19. Pejam celik satu tahun kemudian, kita masih bergelut dengan cabaran tersebut dengan bisikan harapan agar vaksin akan memberikan sinar harapan baru untuk tahun 2021.
Sempena dengan tahun baru, mungkin terdetik di hati, apakah resolusi tahun 2021. Resolusi Dr Tasha ialah agar dapat memberikan lebih tumpuan kepada blog ini dan memberikan update informasi yang bermanfaat untuk pasangan TTC. So, my first blog posting topik adalah,
“Apakah pengajaran yang telah diperolehi sepanjang pengalaman Dr Tasha menjalani perjalanan fertiliti”
- Cari fertiliti doktor anda
Semua doktor akan mempunyai latar belakang pengajian masing-masing akan tetapi lama kelamaan mereka akan mengkhusus atau ‘specialise’ dalam bidang-bidang tertentu. Memang tidak dinafikan, mustahil untuk seseorang doktor untuk mempunyai pengetahuan mendalam untuk semua bidang. Begitu juga dengan rawatan fertiliti. Sekiranya mempunyai masalah fertiliti, lebih-lebih lagi pasangan wanita tersebut sudahpun berumur 35 tahun ke atas atau sudahpun 5 tahun berkahwin, mungkin adalah lebih baik sekiranya mendapatkan konsultasi dari pakar fertiliti agar ujian kesuburan boleh dilakukan dengan segera dan tanpa berlengah rawatan kesuburan bersesuaian dapat diteruskan dan ini akan memberikan kejayaaan yang lebih baik.
Di samping itu, sebagai seorang doktor pakar kesuburan, Dr Tasha don’t have all the answers. Persoalan yang paling kerap diajukan, ‘Why am I not pregnant’? Dr Tasha hanya akan dapat memberikan an educated guess setelah membuat pemeriksaan dan melihat keputusan ujian-ujian kesuburan yang telah dilakukan. But persoalan dan approach yang mungkin lebih betul ialah ‘How can I increase my chances of getting pregnant?’ Ini kerana terdapat pelbagai faktor yang boleh menyebabkan seseorang wanita tidak hamil. (Both partners selalunya terlibat)
2. ‘Running against the clock’
‘Biological clock’ wanita memang tidak dapat disangkalkan.. we are indeed ‘running against the clock’ despite being in a modern era of medical technology advancement. Amat menyedihkan Dr Tasha apabila berjumpa dengan pasangan yang berumur 40 tahun ke atas dan mereka mungkin telahpun berjumpa dengan doktor semasa pada berumur 30an dan disyorkan agar ‘keep trying naturally’. Ataupun pasangan tersebut terlalu sibuk dengan kerjaya masing-masing dan tanpa disedari time have moved on and they find themselves in their late 30s or 40s. Kadar kejayaan IVF akan menurun dan menjadi lebih mencabar serta IVF cycle mungkin terpaksa dilakukan lebih dari satu kali agar berjaya. Sekiranya mempunyai masalah kesuburan, lebih awal anda mendapatkan rawatan bersesesuaian
3. Terdapat pelbagai rawatan Fertiliti
Bergantung kepada masalah kesuburan yang dihadapi oleh pasangan tersebut, rawatan fertiliti yang bersesuaian akan dianjurkan bermula dari rawatan yang simple ke lapisan teratas iaitu rawatan IVF. Jika dilihat dari gambar di bawah. Kesemua pasangan TTC akan memerlukan ‘lifestyle modification’ dari segi tahap kesihatan, berat badan, diet dan senaman yang dilakukan serta gaya hidup yang sihat.
Seterusnya bergantung kepada keputusan ujian kesuburan, umur wanita dan tempoh percubaan untuk hamil. Tidak dinafikan ada juga pasangan yang akan disyorkan terus untuk rawatan IVF. Ramai yang bertanggapan jika berjumpa dengan pakar fertiliti, hanya rawatan IVF sahaja akan disyorkan. Ini sama sekali tidak benar. Dr Tasha telah berjumpa ramai pasangan yang hanya memerlukan rawatan fertiliti yang ‘simple’ untuk hamil. Bahkan ada juga yang sudah bertekad untuk melakukan rawatan IVF setelah melakukan persediaan untuk IVF dengan perubahan gaya hidup sihat telah hamil ‘naturally’. Nasihat Dr Tasha, have a flexible plan yang bersesuaian yang dipersetujui oleh kedua-dua suami isteri. Ikhtiar dan continuous doa is always important.
4. Rawatan kesuburan terutama IUI dan IVF akan memerlukan kilinik konsultasi yang kerap
‘So, Lets begin the journey…’
Ramai tidak membuat persediaaan untuk menjalani rawatan kesuburan. Oleh itu, setelah konsultasi pertama atau kedua bersama Dr Tasha, selepas pemeriksaan imbasan scan dan ujian keputusan kesuburan diperolehi serta plan rawatan kesuburan disyorkan, pasangan TTC akan diberikan informasi mengenai rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF termasuklah kos yang terlibat. Ini agar pasangan TTC tersebut dapat membuat persediaan mental dan kewangan serta jadual di tempat kerja untuk menghadapi rawatan tersebut. You will need to spend time and be flexible to make several clinic visits untuk pemantauan folikel semasa rawatan IUI dan IVF.
5. Perlu belajar bersabar
‘Patience is indeed a virtue’. Dr Tasha pernah berjumpa dengan individu sama ada suami ataupun isteri yang kelihatan kurang mempunyai tahap kesabaran. ‘Rushing here and there’ yang kadang-kala menyebabkan pertelingkahan dengan staf-staf di klinik apabila mereka terpaksa menunggu lama untuk giliran masing-masing. Your fertility journey will make you either learn voluntarily or force you to be patient. Banyak kelihatan terpaksa pasrah dan lama kelamaan membuat perancangan mereka sendiri agar mereka tidak terlalu ‘rushing’. You will need to sacrifice time and effort. Perhaps its a life lesson to be learnt before being a parent – You need to be patient and you will be a much better parent to appreciate all the blessings in life including your future children.
6. Perlu prioritise time ‘to start taking care of yourself’
Dalam kesibukan mengejar dunia moden, mungkin ramai terlupa untuk menjaga kesihatan mental dan fizikal masing-masing. Tidak dinafikan kami telah mendapatkan berita kehamilan gembira dari segelintir pasangan-pasangan TTC semasa musim COVID. Kami hanya tersenyum dan berkata ‘COVID babies’. Mungkin setengah-setengah pasangan terlalu sibuk sehinggakan ianya mengakibatkan stress yang teruk, gaya hidup yang tidak sihat serta kurang melakukan hubungan intim kerana keletihan bekerja.
7. ‘Have faith’ and find your pillar of strength
Perjuangan garis dua memang mencabar. Tiada sesiapa yang akan menjanjikan gerenti yang rawatan kesuburan tersebut akan berjaya. Perjalanan fertiliti setengah-tengah pasangan ibarat olahragawan di gelanggang pecutan di mana mungkin bagi mereka hanyalah pecutan 100m manakala pasangan lain akan berlari 200m atau 400m. Ada juga segelintir pasangan akan ‘run the marathon of their life’ di mana seperti tiada penghujungnya. Pada Dr Tasha, ini adalah ujian hidup masing-masing. Have faith, do your best effort and teruskan berdoa agar satu hari termakbul permintaan agar dikurniakan zuriat.
I do not know know what is Allah’s plan for each of you but I do believe it is for your best interest and do believe God has perfect timing.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
Apakah yang perlu diketahui oleh pesakit endometriosis: Laparoscopy atau IVF?
“Doktor Tasha, perlukah saya membuat pembedahan laparoscopy untuk masalah endometriosis saya?”
Ini adalah persoalan yang kerapkali ditanyakan dan dibincangkan dengan pesakit yang mempunyai masalah endometriosis dan ketidaksuburan. Ianya juga boleh menyebabkan kekeliruan di antara pasangan tersebut mengenai langkah yang perlu diambil seterusnya.
- Adakah mereka perlu berjumpa dengan pakar fertiliti ataupun pakar sakit puan/ ginekologi?
- Adakah mereka perlu membuat Laparoscopy atau IVF?
Apabila mereka rujuk pakar sakit puan disuruh buat operation. Ambik second opinion dari pakar sakit puan yang lain pun disuruh buat pembedahan. Apabila pergi pakar kesuburan dinasihati membuat IVF terus agar hamil pula. Tidak hairanlah sekiranya ini menimbulkan kekeliruan pada pasangan tersebut.
Laparoscopy atau IVF?
Pemilihan antara kedua-dua ini sebenarnya bergantung kepada beberapa faktor yang perlu dititikberatkan untuk mengambil keputusan yang terbaik:
- Umur wanita tersebut.
Ini adalah faktor yang penting kerana ia akan memberikan prognosis untuk kadar kehamilan. Semakin matang umur wanita tersebut ie 35 tahun ke atas adalah penting untuk tidak mengambil masa yang lama agar peluang kehamilan tidak semakin menipis. Berkemungkinan besar adalah lebih elok rawatan IVF dilakukan agar cepat hamil.
- Simptom yang dialami
Ini bergantung kepada individu masing-masing. Ada wanita mempunyai simptom endometriosis yang agak teruk seperti sengugut, sakit semasa bersama ataupun pendarahan haid yang panjang dan tidak teratur. Manakala ada pula yang mempunyai simptom yang sedikit atau tiada langsung. Jika wanita tersebut mempunyai sakit yang kuat dan juga cyst di dalam ovarinya berkemungkinan besar, pembedahan laparoscopy dan kemudian diikuti oleh rawatan kesuburan IVF adalah lebih baik.
- ‘Cyst’ di ovari
Setengah-tengah wanita yang menghidapi endometriosis akan mempunyai ‘cyst’ di dalam ovarinya yang dapat dikesan melalui imbasan scan pelvis. Sekiranya saiz ‘cyst’ tersebut adalah lebih besar dari 5cm, adalah lebih baik untuk melalukan pembedahan terlebih dahulu.
- ‘Ovarian reserve’ wanita tersebut
Ovarian reserve adalah apakah bekalan telur yang masih tinggal di dalam ovari seseorang wanita. Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai ovarian reserve. Ramai wanita yang mengalami endometriosis menghadapi masalah ‘ovarian reserve’ yang rendah tanpa ketahuinya. Adalah penting untuk wanita tersebut rujuk kepada pakar sakit puan / kesuburan untuk membuat ujian scan atau mengambil darah AMH bagi mengetahui ovarian reserve masing-masing.
- Sejarah pembedahan untuk endometriosis
Terdapat wanita yang telahpun membuat pembedahan untuk endometriosis sebelum ini dan diberikan diagnosis mengenai tahap endometriosis dan sama ada saluran peranakan adalah elok ataupun tersumbat ataupun bengkak ie ‘hydrosalphinx’ . Penting bagi wanita yang membuat pembedahan agar mendapatkan report bertulis ie ‘intraop findings’ dari doktor yang telah membedahnya untuk rujukan pada masa hadapan. Kerap kali pesakit tidak mempunyai informasi ini dan juga tidak diterangkan dengan betul oleh pakar bedah mereka serta mungkin terlupa informasi yang telah diberikan. Sekiranya pembedahan pernah dilakukan dan saiz cyst adalah kecil <5cm, berkemungkinan besar pembedahan tidak perlu diulang.
Oleh itu, setiap pasangan bergantung kepada latar belakang mereka akan diberikan konsultasi dan nasihat yang berlainan. Matlamat kita adalah untuk mendapatkan kehamilan secepat mungkin agar kadar kehamilan untuk masa hadapan disebabkan faktor umur wanita tidak terjejas.
Lazimnya Dr Tasha akan memberikan rawatan kesuburan secara agresif untuk pesakit yang telah didiagnoskan dengan endometriosis. Ini ialah kerana pembedahan tidak akan ‘melenyapkan’ endometriosis or ‘cure’ seperti yang mungkin dianggap oleh kebanyakan pesakit-pesakit endometriosis.
It is life long, sehingga menopaus. Tidak menjadi masalah sekiranya pembedahan dilakukan terlebih dahulu kerana ianya ada benefitnya, akan tetapi pembedahan tersebut perlu dilakukan berhati-hati dan lengkap ie meleraikan pelekatan-pelekatan ‘scar tissue’, meletakkan kedudukan ovari di tempat yang betul, membuang ‘hydrosalphinx’. Ini semua adalah sebagai persiapan sekiranya wanita tersebut tidak hamil dan terpaksa melalui rawatan IVF pada masa hadapan.
Mungkin adalah lebih baik sekiranya pasangan yang mempunyai masalah fertiliti berjumpa dahulu pakar fertiliti sebelum melakukan operasi tersebut agar berbincang apakah yang perlu dibuat khusus semasa pembedahan dan selepas pembedahan tersebut untuk merancang langkah-langkah agar cepat hamil. Tidak semestinya selepas operasi wanita tersebut akan hamil spontan. Kadang-kala rawatan kesuburan masih perlu dilakukan untuk hamil. Di samping itu, sekiranya didiagnos stage 3-4 endometriosis, sebaiknya pakar sakit puan terus rujuk kepada pakar kesuburan untuk rawatan kehamilan bersesuaian dan bukannya menyuruh pasangan tersebut terus menerus mencuba sendiri untuk hamil. Sekiranya rawatan IUI bersesuaian untuk dilakukan tetapi masih tidak berjaya, rawatan IVF mungkin perlu dilakukan.
Ini berdasarkan pengalaman Dr Tasha yang kini terpaksa berhadapan dengan ramai pesakit endometriosis yang berhempas pulas untuk hamil. Bagi yang bernasib baik kerana mungkin telah diberikan pencerahan dan mencari rawatan kesuburan awal, mereka Alhamdulillah telahpun hamil ‘against all odds’.
Usahlah berlengah waktu kerana ‘ovarian reserve’ atau bacaan ujian AMH bagi pesakit endometriosis walaupun berusia agak muda boleh menjadi sangat rendah disebabkan masalah endometriosis dan berulangkali melakukan pembedahan untuk endometriosis. And sometimes the cyst boleh berulang kembali within 6 months dari previous operation. The woman’s age and ovarian reserve is very important to have a baby. Don’t wait too long just because of ignorance and procrastination as it may be then too late to have your baby.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Bagaimanakah rawatan kesuburan IVF dapat mengatasi masalah endometriosis anda?
“Dr Tasha, saya sudahpun berkahwin 7 tahun. Tahun lepas saya sudahpun mengalami pembedahan dan telah disahkan menghidapi masalah endometriosis stage 3-4. Patutkah saya melakukan IVF agar dapat hamil secepat mungkin”
Masalah Endometriosis
Endometriosis adalah salah satu penyakit lazim yang boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan wanita. Ia disebabkan oleh ketumbuhan selaput dinding rahim (endometrium) di luar rahim seperti di kilang telur, dinding pelvis, saluran peranakan, usus, faraj dan pundi kencing. Selaput endometrium yang ektopic ini juga akan menebal dan berdarah semasa kitaran haid akan tetapi ia tidak dapat mengalir keluar dari tubuh. Ini boleh mengakibatkan inflamasi tisu di sekelilingnya dan seterusnya penghasilan tisu parut (‘adhesion’ atau ‘scar tissue’). Apabila ini terjadi kilang telur boleh terlibat dan membengkak dan darah kotor berkumpul di dalamnya (‘endometrioma’), manakala saluran peranakan juga boleh rosak dan tersumbat.
Kenapakah pesakit endometriosis sukar hamil?
Ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor termasuklah saluran peranakan rosak / tersumbat, kekurangan bilangan telur di dalam ovari, telur yang berkualiti rendah, masalah implantasi disebabkan adenomyosis dan kurang melakukan hubungan intim disebabkan kesakitan yang mungkin dialami semasa melakukan hubungan seksual bersama pasangan.
Apakah kadar kejayaan IVF buat pesakit IVF?
Ini bergantung juga kepada beberapa faktor seperti umur pasangan wanita, ‘ovarian reserve’ wanita tersebut, saluran peranakan bengkak ie ‘hydrosalphinx‘ dan samada terdapat masalah adenomyosis yang boleh menurunkan kadar implantasi embrio yang telah dipindahkan. Di samping itu, masalah sperma juga boleh menurunkan kadar kejayaan IVF buat pasangan tersebut. Oleh kerana semasa rawatan IVF, penyedutan telur dan persenyawaan telur tersebut serta pemindahan embrio yang berkualiti paling baik boleh mengatasi beberapa masalah yang boleh menurunkan kadar kehamilan buat seseorang wanita yang mengalami endometriosis, tidak hairan kenapa ramai wanita yang mempunyai tahap endometriosis yang lebih serius iaitu ‘stage 3 or 4’ akan dicadangkan untuk melakukan rawatan kesuburan IVF.
Seminar PERCUMA di KL Fertility Centre pada 27 Julai 2019
Antara Topik menarik yang akan dikupas dengan lebih mendalam mengenai topik endometriosis:
- Bagaimana IVF boleh membantu pesakit endometriosis and PCOS
- Apakah persediaan yang perlu dibuat buat pesakit endometriosis and PCOS khususnya sebelum rawatan IVF tersebut
- Apakah faktor-faktor yang boleh mengurangkan kadar kejayaan rawatan IVF
- Perlukan membuang ‘cyst’ sebelum melakukan rawatan IVF?
- Apakah permasalahan yang boleh dihadapi semasa menjalani rawatan IVF buat pesakit endometriosis?
Di samping itu, isu menarik mengenai kepentingan pakar bius juga akan dikupas.
Oleh kerana tempat terduduk terhad, bagi pasangan TTC yang berminat untuk menghadiri ceramah tersebut, sila hubungi pihak kami ataupun email di drnatashanor@gmail.com.
Nasihat Dr Tasha bagi wanita yang menghidapi masalah endometriosis terutamanya bagi yang telahpun didiagnoskan dengan ‘stage 3 or 4’, mempunyai ‘ovarian reserve’yang rendah, telahpun mencuba untuk hamil lebih dari 5 tahun, berumur lebih dari 35 tahun usahlah menunggu terlalu lama. Walaupun sudahpun dibedah untuk ‘cyst’ endometriosis ianya boleh berulang kembali. Seelok-eloknya dapatkan nasihat dari pakar fertiliti yang boleh memberikan rawatan IVF SEBELUM melakukan pembedahan untuk ‘cyst’ endometriosis. Sekiranya sudahpun melakukan pembedahan tersebut, pergilah rujuk kepada pakar fertiliti untuk membincang langkah seterusnya agar cepat hamil. Janganlah membuang waktu. Faktor usia yang lebih matang untuk wanita tersebut boleh merendahkan kadar kehamilan buatnya.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Ujian Sperma – Persediaan untuk melakukan ujian sperma.
“Doktor, suami saya perlu menjalani ujian sperma, bagaimanakah ujian sperma tersebut perlu dilakukan?”
Bagi setiap pasangan yang menghadapi masalah kesuburan. Ujian-ujian kesuburan akan dilakukan bagi mengenalpasti masalah yang sedang dihadapi. Salah satu ujian kesuburan yang akan dilakukan adalah semen analisis (SA) di mana sperma suami akan diperiksa di bawah mikroskopi di dalam makmal untuk melihat bilangan, pergerakan (motiliti) dan kualitinya (morphologi).
Persediaan sebelum melakukan ujian Semen Analisis
Sebelum melakukan ujian Semen Analisis tersebut, pasangan lelaki tersebut hendaklah membuat beberapa langkah persediaan sebelumnya. Ini adalah untuk memastikan keputusan ujian sperma tersebut adalah tepat.
1.Pasangan lelaki tersebut di minta untuk sama ada melakukan hubungan seks dengan pasangannya ataupun masturbasi seelok-eloknya 2 sehingga 3 hari sebelum melakukan ujian semen analisis tersebut ataupun tidak lebih dari 7 hari.
2.Cuci tangan dan keringkannya sebelum melakukan masturbasi untuk menghasilkan air mani untuk dianalisa di dalam makmal.
3.Masturbasi selalunya akan dilakukan di dalam satu bilik khas di dalam klinik IVF. Dilarang menggunakan sabun, krim, air liur atau sebarang pelincir kerana dikhuatiri akan menyebabkan sperma yang telah dikumpulkan mati atau rosak. Air mani yang terhasil perlu dimasukkan ke dalam bekas steril yang telah diberikan. Sekiranya suami mendapati masalah untuk berbuat demikian pasangan isteri boleh membantu ataupun pelincir yang ‘sperm friendly’ boleh digunakan.
4. Setelah pengumpulan sperma dilakukan bekas sperma tersebut perlu diserahkan kepada Makmal IVF di mana semen tersebut akan dianalisa di bawah mikroscopi.
5. Sekiranya sperma tersebut dilakukan di rumah atau di luar kawasan klinik, bekas sperma hendaklah disimpan pada suhu badan. (e.g dalam kocek seluar, bag tangan) Pastikan ianya tidak terdedah kepada suhu yang terlalu rendah (e.g peti sejuk atau penyejuk udara)
6.Di samping itu setelah air mani dihasilkan untuk ujian sperma dilakukan, bekas air mani tersebut hendaklah diserahkan makmal dalam masa sekurang-kurangnya 1 jam agar sperma tersebut tidak terjejas dan bacaan ujian semen analisis tersebut adalah tepat.
Keputusan ujian semen analisis tersebut bergantung kepada klinik fertiliti / makmal tersebut. Lazimnya di Klinik KL Fertility Centre, keputusannya akan didapati dalam masa 1-2 jam.
Bagaimanakah sekiranya suami tidak dapat melakukan ujian sperma tersebut tanpa melakukan hubungan seks?
Jikalau begitu, hendaklah berbincang dengan doktor anda. Salah satu opsyen ialah dengan menggunakan kondom yang khusus untuk pengumpulan air mani bagi tujuan untuk semen analisis. kondom tersebut boleh didapati dari klinik fertiliti anda lazimnya. Usah menggunakan kondom biasa yang digunakan untuk mencegah kehamilan. Ini adalah kerana kondom tersebut mengandungi ‘spermicide’ yang boleh mematikan sperma.
Baca post seterusnya, Bagaimanakah membaca keputusan ujian sperma anda?
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar Percuma Di PUSRAWI 28 April 2018 – IUI vs IVF
Oleh kerana mendapat sambutan yang baik pada seminar yang lalu, Pihak PUSRAWI akan sekali lagi menganjurkan seminar Percuma pada hari Sabtu 28 April 2018
SEMINAR PERCUMA RAWATAN IUI VS IVF
Bagi pasangan yang ingin mengetahui dengan lebih lanjut sama ada rawatan IUI / IVF bersesuaian untuk mereka, sila hadiri SEMINAR PERCUMA mengenai topik ini
TOPIK FORUM: Adakah rawatan IUI atau IVF bersesuaian untuk saya?
TEMPAT: Dewan Serbaguna, Aras 9, Jln Tun Razak, Hospital PUSRAWI
TARIKH: 28 April 2018
WAKTU: 2 – 3PM
Untuk Peserta yang menghadiri seminar ini dan adalah merupakan PESAKIT BARU di PUSRAWI, konsultasi pertama akan diberikan percuma dengan Dr Natasha Nor. Di samping itu, voucher bernilai RM250 akan diberikan untuk pasangan yang akan melakukan rawatan IUI di PUSRAWI.
Tempat duduk adalah terhad, sekiranya anda berminat untuk menghadiri seminar tersebut, sila lakukan kuiz tersebut di bawah dan email jawapannya kepada drnatashanor@gmail.com
Sila juga berikan butiran tersebut di bawah:
Nama dan Nama Pasangan
No handphone
Email untuk dihubungi
Harap berjumpa anda di sana kelak. In Sha Allah…
Adakah anda mempunyai kekuatan emosi untuk melalui IVF?
Terlebih dahulu, Dr Tasha ingin mengucapkan tahniah kepada kontijen atlit Malaysia kerana telah membanggakan seluruh rakyat Malaysia dengan menunjukkan semangat kesukanan yang bagus dan tahap pencapaian yang sangat cemerlang semasa Sukan Sea yang baru berlalu.
Sebenarnya semua wanita yang sedang melalui perjalanan TTC mereka seumpama seorang atlit yang bakal berhadapan dengan acara sukan. Persiapan mental adalah penting agar atlit tersebut bersedia berhadapan dan menerima segala situasi yang mungkin berlaku, tetap fokus dan menanganinya dengan tenang serta memberikan tahap prestasi yang cemerlang. Bergantung kepada takdir suratan seseorang wanita TTC tersebut mungkin hanya perlu berlari 100m pecut ataupun marathon yang mungkin mengambil masa bertahun-tahun lamanya. Lebih lama wanita tersebut perlu mengharungi perjalanan TTC itu, dia perlu bersabar dan mengawal emosinya agar tidak mengalah separuh jalan.
Persiapan mental untuk menjalani rawatan IVF
Bagi membuat persiapan mental untuk menjalani rawatan IVF, wanita dan pasangannya perlu mengetahui bakal prosedur yang akan dilaluinya. Ini bergantung kepada protokol klinik IVF dan pakar IVFnya. Oleh itu, ianya adalah penting untuk mendapatkan informasi mengenai rawatan IVF masing-masing untuk membuat persiapan masing-masing. Dengan mengetahui prosedur yang bakal dihadapi, wanita dan pasangannya akan berasa lebih tenang, fokus dan yakin serta berfikiran positif.
Wanita tersebut juga tidak akan terlalu stress sekiranya terdapat rintangan-rintangan kecil ataupun IVF cycle tersebut tidak berjalan seperti yang diharapkan. Usahlah membanding-bandingkan nota IVF anda dengan teman-teman lain yang menjalani rawatan IVF kerana ianya tidak akan sama!
IVF bukanlah 100% successful!
Ini adalah satu fakta penting yang perlu diingati oleh pasangan TTC yang akan melalui rawatan IVF. Akan tetapi, kita boleh membuat persediaan fizikal yang boleh meningkatkan tahap kejayaan IVF tersebut. Oleh itu, ianya adalah penting untuk berjumpa dengan pakar IVF lebih kurang 2-3 bulan sebelum itu untuk membuat persediaan yang diperlukan.
Hendaklah juga berasa yakin yang pakar IVF serta ‘team’ mereka akan membuat yang terbaik bagi setiap pasangan TTC di bawah jagaan mereka. Wanita dan pasangannya perlu mempunyai harapan realistik apa yang boleh dicapai dan sekiranya rawatan IVF tersebut tidak berjalan seperti yang diharapkan eg perkembangan telur lambat, nombor bilangan folikel terhasil adalah lebih rendah, masalah persenyawaan atau bilangan / kualiti embrio terhasil adalah kurang. Wanita tersebut perlu mungkin berbincang dan membuat persediaan sekiranya plan A tidak berjalan apakah plan B dan C yang boleh dibuat.
Cari ’emotional support’ yang diperlukan semasa dan selepas menjalani rawatan IVF
Wanita dan pasangannya perlu memberikan sokongan moral dan emosi kepada satu sama lain. Setiap individu mempunyai cara ‘coping mechanism’ yang berlainan terutamanya orang lelaki mungkin berlainan dari wanita. Wanita tersebut perlu mengenalpasti siapakah yang boleh memberikannya sokongan yang diperlukan sama ada ianya adalah pasangan, teman ataupun adik-beradik. Pastikan mereka sentiasa positif dan boleh membuatkan anda terus tabah serta bersabar mengharungi setiap cabaran yang akan datang.
Walaupun memang diakui, memang semua wanita seperti para atlit mengimpikan kejayaaan dan berharap pada akhir rawatan IVF tersebut keputusannya adalah kehamilan. Sebagai seorang pakar IVF, Dr Tasha juga mendoakan agar ianya begitu, tetapi kita perlu membuat persiapan mental bukan semua wanita akan mendapatkan kejayaan mudah, ada kalanya ianya diakhiri dengan kegagalan rawatan IVF perlu dijalani berulang-kali untuk mendapatkan kejayaan tersebut. Tetapi adakah anda telah bersedia menghadapi segala kemungkinan?
Ramai pasangan IVF mempunyai gelagat masing-masing sepanjang rawatan IVF mereka. Ada yang tenang dan bersahaja. Ada pula yang sangat ‘nervous’. Manakala ada pula yang terlalu stress sehingga marah-marah kepada para doktor dan jururawat sekeliling mereka. Ada sahaja yang tidak kena dan salah di mata mereka. Bagi Dr Tasha, mungkin pasangan tersebut mungkin tidak membuat persiapan terutamanya persiapan mental yang diperlukan untuk melalui IVF. Juga pastikan semasa minggu rawatan IVF dijalankan, tugasan kerja tidak teruk dan fleksible. Oleh itu, pilihlah bulan di mana boleh dijangkakan schedule office tidak hectic.
Dr Tasha dan team selalunya akan tetap bersabar dengan sikap dan kerenah sebegitu kerana memahami stress tinggi yang mungkin dialami mereka. Of course you can never be fully prepared for it, but cubalah to be calm as much as possible, take a deep breath and let go. Be nice to those who are trying their best to help you especially your doctors and nurses. In sha Allah dipermudahkanNya.
Sekiranya rawatan tersebut tidak berjaya, usahlah bersikap negatif dan menyalah-yalahkan orang lain serta mengungkit segala permasalahan kecil-kecil. Berbincanglah secara baik, terima hakikat yang kali ini rawatan tersebut tidak berjaya dan kuatkan semangat untuk bangkit semula dan memulakan langkah-langkah untuk menambahkanbaik persiapan agar rawatan seterusnya akan berjaya.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar IVF Journey Percuma pada 13 Mei 2017 di KL Fertility Centre
Pihak kami di KL Fertility Centre akan mengadakan seminar percuma pada 13 Mei 2017 mengenai tajuk-tajuk fertiliti menarik. Seminar tersebut akan diberikan oleh pakar-pakar fertiliti dari KL Fertility Centre.
Antara topik-topik menarik yang akan dibentangkan termasuklah:
- IUI or IVF. Which should you choose?
- Male infertility
- 10 myths of IVF that you should know
Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai seminar tersebut:
Sekiranya anda berminat untuk hadir sila hubungi pihak kami di event@klfertility.com atau menelefon 0127236280. Anda perlu menempah tempat duduk kerana ianya adalah terhad. Suami adalah digalakkan untuk hadir bersama.
Diharapkan Dr Tasha akan berjumpa anda di sana.
Kenapakah makmal IVF penting untuk kejayaan IVF anda
“Doktor, saya baru buat IVF hari itu tetapi telah gagal…Apakah sebabnya?”
Ramai pasangan TTC yang melalui rawatan IVF tidak sedar yang sebenarnya Makmal IVF adalah salah satu faktor yang amat penting untuk menentukan kejayaan rawatan IVF mereka. Sekiranya mereka ingin memilih klinik IVF, di samping memilih doktor IVF bagus dan serasi dengan mereka, hendaklah juga memastikan klinik tersebut mempunyai Makmal IVF yang juga bagus. Kadar kejayaan kehamilan klinik IVF tersebut juga akan dipantau dengan teliti oleh pakar embriologis.
Fungsi Makmal IVF sebenarnya – Jantung Klinik IVF
Makmal IVF diuruskan oleh pakar embriologis iaitu saintis yang bertanggungjawab untuk menguruskan telur yang diperolehi dari prosedur ‘Egg Pick up’, sperma dari pasangan lelaki dan seterusnya melakukan prosedur persenyawaan telur dan sperm, memantau dengan berhati-hati perkembangan embrio yang terbentuk di dalam makmal IVF. Doktor IVF dan para embriologis akan bersama-sama memilih embrio manakah yang akan dipilih untuk diletakkan kembali ke dalam rahim
Di samping itu, persekitaran makmal IVF turut di jaga oleh para embriologis. Ini adalah untuk memastikan persekitaran itu adalah optimum bagi ketumbesaran dan perkembangan sempurna untuk embrio. Oleh itu, makmal IVF yang bagus akan mempunyai pakar embriologis sepenuh masa dan berpengalaman serta berdedikasi untuk menguruskan segala aspek penjagaan makmal agar termasuk peralatan-peralatan di dalam makmal IVF agar dapat memperolehi embrio yang berkualiti elok.
Ianya adalah penting bagi embriologis makmal IVF tersebut dapat melakukan prosedur tersebut dengan baik:
- Proses pembekuan telur
- Proses pembekuan sperma
- Proses pembekuan embrio untuk ‘Frozen Embryo Transfer’ (FET)
- Proses pembentukan embrio dari ‘Day 3’ kepada ‘Day 5’ iaitu Blastocyst
- Prosedur ICSI
- Prosedur ‘Thawing’ / Nyahbeku Embryo
- Prosedur membiopsi Embrio untuk proses PGS / PGD
RTAC – Reproductive Technology Accreditation Certification bagi makmal IVF
Makmal IVF perlu memastikan yang tidak akan melakukan sebarang kesilapan kerana khuatir akan berlaku pertukaran telur, sperma atau embrio. Oleh itu, ianya perlu ada 0% kesalahan. ‘There is zero tolerance for lab error’.
RTAC adalah akreditasi yang diberikan oleh ahli jawatankuasa RTAC yang ditubuhkan oleh FSA(Fertility Society of Australia) yang bertanggungjawab memantau klinik-klinik IVF di Australia dan New Zealand. Jawatankuasa RTAC telah mewujudkan ‘Code of Practice’ bagi memastikan klinik-klinik IVF mempunyai protokol-protokol makmal yang perlu dipatuhi agar prestasi makmal IVF tersebut adalah elok dan mengelakkan sebarang kesilapan makmal serta meneruskan inisiatif meningkatkan kualiti penjagaan yang mantap untuk pasangan yang melalui rawatan IVF.
Oleh itu, pakar embriologis sebenarnya penting untuk kejayaan IVF anda. Mereka bekerja keras di sebalik takbir dan kadang-kala kurang mendapatkan penghargaan yang sepatutnya diperolehi – Our ‘unsung heroes’.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Ingin Hamil tahun 2017. Apa yang perlu anda buat.
“Doktor apa yang perlu saya buat untuk hamil pada tahun 2017. Saya sudahpun berkahwin satu tahun lebih.”
Kebanyakan pasangan yang baru berkahwin teruja untuk memula membina keluarga bahagia masing-masing. Bagi pasangan TTC tersebut yang tidak mempunyai masalah kesuburan dan melakukan hubungan intim sebanyak 2-3 kali seminggu, 84% akan hamil dalam masa 12 bulan. Manakala, 90% pasangan tersebut akan hamil dalam masa 24 tahun.
Bagi yang tidak sabar lagi untuk menjadi seorang ibu dan ayah. Terdapat beberapa langkah-langkah yang boleh diambil untuk meningkatkan peluang untuk hamil.
Untuk para pembaca blog yang tersayang, jika anda ingin meningkatkan tahap kesuburan anda, sila muat turun Ebook percuma Dr Tasha jika anda masih belum berbuat demikian:
https://drnatashanorfertility.com/e-book/
Pihak KL Fertility Centre akan mengadakan seminar percuma bagi pasangan-pasangan yang ingin hamil pada tahun 2017. Seminar tersebut adalah sesuai bagi pasangan yang pada peringkat awal TTC mereka.
Tempat: DC Mall, Damansara City in Damansara Heights
Tarikh: 11/3/17
Masa: 11 – 1.00pm
Penceramah: Dr Natasha Nor
Antara topik menarik yang akan dibincangkan:
- Adakah saya mempunyai masalah kesuburan?
- Bilakah waktu ‘subur’ saya?
- Perlukah saya berjumpa dengan doktor?
- Apakah ujian kesuburan yang perlu dilakukan
- Apakah rawatan kesuburan yang boleh dilakukan – pil subur dan rawatan IUI
Tempat duduk adalah terhad. Sekiranya anda berminat untuk menghadiri seminar tersebut sila email kepada drnatashanor@gmail.com. Jumpa anda di sana!
Apa yang anda perlu tahu mengenai dinding rahim yang nipis
“Doktor, saya diberitahu bahawa dinding rahim saya nipis. Apakah puncanya?”
Apakah dinding rahim?
Dinding rahim sebenarnya terdiri dari 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium and endometrium. Lapisan di mana telur yang telah dipersenyawakan akan menempel untuk proses implantasi dikenali sebagai lapisan endometrium iaitu lapisan rahim yang paling dalam. Oleh itu apa yang dimaksudkan oleh dinding rahim sebenarnya adalah lapisan endometrium. Dalam Bahasa Inggeris ianya disebut sebagai ‘endometrial lining’.
Lapisan endometrium pula terdiri dari dua lapisan iaitu ‘functional’ dan ‘basal’. Lapisan ‘basal’ adalah lapisan paling bawah berdekatan dengan otot rahim ie myometrium. Manakala lapisan ‘Functional’ di atas lapisan basal berdekatan dengan kaviti rahim. Lapisan ‘Functional’ inilah yang akan menebal dan terlerai semasa waktu haid.
Ketebalan lapisan endometrium dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesterone. Kehadiran hormon estrogen yang tinggi akan menyebabkan lapisan endometrium menebal.
Ketebalan dinding rahim seseorang wanita bergantung kepada fasa kitaran haidnya:
a) Fasa ‘menstrual’ : Ketebalan rahim adalah 1-4mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 1-4 haid.
b) Fasa ‘proliferative’ : Ketebalan rahim adalah 4-8mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 5-13 haid.
c) Fasa ‘secretary’: Ketebalan rahim adalah 7-14mm. Ini selalunya berlaku pada hari 14-28 haid.
Apakah dinding rahim yang nipis?
Dari kajian yang telah dijalankan, kebanyakan konsensus menyatakan yang ketebalan dinding rahim sekurang-kurangnya 7mm diperlukan untuk implantasi embrio bagi mendapatkan peratus kejayaan kehamilan yang baik selepas menjalani rawatan kesuburan terutamanya IVF. Manakala setengah-sengah pihak menyatakan lapisan endometrium perlulah setebal 9mm ke atas. Bagi Dr Tasha pula prefer at least 8mm ke atas. Namun begitu, terdapat kajian yang telah menunjukkan yang kehamilan masih juga boleh berlaku walaupun dinding rahim adalah 6mm ke bawah tetapi peratus kejayaan kehamilan hanyalah 5.7%. (1)
Lapisan dinding rahim yang nipis sebenarnya disebabkan oleh lapisan endometrium ‘basal’ yang nipis. Imbasan scan untuk mengukur ketebalan rahim seelok-eloknya dilakukan melalui faraj dan pada masa ‘subur’ seseorang wanita.
Kenapakah dinding rahim nipis mengurangkan kebarangkalian kehamilan?
Terdapat beberapa teori yang menerangkan punca dinding rahim nipis menyebabkan penempelan embrio lebih rendah, salah satu teori tersebut ialah ‘Oxygen Tension Theory’.
Mengikut penjelasan dari Dr Robert Casper dari Universiti Toronto Canada (2), lapisan endometrium ‘basal’ mempunyai saluran darah yang besar dinamakan ‘spiral arteries’ manakala lapisan ‘functional’ mempunyai saluran darah yang lebih kecil iaitu ‘kapilary darah’. Implantasi embrio lazimnya berlaku pada lapisan ‘functional layer’. Apabila ovulasi berlaku, ianya akan menyebabkan pengecutan saluran darah besar ‘spiral arteries’ di dalam lapisan ‘basal’ endometrium. Ini seterusnya akan mengakibatkan tekanan oxygen yang lebih rendah di dalam lapisan ‘functional’ yang penting untuk membenarkan implantasi baik oleh embrio. Apabila lapisan dinding adalah nipis, ini bermakna lapisan endometrium ‘functional’ adalah nipis, penempelan embrio akan berlaku lebih berdekatan dengan lapisan endometrium ‘basal’ yang mempunyai saluran darah besar iaitu ‘spiral arteries’ yang mengandungi kandungan dan tekanan oxygen tinggi yang memudaratkan penempelan embrio.
Punca dinding rahim yang nipis
Antara faktor-faktor yang menjadi punca dinding rahim yang nipis adalah:
- Penggunaan pil perancang pada tempoh yang sangat lama
- Infeksi
- Kesan sampingan pencucian rahim D&C iaitu Asherman Syndrome di mana terdapat lapisan parut terbentuk di dalam lapisan dalam rahim.
- Penggunaan ubat pil subur Clomid pada dos yang tinggi.
Namun dalam kebanyakan pesakit puncanya tidak ketahui.
Rawatan untuk dinding rahim yang nipis
Terdapat pelbagai rawatan untuk lapisan dinding rahim yang nipis. Masalah dinding rahim yang nipis ini sebenarnya agak sukar untuk dirawati. Mengikut kajian-kajian yang dijalankan kebanyakan rawatan tersebut di bawah terdapat percanggahan kesimpulan mengenai keberkesanan rawatan tersebut.
1. Hormon Estrogen.
Ini boleh diberikan dalam bentuk dimakan, dimasukkan ke dalam faraj ataupun ditampal ke atas kulit. Estrogen diperlukan untuk membantu penebalan lapisan endometrium dan juga menyebabkan pengecutan arteri ‘spiral’ dan mengurangkan tekanan oxygen dalam lapisan ‘functional’ agar penempelan embrio dapat berlaku dengan baik. Dos yang tinggi boleh digunakan 6 – 8 mg sehingga ke 16-20mg sehari.
2. Aspirin
Ia berfungsi dengan menghalang penghasilan thromboxane and boleh mengurangkan rintangan di dalam arteri rahim serta menambahbaik pengaliran darah kepada rahim. Dos rendah (75-150mg/ sehari) akan digunakan lazimnya.
Akan tetapi terdapat percanggahan di dalam kajian yang telah dijalankan untuk melihat keberkesanan aspirin untuk dinding rahim yang nipis. Cochrane Review (3) tidak menunjukkan sebarang penambahbaik dari segi ketebalan dinding rahim dan juga kadar kehamilan. Manakala kajian lain mengatakan terdapat peningkatan ketebalan rahim pula. Namun, setengah para doktor masih menggunakan aspirin masih menggunakan aspirin yang pada umumnya mempunyai kesan negatif yang minimal tetapi berpotensi memberikan ‘outcome’ yang lebih baik bagi pesakit yang mempunyai masalah ini dinding rahim nipis.
3. Pentoxifylline and Tocopherol (Vitamin E).
Kombinasi kedua-dua ubat tersebut di atas dikatakan boleh menambahbaik pembentukan lapisan endometrium dan ketebalan dinding rahim.
4. Sildenafil citrate (Viagra)
Fungsi viagra ialah melalui peningkatan rembesan ‘nitric oxide’ yang menyebabkan pengenduran otot-otot yang mengelilingi saluran darah agar membolehkan lebih banyak aliran darah melalui rahim. Ianya akan digunakan melalui faraj untuk mendapatkan kesan yang lebih tinggi. Lebih kurang 1/3 wanita yang mempunyai masalah dinding rahim ini tidak akan menunjukkan penebalan dinding rahim seperti yang diinginkan.
5. Hysteroscopy
Prosedur Hysteroscopy di mana kamera dimasukkan di dalam rahim bagi memastikan tiada terdapat parut (‘adhesion’) atau septa yang boleh menyebabkan dinding rahim nipis.
6.GM-CSF (Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor)
‘Granulocyte Macrophage’ adalah sejenis protein yang mengandungi sejenis sel darah putih yang berfungsi untuk ‘memakan’ sebarang benda asing di dalam badan untuk pertahanan badan. Manakala, ‘Colony Stimulating Factor’ ialah sejenis protein yang berfungsi sebagai perantaraan komunikasi antara sel-sel di dalam badan. GM-CSF lazimnya dirembeskan ke dalam saluran peranakan dan rahim beberapa selepas ovulasi. Ianya dikatakan penting dalam membantu implantasi embrio dengan mengurangkan tekanan yang mungkin dihadapi oleh embrio.
Cecair yang mengandungi GM-CSF akan dimasukkan ke dalam rahim beberapa hari sebelum embrio diletakkan bagi wanita yang mempunyai dinding rahim nipis. Rawatan ini adalah pada tahap baru dan masih memerlukan lebih banyak kajian bagi memastikan keberkesanannya.
7. ‘Stem Cell’
‘Stem cell’ adalah sel-sel tidak matang yang merupakan sel induk di mana ianya boleh mematang, membiak untuk menjadi pelbagai jenis sel di dalam badan kita. Embrio terdiri dari stem sel. Di dalam rawatan ini, stem cell dari sum-sum tulang wanita tersebut dikeluarkan dan kemudiannya diletakkan di dalam rahimnya. Akan tetapi, seperti rawatan GM-CSF adalah masih baru dan perlu dikaji seterusnya. (5)
8. Akupuntur
Akupuntur dikatakan dapat meningkatkan aliran darah di dalam rahim agar dapat meningkatkan penempelan embrio. Kajian-kajian yang dijalankan untuk melihat keberkesanan rawatan ini juga mempunyai kesimpulan yang bercanggah.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
REFERENCES:
- Dix E, Check, JH. Successful pregnancies following embryo transfer despite very thin late proliferative endometrium. Clin Exp Obstet Gynecol. 2010; 37(1):15-6
- Casper, RF. Its time to pay attention to the endometrium. Fertil Steril. 2011; 96(3):519-521.
- Glujovsky D, Pesce R, et al. Endometrial prepartion for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes. (2010) Cochrane Datebase Syst Rev 1, CD006359
- Gleicher N, Kim A, et al. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum Reprod 2013; 28(1):172-
- Chaitanya B Nagori, Sonal Y Panchal, et al. Endometrial Regeneration using autologous adult stem cells followed by conception by in vitro fertilitization in a patient with severe Asherman’s syndrome. J Human Reprod Sci. 2011; 4(1):43-48
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 