Blog Archives
Perjuangan demi menjadi seorang ibu
Kepada semua pembaca blog yang disayangi, Selamat Tahun Baru 2017! Hari bersilih ganti dalam sekelip mata dan kini kita telah membuka lembaran tahun baru 2017. Ramai pasangan TTC yang telah email Dr Tasha untuk menyatakan mereka telahpun selamat bersalin dan menghantar gambar anak-anak mereka yang sihat dan comel. Dr Tasha dan pihak KL Fertility Centre tumpang gembira dan berasa seronok melihat gambar-gambar tersebut.
Tidak dinafikan ada juga pasangan yang masih tidak hamil dan pasrah serta kecewa apabila tidak hamil selepas menjalani rawatan kesuburan mereka. Dr Tasha berharap agar pasangan-pasangan tersebut tidak berputus asa, berbincang tentang apa yang perlu dilakukan untuk meningkatkan kejayaan mereka serta meneruskan perjuangan TTC mereka sehingga berjaya.
Setiap individu atau pasangan yang mengharungi perjalanan TTC untuk menjadi seorang ibu atau ayah akan mengalami perjalanan yang berbeza-beza. Begitu juga dengan Dr Tasha yang terpaksa menghadapi perjalanan TTC yang penuh dengan berliku-liku tetapi Dr Tasha sangat-sangat bersyukur kerana impian untuk menjadi seorang ibu dapat dicapai akhirnya. Dr Tasha tidak mungkin dapat mengharungi perjalanan yang mencabar tersebut tanpa sokongan moral dan kasih sayang yang tidak berbelah bagi dari ibu dan ayah, keluarga dan juga rakan rapat. ‘They were my unsung heroes and pillar of strength in moments of despair’
Kadang-kala isu untuk sukar hamil ataupun ‘subfertiliti’ ini juga adalah perkara ‘taboo’ di kalangan masyarakat kita dan memberikan rasa aib kepada setengah-tengah orang. Akan tetapi, ingin Dr Tasha tekankan bahawa masalah fertiliti sebenarnya adalah satu masalah kesihatan yang perlu disiasati dan rawatan kesuburan bersesuaian diberikan untuk merawatinya. Ramai pasangan terutamanya wanita yang menghadapi masalah fertiliti ini mengalami implikasi sosial dan psikologi seperti masalah murung. Dr Tasha berharap agar ramai lagi pasangan yang mempunyai kesukaran untuk hamil agar tampil kehadapan serta berikhtiar untuk dapat hamil.
Sekiranya para pembaca ingin membaca dengan lebih lanjut mengenai perjalanan TTC Dr Tasha sila ikuti link di bawah. Semoga ianya memberikan inspirasi dan mana tahu mungkin bagi setengah-tengah para pembaca blog ‘you will have your own successful TTC story to tell others one day’. Dr Tasha yakin ada hikmah di sebalik segala rintangan yang terpaksa dilalui, ‘it was perhaps God’s plan for me to lead me to the path of my future life as a fertility specialist. To walk down the path of those TTC so that I will be a more compassionate and passionate fertility doctor to strive and give the very best care for my patients in future’.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Lapisan dinding rahim yang optimum untuk implantasi
“Doktor, saya sudah gagal IVF sekali. Adakah ini disebabkan oleh lapisan dinding rahim saya yang tidak elok?”
Apakah Lapisan endometrium?
Dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium dan endometrium.
Endometrium adalah lapisan dinding rahim yang paling dalam di mana embrio menempel untuk implantasi dan kehamilan terhasil. Ianya juga dikenali sebagai ‘endometrial lining’ dalam Bahasa Inggeris.
Satu perumpamaan yang mudah untuk diambil ialah ‘endometrial lining’ yang elok seumpama tanah yang subur di taman. Untuk menghasilkan implantasi dan pembentukan serta perkembangan embrio yang elok ianya memerlukan ‘endometrial lining’ yang baik seperti mana bunga yang cantik mekar berkembang di taman terhasil oleh tanah yang telah dijaga dengan baik menggunakan air, baja dan cahaya matahari yang diperlukan.
Kadang-kala memang agak sukar untuk doktor IVF yang merawati untuk mengenalpasti dengan tepat apakah punca kegagalan IVF – adakah embrio ataupun endometrium? Kajian telah mendapati bahawa sekiranya wanita yang menjalani prosedur embrio transfer meletakkan embrio yang telah disahkan mempunyai genetik yang normal melalui proses PGS kejayaan IVF adalah 60%. Oleh itu, 40% kes yang telah gagal mungkin berpunca dari masalah rahim.
Oleh itu, sekiranya rawatan IVF gagal, hendaklah berbincang semula dengan doktor yang merawati untuk melihat apakah langkah yang perlu dilakukan untuk rawatan IVF seterusnya. Ramai wanita yang hamil selepas FET dengan lebihan embrio yang diperolehi dari prosedur penyedutan telurnya.
Bagaimanakah ‘Endometrial Lining’ kelihatan di dalam imbasan scan?
Lazimnya ‘Endometrial lining’ adalah lebih elok untuk dilihat apabila waktu subur seseorang wanita kerana pada waktu ini tahap hormon estrogen adalah tinggi dan ini akan menyebabkan ‘Endometrial lining’ tersebut menjadi tebal dan ini akan memudahkan doktor untuk memantaunya dengan lebih jelas dengan menggunakan imbasan scan melalui faraj.
Apakah kriteria-kriteria ‘Endometrial Lining’ yang optimum?
Bagi wanita yang sedang melalui rawatan kesuburan terutamanya IVF, salah satu faktor penting agar dia hamil adalah dengan mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum ataupun dikatakan ‘receptive’.
‘Trilaminar’ Endometrial Lining
Seperti yang kelihatan di dalam gambarajah di bawah yang menunjukkan tiga corak lapisan endometrium: (1)
A. Kelihatan dengan jelas 3 garisan yang terang (‘hyperechogenic lines’). Ini dinamakan sebagai ‘Trilaminar’ endometrium.
B. Lapisan tengah-tengah yang merupakan rongga rahim (‘uterine cavity’) tidak kelihatan sejelas berbanding dengan corak A.
C. Endometrium corak C pula garisan tengah iaitu rongga rahim langsung tidak kelihatan.
‘Trilaminar’ Endometrial lining adalah corak A yang kelihatan pada gambarajah di atas. Kajian menunjukkan kadar kejayaan IVF adalah lebih tinggi di kalangan wanita yang mempunyai corak ‘Trilaminar’ endometrial lining tersebut pada hari di mana suntikan HCG dilakukan.(2)
‘Endometrial Lining’ yang tebal
Di samping, corak endometrial lining yang ‘trilaminar’, ketebalan endometrial lining juga mungkin memainkan peranan penting untuk membolehkan implantasi dan kadar kejayaan yang elok selepas rawatan IVF. Kajian yang dijalankan oleh Maged et al menunjukkan ketebalan dinding rahim 10 – 12.9 mm dan mempunyai corak ‘trilaminar’ mempunyai kadar kehamilan yang paling baik. (3) Kebanyakan kajian telah menunjukkan ketebalan dinding rahim seelok-eloknya hendaklah sekurang-kurangnya 7 mm ke atas untuk mendapat kehamilan.
‘Endometrial Lining’ yang mempunyai aliran darah yang elok
Aliran darah yang mengalir di dalam rahim juga dikatakan boleh mempengaruhi kadar kejayaan rawatan IVF.
ERA (Endometrial Receptivity Analysis)
Ini adalah sejenis ujian yang boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada endometrial linng seseorang wanita itu adalah sesuai untuk implantasi embrio. Ujian ini mungkin adalah sesuai bagi wanita yang mempunyai masalah ‘recurrent implantation failure’. Biopsi lapisan dinding rahim dan kajian sampel biopsi tersebut akan dibuat di makmal. Prosedur ini akan dilakukan satu kitaran sebelum pemindahan embrio akan dilakukan bagi menentukan bilakah waktu yang sesuai untuk melakukan prosedur ’embrio transfer’ (ET).
Langkah-langkah yang boleh diambil untuk mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum
- Pengambilan Nutrisi dan Diet yang Sihat
- Senaman
- Vitamin D
- Akupuntur
- Frozen Embryo Transfer
Masih banyak penyelidikan kini sedang aktif dijalankan untuk mengkaji interaksi antara embrio-endometrium. Diharapkan kajian tersebut dapat membongkarkan rahsia yang lebih mendalam pada masa terdekat mengenai ‘receptivity endometrial lining’ agar kadar kejayaan rawatan IVF dapat dipertingkatkan lagi.
Ikutilah Post Blog seterusnya di mana Dr Tasha akan membincangkan ‘Endometrial Lining’ yang nipis – Punca dan Rawatan untuk kondisi tersebut.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
References:
1. Fei Gong, et al. A Modified ultra-long pituitary downregulation protocol improved endometrial receptivity and clinical outcome for infertile patients with polycystic ovarian syndrome. Experimental and Therapeutic Medicine (2015): 1865-1870
2. Jing Zhao, et al. Endometrial Pattern, Thickness and Growth in Predicting pregnancy Outcome in following 3319 IVF Cycle. Reproductive Biomedicine Online. (Dec 2014);Volume 9, Issue 3 :291 – 298
3. Maged Al Mohammady, Ghada Abdel Fattah, et al. The impact of combined endometrial thickness and pattern on the success of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Middle East Fertility Society Journal. (2013);Vol 13 (Issue 3): 165 -170
Inginkan Anak kembar? Bagaimanakah rawatan kesuburan boleh membantu anda?
“Doktor, saya teringin sangat untuk mendapatkan anak kembar. Comel sangat apabila lihat gambar-gambar baby twins!”
Terdapat beberapa kali Dr Tasha telah dihubungi kerana terdapat setengah-tengah pasangan yang sangat teringinkan anak kembar dua. Oleh itu, untuk post kali ini Dr Tasha akan mengupaskan serba-sedikit mengenai topik tersebut.
Bagaimanakah kandungan kembar dua terhasil?
Secara umumnya kehamilan akan terhasil apabila satu telur matang yang dihasilkan oleh kilang telur seseorang wanita bercantum dengan seekor sperma dari pasangannya. Terdapat dua cara di mana kandungan kembar dua (‘Twins’) terhasil:
1.Dua Telur dipersenyawakan oleh Dua sperma berlainan
Kehamilan kembar tersebut akan menghasilkan kembar dua yang tidak seiras. Ianya dikenali juga sebagai ‘fraternal twin’ atau ‘dizygotic twins’
2.Satu Telur yang dipersenyawakan oleh Satu sperma membahagi kepada 2
Kehamilan kembar tersebut di atas pula akan menghasilkan kembar dua yang seiras. Mereka mempunyai raut muka yang seiras dan juga adalah jantina yang sama. Kembar dua ini dikenali sebagai ‘monozygotic twins’.
Perlu diingat kandungan kembar bukanlah setakat kembar 2 tetapi akan tetapi boleh juga menjadi kandungan 3 (‘Triplet’) atau pun lebih.
Peluang untuk mendapatkan kandungan kembar jika menggunakan rawatan kesuburan
Bagi pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, bergantung kepada punca masalah kesuburan, pakar fertiliti akan memberikan ubat kesuburan yang akan merangsangkan kilang telur atau ovari untuk menghasilkan lebih dari satu telur. Oleh itu kebarangkalian untuk kehamilan kembar akan menjadi lebih tinggi.
Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat pil subur ‘Clomid’ diberikan
Rawatan kesuburan pada peringkat awal, selalunya menggunakan pil subur untuk merangsang kilang telur. Peluang untuk hamil kembar dua dengan menggunakan pil Subur seperti ‘Clomid’ adalah lebih kurang 10%. Manakala kembar tiga adalah hanya 1-2%
Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat rangsang telur seperti FSH (Follicle-Stimulating Hormone) digunakan
Hormon FSH adalah ubat-ubatan suntikan hormon yang kerapkali digunakan untuk merangsang telur semasa rawatan kesuburan seperti IUI ataupun IVF diberikan. FSH dapat merangsang kilang telur dengan lebih kuat berbanding dengan clomid. Oleh itu, tidak hairanlah sekiranya risiko kandungan kembar adalah lebih tinggi dalam anggaran 30-40%. Walaupun kebanyakan kandungan kembar tersebut adalah kandungan kembar 2, lebih kurang 5% adalah kandungan kembar 3 ataupun lebih.
Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IUI diberikan
Rawatan IUI akan memberikan kadar kejayaan kehamilan 10-15%. Untuk merangsang telur ubat kesuburan clomid sahaja ataupun clomid + FSH akan diberikan bergantung kepada latar belakang pesakit. Pasangan yang berjaya hamil setelah menjalani rawatan IUI dan mengandung kembar bergantung kepada berapa telur yang berjaya dihasilkan.
Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IVF diberikan
Peluang untuk kehamilan kembar selepas rawatan IVF adalah lebih tinggi berbanding dengan kehamilan spontan. Ianya adalah dalam anggaran 20-30%. Ini disebabkan oleh bilangan embrio 1-3 diletakkan kembali ke dalam rahim semasa prosedur embrio transfer (ET).
Polisi untuk mengurangkan risiko kandungan kembar selepas rawatan IVF
Sebenarnya risiko untuk kehamilan kembar dipandang serius terutamanya jika kandungan kembar tersebut adalah hasil dari rawatan IVF. Oleh itu, tidak hairan sekiranya jika dilihat negara-negara barat seperti Australia dan United Kingdom terdapat polisi di mana tidak lebih dari 2 embrio sahaja dibenarkan dipindahkan masuk ke dalam rahim wanita semasa prosedur ’embrio transfer’. Malah kini dengan peningkatan teknologi makmal IVF, polisi ‘SET’ (‘Single Embryo Transfer’) di mana hanya satu sahaja embrio dibenarkan diletak kembali terutamanya bagi wanita berumur 35 tahun ke bawah bagi mengelakkan kandungan kembar telah mula diperkenalkan di negara-negara barat.
Di KL Fertility Centre kami hanya akan meletakkan 2 embrio sahaja semasa prosedur ‘Embrio Transfer’ (ET). Ini adalah untuk mengurangkan risiko untuk kandungan kembar. Peluang untuk kehamilan kembar 2 bagi pasangan di mana 2 embrio dipindahkan semasa ET adalah dalam linkungan 20-30%. Risiko kehamilan kembar 2 adalah lebih tinggi untuk wanita yang lebih muda ie 30 tahun dan ke bawah.
Sepatah kata
Walaupun terdapat ramai pendapat umum yang teruja apabila melihat pasangan yang berjaya mendapat kandungan kembar, akan tetapi Dr Tasha ingin menasihatkan bahawa kandungan dan kehamilan kembar mempunyai risiko yang tinggi untuk ibu yang hamil dan juga bayi- bayi yang dikandungnya. Oleh itu, pasangan TTC hendaklah prihatin mengenai risiko yang bakal dihadapi.
Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai risiko kandungan kembar:
Di samping itu, amat sukar untuk mengawal bilangan folikel yang bakal terhasil selepas stimulasi ovari dengan ubat kesuburan seperti Clomid ataupun suntikan hormon FSH. Oleh itu, rangsangan telur terutamanya jika untuk IUI ataupun bersama sendiri dengan suami (TSI – Timed sexual intercourse) perlu dilakukan berhati-hati.
Akan tetapi, sebagai seorang pakar fertiliti, Dr Tasha memahami bagi pasangan TTC terutamanya di Malaysia yang memang menghadapi masalah untuk hamil dan terpaksa menanggung kos rawatan fertiliti yang tinggi tanpa mendapat bantuan subsidi mana-mana, tentulah menginginkan kadar kejayaan kehamilan yang tinggi. Oleh itu, buat masa ini Dr Tasha masih akan letak 2 embrio selepas konsultasi dengan pasangan TTC tersebut. Ramai juga wanita yang berusia muda hanya meletakkan kembali 1 sahaja embrio dan oleh kerana usia muda mereka kadar kejayaan untuk mereka masih amat baik. Oleh itu, hendaklah berbincang dengan teliti pros and kons mengenai bilangan embrio yang hendak diletakkan kembali.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Pelvic Inflammatory Disease = Perhubungan Intim Durjana?
‘Doktor, baru-baru ini doktor telah mengesahkan saya menghidapi masalah Pelvic Inflammatory Disease (PID) sehingga kedua-dua tiub saya tersumbat dan bengkak. Adakah ini penyebab saya masih tidak hamil?’
Apakah penyakit ‘Pelvic Inflammatory Disease’ (PID)?
Ini adalah salah satu masalah utama penyebab kemandulan di serata dunia. Ianya adalah masalah penyakit kelamin berjangkit (STD – Sexually Transmitted Disease) yang boleh menyebabkan jangkitan serta kerosakan teruk pada organ peranakan wanita. PID boleh mengakibatkan saluran peranakan tersumbat dan bengkak serta risiko mendapat kandungan luar rahim (‘ectopic pregnancy’) lebih tinggi.
Apakah punca PID?
Kes PID adalah lebih kerap dilaporkan di kalangan negara di mana seks rambang berlaku. Di negara USA setiap tahun lebih dari 1 juta wanita dikatakan mengalami episod jangkitan PID. Disebabkan oleh PID lebih 100,000 wanita akan mengalami masalah fertiliti. Di Malaysia, bilangan wanita yang mengalami masalah PID tidak diketahui dengan tepat tetapi ada sumber-sumber yang mengatakan bilangan kes-kes PID telah meningkat kebelakangan ini.
PID disebabkan oleh jangkitan kuman bakteria terutamanya Gonorrhoea dan Chlamydia pada pangkal rahim ie servik. Servik memainkan peranan penting sebagai benteng pertahanan untuk alat peranakan wanita. Akan tetapi apabila jangkitan dan keradangan servik berlaku kuman-kuman tersebut akan berjaya melepasi servik untuk menjangkiti bahagian lain alat peranakan wanita terutamanya saluran peranakan Fallopio.
Punca-punca lain PID termasuklah kes pengguguran, penggunaan alat dalam rahim dan prosedur-prosedur pelvis serta semasa kelahiran. Selain dari itu, penggunaan pencucian vagina / ‘douching’ mungkin juga boleh menyebabkan perubahan flora vagina serta memudahkan jangkitan kuman merebak dari bahagian faraj ke bahagian atas alat peranakan wanita.
Simptom-simptom PID
PID sukar dikesan pada peringkat awal kerana kebanyakan wanita tidak mempunyai simptom-simptom. Sebahagian besar wanita hanya akan mendapat diagnosis apabila mereka mengalami kesukaran untuk hamil ataupun apabila jangkitan tersebut sudah pada tahap kronik dan mengakibatkan kerosakan pada yang sukar diperbaiki.
Antara simptom-simptom yang mungkin dialami oleh pesakit PID:
- Kesakitan di bahagian pelvis atau bahagian atas kanan abdomen.
- Demam
- Pengeluaran keputihan dari faraj yang berwarna hijau / kuning serta berbau busuk
- Kesakitan semasa hubungan seks
- Pendarahan haid yang tidak teratur
- Kesakitan semasa membuang air kencing
Cara mengesan PID
Sekiranya PID disyaki, doktor yang merawati akan membuat pemeriksaan untuk mengesan jangkitan tersebut:
- fizikal
- Imbasan scan
- Ujian darah dan air kencing
- Pembedahan Laparoscopik
Pemeriksaan fizikal faraj wanita dapat mengesan kehadiran keputihan kuning / kehijauan. Manakala lelaki pula pengeluaran lendir kuning dari penis.
Imbasan scan mungkin dapat mengesan kehadiran tiub bengkak iaitu ‘hydrosalphinx’ ataupun infeksi bernanah di bahagian ovari dan saluran peranakan ie ‘tubo-ovarian abscess’
Pembedahan laparoscopik akan dapat mengesan kesan-kesan infeksi pada rahim dan saluran peranakan serta bahagian organ lain yang terlibat
Implikasi PID
Implikasi PID termasuklah masalah kemandulan, sakit kronik di bahagian pelvis, kandungan ektopik serta impak psikologi kerana penghidap PID dan pasangan mereka.
Rawatan PID
- Antibiotik penghidap PID dan juga pasangan mereka perlu diberikan.
- Pembedahan sekiranya terdapat pengumpulan nanah ie ‘abscess’ yang tidak sembuh dengan rawatan antibiotik
- Rawatan kesuburan ie IVF sekiranya kedua-dua saluran peranakan sudah tersumbat dan rosak.
Sepatah kata:
Dr Tasha kebelakangan ini kerap mendengar rungutan ramai para wanita yang mengeluh akan fenomena kehadiran ‘orang ketiga’ yang menyebabkan lelaki berkahwin lagi satu atau lebih teruk berlaku curang dan mengadakan ‘affair’. Ramai teman-teman yang mengutuk perbuatan lelaki tersebut. Tetapi kita perlu beringat orang ketiga tersebut yang turut terlibat adalah juga kaum wanita sendiri. ‘It takes two to tango’.
Yang menyedihkan lagi sudah berlaku peningkatan kes-kes terutamanya di sekitar kota-kota di mana ramai wanita muda sanggup ‘kangkang kaki’ di luar batasan perkahwinan semata-mata untuk menikmati kehidupan mewah dengan ditanggung oleh ‘sugar daddy’ mereka.
Maruah digadai demi mengecapi kekayaan duniawi. Wanita-wanita materialistik dan hanya mementingkan diri tersebut kerapkali bukanlah mahu ‘menumpang kasih’ tetapi sanggup ‘merampas kasih’ dari sang isteri dan anak-anak dengan cara apa sekali pun demi mencapai impian kekayaan dan gaya hidup senang-lenang sehingga tidak memikirkan implikasi di dunia dan akhirat kelak. Sudah tidak ada perasaan malu atau insaf di lubuk hati mereka. Mungkin hati dan mata mereka sudah dikelabui oleh wang ringgit sehingga begitu mudah mereka dibeli.
Malah sang suami sudah alpa dan tidak mengingati serta mengenang jasa isteri yang kini sudah lebih berumur kerana ketagihkan belaian ‘cinta’ wanita yang jauh lebih muda dan konon-kononnya memberangsangkan. Sang suami terlalu mempercayai buta-buta dan sanggup melakukan apa sahaja termasuklah menceraikan isteri pertama tersebut yang tidak bersalah dan setia kerana mengikut kata telunjuk ‘orang ketiga’.
Kerap kali akhirnya lelaki-lelaki tersebut akan menerima pelbagai balasan dunia yang buruk serta ditinggalkan oleh wanita muda tersebut apabila tidak dapat disogok lagi dengan harta kekayaan. Barulah hendak menyesal tidak kesudah. Kebahagiaan tidak mungkin dibina dan dikecapi di atas kehancuran dan penganiayaan orang lain. Malah bagaimanakah penipuan dan kecurangan dapat dimaafkan oleh orang tersayang.
Kegoyahan ikatan perkahwinan hanya kerana penglibatan orang ketiga yang melibatkan pasangan yang kebanyakan sudah berkahwin bertahun-tahun serta mempunyai anak agak menyedihkan Dr Tasha. Kalau dahulu kita pening dan menggeleng-geleng kepala memikirkan gejala hubungan terlarang yang berlaku di kalangan golongan remaja, kini masalah tersebut berlaku pula di kalangan golongan-golongan ibu bapa yang sepatutnya jauh lebih matang dan seharusnya menjadi contoh tauladan kepada generasi muda hadapan. Lebih memalukan ‘orang ketiga’ tersebut sebenarnya sudahpun berpunya ie bertunang ataupun berkahwin!
Bagi kaum wanita bergelar isteri dan ibu Muslimah yang mengalami penganiayaan dan gangguan dari ‘orang ketiga’ ini sebenarnya jika mahu tindakan undang-undang dari Mahkamah Syariah mungkin boleh diambil terhadap mereka.
Apakah yang akan berlaku kepada masyarakat kita yang semakin pincang ini? Adakah kita akan terus hanyut di bawa pergi arus budaya Barat dan masyarakat moden yang tidak mempunyai pegangan moral dan agama? Ataukah tiba masanya kita bangkit dan memperbetulkan diri kita agar kita tidak terlalu terlambat…
Apakah anda sudah benar-benar bersedia untuk rawatan IVF anda?
“Dr Tasha, apakah persediaan yang perlu saya buat sebelum rawatan IVF”
Persoalan di atas kerap kali ditanyakan oleh pesakit Dr Tasha yang akan memulakan rawatan IVF mereka tidak lama lagi. Oleh itu, diharapkan post blog kali ini dapat mengulas serba sedikit apakah persediaan dari segi mental dan emosi yang perlu dibuat oleh pasangan yang akan menghadapi rawatan IVF mereka.
Bilakah saya perlu mula membuat persiapan untuk Rawatan IVF?
Ingatkah dulu sewaktu zaman persekolahan di mana ada peperiksaan penting yang perlu diduduki? Mungkin ramai yang sudah pun lupa yang sebenarnya anda sebenarnya telahpun membuat persiapan bersungguh-sungguh sebelum menduduki peperiksaan tersebut, lebih-lebih jika ianya adalah peperiksaan yang penting sehingga sanggup bersengkang mata menelaah buku. Persiapan yang mantap akan dibuat 3 – 6 bulan sebelum itu untuk memastikan anda benar-benar bersedia itu menghadapi detik-detik genting menduduki peperiksaan.
Ini samalah seperti rawatan IVF, pasangan TTC sebenarnya perlu membuat persediaan dari segi fizikal, mental dan juga kewangan agar dapat mengharungi rawatan IVF tersebut dengan baik. Memang dari pengalaman Dr Tasha ada juga pasangan yang tidak membuat persiapan yang bagus. Datang-datang terus nak buat IVF. Sebaik-baiknya jumpa pakar kesuburan 3 bulan ataupun sekurangnya 2 bulan sebelum rawatan IVF dimulakan agar persiapan boleh dibuat.
Kepentingan persiapan mental untuk melalui rawatan IVF
Di sini Dr Tasha ingin juga menekankan kepentingan persiapan mental untuk menghadapi IVF. Tidak dinafikan rawatan IVF ‘can be stressful’ – terpaksa kerap pergi klinik untuk dipantau perkembangan folikel, kena diperiksa melalui faraj, dicucuk setiap hari, mengalami simtom-simtom tekanan perasaan yang tidak stabil disebabkan kesan sampingan hormon serta kena pula membayar kos rawatan yang mahal. Akhirnya, tidak ada guaranti 100% anda akan hamil setelah melalui semua itu.
Pasangan-pasangan TTC hendaklah membuat persediaan macam seorang olahragawan ataupun ahli sukan yang akan melalui perlumbaan atau perlawanan penting. Mereka akan membuat ‘visualisation’ bagaimana mereka akan melalui perlumbaan tersebut. Apabila kita lihat atlet profesional bermain dengan prestasi cemerlang, ramai tidak menyedari persiapan mental yang mungkin telah dibuat agar kekal tenang dan meneruskan perjuangan mantap sehingga ketitisan terakhir. Terdapat banyak faktor penghalang yang tidak dapat dielakkan dan dijangkakan seperti cuaca.
Paling penting bagi pasangan TTC apakah yang akan mereka buat seandainya keputusan ‘pregnancy test’ bukanlah seperti yang diharapkan. Apakah yang mereka akan lakukan selepas itu. Mengalah ataupun membuat persediaan yang lebih baik serta meneruskan percubaan seterusnya?
Apakah peluang untuk hamil selepas gagal rawatan IVF?
Ramai wanita yang hamil hanya selepas menjalani rawatan IVF kedua ataupun ketiga mereka. Tetapi agak ramai juga pasangan TTC yang terlalu hampa selepas gagal rawatan IVF pertama mereka sehingga tidak dapat mengharungi langsung rawatan IVF seterus mereka walaupun mereka mampu dari segi kewangan untuk meneruskan rawatan mereka kerana tidak mampu menahan tekanan emosi sekiranya rawatan tersebut juga gagal.
Oleh itu, usahlah terlalu kecewa jika rawatan IVF pertama gagal. Adalah diharapkan masih ada lagi embrio yang dibekukan agar anda dapat membuat rawatan FET. Juga hendaklah berbincang dengan pakar IVF masing-masing dan melihat sama ada terdapat sebarang langkah yang boleh dibuat untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF, teruskanlah rawatan sehingga berjaya.
Kadang-kala Dr Tasha mendapat pertanyaan sebegini, “Doktor, berapa peratuskah pesakit doktor yang membuat IVF berjaya hamil dan berapa pula baby yang telahpun lahir?” Masa mula-mula agak ‘taken aback’ back those questions tetapi sekarang Dr Tasha confident untuk menjawab. “Kalau betul-betul nak tahu, boleh pergi tanya kat our embriologis dalam IVF lab. Lab kami sendiri memang ‘kiasu’ dengan statistics success rate kami. Tiap-tiap hari embriologis kami duduk tekun mengisi dan menganalisis data untuk memastikan tiada trend yang membimbangkan. Boleh tengok pun the last few years success rate kami. Overall, Alhamdulillah success rate is good” akan tetapi pesakit tersebut hendaklah selain menuding jari kepada hanya doktor dan embriologis yang merawati untuk memastikan kejayaan IVF mereka patut bertanya pula kepada diri mereka sendiri. Apakah mereka sendiri benar-benar sudah membuat persediaan untuk memastikan mereka akan hamil?
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Di ambang Raya 2016
Dr Tasha merasakan masa seolah-olah berlalu dengan begitu pantas. Apa yang kita lakukan pada hari ini dengan sekelip mata akan menjadi sejarah kehidupan kita yang lampau. Detik-detik waktu yang sudah kehilangan. Pejam-jelik kita sekali lagi berdiri di Ambang Raya. Kini sudah tahun 2016.
Buat bekas pesakit-pesakit Dr Tasha yang kini sudah sampai ke penghujung perjalanan fertiliti mereka, Tahniah Dr Tasha ucapkan. Ramai juga pasangan yang telah mengutuskan email untuk memaklumkan kehadiran orang baru di dalam kehidupan mereka. Teringat pula Dr Tasha bila kali pertama Dr Tasha sendiri mendakap bayi kembar Dr Tasha. Dalam hati berkata, “Oh macam ni rupanya baby yang ditunggu-tunggu selama ini. Begitu lama menunggu mereka. Tapi it’s ok. They are finally here. Terima kasih Allah.”
Hmm.. nampak baik-baik je si kembar ni
Realiti sebenar bila sessi bergambar
Bagi pasangan yang masih meniti perjalanan fertiliti mereka, usahlah putus asa. Hendaklah bersabar, cekalkan diri dan terus berusaha. In Sha Allah anda juga bakal menjadi ibu bapa dan berpeluang merasakan pengalaman manis buat kali pertama menatap dan mendakap bayi anda.
Diharapkan bagi yang masih dalam perjalanan TTC dan merancang untuk membuat rawatan IVF, datanglah ke Seminar IVF percuma kami di KL Fertility Centre. Para peserta yang menghadiri seminar tersebut layak untuk mendapatkan konsultasi percuma bersama Dr Tasha. Tempat duduk adalah terhad. Hendaklah booking secepat mungkin ya.
Bagi pasangan yang buat kali pertama menyambut Raya tahun ini dengan bayi mereka tentulah sambutan Raya tahun ini adalah kenangan yang sangat manis. Bagi yang masih tidak berpeluang berbuat demikian dan masih menanti kehadiran bayi mereka, apabila ditanyakan bila nak menimang anak, jawablah dengan yakin, In Sha Allah jika diizinkan Allah tidak lama lagi.
Akhir kata, Selamat Hari Raya dan Maaf Zahir Batin buat semua pembaca blog tersayang!
Dapatkan Buku ‘Catching My Baby Dust’ khusus buat pasangan TTC
Ramai pasangan TTC suka mendengar dan berkongsi pengalaman masing-masing semasa menghadapi ‘ups’ and ‘downs’ perjalanan fertiliti mereka. Dengan membaca bagaimana pasangan-pasangan lain menghadapi liku-liku perjalanan fertiliti mereka, adalah diharapkan agar ramai pasangan yang masih TTC dapat mempelajari ilmu dan tips berguna serta memperolehi kata-kata semangat untuk meneruskan perjalanan fertiliti mereka sendiri.
Dr Tasha dan rakan-rakan dari KL Fertility Centre telah mengumpulkan kisah benar TTC dari beberapa pasangan yang menghadapi pelbagai masalah kesuburan. Setiap pasangan menceritakan dari aspek mereka sendiri pengalaman pahit-manis yang terpaksa dilalui untuk mendapatkan zuriat yang diimpi-impikan. Buku ‘Catching My Baby Dust’ ini boleh diperolehi dari kedai buku Borders dan MPH tidak lama lagi.
Setiap pasangan mempunyai masalah unik mereka yang tersendiri. Mungkin anda mempunyai masalah yang sama dengan salah satu dari pasangan tersebut. Ikutilah kisah benar pasangan-pasangan tersebut dan hayatilah rintangan serta cabaran yang terpaksa mereka atasi.
Dapatkanlah buku anda untuk membaca pengalaman pasangan TTC yang telah berjaya. Dr Tasha harapkan agar kisah-kisah tersebut dapat memberikan iktibar, mendorong dan memotivasikan serta menjadi inspirasi kepada setiap pasangan TTC. Dr Tasha doakan agar lebih ramai lagi pasangan TTC akan hamil tidak lama lagi. In Sha Allah, you will then have you own story to tell to other TTCians.
‘Blowing some baby dust over to all you TTCians out there. Enjoy reading the book written by TTCians dedicated especially for TTCians.’ 🙂
Rahim atau Telur yang Tua?
Baru-baru ini Dr Tasha terlihat gambar di dalam social media menunjukkan seorang wanita yang berumur 70an di India yang baru sahaja melahirkan anak pertamanya. Wanita tersebut dikatakan telah berjaya hamil setelah melakukan rawatan IVF buat kali ketiga. Mungkin wanita tersebut adalah wanita tertua di dunia yang telah berjaya melahirkan anak!
Masalah Rahim atau Telur yang tua di kalangan wanita berusia matang?
Mengikut statistik, wanita tertua yang hamil selepas rawatan IVF menggunakan telurnya sendiri berumur 47 tahun. Ini ialah kerana masalah utama di kalangan wanita berusia 40an ke atas ialah kualiti dan kuantiti telur yang rendah. Oleh itu, besar kemungkinan wanita yang berusia 50an yang telah berjaya hamil telah menggunakan telur yang telah diberikan oleh wanita yang lebih muda ie ‘egg donor’.
Jika dilihat dari gambarajah di atas sebaik sahaja seseorang wanita mencecah umur 40 ke atas, kebanyakan dari telur yang terhasil dari kilang ovarinya adalah abnormal. Bagi wanita berumur 41-43 tahun 90% dari telurnya adalah abnormal. Oleh itu, implantasi dan kehamilan akan menurun dengan mendadak bagi wanita tersebut.
Akan tetapi, jika dilihat wanita yang sudah melangkau umur menopaus yang mampu melahirkan anak dari rahimnya membuktikan umur rahim bukanlah faktor utama menghalang wanita dari hamil. Pelbagai innovasi teknologi kini yang telah berjaya menjadikan ramai wanita yang berusia matang hamil seperti ‘egg donor’ dan pembekuan telur.
Bolehkah telur yang tua direjuvenasikan?
Baru-baru ini Dr Tasha terbaca mengenai penemuan saintifik yang dikatakan boleh membantu ‘rejuvenasi’ telur-telur di dalam kilang ovari untuk membantu terutamanya wanita yang mempunyai masalah kualiti atau kuantiti yang rendah hamil. Pada waktu ini, ia hanyalah pada peringkat penyelidikan dan terdapat ramai pihak yang masih berasa skeptikal sama ada rawatan tersebut berkesan ataupun tidak.
Usah tangguhkan rawatan kesuburan yang berkesan
Bagi wanita beragama Islam, ‘donor eggs’ ini adalah diharamkan. Oleh itu, Dr Tasha sarankan semua wanita bukan sahaja yang beragama Islam agar tidak melengah-lengah waktu untuk menjadi seorang ibu. Memang tidak dinafikan dilema seorang wanita moden antara mengejar kerjaya atau membina keluarga. Bagi yang menghadapi masalah kesuburan, berikhtiarlah agar dapat cepat hamil.Kadar kejayaan rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF adalah jauh lebih tinggi di kalangan wanita yang berusia lebih muda berbanding wanita yang sudah berumur ‘late 30s’ ataupun 40an.
Dr Tasha kerap berasa kesal sekiranya berjumpa dengan pasangan yang sudahpun berkahwin lama tetapi secara sengaja ataupun tidak sengaja telah menangguhkan rawatan kesuburan sehinggalah umur pasangan wanitanya adalah lebih matang kerana tahu kadar kejayaan rawatan IVF mereka akan jatuh mendadak hanya kerana umur wanita tersebut. Tidak disangkal juga agak ramai juga wanita yang berusia matang telah berjaya hamil ‘despite all odds’ setelah menjalani rawatan IVF mereka, terdetik dalam hati Dr Tasha, sudah rezeki mereka. Alhamdulillah!
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar ‘Perjalanan IVF Kami’ pada 23 April 2016
Bagi pasangan yang ingin mendapatkan maklumat untuk rawatan IVF terutamanya yang bercadang untuk membuat rawatan IVF mereka tidak lama lagi dialu-alukan untuk datang menyertai program tersebut. Ianya adalah PERCUMA. Tempat duduk adalah terhad. Oleh itu, jika ingin datang hendaklah menempah tempat duduk seawal mungkin agar tidak kecewa kelak. Ceramah akan diberikan dalam Bahasa Melayu oleh Dr Tasha sendiri. Di samping pakar embriologist dan nurse dari KL Fertility Centre serta pakar TCM (Tradisional Chinese Medicine) juga turut memberikan informasi mengenai akupuntur dan rawatan Alternatif Cina.
Antara topik-topik menarik yang dibincangkan:
- Apakah IVF dan kenapa anda mungkin memerlukan IVF
- 10 tips untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF
- Masalah Fertiliti di kalangan kaum lelaki
- Apakah yang berlaku di dalam makmal IVF
- Bagaimanakah Akupuntur dan rawatan tradisional China dapat membantu pasangan yang melalui rawatan IVF
Para peserta seminar tersebut akan mendapatkan beberapa insentif menarik terutama bagi yang akan membuat rawatan IVF.
Jumpa anda di sana.
Adakah stress penyebab anda masih belum hamil?
“Doktor saya sentiasa merasa cepat stress di tempat kerja malah kadang-kala di rumah. Tambahan pula sudah 1 tahun mencuba untuk hamil tetapi tidak berjaya. Adakah stress penyebab saya susah hamil?”
Bagaimanakah stress boleh menyebabkan masalah ketidaksuburan?
Apabila seseorang mengalami tekanan terutamanya stress yang tinggi dan berpanjangan ini akan menyebabkan hormon tertentu dirembeskan ke dalam darah seperti adrenalin, cortisol dan catecholamines. Hormon-hormon tersebut akan mengganggu pengeluaran hormon GnRH (‘gonadotrophin releasing hormone’) yang berfungsi untuk rembesan hormon FSH (‘Follicle Stimulating hormone’) dan LH (Luteinising Hormone’) yang bertindak ke atas ovari (di dalam wanita) dan testis (di dalam lelaki) untuk pengeluaran hormon estrogen dan adrogen. Kedua-dua hormon ini penting untuk fungsi sistem reproduktif yang baik. Ketidakseimbangan hormon tersebut boleh menganggu ovulasi dan libido seseorang. Kebanyakan individu yang sentiasa mengalami tekanan tinggi kerap kali keletihan dan mempunyai gaya hidup yang tidak sihat.
Adakah stress menjadi punca masalah kesuburan? Fakta atau mitos?
Kenyataan tersebut di atas hanyalah benar ‘to a certain extent’. Benar stress yang ‘sangat tinggi’ dan berpanjangan boleh menyebabkan masalah kesuburan di dalam satu pasangan. Akan tetapi, kerap kali didapati punca-punca lain seperti saluran peranakan tersumbat atau masalah sperma juga menyumbang masalah kesuburan. Oleh itu, pasangan yang mengalami kesukaran untuk hamil masih perlu berjumpa dengan doktor untuk memastikan tiada lagi punca masalah kesuburan dan tidak hanya menyalahkan stress semata-mata. Usahlah menunggu terlalu lama untuk merujuk kepada doktor khususnya yang arif dalam masalah fertiliti atau kesuburan.
Stress mempunyai impak yang berlainan kepada setiap individu. Setengah-tengah wanita mungkin mendapati kitaran haid mereka menjadi tidak teratur atau kurang nafsu seks. Bagi pasangan yang melalui rawatan IVF tidak dinafikan akan melalui tekanan emosi yang tinggi. Memang agak sukar dan mustahil jika tidak mengalami perasaan stress langsung sepanjang rawatan IVF!
Satu kajian meta-analisis yang telah dilakukan oleh Universiti Cardiff School of Psychology telah mendapati wanita yang mengalami stress, rungsing atau murung tidak akan memberikan impak kepada kadar kejayaaan IVF mereka. Wanita yang dikatakan mempunyai stress yang tinggi mempunyai peluang yang sama untuk hamil. (1)
Cari penyelesaian yang sesuai untuk anda bagi mengurangkan ‘stress level’ anda
Pada pendapat Dr Tasha, amat sukar untuk menilai tahap stress seseorang dan impak ke atas dirinya dan pasangan mereka. Tidak dinafikan stress boleh memberikan kesan yang negatif kepada tubuh badan dan emosi seseorang. Akan tetapi agak sukar atau mustahil untuk menyingkirkan kesemua stress sekaligus di dalam kehidupan seharian kita. Mungkin sekiranya anda terbaring sepanjang hari barulah tidak terasa stress atau sebaliknya akan berlaku.
Oleh itu, pendekatan yang terbaik mungkin ialah dengan mengfokus apakah perkara atau situasi yang membuatkan anda stress dan cari cara terbaik untuk menangani atau mengurangkan stress tersebut. Lain orang lain caranya. Carilah jalan penyelesaian yang dirasakan terbaik untuk anda sendiri.
Bagi yang menganut Agama Islam atau lain-lain agama, doa adalah satu cara yang amat baik untuk mengurangkan stress. Walaupun begitu, kita mesti berikhtiar dan cari jalan penyelesaian untuk setiap masalah yang dihadapi.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
References:
- Emotional distress in infertile and failure of assisted reproductive technologies: meta-analysis of prospective psychosocial studies. J Boivin, E Griffiths, C A Venetis. BMJ (2011); 342:d223
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 
