Category Archives: Info Asas

Atasi masalah hubungan seks anda dengan suami. Kenali sistem reproduktif anda – Bahagian 1.

st

“Doktor,  saya mempunyai masalah semasa melakukan hubungan intim. Saya langsung tidak merasa terangsang semasa melakukan dengan suami saya. Adakah ini normal? Bagaimana boleh saya atasi masalah ini?”

Masalah mengenai hubungan intim kerap kali diberitahu kepada Dr Tasha semasa konsultasi di klinik. Ramai wanita agak malu-malu pada mulanya untuk menimbulkan masalah tersebut kerana menganggap ianya ‘rahsia rumahtangga’ akan tetapi tidak dinafikan isu ini agak penting dan tidak dapat dilari darinya terutama bagi pasangan yang sedang TTC.

 sex

1. Apakah sistem reproduktif wanita?
Sistem reproduktif wanita adalah penting bagi seseorang wanita agar ianya dapat hamil dan melahirkan anak. Ianya terdiri daripada dua bahagian:
a. Bahagian luar
b. Bahagian dalam

2. Apakah bahagian luar reproduktif wanita?

Ianya terdiri dari beberapa struktur seperti di bawah:

externalfemalereproduktif

Labia majora
Labia majora bermaksud bibir besar kerana ianya berbentuk seakan-akan bentuk bibir. Ianya melindungi dan menutupi bahagian sistem reproduktif wanita yang lain. Ia terdiri dari kelenjar peluh dan minyak serta diselaputi oleh bulu.

Labia minora
Labia minora pula bermaksud bibir kecil kerana ianya juga berbentuk seperti bibir yang ditutupi oleh labia majora. Struktur ini mengelilingi pembukaan faraj (faraj) dan lubang air kencing (urethral meatus).

vulvaplants

Kelenjar Bartholin
Kelenjar tersebut terletak pada pembukaan faraj dan merembeskan mucus terutama yang bertindak sebagai pelincir semasa hubungan intim.

Klitoris
Adalah struktur yang terletak pada pada bahagian paling atas di mana labia majora dan minora bersambung. Ia adalah struktur yang mirip seperti buah zakar di dalam kaum lelaki. Klitoris adalah organ reproduktif wanita yang sangat sensitif kerana ianya terdiri dari urat-urat saraf mampu dirangsangkan semasa hubungan intim.

Tips untuk hubungan intim:

  1. Kenali tubuh badan anda. Cuba perhatikan bahagian luar sistem reproduktif anda. Kemudian jika suami juga tidak arif. Anda boleh mengajar pada pasangan anda pula.
  2.  Kenal pasti bahagian klitoris kerana struktur ini boleh membantu anda mengatasi masalah semasa melakukan hubungan intim. Ianya mungkin juga boleh membantu untuk mengalami ‘orgasm’ semasa hubungan seksual bersama pasangan anda. Rangsangan ke atas klitoris boleh dilakukan dengan beberapa cara.
  3. Mungkin anda perlu melakukan ‘trial and error’ untuk mengetahui apa yang merangsang anda dan apa yang tidak merangsangkan anda. Ini bergantung kepada individu dan pasangan mereka masing-masing.

Selamat mencuba! Jika masalah masih dihadapi terutamanya semasa penetrasi, mungkin lebih elok  berjumpa dengan pakar sakit puan untuk memastikan wanita tersebut tidak mempunyai abnormaliti kepada sistem reproduktifnya yang menjadi punca masalah tersebut.

Ikuti post blog seterusnya. Kenali pula bahagian dalam sistem reproduktif wanita.

funnysex

 

Kuiz rawatan kesuburan: Adakah saya calon untuk IUI ataupun IVF?

Ramai antara pasangan TTC mungkin akan mempunyai dilemma sama ada patut membuat rawatan IUI ataupun IVF. Bagi yang mungkin menghadapi masalah tersebut, ambillah kuiz di bawah untuk menentukan sama ada anda lebih sesuai untuk rawatan IUI ataupun IVF.

Kuiz rawatan IUI ataupun IVF

1. Berapakah umur anda?

a.  < 30 tahun

b.  30 – 32 tahun

c.  33 – 34 tahun

d.  35-39 tahun

d.  40 tahun ke atas

2. Berapa lamakah anda telah cuba untuk hamil?

a.  < 1 tahun

b.  2 – 3 tahun

c. 4 – 5 tahun

d. Lebih dari 5 tahun

3. Adakah anda telah melakukan ujian kesuburan untuk mengenalpasti punca ketidaksuburan?

a. Ya

b. Tidak

Sekiranya Ya. Apakah ujian kesuburan yang telah dilakukan ______________________________

4. Adakah anda/ pasangan anda telah melakukan ujian sperma.

a. Ya dan keputusannya adalah normal

b. Ya dan keputusannya adalah abnormal. Sila email keputusan sperma jika ada_________________________________

c. Tidak

5. Adakah anda pernah memeriksa ‘ovarian reserve’ anda?

a. i. Ya. Keputusannya adalah memuaskan

a.ii. Ya. Keputusannya adalah rendah

b. Tidak

6. Adakah anda mempunyai masalah seperti di bawah?

a. PCOS

b. Endometriosis.

c. Saluran peranakan / tiub tersumbat

d. Sejarah kehamilan ektopik

e. Keguguran berulang-kali

g. Pembedahan di bahagian pelvis. _____________________________

h. Tiada apa-apa masalah.

7. Berapakah budget anda untuk rawatan kesuburan?

a. <RM1000

b. RM1000 – 5000

c. RM5000 – 10000

d.RM10000 – 15000

e. Tidak kisah kos asalkan mendapatkan rawatan terbaik

8. Berapakah BMI anda?

a. <18.5

b. 18.5 – 24.9

c. 25 – 29

d. >30 e. Tidak pasti.

Sila kira BMI anda di sini.

9. Adakah kitaran haid anda teratur?

a. Ya

b. tidak

c. Tidak pasti. Sila KLIK di sini.

10. Faktor di bawah yang manakah anda lebih pentingkan?

a. Tidak kisah mencuba rawatan ringkas yang mungkin lebih murah tetapi mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah

b. Ingin hamil secepat mungkin jadi tidak kisah sekiranya perlu rawatan yang lebih mahal tetapi kejayaan yang lebih tinggi c. Tiada faktor di atas

d. Faktor lain. _____________________________________________

11. Adakah anda/ pasangan anda bekerja sebagai tentera/ staff hospital kerajaan/ bekerja dengan kerajaan?

a. Ya i. kerajaan ii. Tentera

b. Tidak

Hantarlah jawapan anda kepada drnatashanor@gmail.com. Sila berikan beberapa hari untuk mendapatkan jawapan dari Dr Tasha ya.   Selamat mencuba kuiz!

Tips untuk Meningkatkan kesuburan anda

UPT

 

“Doktor macam mana caranya untuk cepat dapat anak? Mak mertua saya dah bising tanya bila dia boleh menimang cucu. Stress betul la…” “Dah berapa lama puan kahwin?” “Sudah tiga bulan doktor..”

Terdapat beberapa tips yang boleh dilakukan untuk meningkatkan kesuburan bagi anda yang sudah tidak sabar lagi untuk mendapat anak: 1. Pastikan berat adalah bersesuaian dengan ketinggian anda. Cuba kira BMI (body mass index) anda.

BMI =  Berat badan (dalam unit kg)

Tinggi (dlm unit meter)2

Pastikan BMI berada dalam linkungan 19 – 24 kg/m2 kerana sekiranya terlalu kurus atau berat badan berlebihan boleh mengurangkan kesuburan anda. Kira BMI anda sekarang.

2. Amalkan gaya hidup yang sihat. Kedua-dua pasangan perlu mengelakkan tabiat merokok atau makan berlebihan dan cuba bersenam sekurang-kurangnya tiga kali seminggu.

3. Melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya tiga kali seminggu. Ini kira buat exercise jugaklah ni. Cubalah posisi berlainan untuk mengelakkan rasa kebosanan.. Tidak ada bukti scientific yang menunjukkan posisi seks tertentu yang akan meningkatkan kadar kehamilan. Contoh Posisi seksual.

4. Perhatikan diet anda. Anda perlu memastikan memakan makanan seimbang. Lebihkan memakan makanan yang berserat, sayur-sayuran dan buah-buahan yang berwarna-warni (kuning ,oren atau merah). Pastikan juga anda memakan makanan yang mengandungi protein dan calcium.

5. Pastikan anda memakan vitamin folic acid sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum hamil. Folic acid boleh membantu meningkatkan kesuburan anda dan juga kurangkan risiko kecacatan tulang belakang bayi.

6. Ketahuilah waktu subur anda. Ini bersesuaian bagi wanita yang mempunyai kitaran haid yang teratur. Ketahui waktu subur anda. Untuk meningkatkan peluang untuk mengandung, pasangan digalakkan melakukan hubungan seksual semasa waktu subur. Akan tetapi, ini mungkin akan menyebabkan stress di kalangan pasangan yang mencuba. Oleh itu, doktor selalu menasihatkan pasangan agar melakukan hubungan seks dua ke tiga kali seminggu sahaja.

7. Elakkan atau kurangkan meminum kopi. Cadangan doktor ialah untuk tukar kepada minum air teh , terutamanya green tea yang mengandungi anti-oxidan yang elok untuk meningkatkan kesuburan anda.

8. Sentiasalah ‘keep a positive mind’ dan cuba kurangkan stress harian. Ini boleh dilakukan dengan selalu berzikir dan berdoa kepadaNya agar dikurniakan anak yang sihat, comel dan soleh.

9. Pergilah berjumpa dengan doktor untuk mendapatkan nasihat. Persoalannya bilakah perlu berjumpa dengan doktor?

  • Bagi wanita yang berumur 35 tahun ke bawah bolehlah menunggu sekurang-kurangnya 1 tahun selepas mencuba
  • Bagi wanita yang berumur 35 -39 tahun boleh menunggu 6 bulan selepas mencuba
  • Bagi wanita 40 tahun dan ke atas perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk nasihat selanjutnya
  • Wanita yang mempunyai kitaran haid yang tidak teratur atau menghidapi masalah perubatan seperti endometriosis atau polycystic ovarian syndrome bolehlah berjumpa dengan doktor untuk berbincang secepat mungkin.

Masalah kemandulan

Kemandulan ditakrifkan sebagai kegagalan untuk hamil walaupun telah melakukan hubungan kelamin tanpa penggunaan sebarang kontraseptif selepas 1 tahun. Dalam masa setahun, biasanya 84% daripada pasangan akan hamil, manakala dalam masa 2 tahun, lebih kurang 90% daripada pasangan akan hamil setelah melakukan hubungan kelamin.

Apakah antara jenis-jenis kemandulan?

a) ‘Primary’ subfertiliti:

Keadaan apabila seseorang wanita tidak pernah hamil langsung.

b) ‘Secondary’ subfertiliti:

Keadaan apabila seseorang wanita pernah hamil sebelumnya walaupun berakhir dengan keguguran.

 

Apakah punca-punca subfertiliti?

35% daripadanya berpunca daripada masalah yang dialami oleh kaum lelaki

35% daripadanya berpunca daripada masalah yang dialami oleh kaum perempuan

20% daripadanya berpunca daripada masalah yang dialami oleh kaum lelaki dan perempuan juga

10% daripadanya tiada punca yang diketahui, iaitu kemandulan tanpa sebab yang dapat dijelaskan

Bagaimana penghamilan berlaku?

Setiap bulan, wanita akan mengeluarkan telur dari mana-mana belah ovarinya hasil daripada perubahan hormon yang berlaku di dalam tubuhnya. Telur ini akan bergerak ke bahagian bawah tiub falopio. Jika hubungan kelamin dilakukan semasa tempoh subur ini, sperma akan bergerak ke bahagian atas tiub falopio dan hanya satu sperma akan menembusi telur tersebut. Telur tersebut akan disenyawakan dan bergerak turun ke rahim wanita lalu melekat (‘implantasi’). Apabila telur yang disenyawakan itu membesar dan membahagi, telur tersebut akan menjadi janin yang akan mula melepaskan hormon yang dipanggil b HCG. Hormon ini dapat dikesan semasa ujian darah atau air kencing untuk mengesan kehamilan.

Bilakah saya harus mendapatkan bantuan daripada doktor?

Ini bergantung pada diri anda dan pasangan anda, usia anda dan sebarang faktor risiko yang diketahui yang boleh menjejaskan kesuburan anda. Contohnya, jika anda agak sihat dan usia anda belum mencapai 35 tahun, anda boleh menunggu setahun lagi. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami faktor risiko seperti penyakit yang diketahui memerlukan rawatan, haid yang tidak teratur, pernah mengalami jangkitan pelvis atau usia anda melebihi 35 tahun, sila dapatkan bantuan selepas 6 bulan. Lebih baik mendapatkan bantuan lebih awal kerana jika anda menunggu lebih lama sedangkan usia anda makin meningkat, kualiti dan bilangan telur anda akan terjejas. Selain itu, sebaik-baiknya anda dan pasangan anda berjumpa doktor bersama-sama untuk mendapatkan rawatan kerana kadangkala masalah tersebut mungkin melibatkan anda berdua. Oleh itu, perbincangan tersebut memerlukan anda berdua hadir.

Punca ketidaksuburan di kalangan wanita

Ada beberapa masalah kesihatan di kalangan kaum wanita yang boleh menjadi punca wanita itu susah hamil. Antara factor-faktor penyebabnya ialah masalah ovulasi, saluran peranakan dan rahim. Di bawah ialah antara factor-faktor utama punca ketidaksuburan di kalangan wanita:

1. PID (Pelvic Inflammatory Disease): Ini adalah salah satu masalah utama penyebab kemandulan di serata dunia. Ianya adalah masalah penyakit kelamin berjangkit (STD – Sexually Transmitted Disease). PID mengakibatkan saluran peranakan tersumbat dan rosak. Ia juga boleh mengakibatkan risiko mendapat kandungan luar rahim (‘ectopic pregnancy’) lebih tinggi.

2. PCOS (Polycystic Ovarian Disease): Ini juga adalah masalah yang kerap di kalangan wanita moden di mana terdapat masalah hormone yang tidak seimbang di dalam badan di mana kilang telur pesakit mengidapi PCOS ini mengeluarkan hormone lelaki i.e testosterone yang berlebihan. Ini boleh menyebabkan kitaran haid yang tidak teratur, darah haid yang berlebihan, obesiti, jerawat dan kesukaran untuk hamil.

3. Endometriosis: Pesakit yang mengalami endometriosis ini terjadi apabila lapisan dalam dinding rahim (‘uterine lining’) berada di luar rahim. Tiap-tiap bulan, cebisan-cebisan lapisan dinding rahim yang berada di luar rahim ini akan dirangsangkan oleh hormon di dalam badan di mana ianya akan menebal dan berdarah. Akan tetapi, lapisan dinding rahim tersebut tidak dapat mengalir keluar dari badan seperti mana dinding rahim yang normal. Oleh itu, ianya akan berkumpul dan akhirnya menjadi parut di dalam badan yang boleh merosakkan saluran peranakan dan juga kilang telur.

4. Abnormaliti pada rahim seperti septa atau fibroid.

quotes11

Polycystic ovarian syndrome (PCOS)

1. Apakah penyakit polycystic ovarian syndrome (PCOS)?

PCOS juga dikenali sebagai ‘Stein-Levanthal syndrome’. Dianggarkan bahawa 5-10 peratus wanita yang berada di dalam umur reproduktif mengalami masalah ini. Penyakit ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon di dalam badan, di mana terdapat berlebihan hormon lelaki dan insulin di dalam pesakit. Ini boleh mengakibatkan kitaran haid yang tidak teratur disebabkan tiada ovulasi, haid yang berpanjangan dan banyak, kemandulan, obesiti, pengangguan metabolisme gula dan kolesterol. Para doktor masih tidak dapat memastikan apakah punca sebenar PCOS ini tetapi mungkin penyakit ini adalah kait-paut dengan genetik.

2. Apakah gejala-gejala penyakit PCOS?

• Kitaran haid yang tidak teratur. Apabila haid datang kerapkali ianya berpanjangan dan banyak

• Kegemukan atau obesiti

• Kencing manis

• Kolesterol Tinggi

• Kemandulan

• Ketumbuhan bulu-bulu yang berlebihan seperti lelaki i.e misai, janggut dan di bahagian dada

3. Bagaimanakah diagnosis PCOS dibuat?

Doktor anda akan mengesahkan pesakit itu menghidapi PCOS sekiranya 2 daripada 3 kriteria tersebut di bawah dipenuhi:

• Kitaran haid yang tidak teratur

• Ujian darah menunjukkan hormon yang tidak seimbang i.e berlebihan hormon lelaki dan/ atau simptom klinikal yang menunjukkan hormon tidak seimbang

• Imbasan scan pelvis menunjukkan ‘polycystic ovary’

4. Apakah itu ‘polycystic ovary’?

Ini adalah apabila scan pelvis menunjukkan kilang ovari mempunyai cyst kecil-kecil selalunya sebanyak 12 atau lebih. Setiap satu cyst itu bersaiz anggaran 2-8mm di bahagian tepi ovari. Ianya juga dipanggil ‘string of pearls’.  Cyst kecil ini TIDAK akan membesar hingga boleh menyebabkan pembedahan terpaksa dilakukan. Sebanyak 20% kalangan wanita yang normal apabila diimbas pelvis menunjukkan ‘polycystic ovary’. Hanya sebanyak 6-7% wanita yang ada ‘polycystic ovary’ menghidapi penyakit PCOS.

Gambar ultrasound ovari menunjukkan 'polycystic ovary'

Gambar ultrasound ovari menunjukkan ‘polycystic ovary’

5. Kenapakah pesakit PCOS sukar hamil?

Ini disebabkan masalah ovulasi di kalangan pesakit PCOS. Tiap-tiap bulan, folikel kecil akan berkembang dan matang di dalam kilang telur, ovulasi akan berlaku apabila folikel itu matang dan dilepaskan ke dalam saluran peranakan. Akan tetapi apabila berlaku ketidakseimbangan hormon di dalam badan, i.e hormon lelaki dan insulin yang berlebihan, ini akan menyebabkan gangguan pada perkembangan dan kematangan telur. Ovulasi tidak akan berlaku dan kitaran haid terganggu. Oleh itu, pesakit akan lebih sukar untuk hamil.

6. Apakah risiko-risiko kesan masa panjang pesakit PCOS?

• 10-20% pesakit PCOS akan menghidapi penyakit kencing manis. Terutamanya pesakit yang mempunyai sejarah keluarga kencing manis atau gemuk.

• Masalah kolesterol tinggi

• Masalah darah tinggi

• Masalah sakit jantung terutamanya sekiranya anda menghidapi kencing manis dan darah tinggi

• Kanser rahim terutamanya pesakit yang sering tiada haid.

• Masalah tidur

• Penyakit murung

7. Apakah rawatan untuk pesakit PCOS?

• Turunkan berat badan bagi pesakit yang gemuk. Amalkan gaya hidup yang sihat. Kadangkala pesakit hanya perlu turunkan berat badan sebanyak 5-10% sahaja dari berat asal untuk menampakkan kesan baik seperti haid menjadi teratur semula.

• Pill perancang atau hormon untuk memperbetulkan kitaran haid yang teratur

• Ubat kencing manis i.e metformin terutamanya pesakit yang mempunyai berat badan yang berlebihan, menghidapi kencing manis atau kadar hormon insulin yang tinggi.

• Ubat fertiliti untuk merangsang ovulasi contohnya ‘clomiphene’ atau ‘Gonadotrophin’.

Pembedahan ‘ovarian-drilling’. Ini bukanlah ‘first line’ treatment. Kebiasaannya, ini adalah untuk pesakit yang ‘resistant’ kepada ubat rangsangan ovulasi.

Ikuti post blog berkenaan PCOS:

  • Diet untuk PCOS

https://drnatashanorfertility.com/2014/04/09/pembedahan-ovarian-drilling-untuk-pesakit-pcos/

  • Penggunaan Metformin untuk PCOS

https://drnatashanorfertility.com/2014/05/19/penggunaan-metformin-untuk-pesakit-pcos/

  • Pembedahan ovarian drilling untuk PCOS

https://drnatashanorfertility.com/2014/04/09/pembedahan-ovarian-drilling-untuk-pesakit-pcos/

1a

Endometriosis

1. Apakah penyakit endometriosis?

Endometriosis adalah salah satu penyakit lazim yang boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan wanita. Ia disebabkan oleh ketumbuhan selaput dinding rahim (endometrium) di luar rahim seperti di kilang telur, dinding pelvis, saluran peranakan, usus, faraj dan pundi kencing. Selaput endometrium yang ektopic ini juga akan menebal dan berdarah semasa kitaran haid akan tetapi ia tidak dapat mengalir keluar dari tubuh. Ini boleh mengakibatkan inflamasi tisu di sekelilingnya dan seterusnya penghasilan tisu parut (‘adhesion’ atau ‘scar tissue’). Apabila ini terjadi kilang telur boleh terlibat dan membengkak dan darah kotor berkumpul di dalamnya (‘endometrioma’), manakala saluran peranakan juga boleh rosak dan tersumbat.

Endometriosis: Retrograd theory

Endometriosis: Retrograd theori

 

2. Apakah yang menyebabkan endometriosis terjadi?

Para doktor masih tidak tahu apakah yang menyebabkan endometriosis terjadi di kalangan setengah-setengah wanita. Terdapat beberapa theori yang telah dicadangkan seperti ‘haid retrograd’ di mana mengikut theori ini, sebahagian darah haid yang sepatutnya mengalir keluar melalui pangkal rahim, faraj dan seterusnya keluar tubuh mengalir menyongsang i.e ‘retrograd’ masuk ke atas dan dalam saluran peranakan serta pelvis. Sel-sel endometrium yang terkandung dalam darah haid tersebut akan melekat kepada saluran peranakan, kilang telur dan pelvis.

3. Apakah tanda-tanda penyakit endometriosis?

  • Sengugut
  • Sakit semasa melakukan hubungan intim bersama pasangan
  • Kemandulan
  • Sengugut sebelum datang haid
  • Turun darah haid yang banyak atau tidak menentu
  • Sakit perut yang kronik (‘chronic pelvic pain’)

Endometriosis adalah satu penyakit yang ‘enigma’. Ini ialah kerana simptom-simptom penyakit endometriosis adakala tidak setimpal dengan tahap endometriosis yang dihadapi. Ada setengah-tengah pesakit yang mengalami simptom endometriosis yang teruk, tetapi apabila pembedahan dilakukan tahap penyakit endometriosis yang dinampak oleh doktor adalah sedikit berbanding dengan simptom yang dialami.

4. Bagaimanakah penyakit endometriosis diklasifikasikan?

Endometriosis boleh diklasifikasikan kepada 4 tahap:

Stage 1                 minimal (minimal)

Stage 2                sedikit  (mild)

Stage 3                sederhana (moderate)

Stage 4                teruk  (severe)

5. Bagaimanakah endometriosis didiagnosikan?

Doktor boleh mengesyaki yang seseorang wanita itu mungkin menghidapi penyakit endometriosis daripada simptom-simptomnya. Akan tetapi setengah-tengah pesakit tidak mempunyai simptom langsung hanya mungkin susah mengandung. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan melalui pembedahan ‘diagnostic laparoscopy’ di mana doktor akan memasukkan kamera melalui tebukan kecil di pusat pesakit. Melalui kamera doktor boleh memeriksa keadaan organ-organ dalaman terutama rahim, kilang telur dan saluran peranakan.

6. Apakah rawatan untuk pesakit yang menghidapi endometriosis?

Ini terpulang kepada umur pesakit, simptom yang dihidapi dan sama ada pesakit itu masih mahu mengandung. Rawatan boleh dibahagikan kepada conservatif, ubatan hormon ataupun pembedahan

a)Conservatif: Kaedah ini bersesuaian untuk pesakit yang menghidapi hanya ‘mild’ endometriosis dan simptom yang sedikit

b)Ubatan hormon: Lapisan endometrium yang ektopik boleh dikawal dengan menyekat tahap hormone estrogen dan progesterone di dalam tubuh pesakit. Hormon seperti pil perancang, progesterone dan Gonadotrophin-Releasing hormone (GnRH analog) dapat diberikan sebagai rawatan endometriosis. Contoh nama ubatan yang dikategorikan sebagai GnRH analog ialah Lucrin dan Zoladex. Hormon ini kerap diberikan selama beberapa bulan oleh doktor selepas pembedahan untuk memastikan sebanyak mungkin lapisan ektopik endometriosis dikurangkan.

c)Pembedahan: Ini adalah rawatan yang diberikan sekiranya pesakit mempunyai cyst di ovary yang besar, kemandulan atau simptom endometriosis yang teruk.

 quotes4