Endometriosis

1. Apakah penyakit endometriosis?

Endometriosis adalah salah satu penyakit lazim yang boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan wanita. Ia disebabkan oleh ketumbuhan selaput dinding rahim (endometrium) di luar rahim seperti di kilang telur, dinding pelvis, saluran peranakan, usus, faraj dan pundi kencing. Selaput endometrium yang ektopic ini juga akan menebal dan berdarah semasa kitaran haid akan tetapi ia tidak dapat mengalir keluar dari tubuh. Ini boleh mengakibatkan inflamasi tisu di sekelilingnya dan seterusnya penghasilan tisu parut (‘adhesion’ atau ‘scar tissue’). Apabila ini terjadi kilang telur boleh terlibat dan membengkak dan darah kotor berkumpul di dalamnya (‘endometrioma’), manakala saluran peranakan juga boleh rosak dan tersumbat.

Endometriosis: Retrograd theory

Endometriosis: Retrograd theori

 

2. Apakah yang menyebabkan endometriosis terjadi?

Para doktor masih tidak tahu apakah yang menyebabkan endometriosis terjadi di kalangan setengah-setengah wanita. Terdapat beberapa theori yang telah dicadangkan seperti ‘haid retrograd’ di mana mengikut theori ini, sebahagian darah haid yang sepatutnya mengalir keluar melalui pangkal rahim, faraj dan seterusnya keluar tubuh mengalir menyongsang i.e ‘retrograd’ masuk ke atas dan dalam saluran peranakan serta pelvis. Sel-sel endometrium yang terkandung dalam darah haid tersebut akan melekat kepada saluran peranakan, kilang telur dan pelvis.

3. Apakah tanda-tanda penyakit endometriosis?

  • Sengugut
  • Sakit semasa melakukan hubungan intim bersama pasangan
  • Kemandulan
  • Sengugut sebelum datang haid
  • Turun darah haid yang banyak atau tidak menentu
  • Sakit perut yang kronik (‘chronic pelvic pain’)

Endometriosis adalah satu penyakit yang ‘enigma’. Ini ialah kerana simptom-simptom penyakit endometriosis adakala tidak setimpal dengan tahap endometriosis yang dihadapi. Ada setengah-tengah pesakit yang mengalami simptom endometriosis yang teruk, tetapi apabila pembedahan dilakukan tahap penyakit endometriosis yang dinampak oleh doktor adalah sedikit berbanding dengan simptom yang dialami.

4. Bagaimanakah penyakit endometriosis diklasifikasikan?

Endometriosis boleh diklasifikasikan kepada 4 tahap:

Stage 1                 minimal (minimal)

Stage 2                sedikit  (mild)

Stage 3                sederhana (moderate)

Stage 4                teruk  (severe)

5. Bagaimanakah endometriosis didiagnosikan?

Doktor boleh mengesyaki yang seseorang wanita itu mungkin menghidapi penyakit endometriosis daripada simptom-simptomnya. Akan tetapi setengah-tengah pesakit tidak mempunyai simptom langsung hanya mungkin susah mengandung. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan melalui pembedahan ‘diagnostic laparoscopy’ di mana doktor akan memasukkan kamera melalui tebukan kecil di pusat pesakit. Melalui kamera doktor boleh memeriksa keadaan organ-organ dalaman terutama rahim, kilang telur dan saluran peranakan.

6. Apakah rawatan untuk pesakit yang menghidapi endometriosis?

Ini terpulang kepada umur pesakit, simptom yang dihidapi dan sama ada pesakit itu masih mahu mengandung. Rawatan boleh dibahagikan kepada conservatif, ubatan hormon ataupun pembedahan

a)Conservatif: Kaedah ini bersesuaian untuk pesakit yang menghidapi hanya ‘mild’ endometriosis dan simptom yang sedikit

b)Ubatan hormon: Lapisan endometrium yang ektopik boleh dikawal dengan menyekat tahap hormone estrogen dan progesterone di dalam tubuh pesakit. Hormon seperti pil perancang, progesterone dan Gonadotrophin-Releasing hormone (GnRH analog) dapat diberikan sebagai rawatan endometriosis. Contoh nama ubatan yang dikategorikan sebagai GnRH analog ialah Lucrin dan Zoladex. Hormon ini kerap diberikan selama beberapa bulan oleh doktor selepas pembedahan untuk memastikan sebanyak mungkin lapisan ektopik endometriosis dikurangkan.

c)Pembedahan: Ini adalah rawatan yang diberikan sekiranya pesakit mempunyai cyst di ovary yang besar, kemandulan atau simptom endometriosis yang teruk.

 quotes4

Posted on June 24, 2013, in Endometriosis, Info Asas. Bookmark the permalink. 25 Comments.

  1. Fatimah Waatanie

    Assalamualaikum DR. Saya ingin bertanya..Saya pernah menjalani pembedahan endometreosis dan cyst pd tahun 2012. Selepas pembedahan tsb, Dr yang merawat saya ada meminta saya mengambil ubatan hormon untuk mengawal endomestreosis saya. Tetapi disebabkan ingin mengandung, saya tidak mengambil ubat hormon tersebut. Namun begitu, saya masih tidak hamil lagi slps 2 tahun pembedahan dilakukan. Adakah disebabkan tindakkan saya tidak mengambil ubat hormon itu yang menyebabkan saya tidak dapat mengandung? ini kerana saya ada mengambil ubat seperti chromid utk mengandung..

    • Wsalam Fatimah,

      Dr Tasha rasa sebab utama Fatimah masih tidak lagi mengandung ialah kerana masalah endometriosis tersebut. Di dalam kebanyakan wanita yang mengalami masalah endometriosis, saluran peranakan mereka turut terlibat. Tidak semestinya kerana Fatimah tidak mengambil ubat hormon tersebut menyebabkan Fatimah tidak mengandung kerana ada beberapa pesakit yang mengandung sendiri selepas operation. Tidak usahlah mengenangkan perkara yang sudahpun lampau. Untuk buat masa ini, elok sangatlah Fatimah berjumpa dengan doktor untuk meneruskan rawatan kesuburan ya.

  2. Salam Dr. Natasha Nor,

    Saya Cik Cahaya dari Penang. Berusia 30 tahun dengan ketinggian 154 cm dan berat badan 55 kg, perancangan untuk berkahwin pada awal tahun 2015. Mmg dari zaman muda saya mengalami senggugut yang teruk setiap bulan. Untuk mengatasi kesakitan, saya akan mengambil ubat tahan sakit, setiap bulan

    Untuk makluman Dr, pada tahun 2010 saya telah pun menjalani pembendahan endoscopic left ovarian cyst (pada masa itu besar cyst tersebut adalah 4.5 cm). Kemudiannya telah mendapat suntikan lucrin selama 6 bulan. Pada bulan ke 7, period saya datang mcm biasa dengan sakit senggugut yang sama sebelum menjalani scope.

    Kini selepas 4 tahun, my left ovarian cyst hidup semula dan sekarang bertambah besar dari saiz semasa scope dahulu (last scan is was at 6 cm). Dan untuk makluman Dr. penyakit endometrosis saya bertambah buruk kerana ianya telah pun menjangkiti left kidney dan hasil nuclear scan mendapati my left kidney telahpun rosak dan tidak berfungsi sama sekali. Dr. juga tidak dapat menjelaskan sejak bila buah pinggang saya tersebut rosak memandangkan saya tidak menunjukkan dan tidak mempunyai symptom kerosakan buah pinggang. Hasil ujian darah dan air kencing juga mendapati ianya normal.

    Saya memohon pandangan perubatan dari Dr. mengenai cara pengawalan makan dan ubatan yang perlu diambil. Pada pandangan sudut perubatan, adakah endometriosis tersebut yang telah merebak ke organ buah pinggang juga akan mengganggu proses hamil saya kelak?

    Memandangkan saya perlu menjalani pembedahan membuang left kidney, dan juga membuang left cyst, pada pandangan Dr. yang manakah perlu dibuat dahulu? Ataupun hanya membuang left cyst tersebut semasa proses bersalin?

    Terima kasih Dr. di atas kesudian membaca dan memberi pandangan perubatan.

    Salam.

  3. kalau ada masalah endometriosis masih ada tak peluang seseorang itu hamil secara normal?. ini kerana saya beranggapan seseorang yang ada endometriosis hanya berpeluang hamil dengan rawatan ivf saja. adakah anggapan saya ini salah?

    • Salam Azie,

      Memang masih ada peluang bagi pesakit endometriosis untuk hamil secara normal. Akan tetapi, jika umur wanita tersebut lebih 35 tahun, sudah berkahwin tempoh >5 tahun, dan masih tidak berjaya hamil, mengalami stage endometriosis 3 atau 4 (agak teruk), saluran peranakan tersumbat disebabkan masalah endometriosis, juga mempunyai masalah sperma yang kurang memuaskan, kesemua faktor2 tersebut di atas akan menurunkan peluang wanita tersebut dengan drastik untuk hamil secara normal. IVF mungkin akan memberikannya peluang yang terbaik untuk hamil. Terdapat ramai pesakit endometriosis yang muda (<30 tahun), selepas pembedahan untuk membuang cyst, kami akan cuba agar pesakit tersebut hamil secepat mungkin. Ramai yang berjaya hamil sendiri, akan tetapi yang tidak berjaya hamil 3-6 bulan dengan sendiri, akan dinasihati agar membuat rawatan kesuburan yang sesuai IUI/IVF.

      • Salam Dr. Natasha,

        Saya baru disahkan endometriosis 10×11 cm dan 8x9cm. Saya berumur 30thn pada thn ni. Bolehkah saya hamil? Saya telah berkahwin almost 2 years. Saya sangat bingung jika tidak dapat hamil. Bagaimana untuk hamil?

      • Wsalam Lily,

        Jikalau begitu, Lily perlu membuat operation memandangkan cyst adalah agak besar. However, you will need to have the operation done very carefully kerana I have seen a few cases with endometriosis cyst besar di kedua-dua belah apabila selepas operation mempunyai masalah menopaus pramatang. JIka mahu datanglah berbincang dengan Dr Tasha agar perancangan boleh dibuat sebelum operation dibuat agar selepas operation steps untuk hamil boleh dilakukan segera. Adakah Lily mempunyai sebarang insurans yang cover untuk masalah endometriosis atau cyst di ovari. Ini adalah lebih baik kerana boleh mengurangkan kos dari poket sendiri untuk melakukan pembedahan tersebut dan wang boleh disimpan untuk membiayai kos rawatan kesuburan jika perlu pada masa hadapan.

      • Salam Dr.,

        Berapa kos utk pembuangan cyst seperti yg saya alami (11x10cm dan 8x9cm). Terima kasih.

      • As salam Lily,

        Ini bergantung kepada hospital di mana ia di buat.. Range adalah antara RM7-12K

      • Berapakah kos Dr. untuk pembedahan pembuangan cyst 11x10cm dan 8x9cm itu?

  4. Assalamualaikum dr..

    Saya Ana..sudah berkahwin selama 10 tahun..umur 28..pregnant secara normal 2 kali pada 2008 & 2015 tapi kedua2nya keguguran sebab baby stop develop on week 10-11..

    Saya mula ada senggugut yg teruk pada tahun 2014..tapi setiap kali scan,doctor cakap semuanya normal..no cyst..

    Masa pregnant tahun lepas,saya baru tahu saya ade endometriosis size 8×9..saya operate (major & d&c) pada may 2015..lepas operate,doc nasihat saya utk ambil suntikan lucrin selama 6 bulan..

    Lucrin saya habis on nov 15..tapi sampai sekarang,saya masih belum period..saya takut nak makan ubat turun period sbb doc kata pil2 hormon akan menyebabkan endometriosis ada semula..

    Tapi dalam masa sama..saya teringin sgt nk try to conceive semula..sebab usia perkahwinan sudah pon 10 tahun..

    Doc natasya ade apa2 cadangan utk saya??thanks doc..

    • Wsalam Ana,

      Ini bergantung kepada dos Lucrin yang telah diambil pada Nov 15. Sekiranya dos tersebut hanyalah 3.75mg selepas dos terakhir haid akan mula selalunya 2-3 months after that. Tunggu sahaja until your menses naturally comes. Seandainya selepas 3 bulan masih belum datang haid lagi, pergilah rujuk semula kepada doktor yang merawati. Akan tetapi jika dos Lucrin yang diberikan adalah 11.25mg kadang-kala haid akan mula kembali agak lama stimes up to 6 months to a year. Oleh kerana sudahpun 10 tahun kahwin, pergilah berbincang dengan doktor untuk mempercepatkan rawatan kesuburan sama ada IUI / IVF pilihan bergantung kepada status saluran peranakana, sperma suami dan bajet yg ada untuk rawatan.

      • Dos lucrin sy 11.25mg..sy dah buat hsg bulan lepas..resultnya,kedua2 tube sy ade adhesion disebabkan oleh operate endo tu..😞😞😞

  5. As salam Ana,

    Jika begitu dos yang diberikan adalah yang lebih tinggi. Hendaklah bersabar untuk menunggu haid kerana kadang-kala memang setengah wanita lambat datang. Sekiranya masih belum datang selepas 6 bulan, pergilah rujuk semula kepada doktor yang merawati. Nampak gayanya Ana mungkin terpaksa membuat IVF disebabkan kedua2 tiub ada adhesion.

  6. Assalam dr.tasha..sy pn.asni berusia 27thn dan telah berkahwin selama 2 thn.sy disahkan menghidap endometriosis stage severe pd 2013 sebelum berkahwin.sy telah menjalani 2 kali procedure utk mmbuang endo.1st on 2013 open operatian and 2nd on 2015 laparoscopy.pd april 2016 sy telah membuat tvs dan dr mendapati cyst sy telah muncul kembali di kedua belah ovari dgn saiz 9cm dan 10cm.sy telah berjumpa dgn 2 org pakar gyne.seorg dr mencadangkan sy utk segera membuat open surgery utk membuang cyst tersebut dan terus membuat rawatan kesuburan samaada iui/ivf manakala seorg lg pakar gyne which is my previous dr yg teleh membuat 2nd operatian mencadangkan sy utk memakan ubat norculot dahulu selama 6 bln,after 6 months jika cyst tidak mengecut baru akan dilakukan open operatian dan seterusnya dr tersebut tidak pula menggalakkan sy utk meneruskan rawatan kesuburan seperti iui/ivf selepas operatian kelak.dr tersebut mencadangkan sy utk cuba hamil secara natural sahaja.pada pendapat dr natasha,apa yg perlu sy lakukan sekarang?Terima kasih atas pandangan yg diberikan..

    • Wsalam Asni,

      Sekiranya begitu, sebelum menjalani operation tersebut, berjumpalah dengan pakar kesuburan bagi membincangkan your long term plan for fertility kerana nampak gayanya endometriosis Asni kerap berulang dan sekiranya kerap operate membuang cyst di ovari ianya boleh menjejaskan bilangan telur yang diperlukan pada masa hadapan untuk hamil. IVF adalah rawatan yang mungkin Asni terpaksa lakukan melihat latar belakang Asni with severe endometriosis. Jika ingin berjumpa dengan Dr Tasha, sila call KL Fertility Centre di 0320933500.

  7. Salam Dr. Tasha. Saya Maria umur 30thn. Saya baru saja menjalani open surgery beberapa hari yg lepas kerana endometriosis besar saiz 16x16x11cm dan 6x6x3cm. Doktor berjaya membuangnya dan luckily adhesion nya terlalu sedikit dan beliau berjaya membuang semua adhesion yang ada dengan mudah. Dan ovari juga diselamatkan. Akan tetapi saya bingung bila beliau mengatakan saya stage 3 regarding to the size of endo. Boleh saya tahu, bagaimana ya tahap/stage of endometriosis diklafikasikan?. Saya bercadang untuk hamil secepatnya. Perlukah saya mengambil suntikan lucrin? terima kasih, Dr.

    • Wsalam Maria,

      Sekiranya Maria menghidapi stage 3 endometriosis hendaklah berjumpa dengan pakar kesuburan untuk merancang your next step treatment in order to conceive. Do discuss with you doctor sekiranya lucrin diperlukan ataupun tidak. JIka ingin berjumpa dengan Dr Tasha sila call KL Fertility Centre untuk mendapatkan appointment di 0320933500. Untuk maklumat Maria, doktor akan mengklasifikasikan tahap endometriosis mengikut apa yang dijumpai semasa operasi. Untuk membaca dengan lebih lanjut:
      https://www.asrm.org/BOOKLET_Endometriosis/

  8. Assalamualaikum dr.
    Saya laila dr ipoh. Saya berumur 40 tahun. Pernah bedah membuang endo cyst pada 2006 dan pada tahun 2012 bedah buang endo dan fibroid adenomyosis. Sekarang pada thn 2016 sebelum period semasa period dan selepas period saya mengalami kesakitan dalam perut, sakit pada rektum dubur,

    Pernah scan apabila warded tiada cyst yang besar . Doc yg diagnos kata ini kesan adhesion. Apakah cara yg terbaik untuk menghilangkan kesakitan ini sbb saya sakit agak lama hampir 3 minggu setiap bulan. Bergantung penuh pada ubat tahan sakit.

    Terima kasih dr sudi membaca posting ini

    • Wsalam Laila,

      Terdapat 2 kemungkinan untuk permasalahan tersebut:
      1. Adhesion
      2. Endometriosis berulang kembali walaupun tidak ternampak cyst

      Oleh itu, rawatan bergantung sekiranya Laila masih inginkan anak ataupun tidak. Sekiranya ianya disebabkan oleh Endometriosis antara kaedah yang boleh digunakan ialah untuk memberhentikan haid at least a few months atau penggunaan hormon seperti suntikan Lucrin / Zoladex yang boleh diambil setiap bulan or every 3 months. Another option is Mirena (Alat dalam rahim yang mengandungi hormon). Both of these method have side effects. Jika pemberhentian haid masih tidak dapat menyelesaikan sakit tersebut then mungkin kesakitan disebabkan oleh adhesion then you may need another operation for it but stimes the adhesion may recur again. Berbincanglah dengan doktor yang merawati dan lihatlah apakah kaedah yang Laila rasa paling sesuai untuk Laila

  9. Noorazira Amirudin

    Salam dr Tasha.. saya ada terbaca berkenaan endo ini… dan saya dapat rasakan saya ada ciri2 endo nie walaupun xpenah jumpa doc lagi… tapi boleh tak saya nak minta penjelasan sikit… sakit ari-ari kiri sebelum datang period dan lenguh sekitar pinggang adakah simptom endo? sebelum ni sy xpernah ada senggugut, dan kerap kencing walaupun kurang minum air waktu tengah period.

    • Wsalam Dr Tasha,

      Endometriosis kadang-kala agar sukar untuk didiagnosiskan jika bergantung hanya kepada simptom2 pesakit. Oleh itu, jika Azira risau mengenai simptom tersebut, adalah lebih baik jika berjumpa dengan pakar sakit puan untuk membuat imbasan scan dan pemeriksaan.

  10. SITI SUHAIDAH BINTI IDRIS

    Assalamualaikum

    Dr Natasha saya Eida nak tanya next week saya akan buat Laparscopic left ovarian cyst dan doc saya ada suggest kan saya kena ambil suntikan selama 6bln selepas operate tapi depend dari operation saya dan resultnya.then saya nak tanya adakah suntikan itu di cover oleh pihak insurance.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

w

Connecting to %s