Seminar IVF Percuma pada 10 Dec 2016

Pihak KL Fertility & Gynaecology Centre sekali lagi akan mengadakan Seminar IVF kami pada 10 December 2016. Buat pasangan yang sedang membuat persediaan lengkap untuk melakukan rawatan IVF mereka ataupun bagi pasangan yang telah dicadangkan oleh pakar fertiliti mereka untuk meneruskan rawatan IVF, seminar ini dapat memberikan maklumat dan informasi yang berguna bagi meningkatkan tahap kejayaan rawatan IVF mereka. Bukan sahaja seminar tersebut ditujukan hanya buat pasangan yang ingin melakukan IVF rawatan buat kali pertama, ianya juga sesuai buat mereka yang telahpun gagal rawatan IVF mereka sebelum ini kerana tips-tips akan diberikan agar rawatan IVF mereka seterusnya akan berjaya.

Seminar tersebut adalah percuma tetapi bagi mereka yang berminat perlu membuat booking terlebih dahulu kerana tempat duduk adalah terhad. Seminar tersebut akan diberikan oleh pakar-pakar fertiliti KL Fertility Centre.

ivfseminardec16

 

 

Lapisan dinding rahim yang optimum untuk implantasi

“Doktor, saya sudah gagal IVF sekali. Adakah ini disebabkan oleh lapisan dinding rahim saya yang tidak elok?”

Apakah Lapisan endometrium?

Lapisan dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium dan endometrium.

reproduktifsystem

Endometrium adalah lapisan dinding rahim yang paling dalam di mana embrio menempel untuk implantasi dan kehamilan terhasil. Ianya juga dikenali sebagai ‘endometrial lining’ dalam Bahasa Inggeris.

plantSatu perumpamaan yang mudah untuk diambil ialah ‘endometrial lining’ yang elok seumpama tanah yang subur di taman. Untuk menghasilkan implantasi dan pembentukan serta perkembangan embrio yang elok ianya memerlukan ‘endometrial lining’ yang baik seperti mana bunga yang cantik mekar berkembang di taman terhasil oleh tanah yang telah dijaga dengan baik menggunakan air, baja dan cahaya matahari yang diperlukan.

Kadang-kala memang agak sukar untuk doktor IVF yang merawati untuk mengenalpasti dengan tepat apakah punca kegagalan IVF – adakah embrio ataupun endometrium? Kajian telah mendapati bahawa sekiranya wanita yang menjalani prosedur embrio transfer meletakkan embrio yang telah disahkan mempunyai genetik yang normal melalui proses PGS kejayaan IVF adalah 60%. Oleh itu, 40% kes yang telah gagal mungkin berpunca dari masalah rahim.

Oleh itu, sekiranya rawatan IVF gagal, hendaklah berbincang semula dengan doktor yang merawati untuk melihat apakah langkah yang perlu dilakukan untuk rawatan IVF seterusnya. Ramai wanita yang hamil selepas FET dengan lebihan embrio yang diperolehi dari prosedur penyedutan telurnya.

Bagaimanakah ‘Endometrial Lining’ kelihatan di dalam imbasan scan?

Lazimnya ‘Endometrial lining’ adalah lebih elok untuk dilihat apabila waktu subur seseorang wanita kerana pada waktu ini tahap hormon estrogen adalah tinggi dan ini akan menyebabkan ‘Endometrial lining’ tersebut menjadi tebal dan ini akan memudahkan doktor untuk memantaunya dengan lebih jelas dengan menggunakan imbasan scan melalui faraj.

trilaminar-endometrium

‘Trilaminar’ endometrial lining seperti yang ditunjukkan di dalam gambar di atas. Ketiga-tiga lapisan tersebut jelas kelihatan kerana lapisan garis bernombor 1, 2 dan 3 adalah lebih cerah ‘hyperechogenic’ berbanding dua lapisan yang berada di antaranya yang adalah ‘hypoechogenic’. Garis nombor 2 sebenarnya adalah rongga rahim ie ‘uterine cavity’ dan garis nombor 2 & 3 adalah dinding endometrium.

Apakah kriteria-kriteria ‘Endometrial Lining’ yang optimum?

Bagi wanita yang sedang melalui rawatan kesuburan terutamanya IVF, salah satu faktor penting agar dia hamil adalah dengan mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum ataupun dikatakan ‘receptive’.

‘Trilaminar’ Endometrial Lining

Seperti yang kelihatan di dalam gambarajah di bawah yang menunjukkan tiga corak lapisan endometrium: (1)

A. Kelihatan dengan jelas 3 garisan yang terang (‘hyperechogenic lines’). Ini dinamakan sebagai ‘Trilaminar’ endometrium.

B. Lapisan tengah-tengah yang merupakan rongga rahim (‘uterine cavity’) tidak kelihatan sejelas berbanding dengan corak A.

C. Endometrium corak C pula garisan tengah iaitu rongga rahim langsung tidak kelihatan.

endometrial-lining-pattern

‘Trilaminar’ Endometrial lining adalah corak A yang kelihatan pada gambarajah di atas. Kajian menunjukkan kadar kejayaan IVF adalah lebih tinggi di kalangan wanita yang mempunyai corak ‘Trilaminar’ endometrial lining tersebut pada hari di mana suntikan HCG dilakukan.(2)

‘Endometrial Lining’ yang tebal

Di samping, corak endometrial lining yang ‘trilaminar’, ketebalan endometrial lining juga mungkin memainkan peranan penting untuk membolehkan implantasi dan kadar kejayaan yang elok selepas rawatan IVF. Kajian yang dijalankan oleh Maged et al menunjukkan ketebalan dinding rahim 10 – 12.9 mm dan mempunyai corak ‘trilaminar’ mempunyai kadar kehamilan yang paling baik. (3) Kebanyakan kajian telah menunjukkan ketebalan dinding rahim seelok-eloknya hendaklah sekurang-kurangnya 7 mm ke atas untuk mendapat kehamilan.

‘Endometrial Lining’ yang mempunyai aliran darah yang elok

Aliran darah yang mengalir di dalam rahim juga dikatakan boleh mempengaruhi kadar kejayaan rawatan IVF.

 ERA (Endometrial Receptivity Analysis)

Ini adalah sejenis ujian yang boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada endometrial linng seseorang wanita itu adalah sesuai untuk implantasi embrio. Ujian ini mungkin adalah sesuai bagi wanita yang mempunyai masalah ‘recurrent implantation failure’. Biopsi lapisan dinding rahim dan kajian sampel biopsi tersebut akan dibuat di makmal. Prosedur ini akan dilakukan satu kitaran sebelum pemindahan embrio akan dilakukan bagi menentukan bilakah waktu yang sesuai untuk melakukan prosedur ’embrio transfer’ (ET).

Langkah-langkah yang boleh diambil untuk mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum

  1. Pengambilan Nutrisi dan Diet yang Sihat
  2. Senaman
  3. Vitamin D
  4. Akupuntur
  5. Frozen Embryo Transfer

Masih banyak penyelidikan kini sedang aktif dijalankan untuk mengkaji interaksi antara embrio-endometrium. Diharapkan kajian tersebut dapat membongkarkan rahsia yang lebih mendalam pada masa terdekat mengenai ‘receptivity endometrial lining’ agar kadar kejayaan rawatan IVF dapat dipertingkatkan lagi.

Ikutilah Post Blog seterusnya di mana Dr Tasha akan membincangkan ‘Endometrial Lining’ yang nipis – Punca dan Rawatan untuk kondisi tersebut.

References:

1. Fei Gong, et al. A Modified ultra-long pituitary downregulation protocol improved endometrial receptivity and clinical outcome for infertile patients with polycystic ovarian syndrome. Experimental and Therapeutic Medicine (2015): 1865-1870

2. Jing Zhao, et al. Endometrial Pattern, Thickness and Growth in Predicting pregnancy Outcome in following 3319 IVF Cycle. Reproductive Biomedicine Online. (Dec 2014);Volume 9, Issue 3 :291 – 298

3. Maged Al Mohammady, Ghada Abdel Fattah, et al. The impact of combined endometrial thickness and pattern on the success of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Middle East Fertility Society Journal. (2013);Vol 13 (Issue 3): 165 -170

quotesivf

 

 

 

 

 

 

 

Promosi IUI di Hospital Pusrawi akan tamat hujung November 2016

Buat perhatian para pembaca blog dan pasangan TTC, pihak Hospital Pusrawi Jln Tun Razak telah memanjangkan promosi IUI dari Oktober 2016 sehingga November 2016.

Pada permulaannya kempen IUI tersebut yang dipromosikan hanya untuk 3 bulan telah dipanjangkan bagi membenarkan lebih ramai pasangan TTC untuk menjalani rawatan IUI tersebut, baucer sebanyak RM250 akan diberikan. Ini hanya boleh digunakan untuk mengurangi kos IUI tersebut di bawah. Jangan lepaskan peluang tersebut kerana ianya hanyalah untuk 1 bulan lagi sahaja.

Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai rawatan IUI yang dijalankan di Hospital Pusrawi:

http://www.pusrawi.com.my/index/pakej-perubatan/pakej-pemeriksaan-kesuburan/

https://i0.wp.com/www.pusrawi.com.my/wp-content/uploads/2016/07/Pakej-Kesuburan-IUI.png

Jika ada pasangan TTC yang masih tidak pasti sama ada patut melakukan rawatan IUI atau pun tidak sila lakukan kuiz tersebut di bawah:

Kuiz rawatan kesuburan: Adakah saya calon untuk IUI ataupun IVF?


Inginkan Anak kembar? Bagaimanakah rawatan kesuburan boleh membantu anda?

“Doktor, saya teringin sangat untuk mendapatkan anak kembar. Comel sangat apabila lihat gambar-gambar baby twins!”

Terdapat beberapa kali Dr Tasha telah dihubungi kerana terdapat setengah-tengah pasangan yang sangat teringinkan anak kembar dua. Oleh itu, untuk post kali ini Dr Tasha akan mengupaskan serba-sedikit mengenai topik tersebut.

twins

Bagaimanakah kandungan kembar dua terhasil?

Secara umumnya kehamilan akan terhasil apabila satu telur matang yang dihasilkan oleh kilang telur seseorang wanita bercantum dengan seekor sperma dari pasangannya. Terdapat dua cara di mana kandungan kembar dua (‘Twins’) terhasil:

1.Dua Telur dipersenyawakan oleh Dua sperma berlainan

Kehamilan kembar tersebut akan menghasilkan kembar dua yang tidak seiras. Ianya dikenali juga sebagai ‘fraternal twin’ atau ‘dizygotic twins’

2.Satu Telur yang dipersenyawakan oleh Satu sperma membahagi kepada 2

Kehamilan kembar tersebut di atas pula akan menghasilkan kembar dua yang seiras.   Mereka mempunyai raut muka yang seiras dan juga adalah jantina yang sama. Kembar dua ini dikenali sebagai ‘monozygotic twins’.

Perlu diingat kandungan kembar bukanlah setakat kembar 2 tetapi akan tetapi boleh juga menjadi kandungan 3 (‘Triplet’) atau pun lebih.

Peluang untuk mendapatkan kandungan kembar jika menggunakan rawatan kesuburan

Bagi pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, bergantung kepada punca masalah kesuburan, pakar fertiliti akan memberikan ubat kesuburan yang akan merangsangkan kilang telur atau ovari untuk menghasilkan lebih dari satu telur. Oleh itu kebarangkalian untuk kehamilan kembar akan menjadi lebih tinggi.

twins-talking-to-each-other

Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat pil subur ‘Clomid’ diberikan

Rawatan kesuburan pada peringkat awal, selalunya menggunakan pil subur untuk merangsang kilang telur. Peluang untuk hamil kembar dua dengan menggunakan pil Subur seperti ‘Clomid’ adalah lebih kurang 10%. Manakala kembar tiga adalah hanya 1-2%

Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat rangsang telur seperti FSH  (Follicle-Stimulating Hormone) digunakan

fshHormon FSH adalah ubat-ubatan suntikan hormon yang kerapkali digunakan untuk merangsang telur semasa rawatan kesuburan seperti IUI ataupun IVF diberikan. FSH dapat merangsang kilang telur dengan lebih kuat berbanding dengan clomid. Oleh itu, tidak hairanlah sekiranya risiko kandungan kembar adalah lebih tinggi dalam anggaran 30-40%. Walaupun kebanyakan kandungan kembar tersebut adalah kandungan kembar 2, lebih kurang 5% adalah kandungan kembar 3 ataupun lebih.

Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IUI diberikan

Rawatan IUI akan memberikan kadar kejayaan kehamilan 10-15%. Untuk merangsang telur ubat kesuburan clomid sahaja ataupun clomid + FSH akan diberikan bergantung kepada latar belakang pesakit. Pasangan yang berjaya hamil setelah menjalani rawatan IUI dan mengandung kembar bergantung kepada berapa telur yang berjaya dihasilkan.

Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IVF diberikan

Peluang untuk kehamilan kembar selepas rawatan IVF adalah lebih tinggi berbanding dengan kehamilan spontan. Ianya adalah dalam anggaran 20-30%. Ini disebabkan oleh bilangan embrio 1-3 diletakkan kembali ke dalam rahim semasa prosedur embrio transfer (ET).

Polisi untuk mengurangkan risiko kandungan kembar selepas rawatan IVF

twins-statistics

Statistik tersebut di atas di ambil dari rawatan IVF yang telah dijalankan di negara United Kingdom. Boleh dilihat bahawa peratus kehamilan kembar telahpun menurun disebabkan polisi tidak lebih dari 2 embrio dipindahkan ke dalam rahim bagi wanita berumur 40 tahunke bawah.

Sebenarnya risiko untuk kehamilan kembar dipandang serius terutamanya jika kandungan kembar tersebut adalah hasil dari rawatan IVF. Oleh itu, tidak hairan sekiranya jika dilihat negara-negara barat seperti Australia dan United Kingdom terdapat polisi di mana tidak lebih dari 2 embrio sahaja dibenarkan dipindahkan masuk ke dalam rahim wanita semasa prosedur ’embrio transfer’. Malah kini dengan peningkatan teknologi makmal IVF, polisi ‘SET’ (‘Single Embryo Transfer’) di mana hanya satu sahaja embrio dibenarkan diletak kembali terutamanya bagi wanita berumur 35 tahun ke bawah bagi mengelakkan kandungan kembar telah mula diperkenalkan di negara-negara barat.

Di KL Fertility Centre kami hanya akan meletakkan 2 embrio sahaja semasa prosedur ‘Embrio Transfer’ (ET). Ini adalah untuk mengurangkan risiko untuk kandungan kembar. Peluang untuk kehamilan kembar 2 bagi pasangan di mana 2 embrio dipindahkan semasa ET adalah dalam linkungan 20-30%. Risiko kehamilan kembar 2 adalah lebih tinggi untuk wanita yang lebih muda ie 30 tahun dan ke bawah.

Sepatah kata

Walaupun terdapat ramai pendapat umum yang teruja apabila melihat pasangan yang berjaya mendapat kandungan kembar, akan tetapi Dr Tasha ingin menasihatkan bahawa kandungan dan kehamilan kembar mempunyai risiko yang tinggi untuk ibu yang hamil dan juga bayi- bayi yang dikandungnya. Oleh itu, pasangan TTC hendaklah prihatin mengenai risiko yang bakal dihadapi. 

Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai risiko kandungan kembar:

http://www.oneatatime.org.uk/

Di samping itu, amat sukar untuk mengawal bilangan folikel yang bakal terhasil selepas stimulasi ovari dengan ubat kesuburan seperti Clomid ataupun suntikan hormon FSH. Oleh itu, rangsangan telur terutamanya jika untuk IUI ataupun bersama sendiri dengan suami (TSI – Timed sexual intercourse) perlu dilakukan berhati-hati.

Akan  tetapi, sebagai seorang pakar fertiliti, Dr Tasha memahami bagi pasangan TTC terutamanya di Malaysia yang memang menghadapi masalah untuk hamil dan terpaksa menanggung kos rawatan fertiliti yang tinggi tanpa mendapat bantuan subsidi mana-mana, tentulah menginginkan kadar kejayaan kehamilan yang tinggi. Oleh itu, buat masa ini Dr Tasha masih akan letak 2 embrio selepas konsultasi dengan pasangan TTC tersebut. Ramai juga wanita yang berusia muda hanya meletakkan kembali 1 sahaja embrio dan oleh kerana usia muda mereka kadar kejayaan untuk mereka masih amat baik.  Oleh itu, hendaklah berbincang dengan teliti pros and kons mengenai bilangan embrio yang hendak diletakkan kembali.

twins-apart

 

Pelvic Inflammatory Disease = Perhubungan Intim Durjana?

‘Doktor, baru-baru ini doktor telah mengesahkan saya menghidapi masalah Pelvic Inflammatory Disease (PID) sehingga kedua-dua tiub saya tersumbat dan bengkak. Adakah ini penyebab saya masih tidak hamil?’

adultery

Apakah penyakit ‘Pelvic Inflammatory Disease’ (PID)?

Ini adalah salah satu masalah utama penyebab kemandulan di serata dunia. Ianya adalah masalah penyakit kelamin berjangkit (STD – Sexually Transmitted Disease) yang boleh menyebabkan jangkitan serta kerosakan teruk pada organ peranakan wanita. PID boleh mengakibatkan saluran peranakan tersumbat dan bengkak serta risiko mendapat kandungan luar rahim (‘ectopic pregnancy’) lebih tinggi.

Picture1

Apakah punca PID?

Kes PID adalah lebih kerap dilaporkan di kalangan negara di mana seks rambang berlaku. Di negara USA setiap tahun lebih dari 1 juta wanita dikatakan mengalami episod jangkitan PID. Disebabkan oleh PID lebih 100,000 wanita akan mengalami masalah fertiliti. Di Malaysia, bilangan wanita yang mengalami masalah PID tidak diketahui dengan tepat tetapi ada sumber-sumber yang mengatakan bilangan kes-kes PID telah meningkat kebelakangan ini.

PID disebabkan oleh jangkitan kuman bakteria terutamanya Gonorrhoea dan Chlamydia pada pangkal rahim ie servik. Servik memainkan peranan penting sebagai benteng pertahanan untuk alat peranakan wanita. Akan tetapi apabila jangkitan dan keradangan servik berlaku kuman-kuman tersebut akan berjaya melepasi servik untuk menjangkiti bahagian lain alat peranakan wanita terutamanya saluran peranakan Fallopio.

Punca-punca lain PID termasuklah kes pengguguran, penggunaan alat dalam rahim dan prosedur-prosedur pelvis serta semasa kelahiran. Selain dari itu, penggunaan pencucian vagina / ‘douching’ mungkin juga boleh menyebabkan perubahan flora vagina serta memudahkan jangkitan kuman merebak dari bahagian faraj ke bahagian atas alat peranakan wanita.

Simptom-simptom PID

PID sukar dikesan pada peringkat awal kerana kebanyakan wanita tidak mempunyai simptom-simptom. Sebahagian besar wanita hanya akan mendapat diagnosis apabila mereka mengalami kesukaran untuk hamil ataupun apabila jangkitan tersebut sudah pada tahap kronik dan mengakibatkan kerosakan pada  yang sukar diperbaiki.

Antara simptom-simptom yang mungkin dialami oleh pesakit PID:

  • Kesakitan di bahagian pelvis atau bahagian atas kanan abdomen.
  • Demam
  • Pengeluaran keputihan dari faraj yang berwarna hijau / kuning serta berbau busuk
  • Kesakitan semasa hubungan seks
  • Pendarahan haid yang tidak teratur
  • Kesakitan semasa membuang air kencing

Cara mengesan PID

Sekiranya PID disyaki, doktor yang merawati akan membuat pemeriksaan untuk mengesan jangkitan tersebut:

  • fizikal
  • Imbasan scan
  • Ujian darah dan air kencing
  • Pembedahan Laparoscopik

Pemeriksaan fizikal faraj wanita dapat mengesan kehadiran keputihan kuning / kehijauan. Manakala lelaki pula pengeluaran lendir kuning dari penis.

Keputihan yang dilihat melalui pemeriksaan faraj

Lendir nanah dari zakar

Imbasan scan mungkin dapat mengesan kehadiran tiub bengkak iaitu ‘hydrosalphinx’ ataupun infeksi bernanah di bahagian ovari dan saluran peranakan ie ‘tubo-ovarian abscess’

hydrosalpinx1

Tiub yang bengkak dilihat melalui imbasan scan pelvis

 

Pembedahan laparoscopik akan dapat mengesan kesan-kesan infeksi pada rahim dan saluran peranakan serta bahagian organ lain yang terlibat

pid1

Fitz-Hugh-Curtis Syndrome – Jangkitan PID

 

Implikasi PID

Implikasi PID termasuklah masalah kemandulan, sakit kronik di bahagian pelvis, kandungan ektopik serta impak psikologi  kerana penghidap PID dan pasangan mereka.

Rawatan PID

  1. Antibiotik penghidap PID dan juga pasangan mereka perlu diberikan.
  2. Pembedahan sekiranya terdapat pengumpulan nanah ie ‘abscess’ yang tidak sembuh dengan rawatan antibiotik
  3. Rawatan kesuburan ie IVF sekiranya kedua-dua saluran peranakan sudah tersumbat dan rosak.

Sepatah kata:

Dr Tasha kebelakangan ini kerap mendengar rungutan  ramai para wanita yang mengeluh akan fenomena kehadiran ‘orang ketiga’ yang menyebabkan lelaki berkahwin lagi satu atau lebih teruk berlaku curang dan mengadakan ‘affair’. Ramai teman-teman yang mengutuk perbuatan lelaki tersebut. Tetapi kita perlu beringat orang ketiga tersebut yang turut terlibat adalah juga kaum wanita sendiri. ‘It takes two to tango’.

Yang menyedihkan lagi sudah berlaku peningkatan kes-kes terutamanya di sekitar kota-kota di mana ramai wanita muda sanggup ‘kangkang kaki’ di luar batasan perkahwinan semata-mata untuk menikmati kehidupan mewah  dengan ditanggung oleh ‘sugar daddy’ mereka.

Maruah digadai demi mengecapi kekayaan duniawi. Wanita-wanita materialistik dan hanya mementingkan diri tersebut kerapkali bukanlah mahu ‘menumpang kasih’ tetapi sanggup ‘merampas kasih’ dari sang isteri dan anak-anak dengan cara apa sekali pun demi mencapai impian kekayaan dan gaya hidup senang-lenang sehingga tidak memikirkan implikasi di dunia dan akhirat kelak. Sudah tidak ada perasaan malu atau insaf di lubuk hati mereka. Mungkin hati dan mata mereka sudah dikelabui oleh wang ringgit sehingga begitu mudah mereka dibeli.

Malah sang suami sudah alpa dan tidak mengingati serta mengenang jasa isteri yang kini sudah lebih berumur kerana ketagihkan belaian ‘cinta’ wanita yang jauh lebih muda dan konon-kononnya memberangsangkan. Sang suami terlalu mempercayai buta-buta dan sanggup melakukan apa sahaja termasuklah menceraikan isteri pertama tersebut yang tidak bersalah dan setia kerana mengikut kata telunjuk ‘orang ketiga’.

Kerap kali akhirnya lelaki-lelaki tersebut akan menerima pelbagai balasan dunia yang buruk serta ditinggalkan oleh wanita muda tersebut apabila tidak dapat disogok lagi dengan harta kekayaan. Barulah hendak menyesal tidak kesudah. Kebahagiaan tidak mungkin dibina dan dikecapi di atas kehancuran dan penganiayaan orang lain. Malah bagaimanakah penipuan dan kecurangan dapat dimaafkan oleh orang tersayang.

Kegoyahan ikatan perkahwinan hanya kerana penglibatan orang ketiga yang melibatkan pasangan yang kebanyakan sudah berkahwin bertahun-tahun serta mempunyai anak agak menyedihkan Dr Tasha. Kalau dahulu kita pening dan menggeleng-geleng kepala memikirkan gejala hubungan terlarang yang berlaku di kalangan golongan remaja, kini masalah tersebut berlaku pula di kalangan golongan-golongan ibu bapa yang sepatutnya jauh lebih matang dan seharusnya menjadi contoh tauladan kepada generasi muda hadapan. Lebih memalukan ‘orang ketiga’ tersebut sebenarnya sudahpun berpunya ie bertunang ataupun berkahwin!

Bagi kaum wanita bergelar isteri dan ibu Muslimah yang mengalami penganiayaan dan gangguan dari ‘orang ketiga’ ini sebenarnya jika mahu tindakan undang-undang dari Mahkamah Syariah mungkin boleh diambil terhadap mereka. 

Apakah yang akan berlaku kepada masyarakat kita yang semakin pincang ini? Adakah kita akan terus hanyut di bawa pergi arus budaya Barat dan masyarakat moden  yang tidak mempunyai pegangan moral dan agama? Ataukah tiba masanya kita bangkit dan memperbetulkan diri kita agar kita tidak terlalu terlambat…

 

 

IUI Promotion di Pusrawi dari 1 Ogos sehingga ke 31 Oktober 2016

Dr Tasha berharap agar semua pembaca blog senantiasa berada dalam keadaan sihat dan sentiasa tabah mengharungi perjalanan fertiliti masing-masing. Buat perhatian para pembaca blog, pihak Hospital Pusrawi Jln Tun Razak kini sedang mengadakan IUI Promotion.

Bagi kempen IUI yang dipromosikan hanya untuk 3 bulan, bagi pasangan yang menjalani rawatan IUI tersebut, baucer sebanyak RM250 akan diberikan. Ini hanya boleh digunakan untuk mengurangi kos IUI tersebut di bawah. Jangan lepaskan peluang tersebut kerana ianya hanyalah untuk 3 bulan sahaja.

Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai rawatan IUI yang dijalankan di Hospital Pusrawi:

http://www.pusrawi.com.my/index/pakej-perubatan/pakej-pemeriksaan-kesuburan/

https://i0.wp.com/www.pusrawi.com.my/wp-content/uploads/2016/07/Pakej-Kesuburan-IUI.png

Jika ada pasangan TTC yang masih tidak pasti sama ada patut melakukan rawatan IUI atau pun tidak sila lakukan kuiz tersebut di bawah:

Kuiz rawatan kesuburan: Adakah saya calon untuk IUI ataupun IVF?

Dr Tasha merasa amat gembira kerana mendapat berita dari pasangan TTC yang mendapat rawatan di bawah jagaan Dr Tasha yang baru sahaja melahirkan dan kini sudahpun bergelar seorang ibu dan ayah. Masing-masing mereka mempunyai cerita TTC tersendiri. Apa-apa pun ikhtiar kena ada. Oleh itu, jika bersesuaian hendaklah mulakan rawatan kesuburan agar tidak menunggu terlalu lama lagi, kerana penungguan itu sememangnya satu penyeksaan.

baby11

Apakah anda sudah benar-benar bersedia untuk rawatan IVF anda?

“Dr Tasha, apakah persediaan yang perlu saya buat sebelum rawatan IVF”

Persoalan di atas kerap kali ditanyakan oleh pesakit Dr Tasha yang akan memulakan rawatan IVF mereka tidak lama lagi. Oleh itu, diharapkan post blog kali ini dapat mengulas serba sedikit apakah persediaan dari segi mental dan emosi yang perlu dibuat oleh pasangan yang akan menghadapi rawatan IVF mereka.

Bilakah saya perlu mula membuat persiapan untuk Rawatan IVF?

ExamIngatkah dulu sewaktu zaman persekolahan di mana ada peperiksaan penting yang perlu diduduki? Mungkin ramai yang sudah pun lupa yang sebenarnya anda sebenarnya telahpun membuat persiapan bersungguh-sungguh sebelum menduduki peperiksaan tersebut, lebih-lebih jika ianya adalah peperiksaan yang penting sehingga sanggup bersengkang mata menelaah buku. Persiapan yang mantap akan dibuat 3 – 6 bulan sebelum itu untuk memastikan anda benar-benar bersedia itu menghadapi detik-detik genting menduduki peperiksaan.

Ini samalah seperti rawatan IVF, pasangan TTC sebenarnya perlu membuat persediaan dari segi fizikal, mental dan juga kewangan agar dapat mengharungi rawatan IVF tersebut dengan baik. Memang dari pengalaman Dr Tasha ada juga pasangan yang tidak membuat persiapan yang bagus. Datang-datang terus nak buat IVF. Sebaik-baiknya jumpa pakar kesuburan 3 bulan ataupun sekurangnya 2 bulan sebelum rawatan IVF dimulakan agar persiapan boleh dibuat.

Kepentingan persiapan mental untuk melalui rawatan IVF

athelete mental preparation

Di sini Dr Tasha ingin juga menekankan kepentingan persiapan mental untuk menghadapi IVF. Tidak dinafikan rawatan IVF ‘can be stressful’ – terpaksa kerap pergi klinik untuk dipantau perkembangan folikel, kena diperiksa melalui faraj, dicucuk setiap hari, mengalami simtom-simtom tekanan perasaan yang tidak stabil disebabkan kesan sampingan hormon serta kena pula membayar kos rawatan yang mahal. Akhirnya, tidak ada guaranti 100% anda akan hamil setelah melalui semua itu.

athelete2Pasangan-pasangan TTC hendaklah membuat persediaan macam seorang olahragawan ataupun ahli sukan yang akan melalui perlumbaan atau perlawanan penting. Mereka akan membuat ‘visualisation’ bagaimana mereka akan melalui perlumbaan tersebut. Apabila kita lihat atlet profesional bermain dengan prestasi cemerlang, ramai tidak menyedari persiapan mental yang mungkin telah dibuat agar kekal tenang dan meneruskan perjuangan mantap sehingga ketitisan terakhir. Terdapat banyak faktor penghalang yang tidak dapat dielakkan dan dijangkakan seperti cuaca.

Paling penting bagi pasangan TTC apakah yang akan mereka buat seandainya keputusan ‘pregnancy test’ bukanlah seperti yang diharapkan. Apakah yang mereka akan lakukan selepas itu. Mengalah ataupun membuat persediaan yang lebih baik serta meneruskan percubaan seterusnya?

Apakah peluang untuk hamil selepas gagal rawatan IVF?

Picture1Ramai wanita yang hamil hanya selepas menjalani rawatan IVF kedua ataupun ketiga mereka. Tetapi agak ramai juga pasangan TTC yang terlalu hampa selepas gagal rawatan IVF pertama mereka sehingga tidak dapat mengharungi langsung rawatan IVF seterus mereka walaupun mereka mampu dari segi kewangan untuk meneruskan rawatan mereka kerana tidak mampu menahan tekanan emosi sekiranya rawatan tersebut juga gagal.

Oleh itu, usahlah terlalu kecewa jika rawatan IVF pertama gagal. Adalah diharapkan masih ada lagi embrio yang dibekukan agar anda dapat membuat rawatan FET. Juga hendaklah berbincang dengan pakar IVF masing-masing dan melihat sama ada terdapat sebarang langkah yang boleh dibuat untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF, teruskanlah rawatan sehingga berjaya.

                        Picture3           Picture2

 

Kadang-kala Dr Tasha mendapat pertanyaan sebegini, “Doktor, berapa peratuskah pesakit doktor yang membuat IVF berjaya hamil dan berapa pula baby yang telahpun lahir?” Masa mula-mula agak ‘taken aback’ back those questions tetapi sekarang Dr Tasha confident untuk menjawab. “Kalau betul-betul nak tahu, boleh pergi tanya kat our embriologis dalam IVF lab. Lab kami sendiri memang ‘kiasu’ dengan statistics success rate kami. Tiap-tiap hari embriologis kami duduk tekun mengisi dan menganalisis data untuk memastikan tiada trend yang membimbangkan. Boleh tengok pun the last few years success rate kami. Overall, Alhamdulillah success rate is good” akan tetapi pesakit tersebut hendaklah selain menuding jari kepada hanya doktor dan embriologis yang merawati untuk memastikan kejayaan IVF mereka patut bertanya pula kepada diri mereka sendiri. Apakah mereka sendiri benar-benar sudah membuat persediaan untuk memastikan mereka akan hamil? 

 

Di ambang Raya 2016

Dr Tasha merasakan masa seolah-olah berlalu dengan begitu pantas.  Apa yang kita lakukan pada hari ini dengan sekelip mata akan menjadi sejarah kehidupan kita yang lampau. Detik-detik waktu yang sudah kehilangan. Pejam-jelik kita sekali lagi berdiri di Ambang Raya. Kini sudah tahun 2016.

Buat bekas pesakit-pesakit Dr Tasha yang kini sudah sampai ke penghujung perjalanan fertiliti mereka, Tahniah Dr Tasha ucapkan. Ramai juga pasangan yang telah mengutuskan email untuk memaklumkan kehadiran orang baru di dalam kehidupan mereka. Teringat pula Dr Tasha bila kali pertama Dr Tasha sendiri mendakap bayi kembar Dr Tasha. Dalam hati berkata, “Oh macam ni rupanya baby yang ditunggu-tunggu selama ini. Begitu lama menunggu mereka. Tapi it’s ok. They are finally here. Terima kasih Allah.”

raya2014withtwins

Hmm.. nampak baik-baik je si kembar ni

raya2014withtwins1

Realiti sebenar bila sessi bergambar

Bagi pasangan yang masih meniti perjalanan fertiliti mereka, usahlah putus asa. Hendaklah bersabar, cekalkan diri dan terus berusaha. In Sha Allah anda juga bakal menjadi ibu bapa dan berpeluang merasakan pengalaman manis buat kali pertama menatap dan mendakap bayi anda.

Diharapkan bagi yang masih dalam perjalanan TTC dan merancang untuk membuat rawatan IVF, datanglah ke Seminar IVF percuma kami di KL Fertility Centre. Para peserta yang menghadiri seminar tersebut layak untuk mendapatkan konsultasi percuma bersama Dr Tasha. Tempat duduk adalah terhad. Hendaklah booking secepat mungkin ya.

IVFJourneyJuly2016

Bagi pasangan yang buat kali pertama menyambut Raya tahun ini dengan bayi mereka tentulah sambutan Raya tahun ini adalah kenangan yang sangat manis. Bagi yang masih tidak berpeluang berbuat demikian dan masih menanti kehadiran bayi mereka, apabila ditanyakan bila nak menimang anak, jawablah dengan yakin, In Sha Allah jika diizinkan Allah tidak lama lagi.

Akhir kata, Selamat Hari Raya dan Maaf Zahir Batin buat semua pembaca blog tersayang!

Kad-Raya-2012-1

Dapatkan Buku ‘Catching My Baby Dust’ khusus buat pasangan TTC

Ramai pasangan TTC suka mendengar dan berkongsi pengalaman masing-masing semasa menghadapi ‘ups’ and ‘downs’ perjalanan fertiliti mereka. Dengan membaca bagaimana pasangan-pasangan lain menghadapi liku-liku perjalanan fertiliti mereka, adalah diharapkan agar ramai pasangan yang masih TTC dapat mempelajari ilmu dan tips berguna serta memperolehi kata-kata semangat untuk meneruskan perjalanan fertiliti mereka sendiri.

babydustbook

Dr Tasha dan rakan-rakan dari KL Fertility Centre telah mengumpulkan kisah benar TTC dari beberapa pasangan yang menghadapi pelbagai masalah kesuburan. Setiap pasangan menceritakan dari aspek mereka sendiri pengalaman pahit-manis yang terpaksa dilalui untuk mendapatkan zuriat yang diimpi-impikan. Buku ‘Catching My Baby Dust’ ini  boleh diperolehi dari kedai buku Borders dan MPH tidak lama lagi.

Setiap pasangan mempunyai masalah unik mereka yang tersendiri. Mungkin anda mempunyai masalah yang sama dengan salah satu dari pasangan tersebut. Ikutilah kisah benar pasangan-pasangan tersebut dan hayatilah rintangan serta cabaran yang terpaksa mereka atasi.

Dapatkanlah buku anda untuk membaca pengalaman pasangan TTC yang telah berjaya. Dr Tasha harapkan agar kisah-kisah tersebut dapat memberikan iktibar, mendorong dan memotivasikan serta menjadi inspirasi kepada setiap pasangan TTC.  Dr Tasha doakan agar lebih ramai lagi pasangan TTC akan hamil tidak lama lagi. In Sha Allah, you will then have you own story to tell to other TTCians.

‘Blowing some baby dust over to all you TTCians out there.  Enjoy reading the book written by TTCians dedicated especially for TTCians.’🙂

Rahim atau Telur yang Tua?

70yearoldwoman

Baru-baru ini Dr Tasha terlihat gambar di dalam social media menunjukkan seorang wanita yang berumur 70an di India yang baru sahaja melahirkan anak pertamanya. Wanita tersebut dikatakan telah berjaya hamil setelah melakukan rawatan IVF buat kali ketiga. Mungkin wanita tersebut adalah wanita tertua di dunia yang telah berjaya melahirkan anak!

Masalah Rahim atau Telur yang tua di kalangan wanita berusia matang?

Mengikut statistik, wanita tertua yang hamil selepas rawatan IVF menggunakan telurnya sendiri berumur 47 tahun. Ini ialah kerana masalah utama di kalangan wanita berusia 40an ke atas ialah kualiti dan kuantiti telur yang rendah. Oleh itu, besar kemungkinan wanita yang berusia 50an yang telah berjaya hamil telah menggunakan telur yang telah diberikan oleh wanita yang lebih muda ie ‘egg donor’.

https://drnatashanorfertility.files.wordpress.com/2014/05/fertility-and-age-effect-on-egg.jpg?w=604

Jika dilihat dari gambarajah di atas sebaik sahaja seseorang wanita mencecah umur 40 ke atas, kebanyakan dari telur yang terhasil dari kilang ovarinya adalah abnormal. Bagi wanita berumur 41-43 tahun 90% dari telurnya adalah abnormal. Oleh itu, implantasi dan kehamilan akan menurun dengan mendadak bagi wanita tersebut.

Akan tetapi, jika dilihat wanita yang sudah melangkau umur menopaus yang mampu melahirkan anak dari rahimnya membuktikan umur rahim bukanlah faktor utama menghalang wanita dari hamil. Pelbagai innovasi teknologi kini yang telah berjaya menjadikan ramai wanita yang berusia matang hamil seperti ‘egg donor’ dan pembekuan telur.

Bolehkah telur yang tua direjuvenasikan?

ivfrejuvenation

Baru-baru ini Dr Tasha terbaca mengenai penemuan saintifik yang dikatakan boleh membantu ‘rejuvenasi’ telur-telur di dalam kilang ovari untuk membantu terutamanya wanita yang mempunyai masalah kualiti atau kuantiti yang rendah hamil. Pada waktu ini, ia hanyalah pada peringkat penyelidikan dan terdapat ramai pihak yang masih berasa skeptikal sama ada rawatan tersebut berkesan ataupun tidak.

Usah tangguhkan rawatan kesuburan yang berkesan

Bagi wanita beragama Islam, ‘donor eggs’ ini adalah diharamkan. Oleh itu, Dr Tasha sarankan semua wanita bukan sahaja yang beragama Islam agar tidak melengah-lengah waktu untuk menjadi seorang ibu. Memang tidak dinafikan dilema seorang wanita moden antara mengejar kerjaya atau membina keluarga. Bagi yang menghadapi masalah kesuburan, berikhtiarlah agar dapat cepat hamil.Kadar kejayaan rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF adalah jauh lebih tinggi di kalangan wanita yang berusia lebih muda berbanding wanita yang sudah berumur ‘late 30s’ ataupun 40an.

Dr Tasha kerap berasa kesal sekiranya berjumpa dengan pasangan yang sudahpun berkahwin lama tetapi secara sengaja ataupun tidak sengaja telah menangguhkan rawatan kesuburan sehinggalah umur pasangan wanitanya adalah lebih matang kerana tahu kadar kejayaan rawatan IVF mereka akan jatuh mendadak hanya kerana umur wanita tersebut. Tidak disangkal juga agak ramai juga wanita yang berusia matang telah berjaya hamil ‘despite all odds’ setelah menjalani rawatan IVF mereka, terdetik dalam hati Dr Tasha, sudah rezeki mereka. Alhamdulillah!