Blog Archives
Bagaimanakah rawatan kesuburan IVF dapat mengatasi masalah endometriosis anda?
“Dr Tasha, saya sudahpun berkahwin 7 tahun. Tahun lepas saya sudahpun mengalami pembedahan dan telah disahkan menghidapi masalah endometriosis stage 3-4. Patutkah saya melakukan IVF agar dapat hamil secepat mungkin”
Masalah Endometriosis
Endometriosis adalah salah satu penyakit lazim yang boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan wanita. Ia disebabkan oleh ketumbuhan selaput dinding rahim (endometrium) di luar rahim seperti di kilang telur, dinding pelvis, saluran peranakan, usus, faraj dan pundi kencing. Selaput endometrium yang ektopic ini juga akan menebal dan berdarah semasa kitaran haid akan tetapi ia tidak dapat mengalir keluar dari tubuh. Ini boleh mengakibatkan inflamasi tisu di sekelilingnya dan seterusnya penghasilan tisu parut (‘adhesion’ atau ‘scar tissue’). Apabila ini terjadi kilang telur boleh terlibat dan membengkak dan darah kotor berkumpul di dalamnya (‘endometrioma’), manakala saluran peranakan juga boleh rosak dan tersumbat.
Kenapakah pesakit endometriosis sukar hamil?
Ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor termasuklah saluran peranakan rosak / tersumbat, kekurangan bilangan telur di dalam ovari, telur yang berkualiti rendah, masalah implantasi disebabkan adenomyosis dan kurang melakukan hubungan intim disebabkan kesakitan yang mungkin dialami semasa melakukan hubungan seksual bersama pasangan.
Apakah kadar kejayaan IVF buat pesakit IVF?
Ini bergantung juga kepada beberapa faktor seperti umur pasangan wanita, ‘ovarian reserve’ wanita tersebut, saluran peranakan bengkak ie ‘hydrosalphinx‘ dan samada terdapat masalah adenomyosis yang boleh menurunkan kadar implantasi embrio yang telah dipindahkan. Di samping itu, masalah sperma juga boleh menurunkan kadar kejayaan IVF buat pasangan tersebut. Oleh kerana semasa rawatan IVF, penyedutan telur dan persenyawaan telur tersebut serta pemindahan embrio yang berkualiti paling baik boleh mengatasi beberapa masalah yang boleh menurunkan kadar kehamilan buat seseorang wanita yang mengalami endometriosis, tidak hairan kenapa ramai wanita yang mempunyai tahap endometriosis yang lebih serius iaitu ‘stage 3 or 4’ akan dicadangkan untuk melakukan rawatan kesuburan IVF.
Seminar PERCUMA di KL Fertility Centre pada 27 Julai 2019
Antara Topik menarik yang akan dikupas dengan lebih mendalam mengenai topik endometriosis:
- Bagaimana IVF boleh membantu pesakit endometriosis and PCOS
- Apakah persediaan yang perlu dibuat buat pesakit endometriosis and PCOS khususnya sebelum rawatan IVF tersebut
- Apakah faktor-faktor yang boleh mengurangkan kadar kejayaan rawatan IVF
- Perlukan membuang ‘cyst’ sebelum melakukan rawatan IVF?
- Apakah permasalahan yang boleh dihadapi semasa menjalani rawatan IVF buat pesakit endometriosis?
Di samping itu, isu menarik mengenai kepentingan pakar bius juga akan dikupas.
Oleh kerana tempat terduduk terhad, bagi pasangan TTC yang berminat untuk menghadiri ceramah tersebut, sila hubungi pihak kami ataupun email di drnatashanor@gmail.com.
Nasihat Dr Tasha bagi wanita yang menghidapi masalah endometriosis terutamanya bagi yang telahpun didiagnoskan dengan ‘stage 3 or 4’, mempunyai ‘ovarian reserve’yang rendah, telahpun mencuba untuk hamil lebih dari 5 tahun, berumur lebih dari 35 tahun usahlah menunggu terlalu lama. Walaupun sudahpun dibedah untuk ‘cyst’ endometriosis ianya boleh berulang kembali. Seelok-eloknya dapatkan nasihat dari pakar fertiliti yang boleh memberikan rawatan IVF SEBELUM melakukan pembedahan untuk ‘cyst’ endometriosis. Sekiranya sudahpun melakukan pembedahan tersebut, pergilah rujuk kepada pakar fertiliti untuk membincang langkah seterusnya agar cepat hamil. Janganlah membuang waktu. Faktor usia yang lebih matang untuk wanita tersebut boleh merendahkan kadar kehamilan buatnya.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Happy Mother’s Day bagi wanita yang mengimpikan menjadi seorang ibu
13 May 2018
Happy Mother’s Day! Satu tahun berulang lagi dan ucapan tersebut diucapkan oleh anda kepada ibu yang tersayang dan teman-teman lain yang telah mempunyai anak. Hanya ucapan ‘Terima Kasih’ dan bukannya ‘Happy Mother’s Day to you too!’ ucapan balas yang dapat diberikan kepada anda. Ramai wanita dalam situasi begini hanya akan tersenyum pahit atau cuba menyembunyikan perasaan kesedihan dan masalah kesuburan yang dihadapi. Rasa menyesal pula mengucapkan ‘Happy Mother’s day’ pula mungkin timbul dalam sanubari.
Sebagai seorang wanita yang juga terpaksa melalui hari ini selama bertahun-tahun lamanya, memang agak sukar dinafikan yang perasaan dan hati kecil Dr Tasha akan agak terguris sedikit apabila terbaca ucapan tersebut di sosial media dan iklan-iklan yang terpampar di seluruh tempat untuk membelikan sesuatu istimewa buat seseorang bernama ibu.
Apakah yang boleh dilakukan oleh wanita yang ingin menjadi seorang ibu pada Hari Ibu?
Ini bergantung kepada individu masing-masing cara terbaik untuk menanganinya kerana masing-masing mempunyai reaksi yang berlainan. Setengah-tengah bersikap bersahaja sahaja dan mempunyai sikap ‘couldn’t careless’. Manakala ada pula wanita pula yang akan menjadi murung dan sensitif pada hari tersebut.
Pada pendapat Dr Tasha, sebenarnya ‘acceptance’ is a better attitude. Apabila seseorang wanita melalui perjalananan TTC mereka mereka akan melalui pelbagai emosi yang kerapkali berubah-ubah dari ‘denial’, kesedihan, kemurungan, ‘blaming’, ‘grieving’ dan pada suatu ketika mungkin perasaan ‘acceptance’. Acceptance di sini bukanlah menyerah kalah untuk tidak berusaha lagi untuk menjadi seorang ibu, tetapi ‘acknowledgement’ terdapat masalah kesuburan yang dihadapi dan mungkin ianya akan mengambil masa untuk hamil tetapi tiada siapa yang dapat memberikan kepastian atau jangka masa bila anda akhirnya dapat menjadi seorang ibu. Penungguan dan ketidakpastian tersebut memang agak menyeksakan bagi wanita tersebut. Apa yang pasti, ini semua sukar dijangkakan dan in some ways ‘out of your control’.
Oleh itu, bagi wanita yang melalui perjalanan fertiliti mereka, nasihat Dr Tasha ‘always take care of yourself, do remember to always be kind to yourself and love yourself. Also do not forget to share the abundance of love that you have inside you with others around you’.
Antara cadangan untuk melalui Mother’s Day. (Ini hanyalah cadangan ya):
1. Abaikan dan just Ignore it. Its just one day. But it so happens this year it is a Sunday! 😦 Jadi tidak boleh berpura-pura sibuk kerja.
2. Keluar and enjoy yourself dengan suami. Ataupun boleh berjumpa dan berborak-borak dengan teman-teman TTC anda. Buatlah apa yang anda senang lakukan.
3. Share the love. Tell your mother and wanita yang anda dianggap sebagai seorang ‘ibu’ ie aunties, cikgu how much you love them. Minta mereka juga mendoakan agar anda juga tak lama lagi dapat menjadi seorang ibu. Mungkin doa-doa mereka mustajab. Amin..
Doa Dr Tasha buat semua wanita yang ingin menjadi seorang ibu, diharapkan impian anda akan menjadi kenyataan tidak lama lagi. Blowing some baby dust over to you…
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Tingkatkan kadar kejayaan IVF untuk wanita PCOS – Seminar PERCUMA pada 10 Februari 2018
Alhamdulillah, walaupun kita baru sahaja mengorak langkah ke dalam tahun 2018, sudahpun ramai pasangan yang telah pun memberikan khabar gembira – samada mengirimkan gambar comel anak mereka yang baru dilahirkan untuk tatapan Dr Tasha ataupun mendengar buat pertama kalinya degupan jantung anak mereka yang bakal dilahirkan kelak. Tidak dinafikan, ada juga pasangan yang masih meniti perjalanan fertiliti mereka dan menanti akan berita gembira tersebut. In Sha Allah usahlah cepat berputus harapan dan sentiasa berdoa agar dikabulkan permintaan tidak lama lagi. Di samping itu, hendaklah sentiasa berikhtiar untuk mengambil langkah-langkah untuk meningkat tahap kejayaan rawatan kesuburan yang akan dilalui.
Buat wanita PCOS yang bakal melalui rawatan IVFnya, terdapat beberapa langkah yang perlu diambil oleh wanita tersebut dan juga pakar IVF bagi meningkatkan tahap kejayaan rawatan tersebut. Secara umumnya, kadar kejayaan PCOS adalah agak tinggi berbanding dengan masalah kesuburan yang lain terutamanya masalah endometriosis. Akan tetapi terdapat beberapa faktor yang perlu dititikberatkan.
Tempat:
KL Fertility Centre
LOT LG 30, DC Mall, No 6, Jln Damanlela, Bukit Damansara, 50490, KL
Tarikh:
10 Februari 2018
Waktu 2 – 3pm
Topik seminar: How do I Increase my Chances of Having a successful IVF for PCOS Patients?
Antara isu-isu yang akan dibincangkan:
- What are the factors that will influence success rate of IVF
- How to increase the chances of having a successful IVF for PCOS patients
Seminar akan diberikan oleh Dr Natasha Nor dalam dwi bahasa Bahasa Melayu & Inggeris
Ianya adalah percuma, tetapi tempat duduk adalah terhad. Anda perlu membuat tempahan tempat duduk di facebook KL Fertility sini:
https://www.facebook.com/klfertilitycentre/app/271628046314755/
Diharapkan kita akan berjumpa di sana!
Lapisan dinding rahim yang optimum untuk implantasi
“Doktor, saya sudah gagal IVF sekali. Adakah ini disebabkan oleh lapisan dinding rahim saya yang tidak elok?”
Apakah Lapisan endometrium?
Dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium dan endometrium.
Endometrium adalah lapisan dinding rahim yang paling dalam di mana embrio menempel untuk implantasi dan kehamilan terhasil. Ianya juga dikenali sebagai ‘endometrial lining’ dalam Bahasa Inggeris.
Satu perumpamaan yang mudah untuk diambil ialah ‘endometrial lining’ yang elok seumpama tanah yang subur di taman. Untuk menghasilkan implantasi dan pembentukan serta perkembangan embrio yang elok ianya memerlukan ‘endometrial lining’ yang baik seperti mana bunga yang cantik mekar berkembang di taman terhasil oleh tanah yang telah dijaga dengan baik menggunakan air, baja dan cahaya matahari yang diperlukan.
Kadang-kala memang agak sukar untuk doktor IVF yang merawati untuk mengenalpasti dengan tepat apakah punca kegagalan IVF – adakah embrio ataupun endometrium? Kajian telah mendapati bahawa sekiranya wanita yang menjalani prosedur embrio transfer meletakkan embrio yang telah disahkan mempunyai genetik yang normal melalui proses PGS kejayaan IVF adalah 60%. Oleh itu, 40% kes yang telah gagal mungkin berpunca dari masalah rahim.
Oleh itu, sekiranya rawatan IVF gagal, hendaklah berbincang semula dengan doktor yang merawati untuk melihat apakah langkah yang perlu dilakukan untuk rawatan IVF seterusnya. Ramai wanita yang hamil selepas FET dengan lebihan embrio yang diperolehi dari prosedur penyedutan telurnya.
Bagaimanakah ‘Endometrial Lining’ kelihatan di dalam imbasan scan?
Lazimnya ‘Endometrial lining’ adalah lebih elok untuk dilihat apabila waktu subur seseorang wanita kerana pada waktu ini tahap hormon estrogen adalah tinggi dan ini akan menyebabkan ‘Endometrial lining’ tersebut menjadi tebal dan ini akan memudahkan doktor untuk memantaunya dengan lebih jelas dengan menggunakan imbasan scan melalui faraj.
Apakah kriteria-kriteria ‘Endometrial Lining’ yang optimum?
Bagi wanita yang sedang melalui rawatan kesuburan terutamanya IVF, salah satu faktor penting agar dia hamil adalah dengan mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum ataupun dikatakan ‘receptive’.
‘Trilaminar’ Endometrial Lining
Seperti yang kelihatan di dalam gambarajah di bawah yang menunjukkan tiga corak lapisan endometrium: (1)
A. Kelihatan dengan jelas 3 garisan yang terang (‘hyperechogenic lines’). Ini dinamakan sebagai ‘Trilaminar’ endometrium.
B. Lapisan tengah-tengah yang merupakan rongga rahim (‘uterine cavity’) tidak kelihatan sejelas berbanding dengan corak A.
C. Endometrium corak C pula garisan tengah iaitu rongga rahim langsung tidak kelihatan.
‘Trilaminar’ Endometrial lining adalah corak A yang kelihatan pada gambarajah di atas. Kajian menunjukkan kadar kejayaan IVF adalah lebih tinggi di kalangan wanita yang mempunyai corak ‘Trilaminar’ endometrial lining tersebut pada hari di mana suntikan HCG dilakukan.(2)
‘Endometrial Lining’ yang tebal
Di samping, corak endometrial lining yang ‘trilaminar’, ketebalan endometrial lining juga mungkin memainkan peranan penting untuk membolehkan implantasi dan kadar kejayaan yang elok selepas rawatan IVF. Kajian yang dijalankan oleh Maged et al menunjukkan ketebalan dinding rahim 10 – 12.9 mm dan mempunyai corak ‘trilaminar’ mempunyai kadar kehamilan yang paling baik. (3) Kebanyakan kajian telah menunjukkan ketebalan dinding rahim seelok-eloknya hendaklah sekurang-kurangnya 7 mm ke atas untuk mendapat kehamilan.
‘Endometrial Lining’ yang mempunyai aliran darah yang elok
Aliran darah yang mengalir di dalam rahim juga dikatakan boleh mempengaruhi kadar kejayaan rawatan IVF.
ERA (Endometrial Receptivity Analysis)
Ini adalah sejenis ujian yang boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada endometrial linng seseorang wanita itu adalah sesuai untuk implantasi embrio. Ujian ini mungkin adalah sesuai bagi wanita yang mempunyai masalah ‘recurrent implantation failure’. Biopsi lapisan dinding rahim dan kajian sampel biopsi tersebut akan dibuat di makmal. Prosedur ini akan dilakukan satu kitaran sebelum pemindahan embrio akan dilakukan bagi menentukan bilakah waktu yang sesuai untuk melakukan prosedur ’embrio transfer’ (ET).
Langkah-langkah yang boleh diambil untuk mempunyai ‘Endometrial Lining’ yang optimum
- Pengambilan Nutrisi dan Diet yang Sihat
- Senaman
- Vitamin D
- Akupuntur
- Frozen Embryo Transfer
Masih banyak penyelidikan kini sedang aktif dijalankan untuk mengkaji interaksi antara embrio-endometrium. Diharapkan kajian tersebut dapat membongkarkan rahsia yang lebih mendalam pada masa terdekat mengenai ‘receptivity endometrial lining’ agar kadar kejayaan rawatan IVF dapat dipertingkatkan lagi.
Ikutilah Post Blog seterusnya di mana Dr Tasha akan membincangkan ‘Endometrial Lining’ yang nipis – Punca dan Rawatan untuk kondisi tersebut.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
References:
1. Fei Gong, et al. A Modified ultra-long pituitary downregulation protocol improved endometrial receptivity and clinical outcome for infertile patients with polycystic ovarian syndrome. Experimental and Therapeutic Medicine (2015): 1865-1870
2. Jing Zhao, et al. Endometrial Pattern, Thickness and Growth in Predicting pregnancy Outcome in following 3319 IVF Cycle. Reproductive Biomedicine Online. (Dec 2014);Volume 9, Issue 3 :291 – 298
3. Maged Al Mohammady, Ghada Abdel Fattah, et al. The impact of combined endometrial thickness and pattern on the success of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Middle East Fertility Society Journal. (2013);Vol 13 (Issue 3): 165 -170
Inginkan Anak kembar? Bagaimanakah rawatan kesuburan boleh membantu anda?
“Doktor, saya teringin sangat untuk mendapatkan anak kembar. Comel sangat apabila lihat gambar-gambar baby twins!”
Terdapat beberapa kali Dr Tasha telah dihubungi kerana terdapat setengah-tengah pasangan yang sangat teringinkan anak kembar dua. Oleh itu, untuk post kali ini Dr Tasha akan mengupaskan serba-sedikit mengenai topik tersebut.
Bagaimanakah kandungan kembar dua terhasil?
Secara umumnya kehamilan akan terhasil apabila satu telur matang yang dihasilkan oleh kilang telur seseorang wanita bercantum dengan seekor sperma dari pasangannya. Terdapat dua cara di mana kandungan kembar dua (‘Twins’) terhasil:
1.Dua Telur dipersenyawakan oleh Dua sperma berlainan
Kehamilan kembar tersebut akan menghasilkan kembar dua yang tidak seiras. Ianya dikenali juga sebagai ‘fraternal twin’ atau ‘dizygotic twins’
2.Satu Telur yang dipersenyawakan oleh Satu sperma membahagi kepada 2
Kehamilan kembar tersebut di atas pula akan menghasilkan kembar dua yang seiras. Mereka mempunyai raut muka yang seiras dan juga adalah jantina yang sama. Kembar dua ini dikenali sebagai ‘monozygotic twins’.
Perlu diingat kandungan kembar bukanlah setakat kembar 2 tetapi akan tetapi boleh juga menjadi kandungan 3 (‘Triplet’) atau pun lebih.
Peluang untuk mendapatkan kandungan kembar jika menggunakan rawatan kesuburan
Bagi pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, bergantung kepada punca masalah kesuburan, pakar fertiliti akan memberikan ubat kesuburan yang akan merangsangkan kilang telur atau ovari untuk menghasilkan lebih dari satu telur. Oleh itu kebarangkalian untuk kehamilan kembar akan menjadi lebih tinggi.
Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat pil subur ‘Clomid’ diberikan
Rawatan kesuburan pada peringkat awal, selalunya menggunakan pil subur untuk merangsang kilang telur. Peluang untuk hamil kembar dua dengan menggunakan pil Subur seperti ‘Clomid’ adalah lebih kurang 10%. Manakala kembar tiga adalah hanya 1-2%
Peluang untuk hamil kembar sekiranya ubat rangsang telur seperti FSH (Follicle-Stimulating Hormone) digunakan
Hormon FSH adalah ubat-ubatan suntikan hormon yang kerapkali digunakan untuk merangsang telur semasa rawatan kesuburan seperti IUI ataupun IVF diberikan. FSH dapat merangsang kilang telur dengan lebih kuat berbanding dengan clomid. Oleh itu, tidak hairanlah sekiranya risiko kandungan kembar adalah lebih tinggi dalam anggaran 30-40%. Walaupun kebanyakan kandungan kembar tersebut adalah kandungan kembar 2, lebih kurang 5% adalah kandungan kembar 3 ataupun lebih.
Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IUI diberikan
Rawatan IUI akan memberikan kadar kejayaan kehamilan 10-15%. Untuk merangsang telur ubat kesuburan clomid sahaja ataupun clomid + FSH akan diberikan bergantung kepada latar belakang pesakit. Pasangan yang berjaya hamil setelah menjalani rawatan IUI dan mengandung kembar bergantung kepada berapa telur yang berjaya dihasilkan.
Peluang untuk hamil kembar sekiranya rawatan IVF diberikan
Peluang untuk kehamilan kembar selepas rawatan IVF adalah lebih tinggi berbanding dengan kehamilan spontan. Ianya adalah dalam anggaran 20-30%. Ini disebabkan oleh bilangan embrio 1-3 diletakkan kembali ke dalam rahim semasa prosedur embrio transfer (ET).
Polisi untuk mengurangkan risiko kandungan kembar selepas rawatan IVF
Sebenarnya risiko untuk kehamilan kembar dipandang serius terutamanya jika kandungan kembar tersebut adalah hasil dari rawatan IVF. Oleh itu, tidak hairan sekiranya jika dilihat negara-negara barat seperti Australia dan United Kingdom terdapat polisi di mana tidak lebih dari 2 embrio sahaja dibenarkan dipindahkan masuk ke dalam rahim wanita semasa prosedur ’embrio transfer’. Malah kini dengan peningkatan teknologi makmal IVF, polisi ‘SET’ (‘Single Embryo Transfer’) di mana hanya satu sahaja embrio dibenarkan diletak kembali terutamanya bagi wanita berumur 35 tahun ke bawah bagi mengelakkan kandungan kembar telah mula diperkenalkan di negara-negara barat.
Di KL Fertility Centre kami hanya akan meletakkan 2 embrio sahaja semasa prosedur ‘Embrio Transfer’ (ET). Ini adalah untuk mengurangkan risiko untuk kandungan kembar. Peluang untuk kehamilan kembar 2 bagi pasangan di mana 2 embrio dipindahkan semasa ET adalah dalam linkungan 20-30%. Risiko kehamilan kembar 2 adalah lebih tinggi untuk wanita yang lebih muda ie 30 tahun dan ke bawah.
Sepatah kata
Walaupun terdapat ramai pendapat umum yang teruja apabila melihat pasangan yang berjaya mendapat kandungan kembar, akan tetapi Dr Tasha ingin menasihatkan bahawa kandungan dan kehamilan kembar mempunyai risiko yang tinggi untuk ibu yang hamil dan juga bayi- bayi yang dikandungnya. Oleh itu, pasangan TTC hendaklah prihatin mengenai risiko yang bakal dihadapi.
Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai risiko kandungan kembar:
Di samping itu, amat sukar untuk mengawal bilangan folikel yang bakal terhasil selepas stimulasi ovari dengan ubat kesuburan seperti Clomid ataupun suntikan hormon FSH. Oleh itu, rangsangan telur terutamanya jika untuk IUI ataupun bersama sendiri dengan suami (TSI – Timed sexual intercourse) perlu dilakukan berhati-hati.
Akan tetapi, sebagai seorang pakar fertiliti, Dr Tasha memahami bagi pasangan TTC terutamanya di Malaysia yang memang menghadapi masalah untuk hamil dan terpaksa menanggung kos rawatan fertiliti yang tinggi tanpa mendapat bantuan subsidi mana-mana, tentulah menginginkan kadar kejayaan kehamilan yang tinggi. Oleh itu, buat masa ini Dr Tasha masih akan letak 2 embrio selepas konsultasi dengan pasangan TTC tersebut. Ramai juga wanita yang berusia muda hanya meletakkan kembali 1 sahaja embrio dan oleh kerana usia muda mereka kadar kejayaan untuk mereka masih amat baik. Oleh itu, hendaklah berbincang dengan teliti pros and kons mengenai bilangan embrio yang hendak diletakkan kembali.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Rahim atau Telur yang Tua?
Baru-baru ini Dr Tasha terlihat gambar di dalam social media menunjukkan seorang wanita yang berumur 70an di India yang baru sahaja melahirkan anak pertamanya. Wanita tersebut dikatakan telah berjaya hamil setelah melakukan rawatan IVF buat kali ketiga. Mungkin wanita tersebut adalah wanita tertua di dunia yang telah berjaya melahirkan anak!
Masalah Rahim atau Telur yang tua di kalangan wanita berusia matang?
Mengikut statistik, wanita tertua yang hamil selepas rawatan IVF menggunakan telurnya sendiri berumur 47 tahun. Ini ialah kerana masalah utama di kalangan wanita berusia 40an ke atas ialah kualiti dan kuantiti telur yang rendah. Oleh itu, besar kemungkinan wanita yang berusia 50an yang telah berjaya hamil telah menggunakan telur yang telah diberikan oleh wanita yang lebih muda ie ‘egg donor’.
Jika dilihat dari gambarajah di atas sebaik sahaja seseorang wanita mencecah umur 40 ke atas, kebanyakan dari telur yang terhasil dari kilang ovarinya adalah abnormal. Bagi wanita berumur 41-43 tahun 90% dari telurnya adalah abnormal. Oleh itu, implantasi dan kehamilan akan menurun dengan mendadak bagi wanita tersebut.
Akan tetapi, jika dilihat wanita yang sudah melangkau umur menopaus yang mampu melahirkan anak dari rahimnya membuktikan umur rahim bukanlah faktor utama menghalang wanita dari hamil. Pelbagai innovasi teknologi kini yang telah berjaya menjadikan ramai wanita yang berusia matang hamil seperti ‘egg donor’ dan pembekuan telur.
Bolehkah telur yang tua direjuvenasikan?
Baru-baru ini Dr Tasha terbaca mengenai penemuan saintifik yang dikatakan boleh membantu ‘rejuvenasi’ telur-telur di dalam kilang ovari untuk membantu terutamanya wanita yang mempunyai masalah kualiti atau kuantiti yang rendah hamil. Pada waktu ini, ia hanyalah pada peringkat penyelidikan dan terdapat ramai pihak yang masih berasa skeptikal sama ada rawatan tersebut berkesan ataupun tidak.
Usah tangguhkan rawatan kesuburan yang berkesan
Bagi wanita beragama Islam, ‘donor eggs’ ini adalah diharamkan. Oleh itu, Dr Tasha sarankan semua wanita bukan sahaja yang beragama Islam agar tidak melengah-lengah waktu untuk menjadi seorang ibu. Memang tidak dinafikan dilema seorang wanita moden antara mengejar kerjaya atau membina keluarga. Bagi yang menghadapi masalah kesuburan, berikhtiarlah agar dapat cepat hamil.Kadar kejayaan rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF adalah jauh lebih tinggi di kalangan wanita yang berusia lebih muda berbanding wanita yang sudah berumur ‘late 30s’ ataupun 40an.
Dr Tasha kerap berasa kesal sekiranya berjumpa dengan pasangan yang sudahpun berkahwin lama tetapi secara sengaja ataupun tidak sengaja telah menangguhkan rawatan kesuburan sehinggalah umur pasangan wanitanya adalah lebih matang kerana tahu kadar kejayaan rawatan IVF mereka akan jatuh mendadak hanya kerana umur wanita tersebut. Tidak disangkal juga agak ramai juga wanita yang berusia matang telah berjaya hamil ‘despite all odds’ setelah menjalani rawatan IVF mereka, terdetik dalam hati Dr Tasha, sudah rezeki mereka. Alhamdulillah!
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Tips untuk membuat Persediaan bagi rawatan IVF anda
Seminar ‘Perjalanan IVF Kami’ telah berjaya dijalankan pada 23 April 2016 yang lalu. Akan tetapi, kerana terlalu ramai pasangan yang ingin hadir dan tempat duduk yang terhad buat hari tersebut, beberapa pasangan tidak dapat pihak kami terima.
Untuk tidak menghampakan pasangan-pasangan yang tidak dapat menghadiri Seminar tersebut, pihak kami ingin mengadakan seminar berikut pada 14 May 2016. Sekali lagi, tempat duduk adalah terhad. Buat masa kini kami hanya akan menerima 10 pasangan sahaja. Ianya adalah percuma.
Topik yang akan dibincangkan:
- How to prepare for your IVF
- Male infertility
Sekali lagi, bagi pasangan yang ingin menghadiri seminar tersebut, sila book tempat anda secepat mungkin dengan menelefon KL Fertility Centre di 0320933500 ataupun email maykew@klfertility.com. Seminar tersebut adalah sangat sesuai bagi pasangan yang telah bersedia untuk membuat rawatan IVF dan ingin mendapatkan lebih maklumat mengenai persiapan untuk mendapatkan kadar kejayaan yang lebih tinggi.
Seminar ‘Perjalanan IVF Kami’ pada 23 April 2016
Bagi pasangan yang ingin mendapatkan maklumat untuk rawatan IVF terutamanya yang bercadang untuk membuat rawatan IVF mereka tidak lama lagi dialu-alukan untuk datang menyertai program tersebut. Ianya adalah PERCUMA. Tempat duduk adalah terhad. Oleh itu, jika ingin datang hendaklah menempah tempat duduk seawal mungkin agar tidak kecewa kelak. Ceramah akan diberikan dalam Bahasa Melayu oleh Dr Tasha sendiri. Di samping pakar embriologist dan nurse dari KL Fertility Centre serta pakar TCM (Tradisional Chinese Medicine) juga turut memberikan informasi mengenai akupuntur dan rawatan Alternatif Cina.
Antara topik-topik menarik yang dibincangkan:
- Apakah IVF dan kenapa anda mungkin memerlukan IVF
- 10 tips untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF
- Masalah Fertiliti di kalangan kaum lelaki
- Apakah yang berlaku di dalam makmal IVF
- Bagaimanakah Akupuntur dan rawatan tradisional China dapat membantu pasangan yang melalui rawatan IVF
Para peserta seminar tersebut akan mendapatkan beberapa insentif menarik terutama bagi yang akan membuat rawatan IVF.
Jumpa anda di sana.
‘Endometrial Polyp’. Bolehkah polyp mengurangkan peluang kehamilan anda?
“Doktor, saya diberitahu yang saya mempunyai polyp. Perlukah ianya perlu dibuang?”
Apakah Endometrial Polyp?
Ianya adalah ketumbuhan tisu yang lazimnya bersifat bukan kanser dari lapisan dalam dinding rahim (Endometrium). Endometrial polyp terjadi apabila sel-sel tisu dari lapisan dinding rahim membesar dengan cepat (‘overgrowth’) sehingga terbentuknya polyp. Saiz polyp berbeza-beza. Ianya boleh berukuran dari hanya beberapa mm kepada cm. Antara 1.4 – 41% wanita mempunyai endometrial polyp.
Tanda-tanda Endometrial Polyp
- Tiada mempunyai sebarang simptom
- Pendarahan haid abnormal seperti haid yang banyak, berpanjangan atau tidak teratur serta pendarahan antara haid
- Senggugut
- Pendarahan dari faraj selepas menopaus / putus haid
- Pendarahan selepas hubungan intim
Bagaimanakah Endometrial Polyp dapat dikesan?
i) Melalui imbasan scan pelvis melalui faraj
ii) Melalui Hysterosalpingogram (HSG)
Ujian HSG ini ialah di mana suatu cecair khas akan dimasukkan melalui pangkal rahim dan beberapa imbasan x-ray bahagian pelvis diambil untuk mengetahui sama ada saluran peranakan tersumbat ataupun tidak. Ianya boleh dilakukan secara ‘outpatient’ basis dan dibuat oleh pakar radiologist.
iii) Melalui Hycosy
Hysterosalpingo-contrast-sonography atau nama singkatannya ialah Hycosy ialah suatu ujian yang boleh dilakukan sebagai ‘out-patient’ basis juga di mana cecair khas seperti saline akan dimasukkan melalui faraj untuk melihat sama ada terdapat endometrial polyp dan juga memeriksa sama ada saluran peranakan tersumbat ataupun tidak dengan menggunakan imbasan scan 3D. Berbeza dengan ujian HSG, Hycosy tidak melibatkan penggunakan X-ray.
iv) Melalui prosedur hysteroscopy
Hysteroscopy adalah satu prosedur pembedahan kecil yang kadang-kala boleh dilakukan sebagai ‘out-patient’ basis di mana kamera dimasukkan melalui faraj, pangkal rahim dan seterusnya ke dalam rahim. Ianya boleh digunakan untuk diagnosis dan juga rawatan seperti membuang endometrial polyp
Rawatan untuk membuang endometrial polyp
Prosedur hysteroscopy lazimnya dibuat ke atas pesakit yang menghidapi endometrial polyp.
Perlukah endometrial polyp dibuang jika anda ingin hamil?
Terdapat pelbagai kajian yang telah dijalankan untuk mengetahui sama ada endometrial polyp memberikan impak negatif terhadap wanita. Kajian oleh Afifi K et al (1) telah menyatakan bahawa endometrial polyp mungkin memainkan peranan penting dalam masalah ketidaksuburan, mengurangkan implantasi embrio dan juga keguguran.
Sebelum rawatan IUI
Bagi wanita yang ingin melakukan rawatan IUI, membuang endometrial polyp boleh meningkatkan kadar kejayaan menurut satu kajian (2) di mana terdapat peningkatan sebanyak 2 kali ganda wanita yang hamil di dalam kumpulan yang endometrial polyp telah dibuang sebelum IUI. Malah terdapat ramai wanita yang hamil secara spontan selepas melalui prosedur hysteroscopy untuk membuang endometrial polyp tersebut dan tidak perlu menjalani merawati IUI.
Sebelum rawatan IVF
Endometrial polyp boleh dikesan sama ada sebelum atau semasa menjalani rawatan IVF. Oleh itu, seelok-eloknya imbasan scan sebagai ujian saringan dibuat sebelum menjalani rawatan IVF dijalankan agar sebarang endometrial polyp dapat dikesan. Adalah disarankan untuk membuang polyp tersebut terlebih dahulu.
Terdapat beberapa opsyen yang boleh dilakukan jika polyp telah dikesan iaitu membuang polyp sebelum rangsangan telur ataupun sebelum pemindahan embrio dijalankan. Ini bergantung kepada kes individu dan perlu dibincangkan dengan pakar IVF yang menangani kes anda. Pilihan rawatan yang mungkin boleh dilakukan adalah seperti berikut:
- Polyp tersebut adalah bersaiz <1.5cm dan wanita tersebut tidak mempunyai sejarah IVF yang gagal atau keguguran, rawatan IVF boleh diteruskan dan pembuangan polyp tersebut hanya dilakukan sekiranya IVF tersebut gagal. (3)
- Polyp tersebut adalah bersaiz >1.5cm dan wanita tersebut mempunyai sejarah IVF yang gagal atau keguguran sebelum ini, mungkin adalah lebih baik jika polyp tersebut dibuang terlebih dahulu sebelum prosedur pemindahan embrio dilakukan. (3)
- Jarang-jarang pembuangan embrio akan dilakukan semasa rawatan IVF sedang dijalankan.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
Rujukan:
- Afifi K, Anand S, Nallepatea S, Gelbaya TA. Management of endometrial polyps in subfertile women: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 151(2): 117-21
- Perez-Medina T, Bajo-Arenas J, Salazar F, Redondo T, Sanfrutos L, Alvarez P, et al. Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patient undergoing intrauterine insemination: a prospective, randomized study. Human Reprod. 2005; 20(6):1632-5
- Isikoglu M, Berkkanoglu M, Sentruk Z, Coetzee K, Ozgur K. Endometrial polyps smaller than 1.5cm do not affect ICSI outcome. Reprod Biomed Online. 2006; 12(2):199-204
Dato Siti Nurhaliza hamil? Adakah 2016 tahun anda untuk menjadi seorang ibu?
“Betul ker Dato Siti Nurhaliza hamil doktor?”
Baru-baru ini kedengaran desas-desus yang penyanyi kesayangan Malaysia, Dato Siti Nurhaliza mungkin sudah hamil 8 minggu. Para peminat turut tumpang gembira mendengar berita kehamilan tersebut. Siti kini sudah berkahwin hampir 10 tahun. Memang tidak dinafikan agak susah untuk menjadi artis popular di mana semua berita yang mungkin agak ‘private’ dan ‘personal’ heboh diperbincangkan dan bertebaran walaupun berita tersebut belum tentu betul. Sahih atau tidak berita tersebut, Dr Tasha dan pasti para peminat mendoakan agar Siti dan pasangannya agar mendapat berita gembira tidak lama lagi.
Ramai wanita dan pasangan mereka yang masih di perjalanan fertiliti mereka agak teruja apabila mendengar berita tersebut dan juga berlumba-lumba ingin menjadi ibu pada masa terdekat ini.
Rahsia fertiliti yang perlu diketahui
Isu ini telahpun dikupas dengan lebih mendalam seperti yang ditunjukkan di muka pertama majalah di atas. Walaupun dengan teknologi moden dan rawatan IVF sekalipun, wanita masih lagi tidak mampu mengalahkan ‘Biological Clock’ mereka. Dr Tasha ingin menekankan sekali lagi agar wanita sentiasa mengingati hakikat yang tidak boleh diubah ini. Oleh itu cubalah hamil pada umur yang muda.
Bagi wanita yang telahpun berkahwin, usahlah berlengah-lengah untuk membina keluarga anda. Kajian telah pun membuktikan kadar kehamilan adalah lebih tinggi dan lebih mudah di kalangan golongan wanita yang masih muda. Tahap fertiliti wanita akan mula menurun apabila pada akhir 20an. 25% wanita berumur 36 tahun ke atas akan memerlukan rawatan kesuburan untuk hamil. Bagi wanita yang masih dalam dilemma sama ada mereka boleh melengahkan hanya sedikit sahaja masa untuk memulakan keluarga mereka, mungkin mereka perlu mendapatkan lebih maklumat sama ada ini adalah langkah yang bijak. Berjumpalah dengan doktor kesuburan dan berbincang serta membuat pemeriksaan untuk mengetahui umur ovari anda.
Apakah ‘road map of success’ Fertiliti anda?
Tidak tahu di manakah anda perlu mula? Bergantung kepada di manakah anda dan pasangan berada di perjalanan fertiliti anda. Adakah anda baharu sahaja TTC? Sudahpun beberapa tahun mencuba dan ingin membuat rawatan kesuburan? Sudahpun membuat rawatan IUI ataupun mungkin IVF tetapi gagal?
Bagi yang masih tidak pasti atau keliru, cubalah kuiz di bawah tersebut agar mendapat lebih pencerahan:
https://drnatashanorfertility.com/info-asas/kuiz-uji-tahap-kesuburan-anda/
Perbincangan untuk menjalani rawatan Fertiliti hendaklah dibuat oleh setiap pasangan TTC dengan doktor yang merawati mereka untuk memastikan mereka mempunyai hala tuju dan pelan untuk bagus agar kadar kejayaan adalah tinggi.
Gagal hamil walaupun telah mencuba rawatan fertiliti
Hendaklah terus mencuba berusaha dan ikhtiar untuk hamil walaupun pada mulanya rawatan tersebut gagal. Kadar kejayaan IUI hanyalah 10-15%. Sekiranya gagal kali pertama, cubalah kali kedua atau ketiga. Mana tahu akan berjaya kelak? Walaupun gagal rawatan IVF terutamanya selepas kali pertama embrio transfer, kebanyakan wanita mempunyai embrio lebihan yang telah dibekukan. Teruskanlah untuk membuat frozen embrio transfer (FET) tersebut. Kadar kejayaan frozen embrio transfer adalah lebih tinggi berbanding dengan fresh transfer.
Kajian telah menunjukkan ‘Cumulative live IVF births’ akan meningkat sehingga ke 70-80%. Oleh itu, hendaklah kuatkan semangat, bersabar dan meneruskan perjalanan fertiliti anda demi mencapai impian untuk menjadi seorang ibu dan ayah. Kekuatan mental dan emosi yang tinggi memang diperlukan dan penting. Di samping itu, hendaklah berbincang dengan doktor yang merawati apakah faktor-faktor yang telah menyebabkan IVF tersebut gagal serta langkah-langkah yang perlu diambil untuk memastikan IVF yang seterusnya akan berjaya.
https://drnatashanorfertility.com/2014/02/08/rawatan-ivf-gagal-di-manakah-silapnya/
Perlu menabung untuk menampung kos rawatan fertiliti
Tidak dinafikan ramai pasangan TTC sebenarnya memerlukan rawatan IVF. Akan tetapi tidak mampu membayar kos IVF yang agak mahal. Ini menyebabkan mereka terpaksa menangguh rawatan tersebut untuk menabung yang diperlukan. Tanpa disedari tahun bersilih ganti, umur wanita tersebut juga meningkat. Terdapat segelintir pasangan hanya akan datang pada umur akhir 30an atau 40an. Secara tidak langsung ini akan menurunkan juga kadar kejayaan IVF mereka kerana kualiti dan kuantiti telur yang menurun.
Dr Tasha kini telah menubuhkan program IVFku untuk menggalakkan lebih ramai pasangan yang memang memerlukan rawatan IVF untuk hamil agar tampil kehadapan lebih awal dengan memberikan kos rawatan IVF yang lebih berpatutan. Bagi pasangan yang telah melakukan rawatan di bawah program IVFku tersebut, kadar kejayaan kehamilan adalah bagus.
https://drnatashanorfertility.com/info-asas/kuiz-adakah-saya-sesuai-untuk-program-ivfku/
Di samping itu, perhatikanlah bajet keluarga dan uruskanlah kewangan dengan elok. Tambahan pula wang berlebihan yang diperuntukkan untuk kos rawatan fertiliti boleh nanti digunakan untuk menampung perbelanjaan anak yang bakal dilahir.
Sayangilah diri anda dan kekalkanlah hubungan dengan suami tersayang
Setiap insan akan didatangi dugaan yang berlainan olehNya. Hendaklah sentiasa tabah dan cekal menghadapi perjalanan berliku-liku kehidupan ini. Tidak siapa yang tahu apa yang telah tersurat ataupun yang telah ditakdirkan untuk kita. Dapatkan bantuan sokongan moral dan sosial dari keluarga, kawan dan terutamanya suami. Jalinkan komunikasi yang terbuka dan berbincang dengannya. Apabila terlalu lama didalam perjalanan fertiliti, kadang-kala tekanan yang dihadapi boleh menguraikan jalinan kasih sayang. Oleh itu, usahlah berada di dalam perjalanan TTC anda terlalu lama. Biarlah anak-anak menjadi ikatan dan penyambung kasih sayang yang lebih erat bersama pasangan anda.
Di samping itu, usahlah menjadi terlalu taksub dan emosi dengan TTC sehingga mengenepikan perkara-perkara lain, pastikan anda juga menumpukan perhatian kepada aspek-aspek lain kehidupan. Ini adalah lebih elok dan boleh mengurangkan stress yang berlebihan. Kadang-kala semasa Dr Tasha di perjalanan TTC dahulu, doktor akan ‘baby-sit’ anak-anak saudara kecil sebagai ‘practice’ dan juga penghibur hati.
“We rob ourselves – and those around us – if we let our infertility struggles define us and dictate our lives. As huge as this is, chances are that there are still a lot of other things in our lives that are good and going right – and we should fully embrace those as well.” –Katie
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 