Blog Archives
Selamat Tahun Baru 2021!
Tanpa Dr Tasha sedari, tahun baru sudah pun muncul. The year 2020 has just gone like that. Tahun bersilih ganti, kita sekarang akan mula mengorak langkah ke hadapan ke arah tahun baru 2021 meninggalkan tahun 2020. Memang tidak disangkalkan lagi, tahun 2020 akan meninggalkan kesan mendalam kepada semua. Masing-masing terpaksa menghadapi cabaran yang tidak disangka-sangkakan. Adjustment in worklife and personal life as a whole terpaksa dilalui. Yang pasti tahun 2020 yang diharapkan memberikan permulaan dekad baru, rupa-rupanya telah memberikan cabaran yang tidak diduga untuk seluruh dunia dengan kemunculan wabak COVID-19. Pejam celik satu tahun kemudian, kita masih bergelut dengan cabaran tersebut dengan bisikan harapan agar vaksin akan memberikan sinar harapan baru untuk tahun 2021.
Sempena dengan tahun baru, mungkin terdetik di hati, apakah resolusi tahun 2021. Resolusi Dr Tasha ialah agar dapat memberikan lebih tumpuan kepada blog ini dan memberikan update informasi yang bermanfaat untuk pasangan TTC. So, my first blog posting topik adalah,
“Apakah pengajaran yang telah diperolehi sepanjang pengalaman Dr Tasha menjalani perjalanan fertiliti”
- Cari fertiliti doktor anda
Semua doktor akan mempunyai latar belakang pengajian masing-masing akan tetapi lama kelamaan mereka akan mengkhusus atau ‘specialise’ dalam bidang-bidang tertentu. Memang tidak dinafikan, mustahil untuk seseorang doktor untuk mempunyai pengetahuan mendalam untuk semua bidang. Begitu juga dengan rawatan fertiliti. Sekiranya mempunyai masalah fertiliti, lebih-lebih lagi pasangan wanita tersebut sudahpun berumur 35 tahun ke atas atau sudahpun 5 tahun berkahwin, mungkin adalah lebih baik sekiranya mendapatkan konsultasi dari pakar fertiliti agar ujian kesuburan boleh dilakukan dengan segera dan tanpa berlengah rawatan kesuburan bersesuaian dapat diteruskan dan ini akan memberikan kejayaaan yang lebih baik.
Di samping itu, sebagai seorang doktor pakar kesuburan, Dr Tasha don’t have all the answers. Persoalan yang paling kerap diajukan, ‘Why am I not pregnant’? Dr Tasha hanya akan dapat memberikan an educated guess setelah membuat pemeriksaan dan melihat keputusan ujian-ujian kesuburan yang telah dilakukan. But persoalan dan approach yang mungkin lebih betul ialah ‘How can I increase my chances of getting pregnant?’ Ini kerana terdapat pelbagai faktor yang boleh menyebabkan seseorang wanita tidak hamil. (Both partners selalunya terlibat)
2. ‘Running against the clock’
‘Biological clock’ wanita memang tidak dapat disangkalkan.. we are indeed ‘running against the clock’ despite being in a modern era of medical technology advancement. Amat menyedihkan Dr Tasha apabila berjumpa dengan pasangan yang berumur 40 tahun ke atas dan mereka mungkin telahpun berjumpa dengan doktor semasa pada berumur 30an dan disyorkan agar ‘keep trying naturally’. Ataupun pasangan tersebut terlalu sibuk dengan kerjaya masing-masing dan tanpa disedari time have moved on and they find themselves in their late 30s or 40s. Kadar kejayaan IVF akan menurun dan menjadi lebih mencabar serta IVF cycle mungkin terpaksa dilakukan lebih dari satu kali agar berjaya. Sekiranya mempunyai masalah kesuburan, lebih awal anda mendapatkan rawatan bersesesuaian
3. Terdapat pelbagai rawatan Fertiliti
Bergantung kepada masalah kesuburan yang dihadapi oleh pasangan tersebut, rawatan fertiliti yang bersesuaian akan dianjurkan bermula dari rawatan yang simple ke lapisan teratas iaitu rawatan IVF. Jika dilihat dari gambar di bawah. Kesemua pasangan TTC akan memerlukan ‘lifestyle modification’ dari segi tahap kesihatan, berat badan, diet dan senaman yang dilakukan serta gaya hidup yang sihat.
Seterusnya bergantung kepada keputusan ujian kesuburan, umur wanita dan tempoh percubaan untuk hamil. Tidak dinafikan ada juga pasangan yang akan disyorkan terus untuk rawatan IVF. Ramai yang bertanggapan jika berjumpa dengan pakar fertiliti, hanya rawatan IVF sahaja akan disyorkan. Ini sama sekali tidak benar. Dr Tasha telah berjumpa ramai pasangan yang hanya memerlukan rawatan fertiliti yang ‘simple’ untuk hamil. Bahkan ada juga yang sudah bertekad untuk melakukan rawatan IVF setelah melakukan persediaan untuk IVF dengan perubahan gaya hidup sihat telah hamil ‘naturally’. Nasihat Dr Tasha, have a flexible plan yang bersesuaian yang dipersetujui oleh kedua-dua suami isteri. Ikhtiar dan continuous doa is always important.
4. Rawatan kesuburan terutama IUI dan IVF akan memerlukan kilinik konsultasi yang kerap
‘So, Lets begin the journey…’
Ramai tidak membuat persediaaan untuk menjalani rawatan kesuburan. Oleh itu, setelah konsultasi pertama atau kedua bersama Dr Tasha, selepas pemeriksaan imbasan scan dan ujian keputusan kesuburan diperolehi serta plan rawatan kesuburan disyorkan, pasangan TTC akan diberikan informasi mengenai rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF termasuklah kos yang terlibat. Ini agar pasangan TTC tersebut dapat membuat persediaan mental dan kewangan serta jadual di tempat kerja untuk menghadapi rawatan tersebut. You will need to spend time and be flexible to make several clinic visits untuk pemantauan folikel semasa rawatan IUI dan IVF.
5. Perlu belajar bersabar
‘Patience is indeed a virtue’. Dr Tasha pernah berjumpa dengan individu sama ada suami ataupun isteri yang kelihatan kurang mempunyai tahap kesabaran. ‘Rushing here and there’ yang kadang-kala menyebabkan pertelingkahan dengan staf-staf di klinik apabila mereka terpaksa menunggu lama untuk giliran masing-masing. Your fertility journey will make you either learn voluntarily or force you to be patient. Banyak kelihatan terpaksa pasrah dan lama kelamaan membuat perancangan mereka sendiri agar mereka tidak terlalu ‘rushing’. You will need to sacrifice time and effort. Perhaps its a life lesson to be learnt before being a parent – You need to be patient and you will be a much better parent to appreciate all the blessings in life including your future children.
6. Perlu prioritise time ‘to start taking care of yourself’
Dalam kesibukan mengejar dunia moden, mungkin ramai terlupa untuk menjaga kesihatan mental dan fizikal masing-masing. Tidak dinafikan kami telah mendapatkan berita kehamilan gembira dari segelintir pasangan-pasangan TTC semasa musim COVID. Kami hanya tersenyum dan berkata ‘COVID babies’. Mungkin setengah-setengah pasangan terlalu sibuk sehinggakan ianya mengakibatkan stress yang teruk, gaya hidup yang tidak sihat serta kurang melakukan hubungan intim kerana keletihan bekerja.
7. ‘Have faith’ and find your pillar of strength
Perjuangan garis dua memang mencabar. Tiada sesiapa yang akan menjanjikan gerenti yang rawatan kesuburan tersebut akan berjaya. Perjalanan fertiliti setengah-tengah pasangan ibarat olahragawan di gelanggang pecutan di mana mungkin bagi mereka hanyalah pecutan 100m manakala pasangan lain akan berlari 200m atau 400m. Ada juga segelintir pasangan akan ‘run the marathon of their life’ di mana seperti tiada penghujungnya. Pada Dr Tasha, ini adalah ujian hidup masing-masing. Have faith, do your best effort and teruskan berdoa agar satu hari termakbul permintaan agar dikurniakan zuriat.
I do not know know what is Allah’s plan for each of you but I do believe it is for your best interest and do believe God has perfect timing.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
Ujian Sperma – Persediaan untuk melakukan ujian sperma.
“Doktor, suami saya perlu menjalani ujian sperma, bagaimanakah ujian sperma tersebut perlu dilakukan?”
Bagi setiap pasangan yang menghadapi masalah kesuburan. Ujian-ujian kesuburan akan dilakukan bagi mengenalpasti masalah yang sedang dihadapi. Salah satu ujian kesuburan yang akan dilakukan adalah semen analisis (SA) di mana sperma suami akan diperiksa di bawah mikroskopi di dalam makmal untuk melihat bilangan, pergerakan (motiliti) dan kualitinya (morphologi).
Persediaan sebelum melakukan ujian Semen Analisis
Sebelum melakukan ujian Semen Analisis tersebut, pasangan lelaki tersebut hendaklah membuat beberapa langkah persediaan sebelumnya. Ini adalah untuk memastikan keputusan ujian sperma tersebut adalah tepat.
1.Pasangan lelaki tersebut di minta untuk sama ada melakukan hubungan seks dengan pasangannya ataupun masturbasi seelok-eloknya 2 sehingga 3 hari sebelum melakukan ujian semen analisis tersebut ataupun tidak lebih dari 7 hari.
2.Cuci tangan dan keringkannya sebelum melakukan masturbasi untuk menghasilkan air mani untuk dianalisa di dalam makmal.
3.Masturbasi selalunya akan dilakukan di dalam satu bilik khas di dalam klinik IVF. Dilarang menggunakan sabun, krim, air liur atau sebarang pelincir kerana dikhuatiri akan menyebabkan sperma yang telah dikumpulkan mati atau rosak. Air mani yang terhasil perlu dimasukkan ke dalam bekas steril yang telah diberikan. Sekiranya suami mendapati masalah untuk berbuat demikian pasangan isteri boleh membantu ataupun pelincir yang ‘sperm friendly’ boleh digunakan.
4. Setelah pengumpulan sperma dilakukan bekas sperma tersebut perlu diserahkan kepada Makmal IVF di mana semen tersebut akan dianalisa di bawah mikroscopi.
5. Sekiranya sperma tersebut dilakukan di rumah atau di luar kawasan klinik, bekas sperma hendaklah disimpan pada suhu badan. (e.g dalam kocek seluar, bag tangan) Pastikan ianya tidak terdedah kepada suhu yang terlalu rendah (e.g peti sejuk atau penyejuk udara)
6.Di samping itu setelah air mani dihasilkan untuk ujian sperma dilakukan, bekas air mani tersebut hendaklah diserahkan makmal dalam masa sekurang-kurangnya 1 jam agar sperma tersebut tidak terjejas dan bacaan ujian semen analisis tersebut adalah tepat.
Keputusan ujian semen analisis tersebut bergantung kepada klinik fertiliti / makmal tersebut. Lazimnya di Klinik KL Fertility Centre, keputusannya akan didapati dalam masa 1-2 jam.
Bagaimanakah sekiranya suami tidak dapat melakukan ujian sperma tersebut tanpa melakukan hubungan seks?
Jikalau begitu, hendaklah berbincang dengan doktor anda. Salah satu opsyen ialah dengan menggunakan kondom yang khusus untuk pengumpulan air mani bagi tujuan untuk semen analisis. kondom tersebut boleh didapati dari klinik fertiliti anda lazimnya. Usah menggunakan kondom biasa yang digunakan untuk mencegah kehamilan. Ini adalah kerana kondom tersebut mengandungi ‘spermicide’ yang boleh mematikan sperma.
Baca post seterusnya, Bagaimanakah membaca keputusan ujian sperma anda?
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Kenapakah makmal IVF penting untuk kejayaan IVF anda
“Doktor, saya baru buat IVF hari itu tetapi telah gagal…Apakah sebabnya?”
Ramai pasangan TTC yang melalui rawatan IVF tidak sedar yang sebenarnya Makmal IVF adalah salah satu faktor yang amat penting untuk menentukan kejayaan rawatan IVF mereka. Sekiranya mereka ingin memilih klinik IVF, di samping memilih doktor IVF bagus dan serasi dengan mereka, hendaklah juga memastikan klinik tersebut mempunyai Makmal IVF yang juga bagus. Kadar kejayaan kehamilan klinik IVF tersebut juga akan dipantau dengan teliti oleh pakar embriologis.
Fungsi Makmal IVF sebenarnya – Jantung Klinik IVF
Makmal IVF diuruskan oleh pakar embriologis iaitu saintis yang bertanggungjawab untuk menguruskan telur yang diperolehi dari prosedur ‘Egg Pick up’, sperma dari pasangan lelaki dan seterusnya melakukan prosedur persenyawaan telur dan sperm, memantau dengan berhati-hati perkembangan embrio yang terbentuk di dalam makmal IVF. Doktor IVF dan para embriologis akan bersama-sama memilih embrio manakah yang akan dipilih untuk diletakkan kembali ke dalam rahim
Di samping itu, persekitaran makmal IVF turut di jaga oleh para embriologis. Ini adalah untuk memastikan persekitaran itu adalah optimum bagi ketumbesaran dan perkembangan sempurna untuk embrio. Oleh itu, makmal IVF yang bagus akan mempunyai pakar embriologis sepenuh masa dan berpengalaman serta berdedikasi untuk menguruskan segala aspek penjagaan makmal agar termasuk peralatan-peralatan di dalam makmal IVF agar dapat memperolehi embrio yang berkualiti elok.
Ianya adalah penting bagi embriologis makmal IVF tersebut dapat melakukan prosedur tersebut dengan baik:
- Proses pembekuan telur
- Proses pembekuan sperma
- Proses pembekuan embrio untuk ‘Frozen Embryo Transfer’ (FET)
- Proses pembentukan embrio dari ‘Day 3’ kepada ‘Day 5’ iaitu Blastocyst
- Prosedur ICSI
- Prosedur ‘Thawing’ / Nyahbeku Embryo
- Prosedur membiopsi Embrio untuk proses PGS / PGD
RTAC – Reproductive Technology Accreditation Certification bagi makmal IVF
Makmal IVF perlu memastikan yang tidak akan melakukan sebarang kesilapan kerana khuatir akan berlaku pertukaran telur, sperma atau embrio. Oleh itu, ianya perlu ada 0% kesalahan. ‘There is zero tolerance for lab error’.
RTAC adalah akreditasi yang diberikan oleh ahli jawatankuasa RTAC yang ditubuhkan oleh FSA(Fertility Society of Australia) yang bertanggungjawab memantau klinik-klinik IVF di Australia dan New Zealand. Jawatankuasa RTAC telah mewujudkan ‘Code of Practice’ bagi memastikan klinik-klinik IVF mempunyai protokol-protokol makmal yang perlu dipatuhi agar prestasi makmal IVF tersebut adalah elok dan mengelakkan sebarang kesilapan makmal serta meneruskan inisiatif meningkatkan kualiti penjagaan yang mantap untuk pasangan yang melalui rawatan IVF.
Oleh itu, pakar embriologis sebenarnya penting untuk kejayaan IVF anda. Mereka bekerja keras di sebalik takbir dan kadang-kala kurang mendapatkan penghargaan yang sepatutnya diperolehi – Our ‘unsung heroes’.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Di ambang Raya 2016
Dr Tasha merasakan masa seolah-olah berlalu dengan begitu pantas. Apa yang kita lakukan pada hari ini dengan sekelip mata akan menjadi sejarah kehidupan kita yang lampau. Detik-detik waktu yang sudah kehilangan. Pejam-jelik kita sekali lagi berdiri di Ambang Raya. Kini sudah tahun 2016.
Buat bekas pesakit-pesakit Dr Tasha yang kini sudah sampai ke penghujung perjalanan fertiliti mereka, Tahniah Dr Tasha ucapkan. Ramai juga pasangan yang telah mengutuskan email untuk memaklumkan kehadiran orang baru di dalam kehidupan mereka. Teringat pula Dr Tasha bila kali pertama Dr Tasha sendiri mendakap bayi kembar Dr Tasha. Dalam hati berkata, “Oh macam ni rupanya baby yang ditunggu-tunggu selama ini. Begitu lama menunggu mereka. Tapi it’s ok. They are finally here. Terima kasih Allah.”
Hmm.. nampak baik-baik je si kembar ni
Realiti sebenar bila sessi bergambar
Bagi pasangan yang masih meniti perjalanan fertiliti mereka, usahlah putus asa. Hendaklah bersabar, cekalkan diri dan terus berusaha. In Sha Allah anda juga bakal menjadi ibu bapa dan berpeluang merasakan pengalaman manis buat kali pertama menatap dan mendakap bayi anda.
Diharapkan bagi yang masih dalam perjalanan TTC dan merancang untuk membuat rawatan IVF, datanglah ke Seminar IVF percuma kami di KL Fertility Centre. Para peserta yang menghadiri seminar tersebut layak untuk mendapatkan konsultasi percuma bersama Dr Tasha. Tempat duduk adalah terhad. Hendaklah booking secepat mungkin ya.
Bagi pasangan yang buat kali pertama menyambut Raya tahun ini dengan bayi mereka tentulah sambutan Raya tahun ini adalah kenangan yang sangat manis. Bagi yang masih tidak berpeluang berbuat demikian dan masih menanti kehadiran bayi mereka, apabila ditanyakan bila nak menimang anak, jawablah dengan yakin, In Sha Allah jika diizinkan Allah tidak lama lagi.
Akhir kata, Selamat Hari Raya dan Maaf Zahir Batin buat semua pembaca blog tersayang!
Rahim atau Telur yang Tua?
Baru-baru ini Dr Tasha terlihat gambar di dalam social media menunjukkan seorang wanita yang berumur 70an di India yang baru sahaja melahirkan anak pertamanya. Wanita tersebut dikatakan telah berjaya hamil setelah melakukan rawatan IVF buat kali ketiga. Mungkin wanita tersebut adalah wanita tertua di dunia yang telah berjaya melahirkan anak!
Masalah Rahim atau Telur yang tua di kalangan wanita berusia matang?
Mengikut statistik, wanita tertua yang hamil selepas rawatan IVF menggunakan telurnya sendiri berumur 47 tahun. Ini ialah kerana masalah utama di kalangan wanita berusia 40an ke atas ialah kualiti dan kuantiti telur yang rendah. Oleh itu, besar kemungkinan wanita yang berusia 50an yang telah berjaya hamil telah menggunakan telur yang telah diberikan oleh wanita yang lebih muda ie ‘egg donor’.
Jika dilihat dari gambarajah di atas sebaik sahaja seseorang wanita mencecah umur 40 ke atas, kebanyakan dari telur yang terhasil dari kilang ovarinya adalah abnormal. Bagi wanita berumur 41-43 tahun 90% dari telurnya adalah abnormal. Oleh itu, implantasi dan kehamilan akan menurun dengan mendadak bagi wanita tersebut.
Akan tetapi, jika dilihat wanita yang sudah melangkau umur menopaus yang mampu melahirkan anak dari rahimnya membuktikan umur rahim bukanlah faktor utama menghalang wanita dari hamil. Pelbagai innovasi teknologi kini yang telah berjaya menjadikan ramai wanita yang berusia matang hamil seperti ‘egg donor’ dan pembekuan telur.
Bolehkah telur yang tua direjuvenasikan?
Baru-baru ini Dr Tasha terbaca mengenai penemuan saintifik yang dikatakan boleh membantu ‘rejuvenasi’ telur-telur di dalam kilang ovari untuk membantu terutamanya wanita yang mempunyai masalah kualiti atau kuantiti yang rendah hamil. Pada waktu ini, ia hanyalah pada peringkat penyelidikan dan terdapat ramai pihak yang masih berasa skeptikal sama ada rawatan tersebut berkesan ataupun tidak.
Usah tangguhkan rawatan kesuburan yang berkesan
Bagi wanita beragama Islam, ‘donor eggs’ ini adalah diharamkan. Oleh itu, Dr Tasha sarankan semua wanita bukan sahaja yang beragama Islam agar tidak melengah-lengah waktu untuk menjadi seorang ibu. Memang tidak dinafikan dilema seorang wanita moden antara mengejar kerjaya atau membina keluarga. Bagi yang menghadapi masalah kesuburan, berikhtiarlah agar dapat cepat hamil.Kadar kejayaan rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF adalah jauh lebih tinggi di kalangan wanita yang berusia lebih muda berbanding wanita yang sudah berumur ‘late 30s’ ataupun 40an.
Dr Tasha kerap berasa kesal sekiranya berjumpa dengan pasangan yang sudahpun berkahwin lama tetapi secara sengaja ataupun tidak sengaja telah menangguhkan rawatan kesuburan sehinggalah umur pasangan wanitanya adalah lebih matang kerana tahu kadar kejayaan rawatan IVF mereka akan jatuh mendadak hanya kerana umur wanita tersebut. Tidak disangkal juga agak ramai juga wanita yang berusia matang telah berjaya hamil ‘despite all odds’ setelah menjalani rawatan IVF mereka, terdetik dalam hati Dr Tasha, sudah rezeki mereka. Alhamdulillah!
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar I LOVE Me Women’s Day pada 5 March 2016
As salam buat pembaca blog tersayang, pada hari Sabtu ini, Seminar I LOVE Me akan diadakan Cititel Hotel Midvalley. Terdapat pelbagai topik yang menarik yang akan dibincangkan pada hari tersebut. Dr Tasha sebagai salah satu dari penceramah jemputan akan memberikan ceramah menarik bertajuk “Fertility Fact and Myth”.
Seminar: I Love Me Women’s Day 2016
Tempat & Tarikh : CitiTel Hotel Midvalley pada 5 March 2016
Tajuk Ceramah: Fertility Fact and Myth
Masa: 1120 – 1140 am di Matahari 3&4 BallRoom
Penyertaan adalah percuma.
Sekiranya ada pembaca blog yang mungkin ingin berjumpa dengan Dr Tasha mungkin selepas talk tersebut In Sha Allah kita dapat bersua muka dan berbincang.
Jumpa Di sana!
Atasi masalah hubungan seks anda dengan suami. Kenali sistem reproduktif anda – Bahagian 2
Post blog kali ini bersambung dengan entry sebelum ini. Untuk post blog ini Dr Tasha akan menerangkan dengan lebih lanjut mengenai bahagian dalam sistem reproduktif wanita pula.
Bahagian Dalam Sistem reproduktif wanita
Bahagian Dalam sistem reproduktif wanita terdiri dari beberapa struktur seperti berikut:
Vagina
Vagina ataupun faraj adalah saluran yang menyambung bahagian luar reproduktif sistem wanita dengan pangkal rahim (serviks). Ianya terdiri dari otot-otot yang boleh mengembang dan mengecut semasa hubungan intim sewaktu wanita tersebut mengalami ‘orgasm’. Vagina juga terdiri dari beratus-ratus urat-urat saraf yang boleh dirangsang semasa hubungan intim.
Terdapat satu bahagian di dalam vagina yang dinamakan ‘G spot’. Ini terletak pada bahagian atas pada jam 12 lebih kurang 2-5 cm di belakang pembukaan saluran kencing (urethral meatus). Tidak semua wanita akan terangsang atau menjumpai ‘G spot’ tersebut, tetapi tidak salah jika anda cuba mencarinya semasa hubungan intim bersama suami anda.
Serviks
Serviks adalah pangkal rahim. Ini adalah struktur di mana sampel untuk ujian saringan Pap Smear akan diambil. Pembukaan di dalam serviks membenarkan sperma dari lelaki untuk memasuki rahim dan seterusnya ke dalam saluran peranakan untuk mempersenyawakan ovum atau telur yang matang.
Rahim
Rahim adalah organ reproduktif wanita yang penting untuk implantasi embrio yang telah dipersenyawakan dan pembesaran bayi sehingga dilahirkan. Dinding Rahim terdiri daripada 3 lapisan iaitu endometrium, myometrium dan perimetrium.
• Endometrium: Lapisan paling dalam sekali. Di mana telur yang sudah dipersenyawakan akan ‘implan’ ke dalam lapisan ini. Lapisan ini jugalah yang akan terlerai dan jatuh sebagai haid bersama telur yang tidak dipersenyawakan sekiranya tiada kehamilan berlaku
• Myometrium: Lapisan tengah rahim. Ianya terdiri dari otot-otot yang mengembang dan mengecut.
• Perimetrium: Lapisan paling luar rahim. Ianya berfungsi sebagai pelindung luar rahim wanita.
Ovari
Setiap wanita mempunyai 2 ovari. Satu di sebelah kanan dan satu lagi di sebelah kiri. Saiznya adalah 3x2x1cm dan berbentuk bujur. Ia terdiri dari folikel-folikel yang mengandungi telur yang tidak matang. Setiap bulan hanya satu sahaja folikel akan terpilih untuk membesar dan telur di dalamnya akan mematang serta dirembeskan keluar untuk masuk ke dalam saluran peranakan. Di samping itu, ovari juga mengeluarkan hormon-hormon penting untuk fungsi sistem reproduktif wanita.
Saluran peranakan (Tiub fallopio)
Wanita mempunyai dua saluran peranakan. Satu di sebelah kanan dan satu lagi sebelah kiri. Ia adalah struktur tiub yang halus sepanjang 10 cm yang berfungsi untuk membawa telur yang telah matang dari kilang ovari untuk dipersenyawakan oleh sperma.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Hentikan ‘Biological Clock’ Anda? Apa yang perlu diketahui.
“Doktor, umur saya sudahpun 32 tetapi saya terlalu banyak komitmen kerjaya dan walaupun ramai teman lelaki, saya masih tidak berjumpa calon suami yang sesuai. Adakah nanti sudah terlambat untuk saya menjadi seorang ibu kelak?”
Bekukan Fertiliti Anda
Adakah ini boleh dilakukan? Bolehkah ‘biological clock’ anda diberhentikan atau dibekukan agar lebih masa dapat ‘dibeli’. Jika ini tidak mustahil bermakna seseorang wanita itu boleh menangguhkan masa untuk menjadi seorang ibu. Mungkin masa masih tidak sesuai untuk menjadi ibu disebabkan sibuk mengejar kejayaan kerjaya, terlalu banyak komitmen lain, ingin melancung satu dunia ataupun calon suami yang ‘perfect’ masih tidak nampak bayang-bayangnya lagi.
Sekali pandang opsyen ini memang agak menarik bagi wanita yang mendambakan kejayaan karier dahulu sebelum mendirikan rumahtangga dan menjadi seorang ibu. Adakah ini polisi insuran impian setiap wanita moden yang membolehkah wanita merancang segala-galanya mengikut keperluan dan ketetapan masa yang bersesuaian dengan kehendaknya?
Teknologi pembekuan telur
Teknologi untuk pembekuan embrio dan sperma memang telahpun sedia ada. Kini, kemajuan dari segi teknologi pembekuan tersebut membolehkan telur yang diperolehi dari kilang telur wanita juga dibekukan untuk digunakan pada masa hadapan.
Dulu teknologi tersebut hanya digunakan untuk wanita yang mengalami kanser dan terpaksa melalui rawatan kemoterapi ie ‘ medical reason’ agar mereka masih berpeluang untuk menjadi seorang ibu kelak. Akan tetapi, terdapat peningkatan drastik sejak kebelakangan ini di mana teknologi tersebut digunakan untuk ‘social reason’.
Fakta yang perlu anda diketahui mengenai Pembekuan Telur (‘Egg Freezing’)
1.Ianya tidak akan memberikan 100% jaminan yang wanita tersebut akan dapat hamil akhirnya dengan penggunaan telur beku tersebut.
2. Untuk mendapatkan kejayaan yang lebih tinggi, prosedur pembekuan telur tersebut adalah lebih elok untuk dilakukan semasa wanita tersebut semasa berumur awal 30an dan bukannya pada umur yang lebih matang agar telur yang diperolehi adalah lebih banyak dan berkualiti tinggi
3. Kadar kejayaan kehamilan hasil penggunaan telur yang telah dibekukan dan adalah lebih rendah berbanding dengan embrio yang telah dibekukan. Ini bergantung juga kepada beberapa faktor seperti kaedah pembekuan yang telah digunakan dan juga umur wanita semasa telur itu diperolehi
4. Wanita tersebut akan melalui prosedur sama seperti wanita yang membuat rawatan IVF. Rangsangan telur akan dibuat dengan hormon yang mungkin mempunyai kesan sampingan dan prosedur ‘egg collection’ akan dilakukan melalui faraj.
5. Kos untuk pembekuan Telur adalah agak tinggi.
6. Anda tidak boleh mengetahui samada kualiti telur yang telah dibekukan adalah elok ataupun tidak sehinggalah ianya dipersenyawakan kelak selepas dinyahbekukan.
7. Setengah-tengah agama termasuk Islam tidak membenarkan pembekuan telur bagi wanita yang masih belum berkahwin.
Implikasi Generasi Masa Hadapan
Kini terdapat peningkatan mendadak wanita hamil pada umur 40an ke atas di kalangan masyarakat Barat. Kebanyakan wanita tersebut telah mendapat rawatan fertiliti untuk hamil. Malah golongan wanita ini mendapat gelaran ‘middlelife motherhood’. Mungkin dengan peningkatan tersebut, kita mungkin akan melihat perubahan ketara terhadap keluarga yang dianggap ‘normal’ pada masa hadapan disebabkan wanita memilih untuk menjadi seorang ibu pada umur matang . Apakah scenario di dalam gambar di atas akan menjadi satu realiti pada masa hadapan.
Kesimpulan
Kecanggihan dan teknologi moden seolah-olah membuka pintu kepada pelbagai kemungkinan. ‘The possibility are limitless’. Kaedah pembekuan telur, penggunaan sperma atau telur dari ‘donor’, ‘sex-selection’ dan ‘surrogacy’. Adakah ini dianggap sebagai ‘keajaiban’ ataupun ‘sumpah’ teknologi sains tersebut?
Memang tidak dinafikan di dalam setengah-tengah kes ini adalah keajaiban bagi wanita tersebut. Tetapi adakah kita terfikir disebalik semua ‘keajaiban’ dan ‘kemodenan sains’ apakah implikasi sosial dan moral etika sekiranya teknologi tersebut digunakan dengan berleluasa tanpa kawalan. Apakah akan terjadi apabila kita membuka kotak pandora bernama ‘social fertility preservation’? Apakah kesudahannya nanti? Hendaklah kita bertakafur dan berhenti sejenak untuk berfikir.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Fibroid – Adakah ia boleh menjejaskan peluang anda untuk hamil?
“Doktor adakah saya perlu buang fibroid dalam rahim saya untuk hamil?”
Fibroid sering kali dikaitkan dengan masalah kesuburan. Sekiranya fibroid dijumpai ianya perlu dibuang untuk hamil. Adakah fakta ini benar ataupun tidak masih menjadi perbincangan hangat di kalangan para doktor. Kajian telah dan masih terus dijalankan untuk memberikan panduan kepada para doktor mengenai apakah rawatan yang terbaik untuk para pesakit terutamanya bagi yang ingin hamil.
Siapakah yang berisiko untuk mendapat fibroid?
Kita masih tidak mengetahui apakah yang menyebabkan setengah-setengah wanita lebih cenderung untuk mengalami fibroid. Akan tetapi kajian menunjukkan yang fibroid disebabkan oleh hormon estrogen yang berlebihan. Fibroid mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor genetik, hormon dan persekitaran.
Kajian menunjukkan yang golongan wanita tersebut di bawah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat fibroid:
- Keturunan African -American. Mereka lebih cenderung untuk mendapat fibroid pada usia yang muda dan bersaiz besar.
- Obesiti
- Darah Tinggi
- Fibroid dalam sejarah keluarga. Sekiranya anda mempunyai ibu dan adik-beradik yang mempunyai fibroid, anda mungkin mempunyai risiko untuk mendapat fibroid juga.
- Haid pada usia awal
- Pengambilan diet yang mengandungi daging merah yang tinggi dan kurang sayur-sayuran serta buah-buahan.
Bagaimanakah fibroid boleh menyebabkan masalah kesuburan di kalangan wanita?
- Mengubah bentuk pangkal rahim menyebabkan sperma sukar untuk melepasinya
- Mengubah bentuk rahim mengakibatkan gangguan dalam pergerakan sperma ataupun embrio
- Menyebabkan saluran peranakan tersumbat
- Mengubah bentuk lapisan dinding rahim dan mengurangkan aliran darah melaluinya menyebabkan masalah semasa implantasi embrio
- Mengakibatkan kontraksi otot rahim yang abnormal menyebabkan kesan tidak baik kepada pergerakan sperma, fungsi fallopian tiub serta implantasi embrio yang terhasil
Adakah fibroid perlu dibuang sekiranya anda ingin hamil?
Kajian telah menunjukkan fibroid perlu dibuang sekiranya:
- Intramural Fibroid bersaiz 5cm dan ke atas ataupun saiz rahim adalah lebih besar dari 12 minggu kehamilan. Terutamanya jika fibroid tersebut menyebabkan pengherotan rongga atau kaviti rahim.
- Submucosal Fibroid kerana ianya boleh mengganggu proses implantasi dan boleh meninggikan risiko untuk mendapatkan keguguran jika hamil. Kebanyakan submucosal fibroid boleh dibuang dengan menggunakan pembedahan melalui ‘Hysteroscopy’.
Apakah rawatan untuk fibroid?
Terdapat beberapa rawatan yang boleh diberikan untuk masalah fibroid. Setengah-tengah rawatan adalah masih baru dan pada peringkat penyelidikan intensif dan buat masa kini mungkin masih tidak sesuai lagi untuk wanita yang ingin hamil seperti ‘Uterine artery embolisation’ dan ‘High Intensity Focused Ultrasound’ kerana kita tidak mengetahui sama adanya ianya adalah selamat untuk dilalui oleh wanita yang masih ingin hamil.
a)Konservatif
Kaedah ini boleh digunakan sekiranya fibroid tersebut adalah bersaiz kecil dan tidak memberikan simptom.
b)Ubat hormon ‘GnRH Agonist’ seperti Zoladex atau Lucrin.
Ubat hormon ini akan digunakan untuk memberhentikan haid untuk sementara waktu. Akan tetapi, ia hanyalah bersifat sementara dan fibroid selalunya akan membesar semula selepas ubat diberhentikan. Di samping ianya mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak diingini seperti simptom-simptom yang dialami oleh wanita yang putus haid ie menopaus seperti rasa panas dan tidak selesa (‘hot flushes’), kurang nafsu seksual atau libdo serta kekeringan pada faraj.
c)Pembedahan untuk membuang fibroid iaitu Miomektomi (‘Myomectomy)
Sekiranya saiz fibroid adalah besar, pembedahan mungkin akan disarankan oleh doktor. Pembedahan boleh dilakukan sama ada melalui pembedahan laparotomi ataupun laparoskopi. Pembedahan laparotomi memerlukan torehan besar di atas perut sama seperti pembedahan Caesarean manakala pembedahan laparoskopi hanya memerlukan beberapa tebukan kecil. Akan tetapi pembedahan laparoskopi memerlukan kepakaran teknikal yang tinggi agar pembedahan miomektomi itu dapat dilakukan dengan baik.
d)Uterine Artery Embolisation (UAE)
Ini adalah kaedah Radiologi yang akan dilakukan oleh pakar radiologis di mana partikel-partikel halus akan disuntik melalui tiub halus (‘catheter’) yang dimasukkan melalui saluran arteri femoral. Partikel tersebut akan menyebabkan saluran darah ‘uterine’ yang memberikan bekalan darah kepada fibroid menjadi tersumbat. Ini sekaligus akan mengurangkan aliran darah tersebut kepada fibroid tersebut yang kemudiannya menyebabkan sel-selnya mati dan fibroid itu mengecil serta mengecut.
e) ‘High Intensity Focused Ultrasound’ (HIFU)
Ini juga adalah kaedah radiologi yang menggunakan haba yang terhasil dari gelombang ultrasound yang memecahkan dan memusnahkan tisu-tisu fibroid.
Rawatan untuk wanita yang mempunyai fibroid memerlukan rawatan individu. Ini bergantung kepada latar belakangnya seperti faktor umur, simptom, saiz dan lokasi fibroid serta sejarah fertiliti pesakit tersebut.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Ingin Hamil, tapi suami tiada sperma! Apa yang perlu diketahui mengenai Azoospermia
“Doktor, suami telah melakukan ujian semen analysis tetapi keputusan menunjukkan yang dia tidak mempunyai sperma. Apa yang boleh kami lakukan?”
Keadaan di mana tiada langsung sperma dijumpai di dalam air mani suami dikenali sebagai Azoospermia. Sekurang-kurang dua ujian sperma akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis tersebut.
Punca Azoospermia
Keadaan azoospermia berlaku di dalam 1% populasi lelaki secara amnya. Di kalangan pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, azoospermia adalah puncanya dalam 10-15% peratus pasangan tersebut. Azoospermia disebabkan sama ada oleh masalah produksi sperma di dalam buah zakar ataupun saluran air mani tersumbat.
Masalah produksi sperma
Ini boleh disebabkan oleh beberapa faktor:
a. Keadaan genetik di mana lelaki tersebut sudah dilahirkan begitu. Antaranya adalah Klinefelter’s syndrome, ‘cryptorchidism’ / ‘undescended testis’ (di mana testis tidak berada di dalam kantung scrotum), ‘Y chromosome deletions’ etc
b. Masalah hormon yang tidak seimbang Kallmann’s syndrome, masalah di hypothalamus atau kelenjar pituitari.
c. Infeksi. Contohnya Beguk
d. Kanser Testis.
e. ‘Varicocoele’. Ini ialah keadaan di mana pembesaran atau pembengkakkan pada saluran darah di dalam scrotum
Masalah saluran air mani tiada atau tersumbat
a. Secara lahiriah, lelaki tersebut dilahirkan tanpa saluran ‘vas deferens’. Ini dikenali sebagai Congenital Absence of Bilateral Vas deferens.
b. Pembedahan di mana saluran air mani diikat ie vasectomy
‘Obstructive vs Non Obstructive’ Azoospermia
Azoospermia juga boleh diklasifikasikan kepada dua jenis kategori iaitu:
i) ‘Obstructive’ Azoospermia
Ini ialah apabila azoospermia disebabkan oleh saluran air mani tiada atau tersumbat. Kondisi ini adalah lebih jarang berlaku berbanding dengan ‘Non-Obstructive’ Azoospermia. Hanya 10-15% kes Azoospermia disebabkan oleh ‘Obstructive’ Azoospermia
ii) ‘Non-Obstructive’ (NOA) Azoospermia
Ini ialah apabila azoospermia disebabkan oleh masalah dari segi produksi sperma.
Mengenalpasti punca Azoospermia
Sejarah latar belakang dan pemeriksaan akan dilakukan oleh doktor untuk mengenalpasti apakah faktor yang menyumbang kepada masalah Azoospermia. Di samping itu, ujian darah untuk hormon seperti FSH, LH dan Testosteron juga akan dibuat.
Alat orchidometer di atas menunjukkan saiz testis untuk digunakan sebagai tujuan rujukan. Saiz testis yang normal untuk lelaki dewasa adalah 15-25ml ke atas.
Pembedahan untuk pesakit yang mempunyai Azoospermia
Lazimnya untuk mengetahui sama ada pesakit tersebut mempunyai sperma atau pun tidak, pembedahan kecil perlu dibuat. Kesemua pembedahan yang dibincangkan di bawah untuk pesakit Azoospermia boleh dilakukan sebagai ‘day-surgery’ prosedur di mana pesakit dibenarkan pulang semula ke rumah pada hari yang sama.
PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)
Pembedahan ini ialah dimana jarum halus dimasukkan ke dalam bahagian epididimis testis dan penyedutan di lakukan. Cecair yang diperolehi akan diperhatikan di bawah mikroskop oleh pakar embriologis untuk melihat sama ada terdapat sperma ataupun tidak.
TESA (Testicular Sperm Aspiration)
Pembedahan ini ialah di mana jarum akan dimasukkan ke dalam testis untuk mendapatkan tisu dari bahagian testis untuk dihantarkan kepada makmal IVF. Sekiranya terdapat sperma diperolehi, tisu tersebut boleh dibekukan untuk digunakan untuk prosedur ICSI kelak. Andai kata tidak terdapat sebarang sperma, tisu tersebut seterusnya akan di hantar kepada makmal pathologi untuk pemeriksaan seterusnya.
TESE (Testicular Sperma Extraction)
Pembedahan ini melibatkan torehan kecil dilakukan kepada kulit scrotum dan tisu / biopsi kecil diperolehi dari testis dan dihantar kepada makmal IVF untuk melihat sama ada terdapat sperma ataupun tidak.
Adakah pasangan yang mempunyai masalah Azoospermia boleh mendapat zuriat mereka sendiri?
Ini terpulang sama ada sperma dapat diperolehi selepas salah satu pembedahan di atas telah dilakukan. Jika sperma diperolehi, isteri pasangan tersebut perlu menjalani rawatan IVF, di mana ICSI akan dilakukan dengan menggunakan sperm yang telah diperolehi. Jika tiada sperma yang diperolehi dan sampel biopsi yang dihantar kepada makmal menunjukkan tidak ada rawatan lain yang boleh diberikan, pasangan tersebut akan disarankan untuk mengambil anak angkat. Bagi pasangan di mana agama mereka membenarkan sperma dari orang lain digunakan, maka telur dari isteri pasangan tersebut boleh dipersenyawakan dengan sperma dari ‘donor’. Akan tetapi, bagi pasangan yang beragama Islam penggunaan ovum atau sperma dari ‘donor’ iaitu bukan pasangan mereka adalah diharamkan.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 