Blog Archives
IVF gagal, patutkah anda cuba sekali lagi?
Perasaan sedih bercampur baur dengan kecewa serta mungkin marah akan dirasai terutamanya bagi pasangan wanita tersebut. Ini adalah respons yang normal yang akan dilalui oleh semua individual apabila melalui kegagalan tersebut.
Tetapi, paling penting yang mungkin akan merubah nasib pasangan tersebut ialah apakah yang akan dilakukan oleh mereka seterusnya selepas mengalami kegagalan itu. Adakah anda akan terlalu kecewa sehingga tidak sanggup melakukan sebarang lagi rawatan kesuburan ataupun adakah anda akan bangkit semula, mengambil langkah-langkah penting yang boleh meningkatkan kadar kejayaan rawatan IVF dan meneruskan semula rawatan IVF buat kali seterusnya biarlah kali kedua, ketiga ataupun seterusnya.
Oleh kerana terdapat ramai permintaan untuk topik tersebut di atas pihak KL Fertility centre akan mengadakan WEBINAR pada 30 May 2019:
Tempat:
Rumah masing-masing disebabkan COVID-19
Tarikh:
30 Mei 2020
Waktu 2 – 500pm (Bergantung kepada situasi) Ceramah mungkin hanya 45 – 1 jam sahaja
Antara isu-isu yang akan dikupaskan:
- Punca-punca rawatan IVF gagal
- Kenapakah saya perlu menjalani rawatan IVF seterusnya. Berapakah peluang saya untuk berjaya kali seterusnya?
- Apa yang saya perlu buat selepas mengetahui rawatan IVF tersebut gagal?
- Persediaan-persediaan untuk menjalani rawatan IVF
- Kaedah-kaedah yang boleh digunakan untuk mengatasi masalah failed IVF untuk meningkatkan peluang kejayaan seterusnya.
Seminar akan diberikan oleh Dr Natasha Nor dalam dwi bahasa Bahasa Melayu & Inggeris. Tetapi slides dalam bahasa Inggeris. Ianya sesuai untuk pasangan yang sudahpun gagal rawatan IVF sebelum ini ataupun berminat untuk melakukan rawatan IVF buat kali pertama.
Hadiah saguhati Konsultasi pertama dan ujian semen analysis percuma akan diberikan kepada para peserta yang merupakan pesakit baru kepada KL Fertility Centre.
Ianya adalah PERCUMA, tetapi perlu book paling lambat 28 MEI 2020. Anda perlu membuat tempahan tempat duduk di LINK sini:
https://forms.gle/jUd3oofjkMdzHmot6
Diharapkan kita akan berjumpa di alam maya tidak lama lagi! Sekiranya terdapat sebarang persoalan sila email kepada drnatashanor@gmail.com
Bagaimanakah rawatan kesuburan IVF dapat mengatasi masalah endometriosis anda?
“Dr Tasha, saya sudahpun berkahwin 7 tahun. Tahun lepas saya sudahpun mengalami pembedahan dan telah disahkan menghidapi masalah endometriosis stage 3-4. Patutkah saya melakukan IVF agar dapat hamil secepat mungkin”
Masalah Endometriosis
Endometriosis adalah salah satu penyakit lazim yang boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan wanita. Ia disebabkan oleh ketumbuhan selaput dinding rahim (endometrium) di luar rahim seperti di kilang telur, dinding pelvis, saluran peranakan, usus, faraj dan pundi kencing. Selaput endometrium yang ektopic ini juga akan menebal dan berdarah semasa kitaran haid akan tetapi ia tidak dapat mengalir keluar dari tubuh. Ini boleh mengakibatkan inflamasi tisu di sekelilingnya dan seterusnya penghasilan tisu parut (‘adhesion’ atau ‘scar tissue’). Apabila ini terjadi kilang telur boleh terlibat dan membengkak dan darah kotor berkumpul di dalamnya (‘endometrioma’), manakala saluran peranakan juga boleh rosak dan tersumbat.
Kenapakah pesakit endometriosis sukar hamil?
Ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor termasuklah saluran peranakan rosak / tersumbat, kekurangan bilangan telur di dalam ovari, telur yang berkualiti rendah, masalah implantasi disebabkan adenomyosis dan kurang melakukan hubungan intim disebabkan kesakitan yang mungkin dialami semasa melakukan hubungan seksual bersama pasangan.
Apakah kadar kejayaan IVF buat pesakit IVF?
Ini bergantung juga kepada beberapa faktor seperti umur pasangan wanita, ‘ovarian reserve’ wanita tersebut, saluran peranakan bengkak ie ‘hydrosalphinx‘ dan samada terdapat masalah adenomyosis yang boleh menurunkan kadar implantasi embrio yang telah dipindahkan. Di samping itu, masalah sperma juga boleh menurunkan kadar kejayaan IVF buat pasangan tersebut. Oleh kerana semasa rawatan IVF, penyedutan telur dan persenyawaan telur tersebut serta pemindahan embrio yang berkualiti paling baik boleh mengatasi beberapa masalah yang boleh menurunkan kadar kehamilan buat seseorang wanita yang mengalami endometriosis, tidak hairan kenapa ramai wanita yang mempunyai tahap endometriosis yang lebih serius iaitu ‘stage 3 or 4’ akan dicadangkan untuk melakukan rawatan kesuburan IVF.
Seminar PERCUMA di KL Fertility Centre pada 27 Julai 2019
Antara Topik menarik yang akan dikupas dengan lebih mendalam mengenai topik endometriosis:
- Bagaimana IVF boleh membantu pesakit endometriosis and PCOS
- Apakah persediaan yang perlu dibuat buat pesakit endometriosis and PCOS khususnya sebelum rawatan IVF tersebut
- Apakah faktor-faktor yang boleh mengurangkan kadar kejayaan rawatan IVF
- Perlukan membuang ‘cyst’ sebelum melakukan rawatan IVF?
- Apakah permasalahan yang boleh dihadapi semasa menjalani rawatan IVF buat pesakit endometriosis?
Di samping itu, isu menarik mengenai kepentingan pakar bius juga akan dikupas.
Oleh kerana tempat terduduk terhad, bagi pasangan TTC yang berminat untuk menghadiri ceramah tersebut, sila hubungi pihak kami ataupun email di drnatashanor@gmail.com.
Nasihat Dr Tasha bagi wanita yang menghidapi masalah endometriosis terutamanya bagi yang telahpun didiagnoskan dengan ‘stage 3 or 4’, mempunyai ‘ovarian reserve’yang rendah, telahpun mencuba untuk hamil lebih dari 5 tahun, berumur lebih dari 35 tahun usahlah menunggu terlalu lama. Walaupun sudahpun dibedah untuk ‘cyst’ endometriosis ianya boleh berulang kembali. Seelok-eloknya dapatkan nasihat dari pakar fertiliti yang boleh memberikan rawatan IVF SEBELUM melakukan pembedahan untuk ‘cyst’ endometriosis. Sekiranya sudahpun melakukan pembedahan tersebut, pergilah rujuk kepada pakar fertiliti untuk membincang langkah seterusnya agar cepat hamil. Janganlah membuang waktu. Faktor usia yang lebih matang untuk wanita tersebut boleh merendahkan kadar kehamilan buatnya.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Happy Mother’s Day bagi wanita yang mengimpikan menjadi seorang ibu
13 May 2018
Happy Mother’s Day! Satu tahun berulang lagi dan ucapan tersebut diucapkan oleh anda kepada ibu yang tersayang dan teman-teman lain yang telah mempunyai anak. Hanya ucapan ‘Terima Kasih’ dan bukannya ‘Happy Mother’s Day to you too!’ ucapan balas yang dapat diberikan kepada anda. Ramai wanita dalam situasi begini hanya akan tersenyum pahit atau cuba menyembunyikan perasaan kesedihan dan masalah kesuburan yang dihadapi. Rasa menyesal pula mengucapkan ‘Happy Mother’s day’ pula mungkin timbul dalam sanubari.
Sebagai seorang wanita yang juga terpaksa melalui hari ini selama bertahun-tahun lamanya, memang agak sukar dinafikan yang perasaan dan hati kecil Dr Tasha akan agak terguris sedikit apabila terbaca ucapan tersebut di sosial media dan iklan-iklan yang terpampar di seluruh tempat untuk membelikan sesuatu istimewa buat seseorang bernama ibu.
Apakah yang boleh dilakukan oleh wanita yang ingin menjadi seorang ibu pada Hari Ibu?
Ini bergantung kepada individu masing-masing cara terbaik untuk menanganinya kerana masing-masing mempunyai reaksi yang berlainan. Setengah-tengah bersikap bersahaja sahaja dan mempunyai sikap ‘couldn’t careless’. Manakala ada pula wanita pula yang akan menjadi murung dan sensitif pada hari tersebut.
Pada pendapat Dr Tasha, sebenarnya ‘acceptance’ is a better attitude. Apabila seseorang wanita melalui perjalananan TTC mereka mereka akan melalui pelbagai emosi yang kerapkali berubah-ubah dari ‘denial’, kesedihan, kemurungan, ‘blaming’, ‘grieving’ dan pada suatu ketika mungkin perasaan ‘acceptance’. Acceptance di sini bukanlah menyerah kalah untuk tidak berusaha lagi untuk menjadi seorang ibu, tetapi ‘acknowledgement’ terdapat masalah kesuburan yang dihadapi dan mungkin ianya akan mengambil masa untuk hamil tetapi tiada siapa yang dapat memberikan kepastian atau jangka masa bila anda akhirnya dapat menjadi seorang ibu. Penungguan dan ketidakpastian tersebut memang agak menyeksakan bagi wanita tersebut. Apa yang pasti, ini semua sukar dijangkakan dan in some ways ‘out of your control’.
Oleh itu, bagi wanita yang melalui perjalanan fertiliti mereka, nasihat Dr Tasha ‘always take care of yourself, do remember to always be kind to yourself and love yourself. Also do not forget to share the abundance of love that you have inside you with others around you’.
Antara cadangan untuk melalui Mother’s Day. (Ini hanyalah cadangan ya):
1. Abaikan dan just Ignore it. Its just one day. But it so happens this year it is a Sunday! 😦 Jadi tidak boleh berpura-pura sibuk kerja.
2. Keluar and enjoy yourself dengan suami. Ataupun boleh berjumpa dan berborak-borak dengan teman-teman TTC anda. Buatlah apa yang anda senang lakukan.
3. Share the love. Tell your mother and wanita yang anda dianggap sebagai seorang ‘ibu’ ie aunties, cikgu how much you love them. Minta mereka juga mendoakan agar anda juga tak lama lagi dapat menjadi seorang ibu. Mungkin doa-doa mereka mustajab. Amin..
Doa Dr Tasha buat semua wanita yang ingin menjadi seorang ibu, diharapkan impian anda akan menjadi kenyataan tidak lama lagi. Blowing some baby dust over to you…
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Adakah anda mempunyai kekuatan emosi untuk melalui IVF?
Terlebih dahulu, Dr Tasha ingin mengucapkan tahniah kepada kontijen atlit Malaysia kerana telah membanggakan seluruh rakyat Malaysia dengan menunjukkan semangat kesukanan yang bagus dan tahap pencapaian yang sangat cemerlang semasa Sukan Sea yang baru berlalu.
Sebenarnya semua wanita yang sedang melalui perjalanan TTC mereka seumpama seorang atlit yang bakal berhadapan dengan acara sukan. Persiapan mental adalah penting agar atlit tersebut bersedia berhadapan dan menerima segala situasi yang mungkin berlaku, tetap fokus dan menanganinya dengan tenang serta memberikan tahap prestasi yang cemerlang. Bergantung kepada takdir suratan seseorang wanita TTC tersebut mungkin hanya perlu berlari 100m pecut ataupun marathon yang mungkin mengambil masa bertahun-tahun lamanya. Lebih lama wanita tersebut perlu mengharungi perjalanan TTC itu, dia perlu bersabar dan mengawal emosinya agar tidak mengalah separuh jalan.
Persiapan mental untuk menjalani rawatan IVF
Bagi membuat persiapan mental untuk menjalani rawatan IVF, wanita dan pasangannya perlu mengetahui bakal prosedur yang akan dilaluinya. Ini bergantung kepada protokol klinik IVF dan pakar IVFnya. Oleh itu, ianya adalah penting untuk mendapatkan informasi mengenai rawatan IVF masing-masing untuk membuat persiapan masing-masing. Dengan mengetahui prosedur yang bakal dihadapi, wanita dan pasangannya akan berasa lebih tenang, fokus dan yakin serta berfikiran positif.
Wanita tersebut juga tidak akan terlalu stress sekiranya terdapat rintangan-rintangan kecil ataupun IVF cycle tersebut tidak berjalan seperti yang diharapkan. Usahlah membanding-bandingkan nota IVF anda dengan teman-teman lain yang menjalani rawatan IVF kerana ianya tidak akan sama!
IVF bukanlah 100% successful!
Ini adalah satu fakta penting yang perlu diingati oleh pasangan TTC yang akan melalui rawatan IVF. Akan tetapi, kita boleh membuat persediaan fizikal yang boleh meningkatkan tahap kejayaan IVF tersebut. Oleh itu, ianya adalah penting untuk berjumpa dengan pakar IVF lebih kurang 2-3 bulan sebelum itu untuk membuat persediaan yang diperlukan.
Hendaklah juga berasa yakin yang pakar IVF serta ‘team’ mereka akan membuat yang terbaik bagi setiap pasangan TTC di bawah jagaan mereka. Wanita dan pasangannya perlu mempunyai harapan realistik apa yang boleh dicapai dan sekiranya rawatan IVF tersebut tidak berjalan seperti yang diharapkan eg perkembangan telur lambat, nombor bilangan folikel terhasil adalah lebih rendah, masalah persenyawaan atau bilangan / kualiti embrio terhasil adalah kurang. Wanita tersebut perlu mungkin berbincang dan membuat persediaan sekiranya plan A tidak berjalan apakah plan B dan C yang boleh dibuat.
Cari ’emotional support’ yang diperlukan semasa dan selepas menjalani rawatan IVF
Wanita dan pasangannya perlu memberikan sokongan moral dan emosi kepada satu sama lain. Setiap individu mempunyai cara ‘coping mechanism’ yang berlainan terutamanya orang lelaki mungkin berlainan dari wanita. Wanita tersebut perlu mengenalpasti siapakah yang boleh memberikannya sokongan yang diperlukan sama ada ianya adalah pasangan, teman ataupun adik-beradik. Pastikan mereka sentiasa positif dan boleh membuatkan anda terus tabah serta bersabar mengharungi setiap cabaran yang akan datang.
Walaupun memang diakui, memang semua wanita seperti para atlit mengimpikan kejayaaan dan berharap pada akhir rawatan IVF tersebut keputusannya adalah kehamilan. Sebagai seorang pakar IVF, Dr Tasha juga mendoakan agar ianya begitu, tetapi kita perlu membuat persiapan mental bukan semua wanita akan mendapatkan kejayaan mudah, ada kalanya ianya diakhiri dengan kegagalan rawatan IVF perlu dijalani berulang-kali untuk mendapatkan kejayaan tersebut. Tetapi adakah anda telah bersedia menghadapi segala kemungkinan?
Ramai pasangan IVF mempunyai gelagat masing-masing sepanjang rawatan IVF mereka. Ada yang tenang dan bersahaja. Ada pula yang sangat ‘nervous’. Manakala ada pula yang terlalu stress sehingga marah-marah kepada para doktor dan jururawat sekeliling mereka. Ada sahaja yang tidak kena dan salah di mata mereka. Bagi Dr Tasha, mungkin pasangan tersebut mungkin tidak membuat persiapan terutamanya persiapan mental yang diperlukan untuk melalui IVF. Juga pastikan semasa minggu rawatan IVF dijalankan, tugasan kerja tidak teruk dan fleksible. Oleh itu, pilihlah bulan di mana boleh dijangkakan schedule office tidak hectic.
Dr Tasha dan team selalunya akan tetap bersabar dengan sikap dan kerenah sebegitu kerana memahami stress tinggi yang mungkin dialami mereka. Of course you can never be fully prepared for it, but cubalah to be calm as much as possible, take a deep breath and let go. Be nice to those who are trying their best to help you especially your doctors and nurses. In sha Allah dipermudahkanNya.
Sekiranya rawatan tersebut tidak berjaya, usahlah bersikap negatif dan menyalah-yalahkan orang lain serta mengungkit segala permasalahan kecil-kecil. Berbincanglah secara baik, terima hakikat yang kali ini rawatan tersebut tidak berjaya dan kuatkan semangat untuk bangkit semula dan memulakan langkah-langkah untuk menambahkanbaik persiapan agar rawatan seterusnya akan berjaya.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar Percuma IVFku pada 20th Mei 2017
“Dr Tasha, boleh terangkan lebih jelas mengenai IVFku?”
https://drnatashanorfertility.com/rawatan-kesuburan/program-ivfku/
Ramai pasangan TTC kerap menanyakan mengenai program IVFku. Kos IVF konventional di swasta adalah dalam lingkungan RM16-20,000. Kos ini termasuklah kos konsultasi, scan, ubat hormon yang perlu digunakan semasa rangsangan telur, prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’) atau OPU dan pemindahan embrio (‘Embrio Transfer’) atau ET. Sebagai salah satu langkah untuk mengurangkan bebanan kewangan di kalangan pasangan TTC, program IVFku telah dimulakan di KL Fertility Centre.
Untuk sesebuah program IVF, faktor yang penting adalah kadar kejayaaan kehamilan. Oleh itu, program IVFku bertujuan untuk memberikan kejayaan yang bagus pada kos yang berpatutan. KL Fertility Centre menawarkan program IVFku untuk pasangan pada RM12000 di bawah jagaan Dr Tasha. Kos tersebut melibatkan kos konsultasi, scan, ubat hormon yang perlu digunakan semasa rangsangan telur, prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’) atau OPU dan pemindahan embrio (‘Embrio Transfer’) atau ET.
Alhamdulillah ramai pasangan TTC telahpun berjaya hamil dan juga selamat melahirkan anak-anak mereka. Pasangan pertama yang telah berjaya melahirkan anak-anak mereka hasil dari program IVFku sebenarnya merupakan sepasang anak kembar. Pasangan tersebut perlu melakukan IVF disebabkan kedua-dua saluran peranakan tersumbat.
Program IVFku program diilhamkan oleh program ‘low intensity’ stimulasi IVF dari Prof Kato Jepun. Ianya juga dikenali dengan nama IVF lite atau Mini IVF. Pada peringkat permulaan, Dr Tasha telahpun memberikan syarat-syarat kelayakan untuk IVFku. Ini adalah untuk memastikan kadar kejayaan adalah baik. Kami sangat berpuas hati kerana kadar kejayaan kehamilan kami telahpun mencapai 70-80%.
Kajian juga telahpun membuktikan low intensiti IVF ini juga boleh digunakan untuk wanita yang mempunyai masalah PCOS, Endometriosis ataupun ‘poor ovarian reserve’. Program ini dikatakan bersifat ‘gentle’ bertujuan menghasilkan kuantiti telur yang lebih rendah tetapi berkualiti baik. Ianya juga mengurangkan risiko OHSS dan ‘patient-friendly’ terutamanya bagi wanita yang phobia kepada suntikan jarum kerana bilangan suntikan dikurangkan kepada hanya 2-3 kali sahaja sepanjang proses rangsangan telur.
Untuk mengetahui dengan lebih lanjut, datanglah kepada seminar program IVFku pada 20th Mei 2017. Ianya adalah PERCUMA akan tetapi tempat duduk adalah terhad.
Tajuk Seminar: IVFku
Penceramah: Dr Natasha Nor
Waktu Seminar: 1 – 2pm
Tempat:
KL Fertility Centre
LG Lot 30 DC Mall , Bukit Damansara,
Jika berminat sila email kepada Dr Tasha di drnatashanor@gmail.com
Sila berikan maklumat tersebut di bawah untuk diberikan kepada pihak pengurusan bagi proses pendaftaran:
Wife’s Name:
Wife’s HP Number:
Wife’s Email Address:
Husband’s Name:
Husband’s HP Number:
Husband’s Email Address:
Number of seats for the seminar:
Diharapkan kita akan bersua muka tidak lama lagi.
Happy Mother’s Day to all those TTC women out there who have bravely struggled through their fertility journey and succeeded in the end and also to all those TTC couples who will one day become mothers and fathers too as well. Aminn..
Seminar IVF Journey Percuma pada 13 Mei 2017 di KL Fertility Centre
Pihak kami di KL Fertility Centre akan mengadakan seminar percuma pada 13 Mei 2017 mengenai tajuk-tajuk fertiliti menarik. Seminar tersebut akan diberikan oleh pakar-pakar fertiliti dari KL Fertility Centre.
Antara topik-topik menarik yang akan dibentangkan termasuklah:
- IUI or IVF. Which should you choose?
- Male infertility
- 10 myths of IVF that you should know
Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai seminar tersebut:
Sekiranya anda berminat untuk hadir sila hubungi pihak kami di event@klfertility.com atau menelefon 0127236280. Anda perlu menempah tempat duduk kerana ianya adalah terhad. Suami adalah digalakkan untuk hadir bersama.
Diharapkan Dr Tasha akan berjumpa anda di sana.
Promosi IUI pakej di Pusrawi bermula 15 Mac 2017
Promosi Pakej IUI di Hospital Pusrawi Jalan Tun Razak akan dimulakan pada 15 mac 2017. Diharapkan bagi pasangan yang berminat untuk menjalani rawatan IUI akan turut serta di dalam promosi tersebut. Promosi tersebut akan memberikan pasangan yang memenuhi kriteria tertentu untuk mendapatkan baucer bernilai RM250 yang boleh digunakan untuk mengurangkan kos rawatan tersebut.
http://www.pusrawi.com.my/index/pakej-perubatan/pakej-pemeriksaan-kesuburan/
Sekiranya anda berminat untuk menjalani rawatan IUI tersebut, sila email drnatashanor@gmail.com untuk mendapatkan maklumat seterusnya.
Ingin Hamil tahun 2017. Apa yang perlu anda buat.
“Doktor apa yang perlu saya buat untuk hamil pada tahun 2017. Saya sudahpun berkahwin satu tahun lebih.”
Kebanyakan pasangan yang baru berkahwin teruja untuk memula membina keluarga bahagia masing-masing. Bagi pasangan TTC tersebut yang tidak mempunyai masalah kesuburan dan melakukan hubungan intim sebanyak 2-3 kali seminggu, 84% akan hamil dalam masa 12 bulan. Manakala, 90% pasangan tersebut akan hamil dalam masa 24 tahun.
Bagi yang tidak sabar lagi untuk menjadi seorang ibu dan ayah. Terdapat beberapa langkah-langkah yang boleh diambil untuk meningkatkan peluang untuk hamil.
Untuk para pembaca blog yang tersayang, jika anda ingin meningkatkan tahap kesuburan anda, sila muat turun Ebook percuma Dr Tasha jika anda masih belum berbuat demikian:
https://drnatashanorfertility.com/e-book/
Pihak KL Fertility Centre akan mengadakan seminar percuma bagi pasangan-pasangan yang ingin hamil pada tahun 2017. Seminar tersebut adalah sesuai bagi pasangan yang pada peringkat awal TTC mereka.
Tempat: DC Mall, Damansara City in Damansara Heights
Tarikh: 11/3/17
Masa: 11 – 1.00pm
Penceramah: Dr Natasha Nor
Antara topik menarik yang akan dibincangkan:
- Adakah saya mempunyai masalah kesuburan?
- Bilakah waktu ‘subur’ saya?
- Perlukah saya berjumpa dengan doktor?
- Apakah ujian kesuburan yang perlu dilakukan
- Apakah rawatan kesuburan yang boleh dilakukan – pil subur dan rawatan IUI
Tempat duduk adalah terhad. Sekiranya anda berminat untuk menghadiri seminar tersebut sila email kepada drnatashanor@gmail.com. Jumpa anda di sana!
Apa yang anda perlu tahu mengenai dinding rahim yang nipis
“Doktor, saya diberitahu bahawa dinding rahim saya nipis. Apakah puncanya?”
Apakah dinding rahim?
Dinding rahim sebenarnya terdiri dari 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium and endometrium. Lapisan di mana telur yang telah dipersenyawakan akan menempel untuk proses implantasi dikenali sebagai lapisan endometrium iaitu lapisan rahim yang paling dalam. Oleh itu apa yang dimaksudkan oleh dinding rahim sebenarnya adalah lapisan endometrium. Dalam Bahasa Inggeris ianya disebut sebagai ‘endometrial lining’.
Lapisan endometrium pula terdiri dari dua lapisan iaitu ‘functional’ dan ‘basal’. Lapisan ‘basal’ adalah lapisan paling bawah berdekatan dengan otot rahim ie myometrium. Manakala lapisan ‘Functional’ di atas lapisan basal berdekatan dengan kaviti rahim. Lapisan ‘Functional’ inilah yang akan menebal dan terlerai semasa waktu haid.
Ketebalan lapisan endometrium dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesterone. Kehadiran hormon estrogen yang tinggi akan menyebabkan lapisan endometrium menebal.
Ketebalan dinding rahim seseorang wanita bergantung kepada fasa kitaran haidnya:
a) Fasa ‘menstrual’ : Ketebalan rahim adalah 1-4mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 1-4 haid.
b) Fasa ‘proliferative’ : Ketebalan rahim adalah 4-8mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 5-13 haid.
c) Fasa ‘secretary’: Ketebalan rahim adalah 7-14mm. Ini selalunya berlaku pada hari 14-28 haid.
Apakah dinding rahim yang nipis?
Dari kajian yang telah dijalankan, kebanyakan konsensus menyatakan yang ketebalan dinding rahim sekurang-kurangnya 7mm diperlukan untuk implantasi embrio bagi mendapatkan peratus kejayaan kehamilan yang baik selepas menjalani rawatan kesuburan terutamanya IVF. Manakala setengah-sengah pihak menyatakan lapisan endometrium perlulah setebal 9mm ke atas. Bagi Dr Tasha pula prefer at least 8mm ke atas. Namun begitu, terdapat kajian yang telah menunjukkan yang kehamilan masih juga boleh berlaku walaupun dinding rahim adalah 6mm ke bawah tetapi peratus kejayaan kehamilan hanyalah 5.7%. (1)
Lapisan dinding rahim yang nipis sebenarnya disebabkan oleh lapisan endometrium ‘basal’ yang nipis. Imbasan scan untuk mengukur ketebalan rahim seelok-eloknya dilakukan melalui faraj dan pada masa ‘subur’ seseorang wanita.
Kenapakah dinding rahim nipis mengurangkan kebarangkalian kehamilan?
Terdapat beberapa teori yang menerangkan punca dinding rahim nipis menyebabkan penempelan embrio lebih rendah, salah satu teori tersebut ialah ‘Oxygen Tension Theory’.
Mengikut penjelasan dari Dr Robert Casper dari Universiti Toronto Canada (2), lapisan endometrium ‘basal’ mempunyai saluran darah yang besar dinamakan ‘spiral arteries’ manakala lapisan ‘functional’ mempunyai saluran darah yang lebih kecil iaitu ‘kapilary darah’. Implantasi embrio lazimnya berlaku pada lapisan ‘functional layer’. Apabila ovulasi berlaku, ianya akan menyebabkan pengecutan saluran darah besar ‘spiral arteries’ di dalam lapisan ‘basal’ endometrium. Ini seterusnya akan mengakibatkan tekanan oxygen yang lebih rendah di dalam lapisan ‘functional’ yang penting untuk membenarkan implantasi baik oleh embrio. Apabila lapisan dinding adalah nipis, ini bermakna lapisan endometrium ‘functional’ adalah nipis, penempelan embrio akan berlaku lebih berdekatan dengan lapisan endometrium ‘basal’ yang mempunyai saluran darah besar iaitu ‘spiral arteries’ yang mengandungi kandungan dan tekanan oxygen tinggi yang memudaratkan penempelan embrio.
Punca dinding rahim yang nipis
Antara faktor-faktor yang menjadi punca dinding rahim yang nipis adalah:
- Penggunaan pil perancang pada tempoh yang sangat lama
- Infeksi
- Kesan sampingan pencucian rahim D&C iaitu Asherman Syndrome di mana terdapat lapisan parut terbentuk di dalam lapisan dalam rahim.
- Penggunaan ubat pil subur Clomid pada dos yang tinggi.
Namun dalam kebanyakan pesakit puncanya tidak ketahui.
Rawatan untuk dinding rahim yang nipis
Terdapat pelbagai rawatan untuk lapisan dinding rahim yang nipis. Masalah dinding rahim yang nipis ini sebenarnya agak sukar untuk dirawati. Mengikut kajian-kajian yang dijalankan kebanyakan rawatan tersebut di bawah terdapat percanggahan kesimpulan mengenai keberkesanan rawatan tersebut.
1. Hormon Estrogen.
Ini boleh diberikan dalam bentuk dimakan, dimasukkan ke dalam faraj ataupun ditampal ke atas kulit. Estrogen diperlukan untuk membantu penebalan lapisan endometrium dan juga menyebabkan pengecutan arteri ‘spiral’ dan mengurangkan tekanan oxygen dalam lapisan ‘functional’ agar penempelan embrio dapat berlaku dengan baik. Dos yang tinggi boleh digunakan 6 – 8 mg sehingga ke 16-20mg sehari.
2. Aspirin
Ia berfungsi dengan menghalang penghasilan thromboxane and boleh mengurangkan rintangan di dalam arteri rahim serta menambahbaik pengaliran darah kepada rahim. Dos rendah (75-150mg/ sehari) akan digunakan lazimnya.
Akan tetapi terdapat percanggahan di dalam kajian yang telah dijalankan untuk melihat keberkesanan aspirin untuk dinding rahim yang nipis. Cochrane Review (3) tidak menunjukkan sebarang penambahbaik dari segi ketebalan dinding rahim dan juga kadar kehamilan. Manakala kajian lain mengatakan terdapat peningkatan ketebalan rahim pula. Namun, setengah para doktor masih menggunakan aspirin masih menggunakan aspirin yang pada umumnya mempunyai kesan negatif yang minimal tetapi berpotensi memberikan ‘outcome’ yang lebih baik bagi pesakit yang mempunyai masalah ini dinding rahim nipis.
3. Pentoxifylline and Tocopherol (Vitamin E).
Kombinasi kedua-dua ubat tersebut di atas dikatakan boleh menambahbaik pembentukan lapisan endometrium dan ketebalan dinding rahim.
4. Sildenafil citrate (Viagra)
Fungsi viagra ialah melalui peningkatan rembesan ‘nitric oxide’ yang menyebabkan pengenduran otot-otot yang mengelilingi saluran darah agar membolehkan lebih banyak aliran darah melalui rahim. Ianya akan digunakan melalui faraj untuk mendapatkan kesan yang lebih tinggi. Lebih kurang 1/3 wanita yang mempunyai masalah dinding rahim ini tidak akan menunjukkan penebalan dinding rahim seperti yang diinginkan.
5. Hysteroscopy
Prosedur Hysteroscopy di mana kamera dimasukkan di dalam rahim bagi memastikan tiada terdapat parut (‘adhesion’) atau septa yang boleh menyebabkan dinding rahim nipis.
6.GM-CSF (Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor)
‘Granulocyte Macrophage’ adalah sejenis protein yang mengandungi sejenis sel darah putih yang berfungsi untuk ‘memakan’ sebarang benda asing di dalam badan untuk pertahanan badan. Manakala, ‘Colony Stimulating Factor’ ialah sejenis protein yang berfungsi sebagai perantaraan komunikasi antara sel-sel di dalam badan. GM-CSF lazimnya dirembeskan ke dalam saluran peranakan dan rahim beberapa selepas ovulasi. Ianya dikatakan penting dalam membantu implantasi embrio dengan mengurangkan tekanan yang mungkin dihadapi oleh embrio.
Cecair yang mengandungi GM-CSF akan dimasukkan ke dalam rahim beberapa hari sebelum embrio diletakkan bagi wanita yang mempunyai dinding rahim nipis. Rawatan ini adalah pada tahap baru dan masih memerlukan lebih banyak kajian bagi memastikan keberkesanannya.
7. ‘Stem Cell’
‘Stem cell’ adalah sel-sel tidak matang yang merupakan sel induk di mana ianya boleh mematang, membiak untuk menjadi pelbagai jenis sel di dalam badan kita. Embrio terdiri dari stem sel. Di dalam rawatan ini, stem cell dari sum-sum tulang wanita tersebut dikeluarkan dan kemudiannya diletakkan di dalam rahimnya. Akan tetapi, seperti rawatan GM-CSF adalah masih baru dan perlu dikaji seterusnya. (5)
8. Akupuntur
Akupuntur dikatakan dapat meningkatkan aliran darah di dalam rahim agar dapat meningkatkan penempelan embrio. Kajian-kajian yang dijalankan untuk melihat keberkesanan rawatan ini juga mempunyai kesimpulan yang bercanggah.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
REFERENCES:
- Dix E, Check, JH. Successful pregnancies following embryo transfer despite very thin late proliferative endometrium. Clin Exp Obstet Gynecol. 2010; 37(1):15-6
- Casper, RF. Its time to pay attention to the endometrium. Fertil Steril. 2011; 96(3):519-521.
- Glujovsky D, Pesce R, et al. Endometrial prepartion for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes. (2010) Cochrane Datebase Syst Rev 1, CD006359
- Gleicher N, Kim A, et al. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum Reprod 2013; 28(1):172-
- Chaitanya B Nagori, Sonal Y Panchal, et al. Endometrial Regeneration using autologous adult stem cells followed by conception by in vitro fertilitization in a patient with severe Asherman’s syndrome. J Human Reprod Sci. 2011; 4(1):43-48
A-Z Mengenai Rawatan IVF
“Doktor saya telah disyorkan untuk membuat rawatan IVF. Tetapi saya kurang pasti kerana kurang mempunyai informasi mengenai IVF”
“Saya telah menjalani rawatan IVF sebelum ini tetapi gagal. Kenapa IVF tersebut gagal?”
“Saya sudah berkahwin selama 5 tahun tetapi masih belum hamil. Adakah saya perlu membuat IVF?”
“Apakah yang perlu saya buat untuk persediaan rawatan IVF?”
Mungkin terdapat ramai pasangan TTC yang mempunyai pelbagai persoalan mengenai rawatan IVF. Pihak KL Fertility Centre akan mengadakan satu sessi terbuka bagi memberikan pencerahan kepada mereka yang berminat. Ianya adalah PERCUMA. Sessi tersebut sebenarnya akan mempunyai tempat duduk terhad 10-12 pasangan sahaja agar perbincangan yang mendalam dapat dilakukan.
Antara topik yang akan dibincangkan termasuklah:
- Adakah saya calon yang sesuai untuk IVF?
- Apakah proses rawatan IVF? Apakah yang akan dialami semasa melalui rawatan IVF tersebut?
- Apakah persediaan yang perlu dilakukan sebelum rawatan IVF?
- Apakah yang akan berlaku selepas IVF. Perlukah saya berehat 1 bulan?
- Tip-tips untuk meningkatkan kejayaan rawatan IVF.
Tempat: DC Mall, Damansara City in Damansara Heights
Tarikh: 25/2/17
Masa: 12 – 1.30pm
Penceramah: Dr Natasha Nor
Diharapkan ramai pasangan TTC yang ingin membuat rawatan IVF dapat meluangkan masa untuk menghadiri sessi perbincangan tersebut. Jika berminat untuk menghadiri seminar tersebut sila email drnatashanor@gmail.com secepat mungkin kerana tempat duduk adalah terhad.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 