Search Results for kenali kitaran haid anda

Kenali kitaran haid anda

calendar_icon1

Pada kali ini, Dr Tasha ingin mengajar para pembaca blog terminologi ginekologi asas yang perlu diketahui. Ini adalah agar apabila berjumpa doktor ianya dapat mempermudahkan perbincangan selanjutnya mengenai sebarang masalah sakit puan, kesuburan dan rawatan fertiliti. Walaupun informasi ini adalah perkara asas, namun dari pengalaman Dr Tasha, mungkin masih ramai yang tidak tahu lagi. Dengan mengetahui kitaran haid anda juga boleh mengira waktu subur anda.

1. Berapakah kitaran haid anda?

Kitaran Haid (‘Menstrual cycle’) hendaklah dikira dari hari pertama haid hingga kepada hari terakhir sebelum haid seterusnya.

1

Contohnya kiraan:

Hari pertama haid 1 April dan hari pertama haid bulan hadapan ialah 28 April.

Jadi, Kitaran Haid anda ialah 27 hari.

Sekiranya doktor menanyakan kitaran haid anda (‘menstrual cycle’) anda bolehlah memberi kiraan purata haid 3 -6 bulan sebelum itu. Kirakan kitaran haid terpendek dan terpanjang anda.

Untuk mengira kitaran haid anda menggunakan kalkulator. Sila KLIK di sini.

2. Adakah kitaran haid anda teratur atau ‘regular’?

Kitaran haid yang teratur ialah apabila kitaran haid itu adalah antara 21 – 35 hari. Ada setengah-tengah wanita yang mempunyai kitaran haid yang lebih pendek iaitu 21 hari, manakala yang lain 35 hari. Kebanyakan wanita mempunyai kitaran haid 28 – 30 hari. Sekiranya anda mempunyai kitaran haid yang tidak teratur dan merancang untuk hamil, hendaklah berjumpa dengan doktor untuk menyiasat apakah punca haid anda tidak teratur.

3. Bilakah LMP anda (Last menstrual period)?    

Ini ialah hari pertama anda mendapat haid. Setengah-tengah wanita selalunya akan mendapat tompok-tompok coklat dahulu sebelum dari merah haid keluar. Hari pertama haid selalunya dikira hari pertama darah merah keluar.

4. Berapa lamakah haid anda?

Yang dimaksudkan di sini ialah dari hari pertama haid sehingga darah haid habis. Tempoh haid yang normal selalunya dalam anggaran 3 – 7 hari.

 

5. Bilakah patut berjumpa doktor sekiranya masih tidak mendapat haid?

Majoriti akan mendapat haid bila genap umur 11-14 tahun. Oleh itu, hendaklah berjumpa dengan doktor sekiranya masih tidak mendapat haid genap umur 16 tahun.

quotes10

Apa yang anda perlu tahu mengenai dinding rahim yang nipis

“Doktor, saya diberitahu bahawa dinding rahim saya nipis. Apakah puncanya?”

endometriallining

         Lapisan endometrium pada masa subur. Credit: Steve Gschmeissner

 

Apakah dinding rahim?

Dinding rahim sebenarnya terdiri dari 3 lapisan iaitu perimetrium, myometrium and endometrium. Lapisan di mana telur yang telah dipersenyawakan akan menempel untuk proses implantasi dikenali sebagai lapisan endometrium iaitu lapisan rahim yang paling dalam. Oleh itu apa yang dimaksudkan oleh dinding rahim sebenarnya adalah lapisan endometrium. Dalam Bahasa Inggeris ianya disebut sebagai ‘endometrial lining’.

reproduktifsystem

                              Lapisan dinding rahim

Lapisan endometrium pula terdiri dari dua lapisan iaitu ‘functional’ dan ‘basal’. Lapisan ‘basal’ adalah lapisan paling bawah berdekatan dengan otot rahim ie myometrium. Manakala lapisan ‘Functional’ di atas lapisan basal berdekatan dengan kaviti rahim. Lapisan ‘Functional’ inilah yang akan menebal dan terlerai semasa waktu haid.

Ketebalan lapisan endometrium dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesterone. Kehadiran hormon estrogen yang tinggi akan menyebabkan lapisan endometrium menebal.

Ketebalan dinding rahim seseorang wanita bergantung kepada fasa kitaran haidnya:

a) Fasa ‘menstrual’ : Ketebalan rahim adalah 1-4mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 1-4 haid.

b) Fasa ‘proliferative’ : Ketebalan rahim adalah 4-8mm. Ini lazimnya berlaku pada hari 5-13 haid.

c) Fasa ‘secretary’: Ketebalan rahim adalah 7-14mm. Ini selalunya berlaku pada hari 14-28 haid.

Apakah dinding rahim yang nipis?

Dari kajian yang telah dijalankan, kebanyakan konsensus menyatakan yang ketebalan dinding rahim sekurang-kurangnya 7mm diperlukan untuk implantasi embrio bagi mendapatkan peratus kejayaan kehamilan yang baik selepas menjalani rawatan kesuburan terutamanya IVF. Manakala setengah-sengah pihak menyatakan lapisan endometrium perlulah setebal 9mm ke atas. Bagi Dr Tasha pula prefer at least 8mm ke atas. Namun begitu, terdapat kajian yang telah menunjukkan yang kehamilan masih juga boleh berlaku walaupun dinding rahim adalah 6mm ke bawah tetapi peratus kejayaan kehamilan hanyalah 5.7%. (1)

Lapisan dinding rahim yang nipis sebenarnya disebabkan oleh lapisan endometrium ‘basal’ yang nipis. Imbasan scan untuk mengukur ketebalan rahim seelok-eloknya dilakukan melalui faraj dan pada masa ‘subur’ seseorang wanita.

thinendometrium

        Lapisan dinding rahim yang nipis

 

thickendometrium

Lapisan dinding rahim yang tebal

Kenapakah dinding rahim nipis mengurangkan kebarangkalian kehamilan?

Terdapat beberapa teori yang menerangkan punca dinding rahim nipis menyebabkan penempelan embrio lebih rendah, salah satu teori tersebut ialah ‘Oxygen Tension Theory’.

Mengikut penjelasan dari Dr Robert Casper dari Universiti Toronto Canada (2), lapisan endometrium ‘basal’ mempunyai saluran darah yang besar dinamakan ‘spiral arteries’ manakala lapisan ‘functional’ mempunyai saluran darah yang lebih kecil iaitu ‘kapilary darah’. Implantasi embrio lazimnya berlaku pada lapisan ‘functional layer’. Apabila ovulasi berlaku, ianya akan menyebabkan pengecutan saluran darah besar ‘spiral arteries’ di dalam  lapisan ‘basal’ endometrium. Ini seterusnya akan mengakibatkan tekanan oxygen yang lebih rendah di dalam lapisan ‘functional’ yang penting untuk membenarkan implantasi baik oleh embrio. Apabila lapisan dinding adalah nipis, ini bermakna lapisan endometrium ‘functional’ adalah nipis, penempelan embrio akan berlaku lebih berdekatan dengan lapisan endometrium ‘basal’ yang mempunyai saluran darah besar iaitu ‘spiral arteries’ yang mengandungi kandungan dan tekanan oxygen tinggi yang memudaratkan penempelan embrio.

Punca dinding rahim yang nipis

Antara faktor-faktor yang menjadi punca dinding rahim yang nipis adalah:

  1. Penggunaan pil perancang pada tempoh yang sangat lama
  2. Infeksi
  3. Kesan sampingan pencucian rahim D&C iaitu Asherman Syndrome di mana terdapat lapisan parut terbentuk di dalam lapisan dalam rahim.
  4. Penggunaan ubat pil subur Clomid pada dos yang tinggi.

Namun dalam kebanyakan pesakit puncanya tidak ketahui.

Rawatan untuk dinding rahim yang nipis

Terdapat pelbagai rawatan untuk lapisan dinding rahim yang nipis. Masalah dinding rahim yang nipis ini sebenarnya agak sukar untuk dirawati. Mengikut kajian-kajian yang dijalankan kebanyakan rawatan tersebut di bawah terdapat percanggahan kesimpulan mengenai keberkesanan rawatan tersebut.

1. Hormon Estrogen.

Ini boleh diberikan dalam bentuk dimakan, dimasukkan ke dalam faraj ataupun ditampal ke atas kulit. Estrogen diperlukan untuk membantu penebalan lapisan endometrium dan juga menyebabkan pengecutan arteri ‘spiral’ dan mengurangkan tekanan oxygen dalam lapisan ‘functional’ agar penempelan embrio dapat berlaku dengan baik. Dos yang tinggi boleh digunakan 6 – 8 mg sehingga ke 16-20mg sehari.

2. Aspirin

Ia berfungsi dengan menghalang penghasilan thromboxane and boleh mengurangkan rintangan di dalam arteri rahim serta menambahbaik pengaliran darah kepada rahim. Dos rendah (75-150mg/ sehari) akan digunakan lazimnya.

Akan tetapi terdapat percanggahan di dalam kajian yang telah dijalankan untuk melihat keberkesanan aspirin untuk dinding rahim yang nipis. Cochrane Review (3) tidak menunjukkan sebarang penambahbaik dari segi ketebalan dinding rahim dan juga kadar kehamilan. Manakala kajian lain mengatakan terdapat peningkatan ketebalan rahim pula. Namun, setengah para doktor masih menggunakan aspirin masih menggunakan aspirin yang pada umumnya mempunyai kesan negatif yang minimal tetapi berpotensi memberikan ‘outcome’ yang lebih baik bagi pesakit yang mempunyai masalah ini dinding rahim nipis.

3. Pentoxifylline and Tocopherol (Vitamin E).

Kombinasi kedua-dua ubat tersebut di atas dikatakan boleh menambahbaik pembentukan lapisan endometrium dan ketebalan dinding rahim.

4. Sildenafil citrate (Viagra)

Fungsi viagra ialah melalui peningkatan rembesan ‘nitric oxide’ yang menyebabkan pengenduran otot-otot yang mengelilingi saluran darah agar membolehkan lebih banyak aliran darah melalui rahim.  Ianya akan digunakan melalui faraj untuk mendapatkan kesan yang lebih tinggi. Lebih kurang 1/3 wanita yang mempunyai masalah dinding rahim ini tidak akan menunjukkan penebalan dinding rahim seperti yang diinginkan.

5. Hysteroscopy

Prosedur Hysteroscopy di mana kamera dimasukkan di dalam rahim bagi memastikan tiada terdapat parut (‘adhesion’) atau septa yang boleh menyebabkan dinding rahim nipis.

6.GM-CSF (Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor)

‘Granulocyte Macrophage’ adalah sejenis protein yang mengandungi sejenis sel darah putih yang berfungsi untuk ‘memakan’ sebarang benda asing di dalam badan untuk pertahanan badan. Manakala, ‘Colony Stimulating Factor’ ialah sejenis protein yang berfungsi sebagai perantaraan komunikasi antara sel-sel di dalam badan. GM-CSF lazimnya dirembeskan ke dalam saluran peranakan dan rahim beberapa selepas ovulasi. Ianya dikatakan penting dalam membantu implantasi embrio dengan mengurangkan tekanan yang mungkin dihadapi oleh embrio.

Cecair yang mengandungi GM-CSF akan dimasukkan ke dalam rahim beberapa hari sebelum embrio diletakkan bagi wanita yang mempunyai dinding rahim nipis. Rawatan ini adalah pada tahap baru dan masih memerlukan lebih banyak kajian bagi memastikan keberkesanannya.

7. ‘Stem Cell’

‘Stem cell’ adalah sel-sel tidak matang yang merupakan sel induk di mana ianya boleh mematang, membiak untuk menjadi pelbagai jenis sel di dalam badan kita. Embrio terdiri dari stem sel. Di dalam rawatan ini, stem cell dari sum-sum tulang wanita tersebut dikeluarkan dan kemudiannya diletakkan di dalam rahimnya. Akan tetapi, seperti rawatan GM-CSF adalah masih baru dan perlu dikaji seterusnya. (5)

8. Akupuntur

Akupuntur dikatakan dapat meningkatkan aliran darah di dalam rahim agar dapat meningkatkan penempelan embrio. Kajian-kajian yang dijalankan untuk melihat keberkesanan rawatan ini juga mempunyai kesimpulan yang bercanggah.

 

ivfquote1

 

REFERENCES:

  1. Dix E, Check, JH. Successful pregnancies following embryo transfer despite very thin late proliferative endometrium. Clin Exp Obstet Gynecol. 2010; 37(1):15-6
  2. Casper, RF. Its time to pay attention to the endometrium. Fertil Steril. 2011; 96(3):519-521.
  3. Glujovsky D, Pesce R, et al. Endometrial prepartion for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes. (2010) Cochrane Datebase Syst Rev 1, CD006359
  4. Gleicher N, Kim A, et al. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum Reprod 2013; 28(1):172-
  5. Chaitanya B Nagori, Sonal Y Panchal, et al. Endometrial Regeneration using autologous adult stem cells followed by conception by in vitro fertilitization in a patient with severe Asherman’s syndrome. J Human Reprod Sci. 2011; 4(1):43-48

 

Ketahui waktu subur anda dengan kaedah ‘cervical mucus’

Terdapat beberapa cara untuk seseorang wanita mengetahui waktu suburnya dengan menggunakan perubahan-perubahan badannya yang semulajadi. Selain dari kaedah BBT, menggunakan pertukaran lendiran yang keluar dari pangkal rahim (‘cervix’) juga boleh digunakan untuk menentukan waktu subur anda. Ini dikenali sebagai kaedah ‘cervical mucus’ ataupun Billing’s ovulation method

Perubahan semulajadi yang berlaku

Berbanding dengan kaedah BBT, penggunaan kaedah ‘cervical mucus’ ini anda boleh mengetahui waktu ovulasi anda sebelum ianya berlaku dan merancang waktu untuk bersama dengan pasangan anda waktu paling subur bagi meningkatkan peluang anda untuk hamil!

Ramai mungkin tertanya bagaimana untuk mengetahui sama ada lendiran tersebut adalah normal ataupun tidak. Secara umumnya, ‘cervical mucus’ yang normal berwarna jernih, tidak berbau dan tidak gatal. Manakala sekiranya terdapat jangkitan pada faraj lendiran yang keluar adalah berwarna kuning atau hijau, berbau dan kadang-kala gatal. Sekiranya tidak pasti, berjumpalah dengan doktor untuk membuat pemeriksaan. Dr Tasha juga tidak galakkan penggunaan pembersihan faraj dalaman untuk wanita untuk membersihkan lendiran faraj ini kerana menyangkakan ianya ‘kotor’. Perbuatan ini kadang-kala dikenali sebagai ‘douching’ kerana ianya mungkin boleh menukarkan persekitaran faraj terutamanya pH faraj dan membuang bakteria-bakteria baik di dalam faraj kita.

 

Fungsi ‘cervical mucus’

Pengeluaran lendir dari faraj anda adalah satu perkara yang normal dan semulajadi. Apabila seseorang wanita akan ovulasi, terdapat perubahan hormon di dalam badannya. Hormon estrogen akan merangsangkan pangkal rahimnya (cervix) untuk mengeluarkan lendir (cervical mucus)

sperm

Apabila hubungan seks dilakukan, sperma akan dilepaskan di dalam faraj wanita tersebut. Sperma tersebut perlu berenang dari faraj, memasuki pangkal rahim (‘cervix’), melalui rahim dan seterusnya ke arah saluran peranakan wanita untuk mempersenyawakan telur. Perjalanan yang akan dilalui oleh sperma itu adalah rumit dan hanya sperma yang paling kuat serta sihat akan sampai ke destinasi akhirnya. Oleh itu, sperma itu memerlukan persekitaran yang elok untuk membantunya sampai kepada telur. ‘Cervical mucus’ yang dirembeskan semasa waktu subur pasangan wanitanya dapat membekalkan persekitaran baik ini dengan melancarkan perjalanan sperma, melindunginya dari persekitaran dan memberikan nutrisi kepadanya. Cervical mucus ini akan dirembeskan lebih kurang 5 hari sebelum hari ovulasi / subur anda.

 

Pertukaran ‘Cervical mucus’ yang akan berlaku sepanjang kitaran haid anda:

Cervical mucus                Kitaran Haid                                       Tahap Kesuburan

Kering atau melekit            Selepas haid                                           Sangat Rendah

Berkrim seperti lotion    Beberapa hari selepas haid habis                Rendah

Licin dan berair                  Ovulasi hampir                                             Tinggi

Telur putih                     Ovulasi sangat-sangat hampir                     Sangat Tinggi

Kering                              Selepas Ovulasi                                              Rendah

Hari puncak adalah hari TERAKHIR ‘cervical mucus’ yang sangat berair, byk dan ‘stretchy’. Hari ini boleh berlaku pada hari ovulasi tetapi untuk kebanyakan wanita ovulasi akan berlaku dalam masa 1 hari (85% wanita) atau 2 hari (10% wanita)

wikimedia.org

wikimedia.org

 

Cara untuk memeriksa ‘cervical mucus’ anda

Anda boleh mula melakukan pemeriksaan ‘cervical mucus’ sejurus selepas haid anda kering. Langkah-langkah:

1. Basuh tangan anda

2. Masukkan jari telunjuk anda perlahan-lahan ke dalam faraj. Kalau boleh masukkan sampai ke pangkal rahim. Sekiranya takut, masukkan sedalam yang mungkin. Anda boleh melakukan ini sama ada dalam posisi duduk di atas tempat duduk tandas ataupun berdiri dan meletakkan salah satu kaki anda di atas tempat letak duduk tandas.

3. Pusingkan jari telunjuk anda di dalam faraj untuk mendapat ‘cervical mucus’.

4. Keluarkan jari telunjuk anda dari faraj dan perhatikan konsistensi ‘cervical mucus’ anda dengan menggosokkan lendiran tersebut dengan ibu jari anda.

5. Sekiranya lendiran ‘cervical mucus’ anda banyak, anda boleh melakukan ‘finger test’ iaitu cuba untuk melihat sama ada lendiran tersebut boleh diregangkan (‘stretchable’) seperti yang dilihat di dalam gambar di atas.

6. Anda boleh melakukan pemeriksaan ini setiap kali sewaktu anda pergi ke tandas / ataupun selepas mandi. Jangan lakukan ujian ini selepas melakukan hubungan seks kerana air mani di dalam faraj akan mengelirukan pemeriksaan anda.

Anda boleh menggabungkan kaedah ini dengan kaedah calendar dan juga BBT.

Untuk melihat dengan lebih lanjut bagaimana cervical mucus ini kelihatan:

http://www.babycentre.co.uk/l1047500/what-cervical-mucus-looks-like#/0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ketahui waktu subur anda dengan menggunakan kalendar

Pada post blog kali ini, Dr Tasha ingin mengajar para pembaca cara untuk mengetahui waktu subur anda dengan menggunakan kaedah kalendar pula. Kaedah ini hanyalah sesuai bagi wanita yang mempunyai kitaran haid yang teratur.

calenderclipart

Kitaran Haid yang teratur

Hari pertama kitaran haid bermula dengan hari pertama haid berlaku. Hari pertama haid hendaklah diambil pada hari pertama di mana darah merah mengalir. Ini ialah kerana setengah-tengah wanita mengalami tompokan-tompokan coklat pada mulanya. Bagi yang tidak tahu mengira kitaran haid mereka, sila KLIK di sini.

Bilakah ovulasi akan berlaku

Ovulasi akan berlaku lebih kurang 14 hari sebelum haid datang. Oleh itu, bagi wanita yang mempunyai kitaran haid 28 hari yang teratur, hari ovulasinya akan berlaku pada hari 14 haidnya. Bagi wanita yang mempunyai kitaran haid yang lain kiraannya adalah seperti berikut:

ovulationegg

Kitaran haid                                          Hari ovulasi

25 hari                                                   Hari ke 11 haid

28 hari                                                   Hari ke 14 haid

31 hari                                                   Hari ke 17 haid

33 hari                                                   Hari ke 19 haid

35 hari                                                   Hari ke 21 haid

Bilakah hari subur anda?

Hari subur adalah 2 hari sebelum, pada hari ovulasi dan sehari selepas ovulasi berlaku. Ini ialah kerana sperma berupaya untuk hidup di dalam rahim 12-48 jam (Setengah-tengah sperma 3-5 hari!), manakala telur hanya akan hidup selama 12-24 jam sahaja.

Kitaran Haid                                                Hari subur anda

25 hari                                                  Hari ke 9, 10, 11 dan 12 haid

28 hari                                                  Hari ke 12,13, 14 dan 15 haid

31 hari                                                  Hari ke 15, 16, 17 dan 18 haid

33 hari                                                  Hari ke 17,18,19 dan 20 haid

35 hari                                                  Hari ke 18, 19, 20 dan 21 haid

Bagi mereka yang masih sukar untuk mengira hari kesuburan mereka. Bolehlah memuat turun aplikasi mobil yang mengira terus hari kesuburan tersebut.

Selamat mencuba!

Ketahui waktu subur anda menggunakan Kaedah BBT

Setengah wanita ingin mengetahui waktu ovulasi mereka dengan hanya menggunakan perubahan badan yang berlaku secara semulajadi. Salah satu kaedah ‘natural’ ini dikenali sebagai BBT (‘Basal Body Temperature’).

BBT (‘Basal Body Temperature’)

Ianya ialah suhu tubuh badan wanita yang paling rendah dalam masa 24 jam. Cara betul untuk mengambil suhu BBT anda ialah pada setiap pagi apabila anda bangun dari tidur (sebelum berus gigi dan mandi!). Anda juga perlu menggunakan termometer khas untuk mengambil BBT yang dikenali sebagai ‘Basal Thermometer’.

Basal Termometer berbeza dari termometer biasa yang kita gunakan untuk memeriksa suhu semasa demam kerana ianya adalah lebih tepat dan dapat menyukat penukaran suhu sehingga 0.1 darjah berbanding 0.2 darjah di dalam termometer biasa.

womanthermometer

Langkah menggunakan kaedah BBT

1. Setiap hari ambil suhu BBT anda sejurus selepas anda bangun tidur. Oleh itu, basal termometer anda perlulah berada di sebelah katil. Mulakan selepas anda mendapat haid anda.

2. Letakkan termometer di bawah lidah anda.

3.Hendaklah mengambil suhu BBT anda pada waktu yang sama setiap hari. (campur tolak 1/2 jam sahaja). Ini ialah kerana terdapat perbezaan suhu BBT bagi setiap jam.

4. Hendaklah tidur sekurang-kurangnya 5 jam. Sekiranya anda sakit mungkin bacaan BBT anda adalah tidak tepat.

5. Hendaklah mencatat dan plot bacaan suhu anda ke atas carta BBT. Cara mudah untuk ini ialah dengan menggunakan aplikasi smart phone yang direka khas untuk tujuan ini.

6. Sekiranya peningkatan suhu BBT ini masih tinggi 18 hari selepas waktu ovulasi anda, besar kemungkinan anda hamil.

Cara mengetahui waktu ovulasi dengan menggunakan BBT

Dalam kitaran haid setiap wanita, akan berlaku perubahan paras hormon-hormon di dalam badan. Setelah ovulasi berlaku terdapat peningkatan di dalam hormon progesteron yang akan mengakibatkan suhu tubuh badan wanita tersebut meningkat sebanyak 0.4 – 1 darjah Fahrenheit. Peningkatan BBT ini akan hanya berlaku 2-3 hari selepas ovulasi berlaku. Oleh itu, pada bulan pertama anda menyukat BBT anda, waktu ovulasi anda akan hanya diketahui selepas ianya berlaku. Setelah sekurang-kurangnya 3 bulan barulah anda boleh mengagak bilakah waktu ovulasi anda dan waktu paling baik untuk melakukan hubungan intim bagi hamil. Kadang-kala anda akan dapat melihat suhu BBT turun mendadak sejurus sebelum waktu ovulasi.

Interpretasi carta anda

BBT fertility friend

Dari carta di atas, terdapat 2 fasa dalam kitaran haid seseorang wanita iaitu fasa folikular dan luteal. Perkembangan folikel di dalam kilang berlaku semasa fasa folikular. Pada ketika ini, hormon estrogen adalah tinggi. Sejurus selepas ovulasi berlaku, terdapat peningkatan hormon progesteron pula di dalam darah dan ini akan menyebabkan peningkatan suhu asas badan. (BBT) Garis merah di dalam carta di atas menandakan hari ovulasi berlaku di mana terdapat penurunan BBT (‘dip’) diikuti dengan peningkatan suhu badan. Ini adalah waktu fasa luteal pula. Fasa folikular selalunya berubah-ubah, manakala fasa luteal selalunya adalah tetap dalam linkungan 14 hari.

happycouple(cancopy)

Merancang waktu untuk melakukan hubungan intim

Sebagai contohnya, mengikut BBT charting anda sekiranya ovulasi selalunya berlaku pada hari ke -14 haid. Oleh itu, hari subur anda adalah pada hari ke 12,13, 14, 15 haid. Ini ialah kerana sperma boleh hidup di dalam faraj, rahim dan saluran peranakan wanita lebih kurang selama 48 jam dan kadang-kala sehingga 5 hari. Manakala telur pula, hanya mempunyai kitaran hidup selama 12-24 jam sahaja.

Bagi wanita yang mempunyai kitaran haid yang tidak teratur pula,  seelok-eloknya hendaklah menggabungkan beberapa kaedah di samping kaedah BBT untuk meramal dengan lebih tepat waktu ovulasi seperti dengan menggunakan perubahan cecair faraj (‘Cervical mucus’) dan kit peramal ovulasi (OPK). Berjumpalah dengan doktor untuk mengetahui punca kitaran haid yang tidak teratur ini.

Selamat mencuba!

Ketahui umur ovari anda

GoldEggsNest

Semakin meningkat umur seseorang wanita, kadar kesuburannya juga semakin menurun. Ini disebabkan oleh umur ovarinya yang turut melalui proses penuaan. Secara semulajadi, wanita telah dilahirkan dengan kesemua telur di dalam kilang ovarinya. Sewaktu lahir terdapat 1-2 juta telur di dalam ovarinya yang akan melalui proses ‘atresia’ di mana telur tersebut mengecut dan diserap oleh badan. Apabila baligh, tinggal 400,000 telur. Akan tetapi tidak kesemua telur tersebut akan menjadi matang. Hanya 400 biji telur sahaja yang akan mematang dan melalui proses ovulasi sepanjang hayat reproduktif seseorang wanita!

Bagaimana mengetahui umur ovari anda?

Ujian melalui imbasan scan pelvis untuk mengira ‘antral follicle count’ boleh dilakukan pada hari 2-5 haid anda untuk mengetahui umur ovari anda. Imbasan scan pelvis tersebut akan dilakukan melalui faraj. ‘Antral follicle count’ boleh mengukur ‘ovarian reserve’ anda. ‘Ovarian reserve’ anda adalah bilangan telur yang tinggal di dalam kilang ovari anda yang berpotensi untuk menghasilkan bayi.

‘Antral follicle count’ juga dikenali dengan nama ‘resting folicle’ adalah folikel-folikel kecil berukuran 2-8mm yang boleh diukur di dalam ovari anda. Ini boleh dilihat dengan imbasan scan pelvis. Antral follicle count (AFC) merupakan ujian yang boleh mengukur kadar kesuburan seseorang wanita, berfungsi memberikan ramalan tentang respon wanita tersebut semasa ubat ransangan diberikan semasa rawatan IVF dan sekaligus meramalkan kadar kejayaan IVF.

Interpretasi Antral Follicle Count Anda

PRETTYGIRL(CANCOPY)Nombor ‘Antral follicle count’ yang tinggi menunjukkan terdapat lebih bilangan telur di dalam ovarinya. Oleh itu apabila wanita tersebut diransang semasa rawatan IVF, lebih banyak telur akan dapat diperolehi sewaktu prosedur ‘oocyte retrieval’ dan lebihan embryo akan dapat dihasilkan. Seterusnya potensi kejayaan IVF wanita tersebut adalah lebih tinggi berbanding dengan wanita yang mempunyai bilangan AFC yang rendah. Bilangan jumlah AFC lebih dari 10 bagi kedua-dua telur adalah elok. Sekiranya AFC anda kurang dari 4 mungkin bermakna respon anda semasa rawatan IVF akan menjadi kurang memberansangkan. Bagi wanita yang mempunyai AFC lebih dari 30, dia berisiko tinggi untuk mengalami OHSS ketika ransangan ubatan yang diberikan semasa rawatan IVF.

Akan tetapi, tidak semestinya bilangan AFC ini akan memberikan gambaran kualiti telur atau embrio yang akan diperolehi semasa rawatan IVF. Di samping itu, AFC juga boleh berbeza antara satu kitaran haid kepada kitaran haid yang lain.

Kit Peramal Ovulasi (Ovulation predictor kit) untuk menentukan hari subur anda

1. Apakah Luteinising Hormon (LH)?

LH adalah salah satu hormon yang terlibat di dalam proses ovulasi di dalam seseorang wanita pada setiap bulan. Sebelum proses ovulasi berlaku, paras hormon LH ini akan meningkat dengan secara mendadak.  Ini dikenali sebagai ‘LH Surge’. LH surge ini akan merangsang folikel matang yang berada di dalam kilang telur seseorang wanita untuk pecah. Hormon LH akan dapat dikesan di dalam air kencing 12 jam selepas LH surge. Ovulasi akan beraku lebih kurang 24 jam selepas hormon LH dikesan dalam air kencing.

Urine Strips Clear Blue OPK

Urine Strips Clear Blue OPK

2. Apakah ovulation predictor kit (OPK)?

OPK adalah sejenis alat yang boleh dibeli di mana-mana kedai farmasi yang boleh digunakan untuk mengesan ‘LH surge’ dengan hanya menggunakan specimen air kencing sahaja.  Oleh itu, ujian mudah ini boleh dilakukan di rumah atau pejabat.

3. Bilakah saya patut memulai menggunakah alat ovulation predictor kit (OPK) untuk menentukan hari subur saya?

Ini terpulang kepada kitaran haid anda.

Kira kitaran haid anda yang lepas selama 3-6 bulan. Ambil kitaran haid yang terpendek dan tolakkan 17 hari.

Contohnya:

Kitaran haid yang terpendek ialah 27 hari. 

Mula membuat ujian OPK -> 27 – 17 hari = 10.  Hari untuk memulakan ujian OPK ialah pada hari ke-10 haid.  

4. Bagaimanakah caranya menggunakan alat OPK tersebut?

  • Gunakan brand Clearblue sebab brand ini adalah lebih sensitif dan tepat.
  • Terdapat juga dalam pasaran Clearblue digital yang akan memberikan keputusan terus untuk anda. Jadi tidak perlulah menggaru kepala untuk cuba ‘interpret’ keputusan sekiranya menggunakan Clearblue urine strips itu.
Digital Clear blue OPK

Digital Clear blue OPK

  • Gunakan sampel air kencing dari pukul 10am – 8pm. Jangan gunakan sampel air kencing yang pertama. Juga pastikan mengurangkan meminum air 2 jam sebelum membuat ujian air kencing tersebut agar air kencing tidak menjadi terlalu cair.
  • Buat ujian tersebut pada waktu yang sama setiap hari.
  • Ambil sampel air kencing.
  • Rendamkan strip ujian ke dalam air kencing.
  • Bacakan keputusan selepas 5 minit.
  • Untuk keputusan positif, T line (Test line) hendaklah sama terang dengan C line (Control line). (Sekiranya susah untuk membaca keputusan tersebut, belilah digital ovulation testing)
  • Kadangkala terdapat setengah-tengah pesakit di mana keputusannya menunjukkan garisan T line yang samar-samar. (‘faint positive’). Sekiranya terdapat keraguan hendaklah mendapat kepastian dari doktor yang merawati terutamanya jika anda sedang menjalani rawatan kesuburan seperti IUI atau untuk prosedur Frozen embryo transfer.

5. Selepas mendapat ujian positif atas OPK, bilakah saya perlu melakukan hubungan seks?

Lakukan hubungan seks bila pada hari pertama mendapat ujian positif OPK dan kemudian lakukan hubungan seks pada keesokan harinya juga.

6. Bagaimana kalau saya mempunyai haid yang tidak teratur?

Seelok-eloknya hendaklah berjumpa dengan doktor dan pastikan apakah punca haid tidak teratur.

Di dalam pasaran terdapat juga fertility monitor di mana pengguna akan membuat ujian air kencing pada strip pada setiap pagi dan meletakkan di dalam alat tersebut. Monitor ini yang akan menganalisa hormon LH dan estrogen di dalam air kencing dan memberitahu sama ada kesuburan anda anda adalah rendah, tinggi atau ‘paling subur’ (peak).  Akan tetapi, harga fertiliti monitor ini adalah agak mahal.

Clear Blue monitor

Clear Blue monitor

Selamat mencuba! Sekiranya sudah mencuba 3-6 bulan sendiri mungkin ada eloknya untuk berjumpa dengan doktor untuk mendapatkan bantuan.

Satu lagi pesanan Dr Tasha, janganlah terlalu taksub dengan alat OPK ini kerana ia mungkin boleh menimbulkan rasa stress di antara kedua-dua pasangan kerana terpaksa merancang waktu melakukan hubungan intim semasa ‘waktu subur’. Salah satu kaedah yang lebih ‘kurang stress’ ialah dengan melakukan hubungan seks 2-3 kali seminggu. Sekiranya anda sudah boleh mengagak waktu subur, anda bolehlah melakukannya dengan lebih kerap dalam tempoh tersebut.

 foot under blanket

Kuiz: Adakah saya sesuai untuk program IVFku?

Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai program IVFku. Klik di sini.

logo-ivfku

1.Berapakah umur anda? (Ini adalah umur untuk pasangan wanita)

a. 32 tahun ke bawah

b. 32 – 35 tahun

c. 36 – 38 tahun

d. 39 tahun ke atas

 

2. Berapa lama sudah anda dan pasangan mencuba untuk hamil?

a. 2 tahun ke bawah

b. 3 – 5 tahun

c. Lebih dari 5 tahun

d. Lebih dari 8 tahun

 

3.Adakah ujian sperma telah dilakukan?

a. Ya. Jika Ya, adakah keputusan sperma normal / tidak?  Sila kepilkan keputusan ujian tersebut jika ada

b. Tidak

 

4. Adakah ujian untuk ‘ovarian reserve’ telah dilakukan?

a. Ya

b. Tidak

c. Tidak pasti

 

5. Apakah punca sukar untuk hamil?

a. Masalah sperma. Jika ujian sperma telah dilakukan, sila kepilkan keputusan

b. Masalah telur tidak matang (PCOS)

c. Masalah saluran peranakan tersumbat

d. Masalah fibroid

e. Masalah endometriosis

f. Masalah telur kurang (‘Ovarian reserve’ rendah)

g. Tidak ada apa-apa masalah yang telah dikesan (‘Unexplained subfertility’)

h. Tidak tahu apa punca

i. Lain-Lain: Sila nyatakan _______________________

 

6. Berapakah BMI anda?

a. <18.5

b. 18.5 – 24.9

c. 25 – 29

d. >30

e. Tidak pasti.

Sila kira BMI anda di sini.

 

7. Adakah kitaran haid anda teratur?

a. Ya

b. tidak

c. Tidak pasti. Sila KLIK di sini.

 

8. Berapakah bajet anda untuk rawatan kesuburan?

a.  RM1000 – 5000

b. RM5000 – 10000

c.RM10000 – 15000

d. RM15000 – 20000

e. Tidak kisah kos asalkan mendapatkan rawatan terbaik

 

9. Pernahkah anda mendapatkan rawatan kesuburan?

a. Ya. Jika ya, sila nyatakan sama ada ianya rawatan IUI / IVF dan ‘outcome’ rawatan tersebut

b. Tidak pernah

 

10. Faktor di bawah yang manakah anda lebih pentingkan?

a. Tidak kisah mencuba rawatan ringkas yang mungkin lebih murah tetapi mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah

b. Ingin hamil secepat mungkin jadi tidak kisah sekiranya perlu rawatan yang lebih mahal tetapi kejayaan yang lebih tinggi

c. Tiada faktor di atas

d. Faktor lain. _____________________________________________

 

Kuiz rawatan kesuburan: Adakah saya calon untuk IUI ataupun IVF?

Ramai antara pasangan TTC mungkin akan mempunyai dilemma sama ada patut membuat rawatan IUI ataupun IVF. Bagi yang mungkin menghadapi masalah tersebut, ambillah kuiz di bawah untuk menentukan sama ada anda lebih sesuai untuk rawatan IUI ataupun IVF.

Kuiz rawatan IUI ataupun IVF

1. Berapakah umur anda?

a.  < 30 tahun

b.  30 – 32 tahun

c.  33 – 34 tahun

d.  35-39 tahun

e.  40 tahun ke atas

2. Berapa lamakah anda telah cuba untuk hamil?

a.  < 1 tahun

b.  2 – 3 tahun

c. 4 – 5 tahun

d. Lebih dari 5 tahun

3. Adakah anda telah melakukan ujian kesuburan untuk mengenalpasti punca ketidaksuburan?

a. Ya

b. Tidak

Sekiranya Ya. Apakah ujian kesuburan yang telah dilakukan ______________________________

4. Adakah anda/ pasangan anda telah melakukan ujian sperma.

a. Ya dan keputusannya adalah normal

b. Ya dan keputusannya adalah abnormal. Sila email keputusan sperma jika ada_________________________________

c. Tidak

5. Adakah anda pernah memeriksa ‘ovarian reserve’ anda?

a. i. Ya. Keputusannya adalah memuaskan

a.ii. Ya. Keputusannya adalah rendah

b. Tidak

6. Adakah anda mempunyai masalah seperti di bawah?

a. PCOS

b. Endometriosis.

c. Saluran peranakan / tiub tersumbat

d. Sejarah kehamilan ektopik

e. Keguguran berulang-kali

g. Pembedahan di bahagian pelvis. _____________________________

h. Tiada apa-apa masalah.

7. Berapakah budget anda untuk rawatan kesuburan?

a. <RM1000

b. RM1000 – 5000

c. RM5000 – 10000

d.RM10000 – 15000

e. Tidak kisah kos asalkan mendapatkan rawatan terbaik

8. Berapakah BMI anda?

a. <18.5

b. 18.5 – 24.9

c. 25 – 29

d. >30 e. Tidak pasti.

Sila kira BMI anda di sini.

9. Adakah kitaran haid anda teratur?

a. Ya

b. tidak

c. Tidak pasti. Sila KLIK di sini.

10. Faktor di bawah yang manakah anda lebih pentingkan?

a. Tidak kisah mencuba rawatan ringkas yang mungkin lebih murah tetapi mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah

b. Ingin hamil secepat mungkin jadi tidak kisah sekiranya perlu rawatan yang lebih mahal tetapi kejayaan yang lebih tinggi c. Tiada faktor di atas

d. Faktor lain. _____________________________________________

11. Adakah anda/ pasangan anda bekerja sebagai tentera/ staff hospital kerajaan/ bekerja dengan kerajaan?

a. Ya i. kerajaan ii. Tentera

b. Tidak

Hantarlah jawapan anda kepada drnatashanor@gmail.com. Sila berikan beberapa hari untuk mendapatkan jawapan dari Dr Tasha ya.   Selamat mencuba kuiz!

Kuiz rawatan kesuburan: Adakah saya calon untuk IUI ataupun IVF?

Ramai antara pasangan TTC mungkin akan mempunyai dilemma sama ada patut membuat rawatan IUI ataupun IVF. Bagi yang mungkin menghadapi masalah tersebut, ambillah kuiz di bawah untuk menentukan sama ada anda lebih sesuai untuk rawatan IUI ataupun IVF.

Kuiz rawatan IUI ataupun IVF

1. Berapakah umur anda?

a.  < 30 tahun

b.  30 – 32 tahun

c.  33 – 34 tahun

d.  35-39 tahun

d.  40 tahun ke atas

2. Berapa lamakah anda telah cuba untuk hamil?

a.  < 1 tahun

b.  2 – 3 tahun

c. 4 – 5 tahun

d. Lebih dari 5 tahun

3. Adakah anda telah melakukan ujian kesuburan untuk mengenalpasti punca ketidaksuburan?

a. Ya

b. Tidak

Sekiranya Ya. Apakah ujian kesuburan yang telah dilakukan ______________________________

4. Adakah anda/ pasangan anda telah melakukan ujian sperma.

a. Ya dan keputusannya adalah normal

b. Ya dan keputusannya adalah abnormal. Sila email keputusan sperma jika ada_________________________________

c. Tidak

5. Adakah anda pernah memeriksa ‘ovarian reserve’ anda?

a. i. Ya. Keputusannya adalah memuaskan

a.ii. Ya. Keputusannya adalah rendah

b. Tidak

6. Adakah anda mempunyai masalah seperti di bawah?

a. PCOS

b. Endometriosis.

c. Saluran peranakan / tiub tersumbat

d. Sejarah kehamilan ektopik

e. Keguguran berulang-kali

g. Pembedahan di bahagian pelvis. _____________________________

h. Tiada apa-apa masalah.

7. Berapakah budget anda untuk rawatan kesuburan?

a. <RM1000

b. RM1000 – 5000

c. RM5000 – 10000

d.RM10000 – 15000

e. Tidak kisah kos asalkan mendapatkan rawatan terbaik

8. Berapakah BMI anda?

a. <18.5

b. 18.5 – 24.9

c. 25 – 29

d. >30 e. Tidak pasti.

Sila kira BMI anda di sini.

9. Adakah kitaran haid anda teratur?

a. Ya

b. tidak

c. Tidak pasti. Sila KLIK di sini.

10. Faktor di bawah yang manakah anda lebih pentingkan?

a. Tidak kisah mencuba rawatan ringkas yang mungkin lebih murah tetapi mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah

b. Ingin hamil secepat mungkin jadi tidak kisah sekiranya perlu rawatan yang lebih mahal tetapi kejayaan yang lebih tinggi c. Tiada faktor di atas

d. Faktor lain. _____________________________________________

11. Adakah anda/ pasangan anda bekerja sebagai tentera/ staff hospital kerajaan/ bekerja dengan kerajaan?

a. Ya i. kerajaan ii. Tentera

b. Tidak

Hantarlah jawapan anda kepada drnatashanor@gmail.com. Sila berikan beberapa hari untuk mendapatkan jawapan dari Dr Tasha ya.   Selamat mencuba kuiz!