Blog Archives

Seminar ‘Perjalanan IVF Kami’ pada 23 April 2016

Bagi pasangan yang ingin mendapatkan maklumat untuk rawatan IVF terutamanya yang bercadang untuk membuat rawatan IVF mereka tidak lama lagi dialu-alukan untuk datang menyertai program tersebut. Ianya adalah PERCUMA. Tempat duduk adalah terhad. Oleh itu, jika ingin datang hendaklah menempah tempat duduk seawal mungkin agar tidak kecewa kelak. Ceramah akan diberikan dalam Bahasa Melayu oleh Dr Tasha sendiri. Di samping pakar embriologist dan nurse dari KL Fertility Centre serta pakar TCM (Tradisional Chinese Medicine) juga turut memberikan informasi mengenai akupuntur dan rawatan Alternatif Cina.

Antara topik-topik menarik yang dibincangkan:

  • Apakah IVF dan kenapa anda mungkin memerlukan IVF
  • 10 tips untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF
  • Masalah Fertiliti di kalangan kaum lelaki
  • Apakah yang berlaku di dalam makmal IVF
  • Bagaimanakah Akupuntur dan rawatan tradisional China dapat membantu pasangan yang melalui rawatan IVF

Para peserta seminar tersebut akan mendapatkan beberapa insentif menarik terutama bagi yang akan membuat rawatan IVF.

IVF Journey April 2016

Jumpa anda di sana.

 

Adakah stress penyebab anda masih belum hamil?

“Doktor saya sentiasa merasa cepat stress di tempat kerja malah kadang-kala di rumah. Tambahan pula sudah 1 tahun mencuba untuk hamil tetapi tidak berjaya. Adakah stress penyebab saya susah hamil?”

Bagaimanakah stress boleh menyebabkan masalah ketidaksuburan?

Attractive woman holding her head sitting at her deskApabila seseorang mengalami tekanan terutamanya stress yang tinggi dan berpanjangan ini akan menyebabkan hormon tertentu dirembeskan ke dalam darah seperti adrenalin, cortisol dan catecholamines. Hormon-hormon tersebut akan mengganggu pengeluaran hormon GnRH (‘gonadotrophin releasing hormone’) yang berfungsi untuk rembesan hormon FSH (‘Follicle Stimulating hormone’) dan LH (Luteinising Hormone’) yang bertindak ke atas ovari (di dalam wanita) dan testis (di dalam lelaki) untuk pengeluaran hormon estrogen dan adrogen. Kedua-dua hormon ini penting untuk fungsi sistem reproduktif yang baik. Ketidakseimbangan hormon tersebut boleh menganggu ovulasi dan libido seseorang. Kebanyakan individu yang sentiasa mengalami tekanan tinggi kerap kali keletihan dan mempunyai gaya hidup yang tidak sihat.

Adakah stress menjadi punca masalah kesuburan? Fakta atau mitos?

Kenyataan tersebut di atas hanyalah benar ‘to a certain extent’. Benar stress yang ‘sangat tinggi’ dan berpanjangan boleh menyebabkan masalah kesuburan di dalam satu pasangan. Akan tetapi, kerap kali didapati punca-punca lain seperti saluran peranakan tersumbat atau masalah sperma juga menyumbang masalah kesuburan. Oleh itu, pasangan yang mengalami kesukaran untuk hamil masih perlu berjumpa dengan doktor untuk memastikan tiada lagi punca masalah kesuburan dan tidak hanya menyalahkan stress semata-mata. Usahlah menunggu terlalu lama untuk merujuk kepada doktor khususnya yang arif dalam masalah fertiliti atau kesuburan.

Stress mempunyai impak yang berlainan  kepada setiap individu. Setengah-tengah wanita mungkin mendapati kitaran haid mereka menjadi tidak teratur atau kurang nafsu seks. Bagi pasangan yang melalui rawatan IVF tidak dinafikan akan melalui tekanan emosi yang tinggi. Memang agak sukar dan mustahil jika tidak mengalami perasaan stress langsung sepanjang rawatan IVF!

Satu kajian meta-analisis yang telah dilakukan oleh Universiti Cardiff School of Psychology telah mendapati wanita yang mengalami stress, rungsing atau murung tidak akan memberikan impak kepada kadar kejayaaan IVF mereka. Wanita yang dikatakan mempunyai stress yang tinggi mempunyai peluang yang sama untuk hamil. (1)

Cari penyelesaian yang sesuai untuk anda bagi mengurangkan ‘stress level’ anda

Pada pendapat Dr Tasha, amat sukar untuk menilai tahap stress seseorang dan impak ke atas dirinya dan pasangan mereka. Tidak dinafikan stress boleh memberikan kesan yang negatif kepada tubuh badan dan emosi seseorang. Akan tetapi agak sukar atau mustahil untuk menyingkirkan kesemua stress sekaligus di dalam kehidupan seharian kita. Mungkin sekiranya anda terbaring sepanjang hari barulah tidak terasa stress atau sebaliknya akan berlaku.

lyingdown

Oleh itu, pendekatan yang terbaik mungkin ialah dengan mengfokus apakah perkara atau situasi yang membuatkan anda stress dan cari cara terbaik untuk menangani atau mengurangkan stress tersebut. Lain orang lain caranya. Carilah jalan penyelesaian yang dirasakan terbaik untuk anda sendiri.

Bagi yang menganut Agama Islam atau lain-lain agama, doa adalah satu cara yang amat baik untuk mengurangkan stress. Walaupun begitu, kita mesti berikhtiar dan cari jalan penyelesaian untuk setiap masalah yang dihadapi.

stress

References:

  1. Emotional distress in infertile and failure of assisted reproductive technologies: meta-analysis of prospective psychosocial studies. J Boivin, E Griffiths, C A Venetis. BMJ (2011); 342:d223

Rawatan alternatif purbakala untuk menangani masalah kesuburan pasangan zaman moden?

“Doktor bolehkah saya membuat akupuntur sebelum dan semasa membuat rawatan IVF?”

Ramai pesakit tertanya-tanya sama ada rawatan alternatif seperti TCM dan Akupuntur dapat meningkatkan kadar kejayaan rawatan kesuburan moden mereka.  Terdapat pelbagai tanggapan yang berlainan mengenai penggunaan rawatan alternatif tersebut di dalam menangani masalah kesuburan. Adakah terdapat peranan rawatan purbakala tersebut pada zaman serba moden hari ini?

Acupuncture

Apakah Rawatan TCM?

Nama singkatan untuk TCM adalah Perubatan Tradisional Cina yang berasal dari negara China. Ianya adalah sistem rawatan perubatan yang paling tua dan telah diamalkan turun temurun semenjak beribu-ribu tahun. Pengamal TCM menggunakan rawatan yang meliputi penggunaan ubat-ubatan herba Cina, akupunktur, urutan Tuina, senaman dan terapi pernafasan (seperti qigong),  nasihat diet serta gaya hidup.

Xi FertilityTCM mengambil pendekatan falsafah yang mempercayai bahawa tubuh manusia adalah terdiri dari satu ekosistem yang mempunyai kesinambungan dengan alam persekitaran serta mempunyai keupayaan untuk menyembuhkan diri sendiri secara semulajadi.

Kesihatan yang baik bergantung kepada pemulihan dan pengekalan keharmonian dan keseimbangan fungsi-fungsi tubuh-badan manusia. TCM menitikberatkan pendekatan holistik dan memberikan tumpuan kepada pencegahan penyakit serta rawatan kepada penyakit yang sedia ada.

 

Bagaimanakah  TCM dan Akupuntur boleh menolong pasangan yang mempunyai masalah fertiliti?

embrio implantingTerdapat pelbagai cara rawatan TCM boleh meningkatkan fertiliti semulajadi seseorang wanita ataupun sebagai rawatan sampingan untuk meningkatkan kejayaan rawatan kesuburan seperti IVF:

  • Menambah baik fungsi kilang ovari agar kualiti telur yang dihasilkan meningkat dari segi kualiti dan kuantiti.
  • Meningkatkan sistem immunisasi
  • Mengurangkan stres
  • Meningkatkan kualiti dan kuantiti sperma untuk pasangan lelaki
  • Menambah baik aliran darah kepada rahim agar implantasi embrio adalah lebih elok
  • Mengimbangi sistem endokrin reproduktif yang sensitif

 

Pusat-pusat IVF luar negara menggabungkan teknik rawatan TCM dengan teknologi moden terbaru

eastmeetwestKini boleh dilihat semakin peningkatan kolaborasi antara pusat-pusat IVF luar negara dengan pusat rawatan TCM. Peningkatan tersebut mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor termasuklah permintaan dari pesakit yang mahukan rawatan alternatif tersebut untuk digabungkan dengan rawatan kesuburan IVF mereka. Peningkatan bukti dari kajian-kajian yang melihat integrasi rawatan moden Barat dan Timur juga telah membuktikan peningkatan kadar kejayaan rawatan kesuburan apabila rawatan alternatif TCM turut digabungkan.

 

Adakah terdapat bukti kajian saintifik yang mengkaji keberkesanan TCM dan Akupuntur untuk fertiliti?

Agak sukar untuk menjalani dan mendapatkan bukti kajian saintifik untuk mengkaji keberkesanan TCM untuk masalah fertiliti. Terdapat pelbagai kajian yang telah dijalankan dan pelbagai kesimpulan yang kadang-kala bercanggah mengenai TCM.

Oleh itu, keberkesanan hanyalah boleh dilihat apabila pesakit yang telah melalui rawatan tersebut serta melihat perbezaan rangsangan ovari, kualiti dan kuantiti telur yang telah diperolehi sermasa prosedur IVF serta status sperma sebelum dan selepas pasangan tersebut menjalani rawatan TCM. Di samping itu, tahap stres pesakit yang melalui rawatan IVF adalah lebih rendah.

Tidak dinafikan rawatan alternatif bukanlah untuk semua orang kerana lain individu akan mendapati kesan yang berbeza-beza.

 fertilityquotes

‘Endometrial Polyp’. Bolehkah polyp mengurangkan peluang kehamilan anda?

“Doktor, saya diberitahu yang saya mempunyai polyp. Perlukah ianya perlu dibuang?”

Apakah Endometrial Polyp? 

polyp

Ianya adalah ketumbuhan tisu yang lazimnya bersifat bukan kanser dari lapisan dalam dinding rahim (Endometrium). Endometrial polyp terjadi apabila sel-sel tisu dari lapisan dinding rahim membesar dengan cepat (‘overgrowth’) sehingga terbentuknya polyp. Saiz polyp berbeza-beza. Ianya boleh berukuran dari hanya beberapa mm kepada cm. Antara 1.4 – 41% wanita mempunyai endometrial polyp.

 

Tanda-tanda Endometrial Polyp

  • Tiada mempunyai sebarang simptom
  • Pendarahan haid abnormal seperti haid yang banyak, berpanjangan atau tidak teratur serta pendarahan antara haid
  • Senggugut
  • Pendarahan dari faraj selepas menopaus / putus haid
  • Pendarahan selepas hubungan intim

 

Bagaimanakah Endometrial Polyp dapat dikesan?

i) Melalui imbasan scan pelvis melalui faraj

endometrial polyp

 

ii) Melalui Hysterosalpingogram (HSG)

Ujian HSG ini ialah di mana suatu cecair khas akan dimasukkan melalui pangkal rahim dan beberapa imbasan x-ray bahagian pelvis diambil untuk mengetahui sama ada saluran peranakan tersumbat ataupun tidak. Ianya boleh dilakukan secara ‘outpatient’ basis dan dibuat oleh pakar radiologist.

endometrialpolyp1

iii) Melalui Hycosy 

Hysterosalpingo-contrast-sonography atau nama singkatannya ialah Hycosy ialah suatu ujian yang boleh dilakukan sebagai ‘out-patient’ basis juga di mana cecair khas seperti saline akan dimasukkan melalui faraj untuk melihat sama ada terdapat endometrial polyp dan juga memeriksa sama ada saluran peranakan tersumbat ataupun tidak dengan menggunakan imbasan scan 3D. Berbeza dengan ujian HSG, Hycosy tidak melibatkan penggunakan X-ray.

polyp2

iv) Melalui prosedur hysteroscopy

Hysteroscopy adalah satu prosedur pembedahan kecil yang kadang-kala boleh dilakukan sebagai ‘out-patient’ basis di mana kamera dimasukkan melalui faraj, pangkal rahim dan seterusnya ke dalam rahim. Ianya boleh digunakan untuk diagnosis dan juga rawatan seperti membuang endometrial polyp

Polyp1

Rawatan untuk membuang endometrial polyp

Prosedur hysteroscopy lazimnya dibuat ke atas pesakit yang menghidapi endometrial polyp.

Hysteroscopy

Perlukah endometrial polyp dibuang jika anda ingin hamil?

Terdapat pelbagai kajian yang telah dijalankan untuk mengetahui sama ada endometrial polyp memberikan impak negatif terhadap wanita. Kajian oleh Afifi K et al (1) telah menyatakan bahawa endometrial polyp mungkin memainkan peranan penting dalam masalah ketidaksuburan, mengurangkan implantasi embrio dan juga keguguran.

Sebelum rawatan IUI

Bagi wanita yang ingin melakukan rawatan IUI, membuang endometrial polyp boleh meningkatkan kadar kejayaan menurut satu kajian (2) di mana terdapat peningkatan sebanyak 2 kali ganda wanita yang hamil di dalam kumpulan yang endometrial polyp telah dibuang sebelum IUI. Malah terdapat ramai wanita yang hamil secara spontan selepas melalui prosedur hysteroscopy untuk membuang endometrial polyp tersebut dan tidak perlu menjalani merawati IUI.

Sebelum rawatan IVF

Endometrial polyp boleh dikesan sama ada sebelum atau semasa menjalani rawatan IVF. Oleh itu, seelok-eloknya imbasan scan sebagai ujian saringan dibuat sebelum menjalani rawatan IVF dijalankan agar sebarang endometrial polyp dapat dikesan. Adalah disarankan untuk membuang polyp tersebut terlebih dahulu.

Terdapat beberapa opsyen yang boleh dilakukan jika polyp telah dikesan iaitu membuang polyp sebelum rangsangan telur ataupun sebelum pemindahan embrio dijalankan. Ini bergantung kepada kes individu dan perlu dibincangkan dengan pakar IVF yang menangani kes anda. Pilihan rawatan  yang mungkin boleh dilakukan adalah seperti berikut:

  • Polyp tersebut adalah bersaiz <1.5cm dan wanita tersebut tidak mempunyai sejarah IVF yang gagal atau keguguran, rawatan IVF boleh diteruskan dan pembuangan polyp tersebut hanya dilakukan sekiranya IVF tersebut gagal. (3)
  • Polyp tersebut adalah bersaiz >1.5cm dan wanita tersebut mempunyai sejarah IVF yang gagal atau keguguran sebelum ini, mungkin adalah lebih baik jika polyp tersebut dibuang terlebih dahulu sebelum prosedur pemindahan embrio dilakukan. (3)
  • Jarang-jarang pembuangan embrio akan dilakukan semasa rawatan IVF sedang dijalankan.

 

Rujukan:

  1. Afifi K, Anand S, Nallepatea S, Gelbaya TA. Management of endometrial polyps in subfertile women: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 151(2): 117-21
  2. Perez-Medina T, Bajo-Arenas J, Salazar F, Redondo T, Sanfrutos L, Alvarez P, et al. Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patient undergoing intrauterine insemination: a prospective, randomized study. Human Reprod. 2005; 20(6):1632-5
  3. Isikoglu M, Berkkanoglu M, Sentruk Z, Coetzee K, Ozgur K. Endometrial polyps smaller than 1.5cm do not affect ICSI outcome. Reprod Biomed Online. 2006; 12(2):199-204

 

Tingkatkan kualiti telur anda

“Doktor bagaimanakah saya boleh tingkatkan kualiti dan mutu kualiti telur saya? Saya sedang membuat persediaan untuk rawatan kesuburan saya.”

Kenapa perlu ada kualiti telur yang baik?

Kualiti dan mutu telur yang baik adalah penting agar memastikan embrio yang terhasil dari persenyawaan dengan sperma berkualiti elok. Embrio yang sihat akan meningkatkan peratus kejayaan implantasi di dalam rahim. Pembentukan dan ketumbesaran bayi yang terbentuk seterusnya diharapkan kelak adalah sihat dan normal.

egg

Oleh itu, bagi pasangan yang ingin hamil terutamanya jika ingin melalui rawatan kesuburan, hendaklah mengambil langkah-langkah persediaan untuk memastikan kualiti telur yang terhasil adalah berkualiti tinggi untuk meningkatkan peratus kehamilan dan mengurangkan keguguran dari berlaku.

Faktor yang boleh memberikan impak kepada kualiti telur

Faktor umur dan genetik seseorang wanita bukan sahaja merupakan faktor penting yang memberikan impak kepada kualiti telur. Malah gaya hidup dan pemakanan wanita tersebut juga memainkan peranan penting untuk memastikan mutu telur yang dihasilkan oleh kilang ovarinya. Memandangkan umur dan genetik tidak boleh diubah, kita perlu memastikan memakan nutrisi yang berkhasiat dan pengamalan gaya hidup sihat untuk meningkatkan kualiti telur.

baby exercise

Tips untuk meningkatkan kualiti telur

Diet yang sihat

Tingkatkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mempunyai anti-oxidan dan zat mineral penting yang diperlukan. Di samping itu, hendaklah mengambil makanan yang berserat atau ‘whole meal’. Kurangkan pengambilan makanan yang berlemak, berminyak, karbohidrat yang sudah diproses (seperti roti putih), berkafein, beralkohol, gula,  dan ‘fast food’ atau ‘junk food’

Terdapat Kajian yang menyatakan ‘Mediterranean diet’ boleh meningkatkan peluang kehamilan di kalangan pasangan TTC. Diet tersebut dikatakan terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, kekacang, minyak zaitun dan makanan berserat yang kaya dengan omega 3 ‘fish oil’ serta vitamin D.

Ambil suplemen Folik asid

Ambillah Folik asid (Vitamin B9) 400-800 microgram setiap hari untuk meningkatkan kualiti telur anda. Di samping itu, folik asid adalah penting untuk menghindari kecacatan otak dan tulang belakang bayi anda yang dinamakan ‘neural tube defect’. Vitamin ini perlu diambil sekurang-kurang 1 -3 bulan sebelum hamil. Oleh itu, bagi wanita yang ingin hamil hendaklah mula mengambil folik asid dari hari ini.

Supplemen Vitamin D – Vitamin Matahari

Vitamin D adalah penting untuk kualiti telur dan juga proses implantasi embrio ke dalam rahim. Sebelum mengambil supplem Vitamin mungkin adalah lebih baik jika memeriksa dahulu paras Vitamin D di dalam darah anda dengan membuat ujian darah 25(OH) Vitamin D.

Supplemen CoQ10 (Coenzyme Q10) – Pencetus Tenaga Sel

Coenzyme adalah bahan yang penting agar enzyme penting di dalam badan dapat berfungsi dengan elok. Coenzyme Q10 digunakan untuk membekalkan atau membuang oksigen dari molekul yang aktif. Ia penting dalam proses salah satu sumber tenaga badan yang dikenali sebagai ATP yang berlaku di dalam mitochondria, satu bahagian di dalam sel-sel badan. Oleh itu, Coenzyme Q10 sangat penting dalam kesihatan sel, tisu dan organ badan kita.

Oleh itu, tidak hairanlah sekiranya CoQ10 adalah penting untuk kualiti telur dan proses persenyawaan telur, implantasi embrio dan perkembangan bayi pada peringkat awal.

Suplemen ini penting terutamanya bagi wanita berumur 35 tahun ke atas. Terdapat 2 jenis CoQ10 ubiquinol dan ubiquinone. Kebanyakan supplemen mengandungi ubiquinone. Jenis Ubiquinol adalah lebih 8 kali lebih poten daripada ubiquinone dan mungkin lebih elok diambil bagi wanita yang lebih berumur.

Pengurangan Stres Dalam Kehidupan Harian

Stres yang berlebihan dan kronik boleh menjejaskan tahap kesihatan dan sekaligus tahap kesuburan seseorang wanita di mana:

  1. Ia menjejaskan kualiti telur anda
  2. Melambatkan proses ovulasi
  3. Menghindari proses implantasi
  4. Menyebabkan kesetidakimbangan hormon di dalam badan

Dalam kehidupan moden ini, stress tidak dapat dielakkan sama sekali tetapi ianya dapat dikawal atau dikurang. Ambillah langkah-langkah untuk mengurangkan stress di dalam hidup anda.

stressquotes

 

Dilema wanita moden kini: Antara membina kerjaya atau keluarga.

Menjadi seorang wanita di dalam kehidupan zaman serba moden ini bukanlah mudah. Pelbagai cabaran dan rintangan perlu ditangani. Ini termasuklah dilema yang wanita moden yang dihadapi iaitu memilih antara membina kerjaya ataupun keluarga. Agak sukar untuk mengimbangi tanggungjawab sewaktu mula-mula memulakan karier masing-masing dan diwaktu sama memainkan peranan sebagai seorang wanita yang bergelar isteri atau ibu. Disebabkan ini, ramai wanita telah memilih karier dahulu.

workingwoman

Impak negatif ketidaksuburan disebabkan penangguhan bergelar seorang ibu

womanjuggleMenurut kajian Jabatan Perangkaan Malaysia dari tahun 1963 sehingga 2014 jumlah kadar kesuburan di kalangan pasangan Malaysia telah semakin menurun daripada 6.1 kepada 2.1. Walaupun ianya masih belum ke paras drastik seperti negara Hong Kong, Korea dan Singapura, namun penurunan ini sudah tentunya akan memberikan impak yang mendalam pada masa hadapan dari segi sosial dan ekonomi. Salah satu faktor utama yang telah dikenalpasti kenapakah situasi ini berlaku adalah disebabkan wanita memilih untuk menangguhkan perkahwinan untuk membina kerjaya masing-masing terlebih dahulu. Di samping itu, terdapat sejumlah besar wanita yang sudah berkahwin pula tidak mahu hamil dengan segera atas alasan kesibukan karier, ketidakstabilan kewangan serta ingin membeli keperluan lain seperti rumah dan kereta.

Wanita tidak boleh lari dari ‘biological clock’ mereka

Wanita secara semulajadinya mempunyai ‘biological clock’. Kita tidak boleh lari dari hakikat ini. Wanita telah dilahirkan dengan semua telur di dalam ovari kita. Sewaktu lahir terdapat 1-2 juta telur di dalam ovarinya yang akan melalui proses ‘atresia’ di mana telur tersebut mengecut dan diserap oleh badan. Apabila baligh, hanya akan tinggal 400,000 telur. Akan tetapi tidak kesemua telur tersebut akan menjadi matang. Pada akhirnya, sebanyak 400 biji telur sahaja yang akan mematang dan melalui proses ovulasi sepanjang hayat reproduktif seseorang wanita!

womanbiologiclock

Apakah Peluang untuk hamil secara ‘natural’ mengikut umur wanita untuk setiap bulan?

Umur       20an           20-25%

                 30an             15%

                  ≥35              10%

                  ≥40                5%

                  ≥45                 1%

Oleh itu, masalah kesuburan akan meningkat semakin meningkatkan umur seseorang wanita tersebut. Ini disebabkan oleh penurunan kualiti dan kuantiti telur di dalam kilang ovarinya. Ketidaksuburan akan mengakibatkan lebih ramai wanita memerlukan rawatan kesuburan yang memakan perbelanjaan yang mahal.

Temuramah dengan Elaine Daly di Bella NTV7 pada 19 Oktober 2015 yang lalu

Membuat perancangan teliti untuk masa hadapan

crosswordfamilySetiap wanita perlu meneliti dan membuat keputusan mengenai pilihan di dalam kehidupannya. Kita kadang-kala tidak mampu menggapai semuanya pada waktu yang sama. Ada kalanya, pengorbanan terpaksa dilakukan terlebih dahulu untuk apa yang dirasakan penting. Wanita perlu prihatin akan tahap kesuburannya yang akan mula menurun bermula dari umur awal 30an dan mungkin ketara selepas umur 35 tahun. Menjadi seorang ibu dan juga wanita bekerjaya tidaklah mudah. Setiap wanita mempunyai kehendak dan ekpektasi yang berlainan. Mungkin bukan semua wanita mempunyai naluri kuat yang inginkan anak dan menjadi seorang ibu. Akan tetapi, wanita perlu membuat perancangan teliti pada waktu muda untuk masa hadapan dan tidak menyesal kelak di kemudian hari disebabkan oleh kejahilan mengenai ‘biological clock’ mereka.

Ikuti post blog seterusnya:

Bolehkah wanita memberhentikan ‘biological clock’ mereka?

quoteworklifebalance

Salam dari Ho Chi Minh! Pengajaran yang dipelajari…

ho chi minh city

Dr Tasha berpeluang untuk mengembara ke Ho Chi Minh pada bulan lepas. Lawatan ini sebenarnya adalah untuk mengetahui dan mempelajari dengan lebih lanjut mengenai rawatan IVF yang dilakukan di sana. Adalah agak mengejutkan apabila diberitahu sebenarnya pusat IVF tersebut melakukan sebanyak 2000 kes IVF cycle pada tahun lepas dan kebanyakan pesakitnya adalah pasangan tempatan. Jika dibandingkan dengan Malaysia yang jauh lebih maju dan rata-ratanya mempunyai penduduk yang berpendapatan lebih tinggi, jumlah kes IVF untuk seluruh negara mungkin hanya mencecah 5000 kes sahaja setahun.

Kos rawatan IVF adalah di dalam anggaran USD2000-3000. Bukanlah murah juga jika mengambil kira apakah pendapatan yang diperolehi oleh warga tempatan.  Timbul persoalan di dalam kepala, “Bagaimanakah pasangan tempatan yang rata-ratanya mempunyai pendapatan yang agak rendah boleh mampu membiayai kos rawatan IVF tersebut?”

Persoalan terjawab apabila diberitahu, sebenarnya mentaliti penduduk tempatan di sana adalah lain. Pasangan yang berkahwin mempunyai prioriti untuk membina keluarga mereka dengan mempunyai zuriat. Kebanyakan pasangan apabila sudah TTC satu tahun, sudahpun sibuk-sibuk berjumpa doktor untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang masalah yang menghindari mereka dari hamil. Segala ikhtiar akan dilakukan jika mereka memerlukan rawatan kesuburan. Ini termasuklah terutamanya jika melibatkan pembayaran kos tinggi untuk rawatan tersebut. Kadang-kala ahli keluarga lain juga turut membantu mengumpulkan dana yang diperlukan bagi membiayai kos rawatan IVF.

Pengajaran dari bandar Ho Chi Minh

Pasangan TTC perlu menetapkan prioriti mereka. Adakah mempunyai anak adalah penting bagi mereka? Sekiranya jawapannya adalah ya, apakah yang perlu dilakukan untuk meningkatkan peluang untuk hamil? Apakah kos perbelanjaan rawatan kesuburan? Ini mungkin juga memerlukan mereka meneliti semula belanjawan keluarga mereka termasuklah perbelanjaan hari dan simpanan mereka. Agak kerap kali juga berjumpa dengan pasangan yang sebenarnya memerlukan rawatan IVF tetapi berkira-kira mengenai kos perbelanjaan rawatan kesuburan serta berkata tidak ‘mampu’ tetapi masih mampu pergi bercuti-cuti ke sana ke mari pula atau ‘bershopping’ barang-barang yang sebenarnya tidak diperlukan. Kalau mengharapkan subsidi dari kerajaan mungkin terpaksa menunggu agak lama. Tanpa disedari hari demi hari, umur wanita tersebut akan meningkat. Ini sekaligus boleh menurunkan peluang untuk kehamilan.

Terdetik di hati Dr Tasha, kalau ini tak mampu, mampukah mereka membiayai kos perubatan untuk bersalin ataupun penjagaan anak-anak mereka kelak. Bayar untuk lampin , susu dan perbelanjaan sekolah untuk anak-anak? Ini semuanya bukan murah.

Sebagai contohnya, susu tin di bawah mungkin hanya bertahan untuk beberapa hari sahaja. Cuba tengok, kadang-kala tin-tin susu ini dikunci di dalam kabinet di kedai-kedai atau diletakkan tag kerana takut dicuri.

susutin

Oleh itu, bagi pasangan yang sedang TTC perlulah membuat persiapan untuk menerima kehadiran ‘ahli baru’ di dalam keluarga. In Sha Allah, dengan ikhtiar dan berbekalkan doa, impian untuk mendapatkan zuriat akan tercapai. Bagi kaum wanita pula, usahlah berlengah-lengah kerana takut faktor usia yang matang menyebabkan tahap kesuburan menjadi lebih menurun. Andai sang suami kata tiada duit, usahlah berdiam diri dan berpeluk tubuh, berusahalah untuk mencari rezeki sendiri. Akhir sekali, perlu beringat, menjadi seorang ibu atau ayah sebenarnya adalah tanggungjawab yang besar dan memerlukan pengorbanan.

“Yes, money is not everything but it is still very important to make some things happen”.

quote priority

Seminar IVF Journey 10 Oktober 2015

Seminar IVF Journey akan diadakan sekali lagi pada 10 Oktober 2015. Ini memandangkan sambutan yang menggalakkan pada seminar yang lalu. Oleh itu, bagi pasangan yang tidak dapat hadir hendaklah mengambil peluang ini untuk datang pada kali ini.

couple (Cancopy)

Ramai pasangan yang masih dalam TTC journey mereka mungkin tertanya-tertanya apakah yang perlu mereka lakukan agar cepat hamil. Ada yang mungkin telah tahu yang mereka perlu menjalani rawatan IVF / bayi tabung uji disebabkan masalah kesuburan yang dihadapi. Akan tetapi tidak mempunyai informasi yang lebih mendalam mengenai rawatan tersebut.

Bagi pasangan yang ingin mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kaedah kesuburan Rawatan IVF, pihak KL Fertility Centre akan mengadakan Seminar IVF Journey pada 10 Oktober 2015. Seminar tersebut adalah percuma. Pasangan yang ingin menghadiri seminar tersebut perlu register / book tempat duduk mereka kerana ianya adalah terhad kepada 30 pasangan sahaja.

Seminar ini akan dijalankan di dalam Bahasa Inggeris dan diberikan oleh Dr Tasha dan beberapa doktor fertiliti lain. Diharapkan Dr Tasha akan menemui pasangan TTC tidak lama lagi yang sudah bersedia untuk mengambil langkah seterusnya dalam perjalanan fertiliti mereka

IVF Journey oct 2015front

IVF Journey oct2015back

Fibroid – Adakah ia boleh menjejaskan peluang anda untuk hamil?

“Doktor adakah saya perlu buang fibroid dalam rahim saya untuk hamil?”

Fibroid sering kali dikaitkan dengan masalah kesuburan. Sekiranya fibroid dijumpai ianya perlu dibuang untuk hamil. Adakah fakta ini benar ataupun tidak masih menjadi perbincangan hangat di kalangan para doktor. Kajian telah dan masih terus dijalankan untuk memberikan panduan kepada para doktor mengenai apakah rawatan yang terbaik untuk para pesakit terutamanya bagi yang ingin hamil.

Siapakah yang berisiko untuk mendapat fibroid?

Kita masih tidak mengetahui apakah yang menyebabkan setengah-setengah wanita lebih cenderung untuk mengalami fibroid. Akan tetapi kajian menunjukkan yang fibroid disebabkan oleh hormon estrogen yang berlebihan. Fibroid mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor genetik, hormon dan persekitaran.

Kajian menunjukkan yang golongan wanita tersebut di bawah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat fibroid:

  • Keturunan African -American. Mereka lebih cenderung untuk mendapat fibroid pada usia yang muda dan african freedigitalphotos.netbersaiz besar.
  • Obesiti
  • Darah Tinggi
  • Fibroid dalam sejarah keluarga. Sekiranya anda mempunyai ibu dan adik-beradik yang mempunyai fibroid, anda mungkin mempunyai risiko untuk mendapat fibroid juga.
  • Haid pada usia awal
  • Pengambilan diet yang mengandungi daging merah yang tinggi dan kurang sayur-sayuran serta buah-buahan.

 

Bagaimanakah fibroid boleh menyebabkan masalah kesuburan di kalangan wanita?

  • Mengubah bentuk pangkal rahim menyebabkan sperma sukar untuk melepasinya
  • Mengubah bentuk rahim mengakibatkan gangguan dalam pergerakan sperma ataupun embrio
  • Menyebabkan saluran peranakan tersumbat
  • Mengubah bentuk lapisan dinding rahim dan mengurangkan aliran darah melaluinya menyebabkan masalah semasa implantasi embrio
  • Mengakibatkan kontraksi otot rahim yang abnormal menyebabkan kesan tidak baik kepada pergerakan sperma, fungsi fallopian tiub serta implantasi embrio yang terhasil

embrio implanting

Adakah fibroid perlu dibuang sekiranya anda ingin hamil?

Kajian telah menunjukkan fibroid perlu dibuang sekiranya:

  • Intramural Fibroid bersaiz 5cm dan ke atas ataupun saiz rahim adalah lebih besar dari 12 minggu kehamilan. Terutamanya jika fibroid tersebut menyebabkan pengherotan rongga atau kaviti rahim.
  • Submucosal Fibroid kerana ianya boleh mengganggu proses implantasi dan boleh meninggikan risiko untuk mendapatkan keguguran jika hamil. Kebanyakan submucosal fibroid boleh dibuang dengan menggunakan pembedahan melalui ‘Hysteroscopy’.
Fibroid submucosal

Submucosal Fibroid yang dilihat melalui hysteroscopy

 

Apakah rawatan untuk fibroid?

Terdapat beberapa rawatan yang boleh diberikan untuk masalah fibroid. Setengah-tengah rawatan adalah masih baru dan pada peringkat penyelidikan intensif dan buat masa kini mungkin masih tidak sesuai lagi untuk wanita yang ingin hamil seperti ‘Uterine artery embolisation’ dan ‘High Intensity Focused Ultrasound’ kerana kita tidak mengetahui sama adanya ianya adalah selamat untuk dilalui oleh wanita yang masih ingin hamil.

a)Konservatif

Kaedah ini boleh digunakan sekiranya fibroid tersebut adalah bersaiz kecil dan tidak memberikan simptom.

b)Ubat hormon ‘GnRH Agonist’ seperti Zoladex atau Lucrin.

zoladex

Ubat hormon ini akan digunakan untuk memberhentikan haid untuk sementara waktu. Akan tetapi, ia hanyalah bersifat sementara dan fibroid selalunya akan membesar semula selepas ubat diberhentikan. Di samping ianya mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak diingini seperti simptom-simptom yang dialami oleh wanita yang putus haid ie menopaus seperti rasa panas dan tidak selesa (‘hot flushes’), kurang nafsu seksual atau libdo serta kekeringan pada faraj.

c)Pembedahan untuk membuang fibroid iaitu Miomektomi (‘Myomectomy)

Sekiranya saiz fibroid adalah besar, pembedahan mungkin akan disarankan oleh doktor. Pembedahan boleh dilakukan sama ada melalui pembedahan laparotomi ataupun laparoskopi. Pembedahan laparotomi memerlukan torehan besar di atas perut sama seperti pembedahan Caesarean manakala pembedahan laparoskopi hanya memerlukan beberapa tebukan kecil. Akan tetapi pembedahan laparoskopi memerlukan kepakaran teknikal yang tinggi agar pembedahan miomektomi itu dapat dilakukan dengan baik.

laparoscopy myomectomy

d)Uterine Artery Embolisation (UAE)

Ini adalah kaedah Radiologi yang akan dilakukan oleh pakar radiologis di mana partikel-partikel halus akan disuntik melalui tiub halus (‘catheter’) yang dimasukkan melalui saluran arteri femoral. Partikel tersebut akan menyebabkan saluran darah ‘uterine’ yang memberikan bekalan darah kepada fibroid menjadi tersumbat. Ini sekaligus akan mengurangkan aliran darah tersebut kepada fibroid tersebut yang kemudiannya menyebabkan sel-selnya mati dan fibroid itu mengecil serta mengecut. uae fibroid

e) ‘High Intensity Focused Ultrasound’ (HIFU)

Ini juga adalah kaedah radiologi yang menggunakan haba yang terhasil dari gelombang ultrasound yang memecahkan dan memusnahkan tisu-tisu fibroid.

HIFU

Rawatan untuk wanita yang mempunyai fibroid memerlukan rawatan individu. Ini bergantung kepada latar belakangnya seperti faktor umur, simptom, saiz dan lokasi fibroid serta sejarah fertiliti pesakit tersebut.

quotestaystrong

 

 

 

Fibroid dan Fertiliti Anda

“Doktor, minggu lepas doktor telah mengesahkan saya mempunyai fibroid. Adakah ini punca masalah fertiliti saya?”

Terdapat wanita yang mengalami masalah fibroid dan kesuburan. Mereka mungkin ingin mengetahui serba-sedikit bagaimana untuk menangani masalah tersebut. Akan tetapi, terlebih dahulu, adalah penting untuk mengetahui info asas mengenai rahim dan fibroid anda.

Info Asas mengenai Rahim anda

Anatomi Rahim

Dinding Rahim terdiri daripada 3 lapisan:

  1. Endometrium: Lapisan paling dalam sekali. Di mana telur yang sudah dipersenyawakan akan ‘implan’ ke dalam lapisan ini. Lapisan ini jugalah yang akan terlerai dan jatuh sebagai haid bersama telur yang tidak dipersenyawakan sekiranya tiada kehamilan berlaku
  2. Myometrium: Lapisan tengah rahim. Ianya terdiri dari otot-otot yang mengembang dan mengecut.
  3. Perimetrium: Lapisan paling luar rahim. Ianya berfungsi sebagai pelindung luar rahim wanita.

Info Asas Mengenai Fibroid

  • Ianya juga dikenali dengan nama leiomyoma
  • Fibroid adalah ketumbuhan bukan kanser yang berlaku pada lapisan otot dinding rahim wanita.
  • Adalah dianggarkan 20-30% wanita yang berada dalam linkungan umur reproduktif mempunyai fibroid di dalam rahim mereka.
  • 5-10% wanita yang mempunyai masalah fertiliti mempunyai fibroid

fibroidsha

Simptom-simptom wanita yang mempunyai fibroid

Ini bergantung kepada saiz fibroid, bilangan dan kedudukan fibroid tersebut

  • Tiada simptom langsung. Fibroid dikesan melalui imbasan scan pelvis
fibroid4

Imbasan scan abdomen menunjukkan fibroid

  • Penurunan darah haid yang banyak dan panjang
  • Sengugut
  • Simptom tekanan disebabkan fibroid menekan kepada pundi kencing, lapisan dinding kulit abdomen atau usus.
  • Masalah kesuburan
  • Masalah semasa kehamilan: Keguguran, kedudukan bayi abnormal, pendarahan semasa kelahiran

Di manakah Fibroid boleh berlaku?

  • 55% kedudukan fibroid adalah subserosal iaitu lapisan luar dinding rahim
  • 45% kedudukan fibroid adalah intramural iaitu lapisan tengah dinding rahim
  • 5% kedudukan fibroid adalah submucosal iaitu lapisan paling dalam dinding rahim
fibroid

  Kedudukan fibroid di dalam rahim

Fibroid intramural jika adalah besar >5cm dan menyebabkan bentuk rahim berubah dan fibroid submucosal boleh memberikan lebih masalah kesihatan kepada wanita tersebut berbanding dengan fibroid subserosal.

Ikuti post blog seterusnya, adakah fibroid boleh menjejaskan fertiliti anda?