Blog Archives
Day 3 atau Day 5 Embrio Transfer?
“Doktor, bilakah patut saya membuat Embrio Transfer. Adakah pada hari Day 3 atau Day 5? “
Selepas prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’ / OPU), prosedur pemindahan embrio (ET) lazimnya akan dibuat 3 hari selepas itu iaitu tiga hari selepas persenyawaan dilakukan.
Jika dilihat pada awal sejarah rawatan IVF, ET selalunya dilakukan 1 atau 2 hari selepas OPU. Ini disebabkan oleh teknologi makmal IVF yang masih berada pada peringkat awal tidak mampu untuk memelihara embrio dalam keadaan yang baik. Oleh itu, ET akan dilakukan secepat mungkin kerana rahim mempunyai keadaan persekitaran yang lebih baik untuk ketumbesaran embrio.
Untuk membaca perbezaan antara hari 3 dan hari 5 embrio. Sila baca post blog tersebut:
https://drnatashanorfertility.com/2015/06/09/rawatan-ivf-apa-yang-berlaku-di-dalam-makmal-ivf/
Innovasi makmal IVF
Lazimnya ET akan dilakukan tiga hari selepas persenyawaan atau hari OPU iaitu Day 3 Embrio. Day 3 Embrio adalah pada peringkat ‘cleavage stage’ dan mengandungi 4 – 8 cells. Akan tetapi dengan perkembangan teknologi dan innovasi baru di dalam kultur media yang digunakan dalam makmal IVF diturut serta dengan peningkatan kemahiran para embriologis telah membenarkan embrio dipantau dan dikultur di dalam inkubator makmal IVF sehingga 5-6 hari. Embrio yang terbentuk 5 hari selepas persenyawaan dikenali sebagai ‘blastocyst’.
Adalah dipercayai embrio yang berjaya sampai dari hari ke 3 kepada hari 5 embrio atau blastocyst selalunya merupakan embrio yang kuat dan mempunyai potensi ketumbesaran serta implantasi yang lebih baik. Oleh itu, sekiranya embrio tersebut dipilih untuk dipindahkan ke dalam rahim akan memberikan kadar kehamilan yang lebih tinggi. Perlu diingati, hanya 35-50% day 3 embrio akan berjaya sampai kepada day 5 atau ‘blastocyst’ stage. Lebih kurang 5-10% kes di mana kesemua day 3 embrio telah berhenti membesar dan tidak berjaya sampai ke blastocyst stage. Oleh itu, prosedur pemindahan embrio tidak dapat dilakukan kerana ketiadaan embrio.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kebarangkalian embrio berjaya sampai kepada ‘Blastocyst’
1. Potensi ‘Development’ atau Ketumbesaran Embrio
Pada hari ketiga, semua embrio yang telah dipersenyawakan akan dipantau dalam makmal IVF oleh pakar embriologis. Embrio tersebut akan diberikan gred berdasarkan beberapa kriteria tertentu. Tanggapan asas ialah embrio yang bergred baik akan memberikan kadar kejayaan yang lebih baik. Akan tetapi, kajian telah menunjukkan bahawa tidak semua embrio yang kelihatan ‘cantik’ dan telah diberikan gred baik sebenarnya akan memberikan kehamilan kerana mereka mungkin sebenarnya tidak mempunyai potensi ‘development’ untuk berbuat demikian. Salah satu sebab ialah berkemungkinan embrio tersebut sebenarnya mempunyai kandungan genetik yang abnormal.
2. Kultur Makmal IVF
Tidak semua Makmal IVF dan embriologis berupaya untuk mengendalikan dan memelihara embrio sehingga ke peringkat ‘blastocyst’. Media kultur yang bersesuaian dan kemahiran teknikal pakar embriologis juga akan memberikan impak. Di samping itu, kaedah stimulasi bersesuaian yang diberikan adalah salah satu faktor yang boleh menyumbang sama ada embrio yang berkualiti baik dapat dihasilkan.
Kajian Day 3 vs Day 5 Embrio Transfer. Manakah mempunyai kadar kehamilan yang lebih tinggi?
Kajian-kajian telah menunjukkan yang Day 5 Embrio mempunyai kadar kejayaan kehamilan yang lebih tinggi berbanding dengan Day 3 Embrio. Akan tetapi, bukan semua makmal IVF mendapati keputusan yang sama. Malah, ada pula yang mendapati kehamilan mereka menurun dengan Day 5 Embrio Transfer. Pembesaran dan pemantauan Embrio Day 3 kepada Day 5 memerlukan kultur media yang elok untuk membekalkan persekitaran stabil dan nutrien yang penting bagi pembesaran optimum embrio. Di samping itu, ianya memerlukan kemahiran teknikal yang lebih tinggi dan adalah lebih rumit bagi pakar embriologis.
Adakah Day 3 Embrio akan menjadi lebih baik jika dikultur seterusnya sehingga ke peringkat blastocyst?
Ramai bertanggapan salah yang Day 3 Embrio sekiranya disimpan dengan lebih lama di dalam kultur media makmal akan menjadi bertambah baik apabila nutrien elok dibekalkan kepadanya. Tanggapan ini adalah tidak benar, embrio tersebut tidak akan berubah sama sekali. Potensi embrio tersebut untuk implantasi adalah sama, perkembangan teknologi moden makmal IVF tidak mampu untuk menambahbaik atau mengubah potensi ‘development’ atau ketumbesaran embrio tersebut.
Kesimpulan
Keputusan sama ada Day 3 atau day 5 bergantung kepada individu masing-masing.
Jika embrio yang terhasil adalah bergred baik dan banyak ie lebih dari 4 embrio, Day 5 ET mungkin adalah opsyen yang bagus kerana embrio Day 5 mempunyai potensi untuk memberikan mereka kehamilan yang tinggi jika ianya dipindahkan semula ke dalam rahim. Akan tetapi bagi wanita yang mempunyai embrio yang tidak banyak dan kurang elok pula, adalah lebih baik sekiranya Day 3 sahaja dilakukan.
Ini juga bergantung kepada makmal IVF di mana rawatan IVF tersebut dilakukan dan juga faktor wanita tersebut, seperti sejarah IVF yang gagal atau umur wanita tersebut.
Kajian-kajian giat sedang dijalankan, adalah diharapkan jawapan yang lebih jitu dapat diberikan dalam masa yang hadapan agar ianya dapat memberikan lebih maklumat kepada para doktor agar the ‘best treatment’ dapat diberikan kepada para pesakit.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar IVFku Ke-2 pada 25 April 2015
Bagi pasangan yang tidak dapat menghadiri Seminar IVFku yang pertama yang telah dilancarkan pada 28 Februari 2015. Rebutlah peluang anda untuk mengikuti Seminar IVFku kedua ini. Kos pendaftaran untuk Seminar tersebut adalah percuma.
SEMINAR : IVFKU (Di dalam Bahasa Melayu)
Penceramah : Dr Natasha Nor dan Ketua Embriologis KL Fertility Centre Cik Nur Ilanah
Topik:
- Apakah IVF
- Bagaimanakah meningkatkan kejayaan rawatan IVF
- Program IVFku dan perbezaannya
- Apakah yang berlaku di Makmal IVF
Tarikh : 25 April 2015
Masa : 0930 – 1130
Tempat: Conference Room, 3rd Floor, KLSMC, Wisma Perintis, 47, Jln Dungun, Bukit Damansara,50490, KL. Makan jamuan ringan pagi akan disediakan untuk peserta seminar yang hadir.
**Voucer bernilai RM300 akan diberikan kepada 20 pasangan pertama untuk rawatan IVFku mereka dan mereka akan mendapat konsultasi pertama dengan Dr Natasha Nor secara percuma.
Perlu membuat booking untuk mendapatkan tempat dengan menelefon 0320933500 dan bercakap dengan Ratha / Wai Peng atau email event@klfertility.com. Tempat adalah terhad kepada 30 pasangan pertama sahaja. Buat masa sekarang tempat duduk hanya tinggal untuk 15 pasangan sahaja.
Bagi pasangan yang tidak pasti / pasti mengenai kelayakan untuk menyertai program IVFku, Dr Tasha syorkan agar masih menghadiri seminar tersebut juga untuk mengetahui sama ada mereka layak untuk kos konventional IVF yang berpatutan
Usahlah menangguhkan rawatan IVF disebabkan bajet yang tidak mencukupi.
Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai Program IVFku:
https://drnatashanorfertility.com/2015/02/08/seminar-program-ivfku-pada-28th-februari-2015/
https://drnatashanorfertility.com/2014/09/20/ivfku-ivf-pada-kos-yang-berpatutan/
‘Rahsia’ Fertiliti yang perlu diketahui oleh setiap wanita
Apakah ‘Rahsia’ mengenai Fertiliti yang perlu diketahui oleh wanita yang pada suatu hari nanti ingin menjadi seorang ibu?
Teknologi Sains Moden masih tidak mampu mengatasi ‘Biological Clock’ wanita
Kerap kali kenyataan ini telah diutarakan atau diketengahkah oleh para doktor kepada masyarakat umum. Akan tetapi, fenomena di mana wanita melengahkan waktu untuk menjadi seorang isteri dan ibu disebabkan faktor-faktor sosial seperti kareer masih berlaku bukan sahaja di Negara Barat tetapi malah di Malaysia juga. Rawatan kesuburan seperti IVF di dalam tangan doktor kesuburan paling pakar dan berpengalaman sekalipun tidak mampu mengatasi ‘Biological Clock’ seorang wanita. Hakikatnya, IVF bukanlah ‘magic bullet’ seperti sangkaan setengah-tengah pihak.
Salah satu faktor utama yang menyumbang kepada kejayaan rawatan IVF masih bergantung kepada umur pasangan wanita tersebut. Ini boleh dilihat apabila kesemua pusat fertiliti akan memberikan kadar kejayaan rawatan IVF mereka mengikut umur pasangan wanita yang menjalani rawatan IVF dan bukanlah kepada faktor / punca ketidaksuburan pasangan tersebut.
Apakah ‘Biological Clock’ seorang wanita?
Wanita secara semula jadi mempunyai ‘biological clock’ atau pusingan biologi. Ini adalah terminologi yang digunakan untuk mengukur jangka hayat reproduktif seseorang wanita. Hakikatnya, semakin meningkat umur seseorang wanita, kadar kesuburannya akan menurun disebabkan penurunan dari segi kualiti dan kuantiti telurnya. Seseorang wanita akan mengalami menopaus apabila kesemua telurnya kehabisan. Hayat reproduktif wanita tersebut akan berakhir apabila ianya kehabisan telur.
Wanita dilahirkan dengan semua telur di dalam ovari kita. Akan tetapi telur-telur atau kadangkala dikenali sebagai folikel itu tidak matang lagi. Terdapat 1 hingga 2 juta telur di dalam ovary yang akan melalui proses ‘atresia’ di mana telur tersebut mengecut dan diserap oleh badan. Apabila baligh, hanya akan tinggal 400,000 telur. Akan tetapi, tidak semua telur tersebut akan menjadi matang. Pada akhirnya, sebanyak 400 biji telur sahaja yang akan matang dan melalui proses ovulasi sepanjang hayat reproduktif seseorang wanita!
Apabila umur seseorang wanita meningkat, bukan sahaja bilangan telurnya berkurangan, tetapi kualiti telur tersebut juga adalah lebih rendah. Oleh itu, tidak hairan sekiranya kadar keguguran adalah lebih tinggi di kalangan wanita yang lebih berumur.
Faktor-faktor wanita Melengahkan Kehamilan
Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada wanita Malaysia melengahkan kehamilan. Salah satu faktor utama yang telah dikenal pasti adalah disebabkan wanita Malaysia memilih untuk menangguhkan perkahwinan bagi membina kerjaya masing-masing terlebih dahulu. Di samping itu, terdapat sebilangan besar wanita yang sudah berkahwin pula tidak mahu hamil dengan segera atas alasan kesibukan karier, ketidakstabilan kewangan serta ingin membeli keperluan lain seperti rumah dan kereta.
Mungkin ramai yang bertanggapan bahawa mereka boleh lari dari ‘biological clock’ mereka demi mencipta kerjaya dahulu dengan menggunakan rawatan teknologi terkini. Mereka merasakan kerjaya adalah penting dan berpendapat rawatan kesuburan seperti IVF adalah menjamin atau insurans untuk mereka membina keluarga pada usia yang lebih matang.
Imej media juga banyak mempamerkan artis-artis wanita Barat yang dikatakan telah memperolehi kejayaan dalam kerjaya tetapi masih mampu hamil pada usia yang matang ie 40an. Ianya seolah-olah memberi gambaran kepada wanita yang mereka mampu mendapatkan segala-galanya dengan mudah, iaitu kerjaya dan keluarga. Akan tetapi, realitinya besar kemungkinan majoriti wanita tersebut terpaksa melalui rawatan kesuburan yang memakan belanja yang mahal disebabkan masalah ketidaksuburan untuk mendapatkan zuriat.
Selain dari itu, ada pula yang tidak sengaja terlengahkan waktu untuk mencari punca ketidaksuburan atau mendapatkan rawatan untuk kesuburan. Bagi yang mempunyai masalah saluran peranakan tersumbat ataupun sperma yang tidak elok, usahlah melengahkan waktu terlalu lama untuk memperbetulkan keadaan tersebut. Saluran peranakan apabila sudah tersumbat ataupun rosak, walaupun apabila ianya telah diperbetulkan semula, kadar keperatusan kehamilan adalah jauh lebih rendah berbanding dengan kejayaan IVF jika umur wanita itu masih kurang dari 35 tahun.
Pada hakikatnya, walaupun rawatan teknologi kesuburan boleh mengatasi kebanyakan masalah kesuburan, salah satu faktor kejayaan IVF itu bergantung kepada umur pasangan wanita. IVF bukanlah 100% berjaya dan bukanlah ‘magic bullet’ yang boleh digunakan untuk mendapatkan zuriat pada usia yang semakin meningkat.
Dr Tasha ada terjumpa pasangan di mana umur pasangan wanita adalah 41 tahun dan bertanya kenapakah mengambil masa yang lama untuk mendapatkan nasihat pakar kesuburan. Rupa-rupanya mereka telahpun cuba mendapatkan nasihat dari doktor pada umur 37 tahun mengenai fertiliti dan diberitahu dia masih muda dan rawatan kesuburan tidak perlu dibuat. Oleh itu, bukan sahaja masyarakat umum malah pakar perubatan juga perlu prihatin dan memberikan nasihat yang lebih tepat apabila menyedari hakikat ‘biological clock’ seseorang wanita.
Kesimpulan
Setiap wanita perlu meneliti dan membuat keputusan mengenai pilihan di dalam kehidupannya. Kita kadangkala tidak mampu menggapai semuanya pada waktu yang sama. Ada kalanya, pengorbanan terpaksa dilakukan dengan memberi perhatian kepada perkara yang dirasakan penting pada waktu itu. Wanita perlu prihatin akan tahap kesuburannya yang akan mula menurun bermula dari umur awal 30-an dan mungkin lebih ketara selepas umur 35 tahun.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
PENGUMUMAN SEMINAR IVFKU KEDUA PADA 18 APRIL 2014
Seminar IVFku yang kedua akan diadakan pada 18 April 2014 di KL Fertility Centre. Bagi yang berminat sila tempah duduk anda secepat mungkin dengan menelefon KL Fertility Centre di 0320933500 kerana tempat duduk adalah terhad. Seminar ini adalah percuma. IVFku adalah program IVF pada kos yang berpatutan. Usahlah menangguhkan rawatan IVF disebabkan bajet yang tidak mencukupi. Bagi wanita yang tidak memenuhi kriteria-kriteria yang telah ditetapkan untuk program IVFku usahlah risau, sila hadiri juga seminar tersebut untuk mengetahui apakah opsyen rawatan IVF yang lebih bersesuaian bagi mereka.
**Pengumuman penting. Seminar IVFku pada 18hb April 2015 telah ditundakan kepada 25hb April 2015 oleh sebab-sebab yang tidak dapat dielakkan. Harap maklum.**
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 