Ingin Hamil, tapi suami tiada sperma! Apa yang perlu diketahui mengenai Azoospermia
“Doktor, suami telah melakukan ujian semen analysis tetapi keputusan menunjukkan yang dia tidak mempunyai sperma. Apa yang boleh kami lakukan?”
Keadaan di mana tiada langsung sperma dijumpai di dalam air mani suami dikenali sebagai Azoospermia. Sekurang-kurang dua ujian sperma akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis tersebut.
Punca Azoospermia
Keadaan azoospermia berlaku di dalam 1% populasi lelaki secara amnya. Di kalangan pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, azoospermia adalah puncanya dalam 10-15% peratus pasangan tersebut. Azoospermia disebabkan sama ada oleh masalah produksi sperma di dalam buah zakar ataupun saluran air mani tersumbat.
Masalah produksi sperma
Ini boleh disebabkan oleh beberapa faktor:
a. Keadaan genetik di mana lelaki tersebut sudah dilahirkan begitu. Antaranya adalah Klinefelter’s syndrome, ‘cryptorchidism’ / ‘undescended testis’ (di mana testis tidak berada di dalam kantung scrotum), ‘Y chromosome deletions’ etc
b. Masalah hormon yang tidak seimbang Kallmann’s syndrome, masalah di hypothalamus atau kelenjar pituitari.
c. Infeksi. Contohnya Beguk
d. Kanser Testis.
e. ‘Varicocoele’. Ini ialah keadaan di mana pembesaran atau pembengkakkan pada saluran darah di dalam scrotum
Masalah saluran air mani tiada atau tersumbat
a. Secara lahiriah, lelaki tersebut dilahirkan tanpa saluran ‘vas deferens’. Ini dikenali sebagai Congenital Absence of Bilateral Vas deferens.
b. Pembedahan di mana saluran air mani diikat ie vasectomy
‘Obstructive vs Non Obstructive’ Azoospermia
Azoospermia juga boleh diklasifikasikan kepada dua jenis kategori iaitu:
i) ‘Obstructive’ Azoospermia
Ini ialah apabila azoospermia disebabkan oleh saluran air mani tiada atau tersumbat. Kondisi ini adalah lebih jarang berlaku berbanding dengan ‘Non-Obstructive’ Azoospermia. Hanya 10-15% kes Azoospermia disebabkan oleh ‘Obstructive’ Azoospermia
ii) ‘Non-Obstructive’ (NOA) Azoospermia
Ini ialah apabila azoospermia disebabkan oleh masalah dari segi produksi sperma.
Mengenalpasti punca Azoospermia
Sejarah latar belakang dan pemeriksaan akan dilakukan oleh doktor untuk mengenalpasti apakah faktor yang menyumbang kepada masalah Azoospermia. Di samping itu, ujian darah untuk hormon seperti FSH, LH dan Testosteron juga akan dibuat.
Alat orchidometer di atas menunjukkan saiz testis untuk digunakan sebagai tujuan rujukan. Saiz testis yang normal untuk lelaki dewasa adalah 15-25ml ke atas.
Pembedahan untuk pesakit yang mempunyai Azoospermia
Lazimnya untuk mengetahui sama ada pesakit tersebut mempunyai sperma atau pun tidak, pembedahan kecil perlu dibuat. Kesemua pembedahan yang dibincangkan di bawah untuk pesakit Azoospermia boleh dilakukan sebagai ‘day-surgery’ prosedur di mana pesakit dibenarkan pulang semula ke rumah pada hari yang sama.
PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)
Pembedahan ini ialah dimana jarum halus dimasukkan ke dalam bahagian epididimis testis dan penyedutan di lakukan. Cecair yang diperolehi akan diperhatikan di bawah mikroskop oleh pakar embriologis untuk melihat sama ada terdapat sperma ataupun tidak.
TESA (Testicular Sperm Aspiration)
Pembedahan ini ialah di mana jarum akan dimasukkan ke dalam testis untuk mendapatkan tisu dari bahagian testis untuk dihantarkan kepada makmal IVF. Sekiranya terdapat sperma diperolehi, tisu tersebut boleh dibekukan untuk digunakan untuk prosedur ICSI kelak. Andai kata tidak terdapat sebarang sperma, tisu tersebut seterusnya akan di hantar kepada makmal pathologi untuk pemeriksaan seterusnya.
TESE (Testicular Sperma Extraction)
Pembedahan ini melibatkan torehan kecil dilakukan kepada kulit scrotum dan tisu / biopsi kecil diperolehi dari testis dan dihantar kepada makmal IVF untuk melihat sama ada terdapat sperma ataupun tidak.
Adakah pasangan yang mempunyai masalah Azoospermia boleh mendapat zuriat mereka sendiri?
Ini terpulang sama ada sperma dapat diperolehi selepas salah satu pembedahan di atas telah dilakukan. Jika sperma diperolehi, isteri pasangan tersebut perlu menjalani rawatan IVF, di mana ICSI akan dilakukan dengan menggunakan sperm yang telah diperolehi. Jika tiada sperma yang diperolehi dan sampel biopsi yang dihantar kepada makmal menunjukkan tidak ada rawatan lain yang boleh diberikan, pasangan tersebut akan disarankan untuk mengambil anak angkat. Bagi pasangan di mana agama mereka membenarkan sperma dari orang lain digunakan, maka telur dari isteri pasangan tersebut boleh dipersenyawakan dengan sperma dari ‘donor’. Akan tetapi, bagi pasangan yang beragama Islam penggunaan ovum atau sperma dari ‘donor’ iaitu bukan pasangan mereka adalah diharamkan.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Day 3 atau Day 5 Embrio Transfer?
“Doktor, bilakah patut saya membuat Embrio Transfer. Adakah pada hari Day 3 atau Day 5? “
Selepas prosedur penyedutan telur (‘Egg pick up’ / OPU), prosedur pemindahan embrio (ET) lazimnya akan dibuat 3 hari selepas itu iaitu tiga hari selepas persenyawaan dilakukan.
Jika dilihat pada awal sejarah rawatan IVF, ET selalunya dilakukan 1 atau 2 hari selepas OPU. Ini disebabkan oleh teknologi makmal IVF yang masih berada pada peringkat awal tidak mampu untuk memelihara embrio dalam keadaan yang baik. Oleh itu, ET akan dilakukan secepat mungkin kerana rahim mempunyai keadaan persekitaran yang lebih baik untuk ketumbesaran embrio.
Untuk membaca perbezaan antara hari 3 dan hari 5 embrio. Sila baca post blog tersebut:
https://drnatashanorfertility.com/2015/06/09/rawatan-ivf-apa-yang-berlaku-di-dalam-makmal-ivf/
Innovasi makmal IVF
Lazimnya ET akan dilakukan tiga hari selepas persenyawaan atau hari OPU iaitu Day 3 Embrio. Day 3 Embrio adalah pada peringkat ‘cleavage stage’ dan mengandungi 4 – 8 cells. Akan tetapi dengan perkembangan teknologi dan innovasi baru di dalam kultur media yang digunakan dalam makmal IVF diturut serta dengan peningkatan kemahiran para embriologis telah membenarkan embrio dipantau dan dikultur di dalam inkubator makmal IVF sehingga 5-6 hari. Embrio yang terbentuk 5 hari selepas persenyawaan dikenali sebagai ‘blastocyst’.
Adalah dipercayai embrio yang berjaya sampai dari hari ke 3 kepada hari 5 embrio atau blastocyst selalunya merupakan embrio yang kuat dan mempunyai potensi ketumbesaran serta implantasi yang lebih baik. Oleh itu, sekiranya embrio tersebut dipilih untuk dipindahkan ke dalam rahim akan memberikan kadar kehamilan yang lebih tinggi. Perlu diingati, hanya 35-50% day 3 embrio akan berjaya sampai kepada day 5 atau ‘blastocyst’ stage. Lebih kurang 5-10% kes di mana kesemua day 3 embrio telah berhenti membesar dan tidak berjaya sampai ke blastocyst stage. Oleh itu, prosedur pemindahan embrio tidak dapat dilakukan kerana ketiadaan embrio.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kebarangkalian embrio berjaya sampai kepada ‘Blastocyst’
1. Potensi ‘Development’ atau Ketumbesaran Embrio
Pada hari ketiga, semua embrio yang telah dipersenyawakan akan dipantau dalam makmal IVF oleh pakar embriologis. Embrio tersebut akan diberikan gred berdasarkan beberapa kriteria tertentu. Tanggapan asas ialah embrio yang bergred baik akan memberikan kadar kejayaan yang lebih baik. Akan tetapi, kajian telah menunjukkan bahawa tidak semua embrio yang kelihatan ‘cantik’ dan telah diberikan gred baik sebenarnya akan memberikan kehamilan kerana mereka mungkin sebenarnya tidak mempunyai potensi ‘development’ untuk berbuat demikian. Salah satu sebab ialah berkemungkinan embrio tersebut sebenarnya mempunyai kandungan genetik yang abnormal.
2. Kultur Makmal IVF
Tidak semua Makmal IVF dan embriologis berupaya untuk mengendalikan dan memelihara embrio sehingga ke peringkat ‘blastocyst’. Media kultur yang bersesuaian dan kemahiran teknikal pakar embriologis juga akan memberikan impak. Di samping itu, kaedah stimulasi bersesuaian yang diberikan adalah salah satu faktor yang boleh menyumbang sama ada embrio yang berkualiti baik dapat dihasilkan.
Kajian Day 3 vs Day 5 Embrio Transfer. Manakah mempunyai kadar kehamilan yang lebih tinggi?
Kajian-kajian telah menunjukkan yang Day 5 Embrio mempunyai kadar kejayaan kehamilan yang lebih tinggi berbanding dengan Day 3 Embrio. Akan tetapi, bukan semua makmal IVF mendapati keputusan yang sama. Malah, ada pula yang mendapati kehamilan mereka menurun dengan Day 5 Embrio Transfer. Pembesaran dan pemantauan Embrio Day 3 kepada Day 5 memerlukan kultur media yang elok untuk membekalkan persekitaran stabil dan nutrien yang penting bagi pembesaran optimum embrio. Di samping itu, ianya memerlukan kemahiran teknikal yang lebih tinggi dan adalah lebih rumit bagi pakar embriologis.
Adakah Day 3 Embrio akan menjadi lebih baik jika dikultur seterusnya sehingga ke peringkat blastocyst?
Ramai bertanggapan salah yang Day 3 Embrio sekiranya disimpan dengan lebih lama di dalam kultur media makmal akan menjadi bertambah baik apabila nutrien elok dibekalkan kepadanya. Tanggapan ini adalah tidak benar, embrio tersebut tidak akan berubah sama sekali. Potensi embrio tersebut untuk implantasi adalah sama, perkembangan teknologi moden makmal IVF tidak mampu untuk menambahbaik atau mengubah potensi ‘development’ atau ketumbesaran embrio tersebut.
Kesimpulan
Keputusan sama ada Day 3 atau day 5 bergantung kepada individu masing-masing.
Jika embrio yang terhasil adalah bergred baik dan banyak ie lebih dari 4 embrio, Day 5 ET mungkin adalah opsyen yang bagus kerana embrio Day 5 mempunyai potensi untuk memberikan mereka kehamilan yang tinggi jika ianya dipindahkan semula ke dalam rahim. Akan tetapi bagi wanita yang mempunyai embrio yang tidak banyak dan kurang elok pula, adalah lebih baik sekiranya Day 3 sahaja dilakukan.
Ini juga bergantung kepada makmal IVF di mana rawatan IVF tersebut dilakukan dan juga faktor wanita tersebut, seperti sejarah IVF yang gagal atau umur wanita tersebut.
Kajian-kajian giat sedang dijalankan, adalah diharapkan jawapan yang lebih jitu dapat diberikan dalam masa yang hadapan agar ianya dapat memberikan lebih maklumat kepada para doktor agar the ‘best treatment’ dapat diberikan kepada para pesakit.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Selamat Hari Raya 2015!
Pejam celik kita kini berada sekali lagi di ambang raya. Tahun bersilih ganti, adakah raya pada kali ini untuk para pembaca yang disayangi sama atau berlainan?
The twins’ baju raya
Bagi pasangan yang baru sahaja selamat melahirkan bayi yang ditunggui, tahniah Dr Tasha ucapkan. Raya tahun ini mungkin amat bermakna bagi mereka. Bagi pasangan yang baru sahaja mendapat berita gembira mengenai kehamilan mereka, tahniah juga Dr Tasha ucapkan. Mungkin ada juga yang terpaksa beraya di hospital tahun ini kerana mengalami ‘morning sickness’ yang teruk. 🙂 Akan tetapi bagi mereka yang mungkin baru sahaja menerima berita yang kurang baik seperti rawatan kesuburan tidak berjaya ataupun keguguran, Dr Tasha berharap agar mereka terus cekal dan tabah.
Tidak juga dilupakan bagi pasangan yang masih di awal perjalanan fertiliti mereka atau pun yang telahpun lama mengharungi perjalanan tersebut dan masih mengharapkan pelangi indah di hujung perjalanan tersebut, Dr Tasha nasihatkan agar pergilah mendapatkan nasihat dari pakar fertiliti agar mereka mendapat berita gembira tidak lama lagi. Usahlah berlengah-lengah lagi.
Seminar IVF Journey akan diadakan In Sha Allah pada 5 September ini. Bagi mereka yang sudahpun bersedia untuk ‘take the next step’ ataupun ingin mendapatkan maklumat lebih lanjut, diharapkan agar mereka mencari kelapangan pada hari tersebut untuk dapat datang ke seminar tersebut. Butir-butir lanjut akan dimuat naik tidak lama lagi.
Dari Makmal IVF: Apakah keputusan ‘Report card’ pertama bayi anda?
“Doktor, bagaimanakah perkembangan telur saya yang telah disedut pada minggu lepas?”
Perkembangan Embrio selepas prosedur OPU
Embrio yang terhasil selepas proses persenyawaan akan dikultur seterusnya dalam mesin inkubator di Makmal IVF.
Tiga hari selepas prosedur penyedutan telur (OPU), Embrio yang terhasil sudahpun berkembang dan membahagi kepada 6-10 sel seperti dilihat di dalam gambar di atas. Lazimnya di kebanyakan Makmal IVF, prosedur pemindahan embrio akan dilakukan pada peringkat ini.
Bagaimanakah Embrio anda pada hari 3 digredkan? ‘Report Card’ pertama Bayi anda.
Pada peringkat ini, embrio boleh dikategorikan kepada Gred sangat baik kepada kurang elok. Ini bergantung kepada beberapa kriteria tertentu. Embrio yang bergred elok akan dipilih untuk dipindahkan ke dalam rahim kerana ini akan meningkatkan peluang kehamilan. Hanya sebanyak 2 – 3 embrio akan dimasukkan ke dalam rahim wanita tersebut.
Seperti yang dilihat di dalam gambarajah di bawah, Embrio Grade 1 adalah lebih baik berbanding dengan Embrio Grade 4 ataupun 5. Kategori Grading Embrio mungkin berbeza antara satu Klinik IVF berbanding dengan klinik yang lain. Oleh itu, hendaklah menanyakan kepada doktor / embriologis yang merawati e.g Setengah-tengah klinik IVF mungkin memberikan Gred 4/5 untuk embrio yang elok dan Gred 1 pula untuk embrio yang kurang baik.
Apabila Embrio membesar dan membentuk, sel-selnya akan membahagi. Kadang-kala, sebahagian dari sel yang dinamakan ‘cytoplasm’ akan terpecah dan membentuk cebisan yang dinamakan ‘fragmentation.’ Kita masih tidak mengetahui apakah yang menyebabkan ‘fragmentation’ berlaku. Adalah dipercayai embrio yang mempunyai fragmentation yang banyak akan membentuk gred embrio yang lebih rendah. Secara kesimpulannya, embrio yang dikategorikan sebagai ‘cantik’ mempunyai sel-sel yang bulat-bulat dan cantik, sama besar saiznya dan mempunyai ‘fragmentation’ yang rendah.
Di KL Fertility Centre, kami hanya akan memindahkan maksimum 2 Embrio yang terbaik sahaja. Ini adalah untuk mengurangkan risiko kandungan berkembar. Seseorang wanita akan mempunyai risiko sebanyak 20% untuk hamil kembar 2 sekiranya 2 Embrio diletakkan serentak (‘Double Transfer) berbanding dengan wanita yang hanya satu sahaja Embrio (‘Single Embrio Transfer’ = SET). Walaupun hanya sebanyak 2 Embrio sahaja diletakkan, peratus kehamilan selepas rawatan IVF kami adalah masih baik.
Sekiranya terdapat lebih dari 2 Embrio pada hari ketiga, embrio yang bergred elok akan dibekukan melalui proses vitrifikasi. Manakala embrio yang kurang elok, akan dipantau selama 2-3 hari kemudian untuk melihat sama ada ia berkembang untuk menjadi Blastocyst. Hanya embrio yang menjadi blastocyst sahaja akan dibekukan.
Apakah Kebarangkalian kejayaan IVF mengikut Gred Embrio yang dipindahkan?
Kecantikan zahir embrio tersebut bukanlah penentu utama kejayaan rawatan IVF tersebut. Sebenarnya faktor yang lebih penting adalah umur wanita tersebut. Wanita muda masih mempunyai kadar kejayaan yang tinggi berbanding dengan wanita yang lebih berumur.
Walaupun Kebarangkalian untuk kejayaan IVF akan lebih tinggi jika Gred Embrio yang lebih elok dipindahkan semasa proses ET (Embryo Transfer) dan jika wanita tersebut adalah lebih muda. Akan tetapi, tidak mustahil dan kadang-kala boleh berlaku dimana kehamilan pula berlaku di mana gred Embrio yang lebih kurang elok dimasukkan dan umur wanita tersebut adalah lebih tua. Terdapat banyak cerita dimana embrio yang kurang elok, Gred 3 berjaya menghasilkan kehamilan dan bayi comel dilahirkan. Oleh itu, hendaklah berdoa dan bertawakal kerana pada akhirnya hanya Tuhan yang akan menentukanNya.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Selamat Hari Jadi sayang!
Tanpa disedari, masa berlalu dengan pantas, dan my ‘babies’ sekarang sudahpun genap 4 tahun. I would say they are my ‘hero’ and a survivor kerana telah berjaya mengatasi rintangan dari kelahiran pramatang sehinggalah dapat membesar dengan sihat. Alhamdulillah… Semoga Allah akan memberkati kedua-duanya, melindungi mereka serta memurahkan rezeki mereka sehingga ke akhir hayat.
Mungkin bersempena hari jadi twins Dr Tasha ie ‘twins mode’ – Terdapat 5 pasangan yang Dr Tasha scan hari ini di klinik disahkan hamil dengan kembar selepas rawatan kesuburan mereka. Di KL Fertility Centre adalah menjadi lazim hanya maksimum 2 embrio sahaja akan dipindahkan semasa proses Embryo transfer. Ini adalah salah satu langkah yang kami ambil untuk mengurangkan risiko untuk hamil kembar. Akan tetapi, sekurang-kurangnya 20% wanita hamil akan hamil kembar dua apabila 2 embrio dipindahkan sekaligus.
Bagi pasangan yang sedang melalui perjalanan fertiliti mereka, Dr Tasha nasihatkan agar sentiasa tabah dan cekal serta berdoa agar satu hari nanti mereka dapat cahaya mata yang dinanti-nantikan. Amin.
Rawatan IVF. Apa yang berlaku di dalam makmal IVF?
Disunting oleh: Cik Nur Ilanah, Ketua Makmal Embryologis KL Fertility Centre
Bagi memastikan kejayaan tinggi untuk rawatan IVF, pakar embriologis dan makmal IVF memainkan peranan yang amat penting selain dari pakar IVF yang memberikan rawatan.
Prosedur penyedutan telur
Prosedur penyedutan telur atau kadang-kala juga dikenali sebagai ‘Egg pick up’ / OPU. Telur yang telah disedut akan diletakkan ke dalam piring petri.
Apa yang berlaku selepas prosedur penyedutan telur?
Proses persenyawaan dilakukan di makmal IVF sekitar 4-6 jam selepas prosedur penyedutan telur. Persenyawaan secara IVF konvensional dilakukan dengan mecampurkan 100, 000 sperma bagi setiap telur. Campuran sperma dan telur ini dibiarkan selama sejam untuk memberi peluang kepada sperma yang terpilih untuk mensenyawakan telur. Sekiranya kualiti sperma tidak memuaskan untuk kaedah IVF konvensional, kaedah persenyawaan secara (Intracytoplasmic Sperm Injection) ICSI akan dijalankan. ICSI dilakukan dengan menyuntik satu sperma ke dalam setiap satu telur yang matang.
Persenyawaan – Day 1 post OPU (16-18 jam selepas OPU)
Sekiranya persenyawaan berjaya, dua pronuclei dapat dilihat. Satu pronuclei akan mengandungi bahan genetik dari ibu manakala pronuclei yang satu lagi adalah dari si ayah. Genetik ini akan bergabung untuk membentuk embrio yang lengkap.
Perkembangan embrio seterusnya di dalam inkubator
Embrio akan dikultur seterusnya di dalam mesin inkubator. Mesin tersebut mengandungi persekitaran menyerupai keadaan di dalam saluran peranakan di mana kandungan karbon dioxida, oksigen dan nutrien yang diperlukan pada kandungan pH bersesuaian. Persekitaran ni adalah sangat penting agar embrio dapat membesar dengan sihat dan sempurna.
Perkembangan Embrio dari Day 1 kepada Day 5
Pakar Embriologis selalunya akan membuat pemantauan embrio pada hari pertama dan hari ketiga. Embrio akan diberikan gred 1 – 4 bergantung kepada kriteria-kriteria tertentu. Gred 1 dan 2 selalunya adalah bagus dan ini akan meningkatkan kebarangkalian kejayaan IVF apabila embrio berkualiti elok dipindahkan semula ke dalam rahim. Akan tetapi pemberian Gred embrio kadang-kala berbeza mengikut pusat IVF di mana Gred 4 adalah baik dan Gred 1 kurang baik pula. Oleh itu, hendaklah bertanya kepada doktor / embriologis yang merawati.
Ikuti post Blog seterusnya untuk topik Day 3 vs Day 5 embryo transfer. Apakah perbezaannya?
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Adakah terlalu kurus boleh menjejaskan peluang anda untuk hamil?
“Doktor adakah berat badan saya yang rendah ini boleh menyebabkan masalah untuk hamil?”
Masalah berat badan sama ada berkurangan ataupun berlebihan boleh menyumbang kepada masalah fertiliti. Terdapat segelintir wanita yang mempunyai berat badan yang sangat rendah mengikut ketinggiannya. Berat badan yang ideal adalah BMI antara 18.5 – 24.9. Cara mengira BMI anda.
Kenapakah mempunyai BMI yang terlalu rendah boleh merendahkan tahap kesuburan?
Apabila berat badan kita adalah sangat rendah dan kadar kandungan lemak di dalam badan adalah rendah, ini akan memberikan isyarat kepada otak yang wanita itu berada dalam keadaan ‘starvation’. Oleh itu, secara semulajadi ianya akan memberikan impak di mana terdapat pengurangan rembesan hormon dari otak kepada kelenjar pituitari. Ini akan memberikan isyarat kepada ovari wanita tersebut untuk mengurangkan atau memberhentikan pengeluaran telur di kilang ovari. Apabila ovulasi tidak berlaku, ini seterusnya akan mengakibatkan kitaran haid tidak terjejas dan menjadi tidak teratur.
Sejarah telah menunjukkan selepas Perang Dunia Kedua, kadar kehamilan adalah amat rendah walaupun di kalangan pasangan muda. Salah satu faktor adalah disebabkan ramai wanita dan juga lelaki pada waktu darurat mempunyai berat badan yang sangat rendah diakibatkan diet yang tidak sihat dan makanan yang berkurangan.
Apakah yang akan dilakukan oleh doktor jika mempunyai masalah berat badan yang rendah?
Sejarah latar belakang dan pemeriksaan akan dilakukan. Doktor akan mengenalpasti apakah punca masalah berat badan yang rendah termasuklah genetik, masalah diet yang tidak sihat seperti anorexia / bulimia nervosa, pengamalan ‘exercise’ yang berlebihan ataupun masalah hormon thyroid.
Bagaimanakah caranya untuk meningkatkan berat badan secara sihat?
- Kadang-kala wanita tersebut akan dirujuk kepada pihak nutrisi atau ‘dietician’ agar diet mereka boleh diteliti dan penambahbaikan dapat dilakukan jika perlu
- Makan dengan lebih kerap iaitu 5 atau 6 kali makan berbanding hanya 3 kali sehari. Di samping itu, ini mungkin boleh dilakukan dengan memakan snek sihat antara waktu makan.
- Memakan makanan yang bukan sahaja berkalori tinggi tetapi bernutrisi tinggi. Lebihkan makanan yang mengandungi kandungan tinggi protein, lemak sihat seperti Omega 3 dan berserat
- Melakukan senaman. Ini boleh membina otot di samping membuatkan selera anda bertambah.
- Memakan Suplemen tambahan seperti multivitamin dan folik asid.
Sebenarnya, kajian telah menunjukkan wanita yang mempunyai berat badan yang sangat kurang akan lebih sukar untuk hamil berbanding dengan wanita yang mempunyai berat badan yang berlebihan sedikit. Oleh itu, hendaklah cuba sedaya upaya untuk meningkatkan berat badan sekiranya adalah dalam golongan wanita yang mempunyai berat badan yang sangat rendah
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Membina keluarga bahagia
Kebanyakan pasangan yang mendirikan rumahtangga mengimpikan kehadiran cahaya mata untuk melengkapkan kebahagiaan istana mahligai mereka. Akan tetapi hakikatnya, 1 dalam setiap 6 pasangan mungkin akan menghadapi masalah untuk hamil. Kadang-kala pasangan ini mendapat tekanan dari pelbagai pihak apabila masalah kemandulan ini dihadapi. Ini menambahkan lagi tekanan emosi pada mereka. Bahkan pertengkaran atau persengketaan mungkin timbul antara kedua-dua pasangan tersebut.
Membuat persediaan atau persiapan untuk membina keluarga bahagia
Apabila sesuatu pasangan tersebut sudah bersedia untuk membina keluarga bahagia mereka, sebenarnya mereka perlu membuat persiapan. Ini termasuklah persiapan dari segi mental, fizikal dan kewangan. Berbincanglah dengan pasangan anda mengenai isu-isu penting mengenai keluarga yang bakal dibina.
- Adakah anda dan pasangan anda benar-benar sudah bersedia untuk menjadi ibu dan ayah
- Bagaimanakah anda akan merancang penjagaan bayi tersebut kelak terutamanya jika kedua-duanya bekerja
- Apakah perubahan kehidupan yang mungkin akan berlaku dengan kehadiran bayi tersebut?
- Adakah kewangan anda kukuh untuk menghadapi perbelanjaan yang mungkin dihadapi untuk bayi anda? Adakah anda mempunyai insurans untuk membiayai kos perubatan untuk kehamilan, bersalin dan juga membeli susu atau lampin bayi?
Kajian telah menunjukkan yang pasangan yang membuat persediaan untuk menghadapi apa-apa kemungkinan bukan sahaja untuk kehamilan tetapi kehidupan selepas kelahiran anak mereka, selalunya akan menjadi ibu-bapa dan seterusnya menjadi keluarga yang lebih bahagia berbanding pasangan yang tidak membuat sebarang persediaan.
Kerjaya atau keluarga
Bagi wanita yang berkerjaya pula, mereka mungkin dibelenggu dilema kerana terpaksa mengimbangi antara desakan membina kerjaya atau mengambil masa untuk membina keluarga mereka. Tidak menghairankan sekiranya ada wanita yang memilih untuk menghabiskan pembelajaran mereka terlebih dahulu agar berpotensi untuk menaiki tangga kerjaya masing-masing.
Dr Tasha berharap agar mereka janganlah berlengah-lengah atau menunggu terlalu lama untuk memulakan keluarga mereka. Ini disebabkan oleh ‘biological clock’ seseorang wanita. Tahap kesuburan wanita sebenarnya sudah mula menurun apabila wanita berumur di akhir 20an. Oleh itu, jika sudahpun bertemu jodoh, berbincanglah dengan suami bilakah masa sesuai untuk memulakan keluarga.
Sudah bersedia tetapi terpaksa menunggu sekian lama untuk zuriat
Ramai wanita yang sudah bersedia untuk hamil tetapi merasa hampa apabila pasangannya seolah-olah tidak berminat. Bagi yang menghadapi masalah kesuburan pula, memang kerap melihat hanya pasangan wanita sahaja yang berkunjung ke klinik untuk mendapatkan rawatan kesuburan. Mereka menjadi marah apabila suami enggan melibatkan diri untuk rawatan kesuburan tersebut. Diharapkan wanita tersebut bersabar jika menghadapi situasi sedemikian. Dr Tasha kerap melihat situasi demikian. Akan tetapi, wanita tersebut juiga hendaklah membuat persediaan yang diperlukan untuk kehamilan kerana kerap juga wanita tersebut sendiri pun tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan tahap kesuburan mereka. Umpamanya mempunyai berat badan berlebihan, tidak menjaga pemakanan atau tidak mengambil suplemen penting seperti folik asid serta kurang melakukan senaman untuk menjaga tahap kesihatan optimum. Tidak kurang pula, pasangan yang tidak membaca mengenai masalah kesuburan yang dihadapi. Oleh itu mereka tidak mengambil langkah-langkah yang penting untuk meningkatkan peluang untuk kehamilan.
Oleh itu, Dr Tasha sarankan agar bagi wanita atau pasangan yang sudah bersedia untuk membina keluarga keluarga mereka, hendaklah mengambil inisiatif untuk membuat persediaan secukupnya agar impian tersebut dapat dicapai. Seminar Membina Keluarga bahagia akan diadakan pada 23 Mei 2015 di Hotel Royale Chulan, Kuala Lumpur
Seminar ini bertujuan untuk pasangan atau wanita yang sudah bersedia untuk membina keluarga mereka bagi mendapatkan tips untuk membuat persediaan untuk kehamilan, rawatan untuk masalah kesuburan, doa untuk cepat mendapat zuriat yang soleh/ solehah, penjagaan kesihatan umum, imej dan kecantikan.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar IVFku Ke-2 pada 25 April 2015
Bagi pasangan yang tidak dapat menghadiri Seminar IVFku yang pertama yang telah dilancarkan pada 28 Februari 2015. Rebutlah peluang anda untuk mengikuti Seminar IVFku kedua ini. Kos pendaftaran untuk Seminar tersebut adalah percuma.
SEMINAR : IVFKU (Di dalam Bahasa Melayu)
Penceramah : Dr Natasha Nor dan Ketua Embriologis KL Fertility Centre Cik Nur Ilanah
Topik:
- Apakah IVF
- Bagaimanakah meningkatkan kejayaan rawatan IVF
- Program IVFku dan perbezaannya
- Apakah yang berlaku di Makmal IVF
Tarikh : 25 April 2015
Masa : 0930 – 1130
Tempat: Conference Room, 3rd Floor, KLSMC, Wisma Perintis, 47, Jln Dungun, Bukit Damansara,50490, KL. Makan jamuan ringan pagi akan disediakan untuk peserta seminar yang hadir.
**Voucer bernilai RM300 akan diberikan kepada 20 pasangan pertama untuk rawatan IVFku mereka dan mereka akan mendapat konsultasi pertama dengan Dr Natasha Nor secara percuma.
Perlu membuat booking untuk mendapatkan tempat dengan menelefon 0320933500 dan bercakap dengan Ratha / Wai Peng atau email event@klfertility.com. Tempat adalah terhad kepada 30 pasangan pertama sahaja. Buat masa sekarang tempat duduk hanya tinggal untuk 15 pasangan sahaja.
Bagi pasangan yang tidak pasti / pasti mengenai kelayakan untuk menyertai program IVFku, Dr Tasha syorkan agar masih menghadiri seminar tersebut juga untuk mengetahui sama ada mereka layak untuk kos konventional IVF yang berpatutan
Usahlah menangguhkan rawatan IVF disebabkan bajet yang tidak mencukupi.
Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai Program IVFku:
https://drnatashanorfertility.com/2015/02/08/seminar-program-ivfku-pada-28th-februari-2015/
https://drnatashanorfertility.com/2014/09/20/ivfku-ivf-pada-kos-yang-berpatutan/
‘Rahsia’ Fertiliti yang perlu diketahui oleh setiap wanita
Apakah ‘Rahsia’ mengenai Fertiliti yang perlu diketahui oleh wanita yang pada suatu hari nanti ingin menjadi seorang ibu?
Teknologi Sains Moden masih tidak mampu mengatasi ‘Biological Clock’ wanita
Kerap kali kenyataan ini telah diutarakan atau diketengahkah oleh para doktor kepada masyarakat umum. Akan tetapi, fenomena di mana wanita melengahkan waktu untuk menjadi seorang isteri dan ibu disebabkan faktor-faktor sosial seperti kareer masih berlaku bukan sahaja di Negara Barat tetapi malah di Malaysia juga. Rawatan kesuburan seperti IVF di dalam tangan doktor kesuburan paling pakar dan berpengalaman sekalipun tidak mampu mengatasi ‘Biological Clock’ seorang wanita. Hakikatnya, IVF bukanlah ‘magic bullet’ seperti sangkaan setengah-tengah pihak.
Salah satu faktor utama yang menyumbang kepada kejayaan rawatan IVF masih bergantung kepada umur pasangan wanita tersebut. Ini boleh dilihat apabila kesemua pusat fertiliti akan memberikan kadar kejayaan rawatan IVF mereka mengikut umur pasangan wanita yang menjalani rawatan IVF dan bukanlah kepada faktor / punca ketidaksuburan pasangan tersebut.
Apakah ‘Biological Clock’ seorang wanita?
Wanita secara semula jadi mempunyai ‘biological clock’ atau pusingan biologi. Ini adalah terminologi yang digunakan untuk mengukur jangka hayat reproduktif seseorang wanita. Hakikatnya, semakin meningkat umur seseorang wanita, kadar kesuburannya akan menurun disebabkan penurunan dari segi kualiti dan kuantiti telurnya. Seseorang wanita akan mengalami menopaus apabila kesemua telurnya kehabisan. Hayat reproduktif wanita tersebut akan berakhir apabila ianya kehabisan telur.
Wanita dilahirkan dengan semua telur di dalam ovari kita. Akan tetapi telur-telur atau kadangkala dikenali sebagai folikel itu tidak matang lagi. Terdapat 1 hingga 2 juta telur di dalam ovary yang akan melalui proses ‘atresia’ di mana telur tersebut mengecut dan diserap oleh badan. Apabila baligh, hanya akan tinggal 400,000 telur. Akan tetapi, tidak semua telur tersebut akan menjadi matang. Pada akhirnya, sebanyak 400 biji telur sahaja yang akan matang dan melalui proses ovulasi sepanjang hayat reproduktif seseorang wanita!
Apabila umur seseorang wanita meningkat, bukan sahaja bilangan telurnya berkurangan, tetapi kualiti telur tersebut juga adalah lebih rendah. Oleh itu, tidak hairan sekiranya kadar keguguran adalah lebih tinggi di kalangan wanita yang lebih berumur.
Faktor-faktor wanita Melengahkan Kehamilan
Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada wanita Malaysia melengahkan kehamilan. Salah satu faktor utama yang telah dikenal pasti adalah disebabkan wanita Malaysia memilih untuk menangguhkan perkahwinan bagi membina kerjaya masing-masing terlebih dahulu. Di samping itu, terdapat sebilangan besar wanita yang sudah berkahwin pula tidak mahu hamil dengan segera atas alasan kesibukan karier, ketidakstabilan kewangan serta ingin membeli keperluan lain seperti rumah dan kereta.
Mungkin ramai yang bertanggapan bahawa mereka boleh lari dari ‘biological clock’ mereka demi mencipta kerjaya dahulu dengan menggunakan rawatan teknologi terkini. Mereka merasakan kerjaya adalah penting dan berpendapat rawatan kesuburan seperti IVF adalah menjamin atau insurans untuk mereka membina keluarga pada usia yang lebih matang.
Imej media juga banyak mempamerkan artis-artis wanita Barat yang dikatakan telah memperolehi kejayaan dalam kerjaya tetapi masih mampu hamil pada usia yang matang ie 40an. Ianya seolah-olah memberi gambaran kepada wanita yang mereka mampu mendapatkan segala-galanya dengan mudah, iaitu kerjaya dan keluarga. Akan tetapi, realitinya besar kemungkinan majoriti wanita tersebut terpaksa melalui rawatan kesuburan yang memakan belanja yang mahal disebabkan masalah ketidaksuburan untuk mendapatkan zuriat.
Selain dari itu, ada pula yang tidak sengaja terlengahkan waktu untuk mencari punca ketidaksuburan atau mendapatkan rawatan untuk kesuburan. Bagi yang mempunyai masalah saluran peranakan tersumbat ataupun sperma yang tidak elok, usahlah melengahkan waktu terlalu lama untuk memperbetulkan keadaan tersebut. Saluran peranakan apabila sudah tersumbat ataupun rosak, walaupun apabila ianya telah diperbetulkan semula, kadar keperatusan kehamilan adalah jauh lebih rendah berbanding dengan kejayaan IVF jika umur wanita itu masih kurang dari 35 tahun.
Pada hakikatnya, walaupun rawatan teknologi kesuburan boleh mengatasi kebanyakan masalah kesuburan, salah satu faktor kejayaan IVF itu bergantung kepada umur pasangan wanita. IVF bukanlah 100% berjaya dan bukanlah ‘magic bullet’ yang boleh digunakan untuk mendapatkan zuriat pada usia yang semakin meningkat.
Dr Tasha ada terjumpa pasangan di mana umur pasangan wanita adalah 41 tahun dan bertanya kenapakah mengambil masa yang lama untuk mendapatkan nasihat pakar kesuburan. Rupa-rupanya mereka telahpun cuba mendapatkan nasihat dari doktor pada umur 37 tahun mengenai fertiliti dan diberitahu dia masih muda dan rawatan kesuburan tidak perlu dibuat. Oleh itu, bukan sahaja masyarakat umum malah pakar perubatan juga perlu prihatin dan memberikan nasihat yang lebih tepat apabila menyedari hakikat ‘biological clock’ seseorang wanita.
Kesimpulan
Setiap wanita perlu meneliti dan membuat keputusan mengenai pilihan di dalam kehidupannya. Kita kadangkala tidak mampu menggapai semuanya pada waktu yang sama. Ada kalanya, pengorbanan terpaksa dilakukan dengan memberi perhatian kepada perkara yang dirasakan penting pada waktu itu. Wanita perlu prihatin akan tahap kesuburannya yang akan mula menurun bermula dari umur awal 30-an dan mungkin lebih ketara selepas umur 35 tahun.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
PENGUMUMAN SEMINAR IVFKU KEDUA PADA 18 APRIL 2014
Seminar IVFku yang kedua akan diadakan pada 18 April 2014 di KL Fertility Centre. Bagi yang berminat sila tempah duduk anda secepat mungkin dengan menelefon KL Fertility Centre di 0320933500 kerana tempat duduk adalah terhad. Seminar ini adalah percuma. IVFku adalah program IVF pada kos yang berpatutan. Usahlah menangguhkan rawatan IVF disebabkan bajet yang tidak mencukupi. Bagi wanita yang tidak memenuhi kriteria-kriteria yang telah ditetapkan untuk program IVFku usahlah risau, sila hadiri juga seminar tersebut untuk mengetahui apakah opsyen rawatan IVF yang lebih bersesuaian bagi mereka.
**Pengumuman penting. Seminar IVFku pada 18hb April 2015 telah ditundakan kepada 25hb April 2015 oleh sebab-sebab yang tidak dapat dielakkan. Harap maklum.**
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 
