Category Archives: Uncategorized
Adakah seks setiap hari boleh menjejaskan sperma untuk kehamilan?
“Dr Tasha, saya dengar kalau seks setiap hari boleh menjejaskan peluang untuk kehamilan? Betul ke?”
Persoalan di atas sering kali di tanyakan oleh pasangan TTC yang inginkan kehamilan. Isu bagaimana kekerapan hubungan seks boleh mempengaruhi kadar kejayaan kehamilan adalah topik yang menarik tetapi sangat mengelirukan di mana terdapat banyak informasi yang kerap kali bercanggah terutamanya apabila pasangan TTC membaca di alam maya.
Perlu Pahami Asas Kesuburan
Kehamilan bergantung kepada proses ovulasi ie. pelepasan telur dari ovari dan persenyawaan telur tersebut oleh sperma yang sihat. Oleh itu, amat penting bagi pasangan TTC untuk melakukan hubungan seks sewaktu ‘window of ovulation’ kerana pada masa ini, peluang untuk mengandung adalah paling tinggi kerana sperma boleh bertahan dalam saluran reproduktif wanita sekurang-kurangnya sehingga 5 hari. Akan tetapi telur hanya hidup selama 12-24 jam sahaja.
Berapa kerap perlu lakukan hubungan seks: Setiap hari vs selang 2-3 hari?
Bertentangan dengan tanggapan bahawa terlalu banyak hubungan seks ie setiap hari ataupun beberapa kali dalam sehari boleh menjejaskan peratus kehamilan, kajian telah menunjukkan bahawa hubungan seks yang lebih kerap semasa tetingkap subur sebenarnya tidak akan menjejaskan peluang untuk hamil. Namun begitu, jangan risau bagi pasangan yang tidak boleh melakukan hubungan seksual setiap hari kerana peluang kehamilan masih lagi baik dengan melakukan seks selang sehari berbanding dengan setiap hari. Kajian telah menunjukkan peratus kehamilan tidaklah banyak berbeza jika seks dilakukan setiap hari adalah 25% berbanding dengan selang sehari adalah 22%.
‘Simpan sperma lebih baik, jika jumlah sperma kurang’?
Ramai pasangan terutamanya di mana terdapat masalah sperma dari segi kuantiti, pergerakan atau kualiti bimbang sekiranya hubungan seks setiap hari akan lebih menjejaskan sperma mereka. Pada tanggapan pasangan tersebut Konsep ‘simpan lebih lama, lebih baik’ akan tetapi terdapat beberapa kajian yang telah menunjukkan bahawa ini tidak benar walaupun si suami mempunyai masalah ‘oligozoospermia’ i.e bilangan sperma berkurangan.
Kualiti Sperma penting untuk kehamilan
Walaupun kekerapan penting, kualiti sperma dan kesihatan telur juga memberi kesan yang besar terhadap kesuburan. Faktor seperti umur, kesihatan keseluruhan, dan tabiat gaya hidup (seperti merokok dan pemakanan) boleh mempengaruhi kualiti sperma dan telur. Oleh itu, pasangan TTC hendaklah mengekalkan gaya hidup yang sihat, termasuk pemakanan seimbang dan senaman yang kerap untuk meningkatkan kualiti sperma dan telur.
Apabila hubungan Seks memberikan tekanan stress kepada pasangan TTC
Walaupun hubungan seks yang kerap semasa ‘tetingkap subur’ adalah digalakkan, tetapi kekerapan seks ini mungkin boleh mencetuskan cabaran bagi sesetengah pasangan TTC. Faktor-faktor seperti tekanan, keperluan prestasi, atau ketidakselesaan fizikal boleh timbul. Setiap pasangan mempunyai keperluan dan corak hubungan seksual yang berbeza-beza. Mungkin segelintir pasangan sudah menjadi kelaziman untuk melakukan seks setiap hari, manakala kebanyakan lebih selesa melakukan seks dengan kekerapan yang lebih berkurangan.
Kesimpulannya
Hubungan seks antara pasangan di samping untuk mencapai kehamilan, ianya juga adalah penting dalam sesebuah perkahwinan untuk mempupuk kasih sayang yang berpanjangan antara pasangan. Adalah penting bagi setiap pasangan untuk mencari keseimbangan dan persetujuan yang selesa bagi kedua-dua belah pihak agar tidak ada stress atau perbalahan yang akan menghalang keintiman dan kegembiraan melakukan hubungan seksual. Jika terdapat permasalahan dari segi suami atau isteri e.g ‘sexual dysfunction’, usah malu dan tidak berlengah-lengah untuk rujuk kepada doktor bagi mendapatkan rawatan yang bersesuaian.
Akan tetapi bagi pasangan yang ingin hamil cepat, cadangan Dr Tasha hendaklah cuba melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya 2-3 seminggu. Bagi pasangan yang melakukan kekerapan hubungan seks yang lebih jarang dari itu, hendaklah cuba berusaha bersama-sama ‘to find time to be together’. Alah bisa, tegal biasa.
Ketahui ‘Timing’ Seks: Kunci Kesuburan Wanita
‘Timing is Everything’. Begitu jugalah hakikatnya untuk cepat hamil, hubungan intim bersama pasangan perlu dilakukan dalam tempoh singkat pada waktu tertentu semasa kitaran wanita. Dalam post blog kali ini, Dr Tasha akan mengupas informasi mengenai waktu subur seseorang wanita dan tips praktikal yang perlu diketahui oleh setiap pasangan TTC perlu ‘timing’ dan kekerapan seks untuk meningkatkan kadar kehamilan.
Kitaran Haid Wanita dan Ovulasi
Kunci untuk memahami waktu subur wanita agar cepat hamil bergantung pada kitaran haid seseorang wanita. Pada purata, kitaran haid wanita adalah selama 28 hari, tetapi ia boleh berbeza-beza antara individu. Kitaran haid yang teratur adalah antara 21 – 35 hari. Kitaran haid boleh dibahagikan kepada dua fasa:
Fasa Folikel: Bermula pada hari pertama haid sehingga ovulasi. Tempoh fasa secara amnya adalah selama 14 hari dalam kitaran haid 28 hari. Dalam tempoh ini, folikel yang mengandungi telur di dalam ovari akan memulai berkembang dan membesar.
Fasa Luteal: Fasa ini bermula selepas ovulasi dan berlangsung sehingga permulaan haid seterusnya. Tempoh ini lazimnya 14 hari juga.
Ovulasi adalah proses di mana telur matang dilepaskan keluar dari kilang telur (i.e ovari). Ia biasanya berlaku pada pertengahan kitaran haid. Untuk kitaran 28 hari, ovulasi biasanya berlaku sekitar hari ke-14. Walau bagaimanapun, ini boleh berbeza-beza bergantung pada kitaran haid wanita tersebut.
Jendela Waktu Kesuburan Wanita
Jendela kesuburan ialah tempoh di mana kadar kejayaan untuk hamil adalah tinggi jika hubungan seks dilakukan. Secara umumnya tempoh tersebut adalah dalam anggaran 5-6 hari. Tempoh hari paling subur dalam kitaran hari dua hari sebelum ovulasi dan pada hari ovulasi.
| Waktu Ovulasi | Peratus Kehamilan Jika Hubungan Seks Berlaku |
| 2 hari sebelum ovulasi | 33 |
| 1 hari sebelum ovulasi | 41 |
| Hari ovulasi | 20 |
| 1 hari selepas ovulasi | 8 |
Kesimpulan
Dr Tasha berharap agar pasangan TTC telah mendapat ilmu berguna selepas membaca post blog ini. Dengan memahami kitaran haid anda dan ‘timing’ hubungan seks bersama pasangan anda boleh meningkat kadar kejayaan untuk hamil. Akan tetapi, buat pasangan yang mungkin tidak tinggal bersama ie PJJ diharapkan kaedah ‘timing’ ini boleh digunakan. Nasihat Dr Tasha bagi pasangan TTC secara umumnya atau wanita yang mempunyai kitaran haid yang tidak teratur adalah lebih baik melakukan hubungan intim yang kerap iaitu 2-3 kali seminggu.
Baca post blog berkaitan:
Embryo Glue: Cara meningkatkan Kadar Implantasi Embrio semasa IVF
Terdapat beberapa cara yang boleh digunakan untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF. Antara kaedah yang boleh digunakan dikenali sebagai ‘add on treatment’ for IVF. Ini termasuklah rawatan ‘Embryo Glue’
Apakah Embryo Glue?
Ianya adalah sejenis cecair medium yang mengandungi protein hyaluronan dan albumin dalam konsentrasi yang tinggi. Embryo Glue ini bertindak seolah-olah seperti gam yang melekatkan embrio dengan lebih kuat kepada lapisan dinding rahim. Di samping ini, penggunaan Embrio Glue ini bertindak sebagai cecair kental untuk mengurangkan pergeseran embrio dan membantu mengekalkan embrio tersebut di kedudukannya seterusnya membantu embrio tersebut implan ke dalam dinding rahim dengan baik. Ini dapat meningkatkan kadar implantasi embrio semasa prosedur pemindahan embrio dilakukan dan kadar kejayaan IVF.
Hyaluronan juga dikenali sebagai asid hyaluronik atau hyaluronat. Ianya mengandungi molekul karbohidrat glukosaminoglikan yang terdapat secara semulajadi di dalam folikel ovari, tiub fallopian dan rahim yang meningkat paras kuantitinya di dalam rahim semasa ‘implantation window period’.
Bagaimanakah Embryo Glue digunakan?
Pada hari ET (Embrio Transfer) akan dilakukan, embrio yang telah dipilih akan dikeluarkan dari pakar embriologis dari inkubator dan akan diperam bersama ‘transfer’ medium yang telah diperkayakan dengan Embryo Glue selama 10 ke 30 minit. Proses ini akan menyebabkan medium tersebut menjadi lebih kental dan menjadi lebih mirip kepada cecair semulajadi yang berada di dalam rahim. Embryo glue boleh digunakan untuk prosedur ‘fresh’ ataupun ‘frozen’ embrio.
Kajian-kajian yang telah dilakukan tidak menunjukkan sebarang kesan buruk sampingan dengan penggunaan Embryo Glue tersebut kepada pesakit ataupun embrio. Akan tetapi, terdapat segelintir kajian yang menunjukkan kadar kehamilan kembar yang lebih tinggi dengan penggunaan Embryo Glue. Oleh itu, mungkin bilangan pemindahan embrio perlu dihadkan kepada satu sahaja.
Siapakah yang bersesuaian yang menggunakan Embryo Glue?
Kajian telah menunjukkan yang ianya boleh digunakan untuk pasangan wanita yang berumur lebih dari 35 tahun, ‘unexplained’ infertiliti atau pasangan yang pernah gagal rawatan IVF sebelum ini serta embrio yang berkualiti lebih rendah. Akan tetapi, tidak salah sekiranya pasangan TTC ingin menggunakan Embryo Glue untuk rawatan IVF mereka pada kali pertama.
Kadar Kejayaan IVF dengan penggunaan Embryo Glue
Mengikut kajian yang dijalankan, kadar peningkatan kejayaan ‘live birth rate’ sebanyak 19- 21% untuk kedua embrio di peringkat ‘cleavage stage’ ie day 3 embrio atau pun ‘blastocyst stage’ day 5-7 embrio.
Berapakah kos Embryo Glue?
Ini bergantung kepada pusat IVF dan berharga dalam lingkungan anggaran rm400-1500.
Kesimpulan
Terdapat beberapa faktor-faktor lain yang boleh meningkatkan kadar kejayaan IVF seperti Embryo Glue tersebut di atas. Pasangan TTC perlu berbincang dengan lebih teliti dengan pakar IVF mereka apakah kaedah-kaedah yang bersesuaian dengan latar belakang mereka. Semoga lebih ramai lagi pasangan TTC di luar sana akan berjaya hamil.
Sekiranya anda ingin mendapatkan konsultasi mengenai cara untuk meningkatkan kadar kejayaan IVF anda atau penggunaan Embryo glue sila hubungi Dr Tasha di email drnatashanor@gmail.com
Rujukan:
- Heymann et al. Hyaluronic acid in embryo transfer media for assisted reproductive technologies. Cochrane Database Syst Review 2020 Sep 2;9(9):CD007421. doi: 10.1002/14651858.CD007421.pub4.
Tips Mudah untuk Persediaan Proses OPU dalam Rawatan IVF
Subscribe to continue reading
Subscribe to get access to the rest of this post and other subscriber-only content.
Selamat Tahun Baru 2021!
Tanpa Dr Tasha sedari, tahun baru sudah pun muncul. The year 2020 has just gone like that. Tahun bersilih ganti, kita sekarang akan mula mengorak langkah ke hadapan ke arah tahun baru 2021 meninggalkan tahun 2020. Memang tidak disangkalkan lagi, tahun 2020 akan meninggalkan kesan mendalam kepada semua. Masing-masing terpaksa menghadapi cabaran yang tidak disangka-sangkakan. Adjustment in worklife and personal life as a whole terpaksa dilalui. Yang pasti tahun 2020 yang diharapkan memberikan permulaan dekad baru, rupa-rupanya telah memberikan cabaran yang tidak diduga untuk seluruh dunia dengan kemunculan wabak COVID-19. Pejam celik satu tahun kemudian, kita masih bergelut dengan cabaran tersebut dengan bisikan harapan agar vaksin akan memberikan sinar harapan baru untuk tahun 2021.
Sempena dengan tahun baru, mungkin terdetik di hati, apakah resolusi tahun 2021. Resolusi Dr Tasha ialah agar dapat memberikan lebih tumpuan kepada blog ini dan memberikan update informasi yang bermanfaat untuk pasangan TTC. So, my first blog posting topik adalah,
“Apakah pengajaran yang telah diperolehi sepanjang pengalaman Dr Tasha menjalani perjalanan fertiliti”
- Cari fertiliti doktor anda
Semua doktor akan mempunyai latar belakang pengajian masing-masing akan tetapi lama kelamaan mereka akan mengkhusus atau ‘specialise’ dalam bidang-bidang tertentu. Memang tidak dinafikan, mustahil untuk seseorang doktor untuk mempunyai pengetahuan mendalam untuk semua bidang. Begitu juga dengan rawatan fertiliti. Sekiranya mempunyai masalah fertiliti, lebih-lebih lagi pasangan wanita tersebut sudahpun berumur 35 tahun ke atas atau sudahpun 5 tahun berkahwin, mungkin adalah lebih baik sekiranya mendapatkan konsultasi dari pakar fertiliti agar ujian kesuburan boleh dilakukan dengan segera dan tanpa berlengah rawatan kesuburan bersesuaian dapat diteruskan dan ini akan memberikan kejayaaan yang lebih baik.
Di samping itu, sebagai seorang doktor pakar kesuburan, Dr Tasha don’t have all the answers. Persoalan yang paling kerap diajukan, ‘Why am I not pregnant’? Dr Tasha hanya akan dapat memberikan an educated guess setelah membuat pemeriksaan dan melihat keputusan ujian-ujian kesuburan yang telah dilakukan. But persoalan dan approach yang mungkin lebih betul ialah ‘How can I increase my chances of getting pregnant?’ Ini kerana terdapat pelbagai faktor yang boleh menyebabkan seseorang wanita tidak hamil. (Both partners selalunya terlibat)
2. ‘Running against the clock’
‘Biological clock’ wanita memang tidak dapat disangkalkan.. we are indeed ‘running against the clock’ despite being in a modern era of medical technology advancement. Amat menyedihkan Dr Tasha apabila berjumpa dengan pasangan yang berumur 40 tahun ke atas dan mereka mungkin telahpun berjumpa dengan doktor semasa pada berumur 30an dan disyorkan agar ‘keep trying naturally’. Ataupun pasangan tersebut terlalu sibuk dengan kerjaya masing-masing dan tanpa disedari time have moved on and they find themselves in their late 30s or 40s. Kadar kejayaan IVF akan menurun dan menjadi lebih mencabar serta IVF cycle mungkin terpaksa dilakukan lebih dari satu kali agar berjaya. Sekiranya mempunyai masalah kesuburan, lebih awal anda mendapatkan rawatan bersesesuaian
3. Terdapat pelbagai rawatan Fertiliti
Bergantung kepada masalah kesuburan yang dihadapi oleh pasangan tersebut, rawatan fertiliti yang bersesuaian akan dianjurkan bermula dari rawatan yang simple ke lapisan teratas iaitu rawatan IVF. Jika dilihat dari gambar di bawah. Kesemua pasangan TTC akan memerlukan ‘lifestyle modification’ dari segi tahap kesihatan, berat badan, diet dan senaman yang dilakukan serta gaya hidup yang sihat.
Seterusnya bergantung kepada keputusan ujian kesuburan, umur wanita dan tempoh percubaan untuk hamil. Tidak dinafikan ada juga pasangan yang akan disyorkan terus untuk rawatan IVF. Ramai yang bertanggapan jika berjumpa dengan pakar fertiliti, hanya rawatan IVF sahaja akan disyorkan. Ini sama sekali tidak benar. Dr Tasha telah berjumpa ramai pasangan yang hanya memerlukan rawatan fertiliti yang ‘simple’ untuk hamil. Bahkan ada juga yang sudah bertekad untuk melakukan rawatan IVF setelah melakukan persediaan untuk IVF dengan perubahan gaya hidup sihat telah hamil ‘naturally’. Nasihat Dr Tasha, have a flexible plan yang bersesuaian yang dipersetujui oleh kedua-dua suami isteri. Ikhtiar dan continuous doa is always important.
4. Rawatan kesuburan terutama IUI dan IVF akan memerlukan kilinik konsultasi yang kerap
‘So, Lets begin the journey…’
Ramai tidak membuat persediaaan untuk menjalani rawatan kesuburan. Oleh itu, setelah konsultasi pertama atau kedua bersama Dr Tasha, selepas pemeriksaan imbasan scan dan ujian keputusan kesuburan diperolehi serta plan rawatan kesuburan disyorkan, pasangan TTC akan diberikan informasi mengenai rawatan kesuburan seperti IUI dan IVF termasuklah kos yang terlibat. Ini agar pasangan TTC tersebut dapat membuat persediaan mental dan kewangan serta jadual di tempat kerja untuk menghadapi rawatan tersebut. You will need to spend time and be flexible to make several clinic visits untuk pemantauan folikel semasa rawatan IUI dan IVF.
5. Perlu belajar bersabar
‘Patience is indeed a virtue’. Dr Tasha pernah berjumpa dengan individu sama ada suami ataupun isteri yang kelihatan kurang mempunyai tahap kesabaran. ‘Rushing here and there’ yang kadang-kala menyebabkan pertelingkahan dengan staf-staf di klinik apabila mereka terpaksa menunggu lama untuk giliran masing-masing. Your fertility journey will make you either learn voluntarily or force you to be patient. Banyak kelihatan terpaksa pasrah dan lama kelamaan membuat perancangan mereka sendiri agar mereka tidak terlalu ‘rushing’. You will need to sacrifice time and effort. Perhaps its a life lesson to be learnt before being a parent – You need to be patient and you will be a much better parent to appreciate all the blessings in life including your future children.
6. Perlu prioritise time ‘to start taking care of yourself’
Dalam kesibukan mengejar dunia moden, mungkin ramai terlupa untuk menjaga kesihatan mental dan fizikal masing-masing. Tidak dinafikan kami telah mendapatkan berita kehamilan gembira dari segelintir pasangan-pasangan TTC semasa musim COVID. Kami hanya tersenyum dan berkata ‘COVID babies’. Mungkin setengah-setengah pasangan terlalu sibuk sehinggakan ianya mengakibatkan stress yang teruk, gaya hidup yang tidak sihat serta kurang melakukan hubungan intim kerana keletihan bekerja.
7. ‘Have faith’ and find your pillar of strength
Perjuangan garis dua memang mencabar. Tiada sesiapa yang akan menjanjikan gerenti yang rawatan kesuburan tersebut akan berjaya. Perjalanan fertiliti setengah-tengah pasangan ibarat olahragawan di gelanggang pecutan di mana mungkin bagi mereka hanyalah pecutan 100m manakala pasangan lain akan berlari 200m atau 400m. Ada juga segelintir pasangan akan ‘run the marathon of their life’ di mana seperti tiada penghujungnya. Pada Dr Tasha, ini adalah ujian hidup masing-masing. Have faith, do your best effort and teruskan berdoa agar satu hari termakbul permintaan agar dikurniakan zuriat.
I do not know know what is Allah’s plan for each of you but I do believe it is for your best interest and do believe God has perfect timing.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Instagram
https://www.instagram.com/drnatashanor/?hl=en
Facebook
https://www.facebook.com/drnatashanor
IVF gagal, patutkah anda cuba sekali lagi?
Perasaan sedih bercampur baur dengan kecewa serta mungkin marah akan dirasai terutamanya bagi pasangan wanita tersebut. Ini adalah respons yang normal yang akan dilalui oleh semua individual apabila melalui kegagalan tersebut.
Tetapi, paling penting yang mungkin akan merubah nasib pasangan tersebut ialah apakah yang akan dilakukan oleh mereka seterusnya selepas mengalami kegagalan itu. Adakah anda akan terlalu kecewa sehingga tidak sanggup melakukan sebarang lagi rawatan kesuburan ataupun adakah anda akan bangkit semula, mengambil langkah-langkah penting yang boleh meningkatkan kadar kejayaan rawatan IVF dan meneruskan semula rawatan IVF buat kali seterusnya biarlah kali kedua, ketiga ataupun seterusnya.
Oleh kerana terdapat ramai permintaan untuk topik tersebut di atas pihak KL Fertility centre akan mengadakan WEBINAR pada 30 May 2019:
Tempat:
Rumah masing-masing disebabkan COVID-19
Tarikh:
30 Mei 2020
Waktu 2 – 500pm (Bergantung kepada situasi) Ceramah mungkin hanya 45 – 1 jam sahaja
Antara isu-isu yang akan dikupaskan:
- Punca-punca rawatan IVF gagal
- Kenapakah saya perlu menjalani rawatan IVF seterusnya. Berapakah peluang saya untuk berjaya kali seterusnya?
- Apa yang saya perlu buat selepas mengetahui rawatan IVF tersebut gagal?
- Persediaan-persediaan untuk menjalani rawatan IVF
- Kaedah-kaedah yang boleh digunakan untuk mengatasi masalah failed IVF untuk meningkatkan peluang kejayaan seterusnya.
Seminar akan diberikan oleh Dr Natasha Nor dalam dwi bahasa Bahasa Melayu & Inggeris. Tetapi slides dalam bahasa Inggeris. Ianya sesuai untuk pasangan yang sudahpun gagal rawatan IVF sebelum ini ataupun berminat untuk melakukan rawatan IVF buat kali pertama.
Hadiah saguhati Konsultasi pertama dan ujian semen analysis percuma akan diberikan kepada para peserta yang merupakan pesakit baru kepada KL Fertility Centre.
Ianya adalah PERCUMA, tetapi perlu book paling lambat 28 MEI 2020. Anda perlu membuat tempahan tempat duduk di LINK sini:
https://forms.gle/jUd3oofjkMdzHmot6
Diharapkan kita akan berjumpa di alam maya tidak lama lagi! Sekiranya terdapat sebarang persoalan sila email kepada drnatashanor@gmail.com
Adakah anda tahu ‘ovarian reserve’ anda?
“Dr Tasha, sebelum ini saya telah diberitahu yang bacaan AMH saya sangat rendah. Saya berasa amat sedih. Adakah ada peluang untuk saya menjadi seorang ibu?”
Apakah ‘ovarian reserve’?
Ovarian reserve atau rizab ovari adalah bilangan folikel yang masih terdapat di dalam kilang telur yang boleh dipersenyawakan untuk menghasilkan seorang bayi. Lazimnya, wanita yang masih muda akan mempunyai ‘ovarian reserve’ yang baik berbanding wanita yang lebih tua. Wanita yang mempunyai ovarian reserve yang rendah dikatakan mempunyai ‘diminished ovarian reserve’ (DOR)
Apakah ujian yang boleh dilakukan untuk mengetahui ‘ovarian reserve’ anda?
Terdapat 2 ujian yang boleh dilakukan untuk menentukan ‘ovarian reserve’ anda:
- Ujian darah yang dinamakan AMH (Anti Mullerian Hormone)
Ujian darah tersebut boleh dilakukan pada bila-bila masa sahaja dan tidak perlu berpuasa. AMH adalah sejenis hormon glyprotein yang dirembeskan oleh sel granulosa di dalam folikel-folikel yang sedang membesar di dalam kilang ovari. Kesimpulannya, AMH memberikan gambar bilangan dan bukan kualiti telur anda di dalam kilang ovari.
Oleh itu, sekiranya wanita tersebut mempunyai ‘ovarian reserve’ yang baik, paras hormon AMH di dalam darahnya adalah tinggi dan sebaliknya. Pesakit PCOS tidak menghairankan akan mempunyai paras AMH yang agak tinggi. Perlu pastikan bagi interpretasi bacaan tersebut hendaklah mengikut umur anda dan adakah bacaan AMH tersebut di dalam unit ng/ ml ataupun pmol/L.
Paras AMH Interpretasi AMH Bacaan paras AMH (ng/ml)
(Untuk wanita berumur <35 tahun)
Tinggi (Lazimnya pesakit PCOS) >4
Normal 1.5 – 4
Suboptimal 1.0 – 1.5
Rendah 0.5 – 1.0
Sangat Rendah <0.5
Akan tetapi kos untuk ujian darah AMH mungkin agak mahal. Ianya bergantung kepada makmal / hospital di mana ujian tersebut dibuat. Anggaran kos adalah RM250-500.
- Imbasan scan melalui faraj yang dinamakan AFC (Antral Follicle Count)
Imbasan scan tersebut lazimnya dilakukan pada hari 2-5 haid tetapi boleh dilakukan boleh bila-bila masa sahaja. Bilangan folikel yang terkandung di dalam ovari akan dibilang untuk menentukan ovarian reserve wanita tersebut. AFC juga dikenali dengan nama ‘resting folicle’ adalah folikel-folikel kecil berukuran 2-8mm yang boleh diukur di dalam ovari anda. Ini boleh dilihat dengan imbasan scan pelvis. Antral follicle count (AFC) merupakan ujian yang boleh mengukur kadar kesuburan seseorang wanita, berfungsi memberikan ramalan tentang respon wanita tersebut semasa ubat ransangan diberikan semasa rawatan IVF dan sekaligus meramalkan kadar kejayaan IVF.
Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai topik ini:
Apakah yang boleh menyebabkan ‘ovarian reserve’ anda rendah?
Antara faktor yang boleh menyebabkan ‘ovarian reserve’ rendah ialah peningkatan umur wanita, masalah kesihatan, endometriosis, sejarah operasi ke atas kilang telur, sejarah keluarga (masalah genetik) di mana ibu wanita tersebut mungkin mengalami menopaus pada umur kurang dari 45 tahun dan gaya hidup yang tidak sihat.
Bolehkah anda meningkatkan ‘ovarian reserve’ anda?
Lazimnya Dr Tasha akan menasihati pesakit untuk memastikan pengamalan gaya hidup yang sihat. Suplemen seperti DHEA dan Vitamin D mungkin akan diberikan sekiranya bersesuaian.
Ikuti post blog seterusnya: Apakah peluang untuk menjadi seorang ibu sekiranya ‘ovarian reserve’ adalah rendah.
**Selain dari ovarian reserve, kualiti telur yang dihasilkan adalah seseorang wanita juga adalah faktor penting untuk menentukan peluangnya untuk hamil. Umur wanita tersebut juga memainkan peranan kritikal sebagai penentu kadar kejayaan rawatan kesuburan dan peluangnya untuk menjadi seorang ibu. Bagi wanita yang telah didiagnos dengan ‘ovarian reserve’ yang rendah, pergilah rujuk kepada pakar kesuburan bagi membuat rawatan kesuburan yang bersesuaian.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Apakah yang perlu diketahui oleh pesakit endometriosis: Laparoscopy atau IVF?
“Doktor Tasha, perlukah saya membuat pembedahan laparoscopy untuk masalah endometriosis saya?”
Ini adalah persoalan yang kerapkali ditanyakan dan dibincangkan dengan pesakit yang mempunyai masalah endometriosis dan ketidaksuburan. Ianya juga boleh menyebabkan kekeliruan di antara pasangan tersebut mengenai langkah yang perlu diambil seterusnya.
- Adakah mereka perlu berjumpa dengan pakar fertiliti ataupun pakar sakit puan/ ginekologi?
- Adakah mereka perlu membuat Laparoscopy atau IVF?
Apabila mereka rujuk pakar sakit puan disuruh buat operation. Ambik second opinion dari pakar sakit puan yang lain pun disuruh buat pembedahan. Apabila pergi pakar kesuburan dinasihati membuat IVF terus agar hamil pula. Tidak hairanlah sekiranya ini menimbulkan kekeliruan pada pasangan tersebut.
Laparoscopy atau IVF?
Pemilihan antara kedua-dua ini sebenarnya bergantung kepada beberapa faktor yang perlu dititikberatkan untuk mengambil keputusan yang terbaik:
- Umur wanita tersebut.
Ini adalah faktor yang penting kerana ia akan memberikan prognosis untuk kadar kehamilan. Semakin matang umur wanita tersebut ie 35 tahun ke atas adalah penting untuk tidak mengambil masa yang lama agar peluang kehamilan tidak semakin menipis. Berkemungkinan besar adalah lebih elok rawatan IVF dilakukan agar cepat hamil.
- Simptom yang dialami
Ini bergantung kepada individu masing-masing. Ada wanita mempunyai simptom endometriosis yang agak teruk seperti sengugut, sakit semasa bersama ataupun pendarahan haid yang panjang dan tidak teratur. Manakala ada pula yang mempunyai simptom yang sedikit atau tiada langsung. Jika wanita tersebut mempunyai sakit yang kuat dan juga cyst di dalam ovarinya berkemungkinan besar, pembedahan laparoscopy dan kemudian diikuti oleh rawatan kesuburan IVF adalah lebih baik.
- ‘Cyst’ di ovari
Setengah-tengah wanita yang menghidapi endometriosis akan mempunyai ‘cyst’ di dalam ovarinya yang dapat dikesan melalui imbasan scan pelvis. Sekiranya saiz ‘cyst’ tersebut adalah lebih besar dari 5cm, adalah lebih baik untuk melalukan pembedahan terlebih dahulu.
- ‘Ovarian reserve’ wanita tersebut
Ovarian reserve adalah apakah bekalan telur yang masih tinggal di dalam ovari seseorang wanita. Untuk membaca dengan lebih lanjut mengenai ovarian reserve. Ramai wanita yang mengalami endometriosis menghadapi masalah ‘ovarian reserve’ yang rendah tanpa ketahuinya. Adalah penting untuk wanita tersebut rujuk kepada pakar sakit puan / kesuburan untuk membuat ujian scan atau mengambil darah AMH bagi mengetahui ovarian reserve masing-masing.
- Sejarah pembedahan untuk endometriosis
Terdapat wanita yang telahpun membuat pembedahan untuk endometriosis sebelum ini dan diberikan diagnosis mengenai tahap endometriosis dan sama ada saluran peranakan adalah elok ataupun tersumbat ataupun bengkak ie ‘hydrosalphinx’ . Penting bagi wanita yang membuat pembedahan agar mendapatkan report bertulis ie ‘intraop findings’ dari doktor yang telah membedahnya untuk rujukan pada masa hadapan. Kerap kali pesakit tidak mempunyai informasi ini dan juga tidak diterangkan dengan betul oleh pakar bedah mereka serta mungkin terlupa informasi yang telah diberikan. Sekiranya pembedahan pernah dilakukan dan saiz cyst adalah kecil <5cm, berkemungkinan besar pembedahan tidak perlu diulang.
Oleh itu, setiap pasangan bergantung kepada latar belakang mereka akan diberikan konsultasi dan nasihat yang berlainan. Matlamat kita adalah untuk mendapatkan kehamilan secepat mungkin agar kadar kehamilan untuk masa hadapan disebabkan faktor umur wanita tidak terjejas.
Lazimnya Dr Tasha akan memberikan rawatan kesuburan secara agresif untuk pesakit yang telah didiagnoskan dengan endometriosis. Ini ialah kerana pembedahan tidak akan ‘melenyapkan’ endometriosis or ‘cure’ seperti yang mungkin dianggap oleh kebanyakan pesakit-pesakit endometriosis.
It is life long, sehingga menopaus. Tidak menjadi masalah sekiranya pembedahan dilakukan terlebih dahulu kerana ianya ada benefitnya, akan tetapi pembedahan tersebut perlu dilakukan berhati-hati dan lengkap ie meleraikan pelekatan-pelekatan ‘scar tissue’, meletakkan kedudukan ovari di tempat yang betul, membuang ‘hydrosalphinx’. Ini semua adalah sebagai persiapan sekiranya wanita tersebut tidak hamil dan terpaksa melalui rawatan IVF pada masa hadapan.
Mungkin adalah lebih baik sekiranya pasangan yang mempunyai masalah fertiliti berjumpa dahulu pakar fertiliti sebelum melakukan operasi tersebut agar berbincang apakah yang perlu dibuat khusus semasa pembedahan dan selepas pembedahan tersebut untuk merancang langkah-langkah agar cepat hamil. Tidak semestinya selepas operasi wanita tersebut akan hamil spontan. Kadang-kala rawatan kesuburan masih perlu dilakukan untuk hamil. Di samping itu, sekiranya didiagnos stage 3-4 endometriosis, sebaiknya pakar sakit puan terus rujuk kepada pakar kesuburan untuk rawatan kehamilan bersesuaian dan bukannya menyuruh pasangan tersebut terus menerus mencuba sendiri untuk hamil. Sekiranya rawatan IUI bersesuaian untuk dilakukan tetapi masih tidak berjaya, rawatan IVF mungkin perlu dilakukan.
Ini berdasarkan pengalaman Dr Tasha yang kini terpaksa berhadapan dengan ramai pesakit endometriosis yang berhempas pulas untuk hamil. Bagi yang bernasib baik kerana mungkin telah diberikan pencerahan dan mencari rawatan kesuburan awal, mereka Alhamdulillah telahpun hamil ‘against all odds’.
Usahlah berlengah waktu kerana ‘ovarian reserve’ atau bacaan ujian AMH bagi pesakit endometriosis walaupun berusia agak muda boleh menjadi sangat rendah disebabkan masalah endometriosis dan berulangkali melakukan pembedahan untuk endometriosis. And sometimes the cyst boleh berulang kembali within 6 months dari previous operation. The woman’s age and ovarian reserve is very important to have a baby. Don’t wait too long just because of ignorance and procrastination as it may be then too late to have your baby.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Bagaimanakah rawatan kesuburan IVF dapat mengatasi masalah endometriosis anda?
“Dr Tasha, saya sudahpun berkahwin 7 tahun. Tahun lepas saya sudahpun mengalami pembedahan dan telah disahkan menghidapi masalah endometriosis stage 3-4. Patutkah saya melakukan IVF agar dapat hamil secepat mungkin”
Masalah Endometriosis
Endometriosis adalah salah satu penyakit lazim yang boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan wanita. Ia disebabkan oleh ketumbuhan selaput dinding rahim (endometrium) di luar rahim seperti di kilang telur, dinding pelvis, saluran peranakan, usus, faraj dan pundi kencing. Selaput endometrium yang ektopic ini juga akan menebal dan berdarah semasa kitaran haid akan tetapi ia tidak dapat mengalir keluar dari tubuh. Ini boleh mengakibatkan inflamasi tisu di sekelilingnya dan seterusnya penghasilan tisu parut (‘adhesion’ atau ‘scar tissue’). Apabila ini terjadi kilang telur boleh terlibat dan membengkak dan darah kotor berkumpul di dalamnya (‘endometrioma’), manakala saluran peranakan juga boleh rosak dan tersumbat.
Kenapakah pesakit endometriosis sukar hamil?
Ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor termasuklah saluran peranakan rosak / tersumbat, kekurangan bilangan telur di dalam ovari, telur yang berkualiti rendah, masalah implantasi disebabkan adenomyosis dan kurang melakukan hubungan intim disebabkan kesakitan yang mungkin dialami semasa melakukan hubungan seksual bersama pasangan.
Apakah kadar kejayaan IVF buat pesakit IVF?
Ini bergantung juga kepada beberapa faktor seperti umur pasangan wanita, ‘ovarian reserve’ wanita tersebut, saluran peranakan bengkak ie ‘hydrosalphinx‘ dan samada terdapat masalah adenomyosis yang boleh menurunkan kadar implantasi embrio yang telah dipindahkan. Di samping itu, masalah sperma juga boleh menurunkan kadar kejayaan IVF buat pasangan tersebut. Oleh kerana semasa rawatan IVF, penyedutan telur dan persenyawaan telur tersebut serta pemindahan embrio yang berkualiti paling baik boleh mengatasi beberapa masalah yang boleh menurunkan kadar kehamilan buat seseorang wanita yang mengalami endometriosis, tidak hairan kenapa ramai wanita yang mempunyai tahap endometriosis yang lebih serius iaitu ‘stage 3 or 4’ akan dicadangkan untuk melakukan rawatan kesuburan IVF.
Seminar PERCUMA di KL Fertility Centre pada 27 Julai 2019
Antara Topik menarik yang akan dikupas dengan lebih mendalam mengenai topik endometriosis:
- Bagaimana IVF boleh membantu pesakit endometriosis and PCOS
- Apakah persediaan yang perlu dibuat buat pesakit endometriosis and PCOS khususnya sebelum rawatan IVF tersebut
- Apakah faktor-faktor yang boleh mengurangkan kadar kejayaan rawatan IVF
- Perlukan membuang ‘cyst’ sebelum melakukan rawatan IVF?
- Apakah permasalahan yang boleh dihadapi semasa menjalani rawatan IVF buat pesakit endometriosis?
Di samping itu, isu menarik mengenai kepentingan pakar bius juga akan dikupas.
Oleh kerana tempat terduduk terhad, bagi pasangan TTC yang berminat untuk menghadiri ceramah tersebut, sila hubungi pihak kami ataupun email di drnatashanor@gmail.com.
Nasihat Dr Tasha bagi wanita yang menghidapi masalah endometriosis terutamanya bagi yang telahpun didiagnoskan dengan ‘stage 3 or 4’, mempunyai ‘ovarian reserve’yang rendah, telahpun mencuba untuk hamil lebih dari 5 tahun, berumur lebih dari 35 tahun usahlah menunggu terlalu lama. Walaupun sudahpun dibedah untuk ‘cyst’ endometriosis ianya boleh berulang kembali. Seelok-eloknya dapatkan nasihat dari pakar fertiliti yang boleh memberikan rawatan IVF SEBELUM melakukan pembedahan untuk ‘cyst’ endometriosis. Sekiranya sudahpun melakukan pembedahan tersebut, pergilah rujuk kepada pakar fertiliti untuk membincang langkah seterusnya agar cepat hamil. Janganlah membuang waktu. Faktor usia yang lebih matang untuk wanita tersebut boleh merendahkan kadar kehamilan buatnya.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Apakah Resolusi Anda untuk Tahun 2019?
Tahun bersilih ganti, dan masa akan terus berdetik dan menginjak kita ke Tahun Baru 2019. Alhamdulillah tahun 2018 sudahpun berlalu dan memberikan kenangan memori yang indah dan tidak juga mencabar buat Dr Tasha. Begitu juga Dr Tasha pasti buat pasangan TTC, ada yang bersyukur sudahpun hamil ataupun sudah melahirkan anak yang ditunggui. Tetapi Dr Tasha pasti masih ada juga ramai pasangan diluar sana ternanti-nanti akan giliran mereka pula untuk menikmati kegembiraan bergelar seorang ibu dan ayah pula.
Tahun Baru Resolusi Lama tetapi dengan Azam yang Baru ?
Dr Tasha ada mengusik kawan-kawan yang rapat mengenai resolusi mereka untuk tahun 2019 yang bakal tiba. Ada yang enggan memberikan resolusi mereka dan bertanyakan perlukah membuat resolusi jika ianya tidak akan dijalani dan resolusi hanya tinggal resolusi?
Pada pendapatan Dr Tasha, resolusi adalah janji kita kepada diri kita sendiri untuk sentiasa berusaha ke arah ‘being a better person for ourselves and also those who we will love’. Ianya perlu ‘in detail’ and paling penting realistik agar ianya boleh dicapai Sebenarnya ‘it is an ongoing process starting with smaller baby steps’.
Apakah Resolusi untuk Pasangan TTC?
Terdapat beberapa resolusi yang mungkin boleh dibuat buat pasangan TTC. Kebanyakan pasangan TTC yang Dr Tasha jumpa mempunyai life style yang tidak sihat. Oleh itu antara resolusi buat pasangan tersebut yang bersesuaian:
- Tahu berat badan anda. Adakah ianya bersesuaian dengan ketinggian anda? Tahukah anda apakah BMI anda?
http://www.klfertility.com/body-mass-index-bmi-calculator/
2. Adakah anda melakukan senaman? Bolehkah anda peruntukkan hanya 15-30 minit sekurang-kurangnya 3x untuk melakukan aktiviti yang anda gemari sama ada ianya pergi ke gym, hiking, berbasikal atau berenang.
3. Adakah anda mempunyai diet yang sihat? Jika tidak, apakah yang perlu dibuat untuk pastikan ianya adalah seimbang dan bersesuaian dengan permasalahan yang dihadapi.
https://drnatashanorfertility.com/2014/07/15/tips-pemakanan-untuk-meningkatkan-fertiliti-anda/
https://drnatashanorfertility.com/2015/01/25/diet-untuk-pesakit-endometriosis/
https://drnatashanorfertility.com/2014/09/14/diet-untuk-pesakit-pcos/
4. Di samping itu, kesihatan emosi adalah amat penting. Lakukan sekurang-kurangnya dalam masa 3x seminggu aktiviti mudah yang membuat anda gembira. Anda boleh mulakan dengan ‘listing down’ what makes you happier.
Ingin Hamil? Apakah perlu dilakukan
- Ramai pasangan TTC sebenarnya masih belum lakukan ujian kesuburan yang lengkap tetapi masih menunggu dan berharap agar bernasib baik dan hamil secara spontan. Hendaklah berikhtiar juga. Jika masih belum berjumpa doktor untuk kesuburan, pergilah rujuk atau mungkin mengikuti seminar bagi mendapatkan pencerahan bagi permasalahan tersebut.
https://www.facebook.com/events/350353459112157/
2. Ada segelintir yang sudahpun melakukan rawatan kesuburan tetapi masih belum berjaya. Penting untuk berjumpa dan berbincang apakah rawatan yang bersesuaian dan yang akan memberikan kadar kejayaan yang elok.
3. Perlu juga membuat persiapan mental untuk mengharungi ups dan downs of TTC journey ini. Hendaklah sentiasa bersikap positif, tabah dan cekal serta ‘be strong for each other’. Usahlah berputus asa terlalu cepat ‘because you might never know that your baby is just around the corner’
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 