Blog Archives
Rawatan alternatif purbakala untuk menangani masalah kesuburan pasangan zaman moden?
“Doktor bolehkah saya membuat akupuntur sebelum dan semasa membuat rawatan IVF?”
Ramai pesakit tertanya-tanya sama ada rawatan alternatif seperti TCM dan Akupuntur dapat meningkatkan kadar kejayaan rawatan kesuburan moden mereka. Terdapat pelbagai tanggapan yang berlainan mengenai penggunaan rawatan alternatif tersebut di dalam menangani masalah kesuburan. Adakah terdapat peranan rawatan purbakala tersebut pada zaman serba moden hari ini?
Apakah Rawatan TCM?
Nama singkatan untuk TCM adalah Perubatan Tradisional Cina yang berasal dari negara China. Ianya adalah sistem rawatan perubatan yang paling tua dan telah diamalkan turun temurun semenjak beribu-ribu tahun. Pengamal TCM menggunakan rawatan yang meliputi penggunaan ubat-ubatan herba Cina, akupunktur, urutan Tuina, senaman dan terapi pernafasan (seperti qigong), nasihat diet serta gaya hidup.
TCM mengambil pendekatan falsafah yang mempercayai bahawa tubuh manusia adalah terdiri dari satu ekosistem yang mempunyai kesinambungan dengan alam persekitaran serta mempunyai keupayaan untuk menyembuhkan diri sendiri secara semulajadi.
Kesihatan yang baik bergantung kepada pemulihan dan pengekalan keharmonian dan keseimbangan fungsi-fungsi tubuh-badan manusia. TCM menitikberatkan pendekatan holistik dan memberikan tumpuan kepada pencegahan penyakit serta rawatan kepada penyakit yang sedia ada.
Bagaimanakah TCM dan Akupuntur boleh menolong pasangan yang mempunyai masalah fertiliti?
Terdapat pelbagai cara rawatan TCM boleh meningkatkan fertiliti semulajadi seseorang wanita ataupun sebagai rawatan sampingan untuk meningkatkan kejayaan rawatan kesuburan seperti IVF:
- Menambah baik fungsi kilang ovari agar kualiti telur yang dihasilkan meningkat dari segi kualiti dan kuantiti.
- Meningkatkan sistem immunisasi
- Mengurangkan stres
- Meningkatkan kualiti dan kuantiti sperma untuk pasangan lelaki
- Menambah baik aliran darah kepada rahim agar implantasi embrio adalah lebih elok
- Mengimbangi sistem endokrin reproduktif yang sensitif
Pusat-pusat IVF luar negara menggabungkan teknik rawatan TCM dengan teknologi moden terbaru
Kini boleh dilihat semakin peningkatan kolaborasi antara pusat-pusat IVF luar negara dengan pusat rawatan TCM. Peningkatan tersebut mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor termasuklah permintaan dari pesakit yang mahukan rawatan alternatif tersebut untuk digabungkan dengan rawatan kesuburan IVF mereka. Peningkatan bukti dari kajian-kajian yang melihat integrasi rawatan moden Barat dan Timur juga telah membuktikan peningkatan kadar kejayaan rawatan kesuburan apabila rawatan alternatif TCM turut digabungkan.
Adakah terdapat bukti kajian saintifik yang mengkaji keberkesanan TCM dan Akupuntur untuk fertiliti?
Agak sukar untuk menjalani dan mendapatkan bukti kajian saintifik untuk mengkaji keberkesanan TCM untuk masalah fertiliti. Terdapat pelbagai kajian yang telah dijalankan dan pelbagai kesimpulan yang kadang-kala bercanggah mengenai TCM.
Oleh itu, keberkesanan hanyalah boleh dilihat apabila pesakit yang telah melalui rawatan tersebut serta melihat perbezaan rangsangan ovari, kualiti dan kuantiti telur yang telah diperolehi sermasa prosedur IVF serta status sperma sebelum dan selepas pasangan tersebut menjalani rawatan TCM. Di samping itu, tahap stres pesakit yang melalui rawatan IVF adalah lebih rendah.
Tidak dinafikan rawatan alternatif bukanlah untuk semua orang kerana lain individu akan mendapati kesan yang berbeza-beza.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Dato Siti Nurhaliza hamil? Adakah 2016 tahun anda untuk menjadi seorang ibu?
“Betul ker Dato Siti Nurhaliza hamil doktor?”
Baru-baru ini kedengaran desas-desus yang penyanyi kesayangan Malaysia, Dato Siti Nurhaliza mungkin sudah hamil 8 minggu. Para peminat turut tumpang gembira mendengar berita kehamilan tersebut. Siti kini sudah berkahwin hampir 10 tahun. Memang tidak dinafikan agak susah untuk menjadi artis popular di mana semua berita yang mungkin agak ‘private’ dan ‘personal’ heboh diperbincangkan dan bertebaran walaupun berita tersebut belum tentu betul. Sahih atau tidak berita tersebut, Dr Tasha dan pasti para peminat mendoakan agar Siti dan pasangannya agar mendapat berita gembira tidak lama lagi.
Ramai wanita dan pasangan mereka yang masih di perjalanan fertiliti mereka agak teruja apabila mendengar berita tersebut dan juga berlumba-lumba ingin menjadi ibu pada masa terdekat ini.
Rahsia fertiliti yang perlu diketahui
Isu ini telahpun dikupas dengan lebih mendalam seperti yang ditunjukkan di muka pertama majalah di atas. Walaupun dengan teknologi moden dan rawatan IVF sekalipun, wanita masih lagi tidak mampu mengalahkan ‘Biological Clock’ mereka. Dr Tasha ingin menekankan sekali lagi agar wanita sentiasa mengingati hakikat yang tidak boleh diubah ini. Oleh itu cubalah hamil pada umur yang muda.
Bagi wanita yang telahpun berkahwin, usahlah berlengah-lengah untuk membina keluarga anda. Kajian telah pun membuktikan kadar kehamilan adalah lebih tinggi dan lebih mudah di kalangan golongan wanita yang masih muda. Tahap fertiliti wanita akan mula menurun apabila pada akhir 20an. 25% wanita berumur 36 tahun ke atas akan memerlukan rawatan kesuburan untuk hamil. Bagi wanita yang masih dalam dilemma sama ada mereka boleh melengahkan hanya sedikit sahaja masa untuk memulakan keluarga mereka, mungkin mereka perlu mendapatkan lebih maklumat sama ada ini adalah langkah yang bijak. Berjumpalah dengan doktor kesuburan dan berbincang serta membuat pemeriksaan untuk mengetahui umur ovari anda.
Apakah ‘road map of success’ Fertiliti anda?
Tidak tahu di manakah anda perlu mula? Bergantung kepada di manakah anda dan pasangan berada di perjalanan fertiliti anda. Adakah anda baharu sahaja TTC? Sudahpun beberapa tahun mencuba dan ingin membuat rawatan kesuburan? Sudahpun membuat rawatan IUI ataupun mungkin IVF tetapi gagal?
Bagi yang masih tidak pasti atau keliru, cubalah kuiz di bawah tersebut agar mendapat lebih pencerahan:
https://drnatashanorfertility.com/info-asas/kuiz-uji-tahap-kesuburan-anda/
Perbincangan untuk menjalani rawatan Fertiliti hendaklah dibuat oleh setiap pasangan TTC dengan doktor yang merawati mereka untuk memastikan mereka mempunyai hala tuju dan pelan untuk bagus agar kadar kejayaan adalah tinggi.
Gagal hamil walaupun telah mencuba rawatan fertiliti
Hendaklah terus mencuba berusaha dan ikhtiar untuk hamil walaupun pada mulanya rawatan tersebut gagal. Kadar kejayaan IUI hanyalah 10-15%. Sekiranya gagal kali pertama, cubalah kali kedua atau ketiga. Mana tahu akan berjaya kelak? Walaupun gagal rawatan IVF terutamanya selepas kali pertama embrio transfer, kebanyakan wanita mempunyai embrio lebihan yang telah dibekukan. Teruskanlah untuk membuat frozen embrio transfer (FET) tersebut. Kadar kejayaan frozen embrio transfer adalah lebih tinggi berbanding dengan fresh transfer.
Kajian telah menunjukkan ‘Cumulative live IVF births’ akan meningkat sehingga ke 70-80%. Oleh itu, hendaklah kuatkan semangat, bersabar dan meneruskan perjalanan fertiliti anda demi mencapai impian untuk menjadi seorang ibu dan ayah. Kekuatan mental dan emosi yang tinggi memang diperlukan dan penting. Di samping itu, hendaklah berbincang dengan doktor yang merawati apakah faktor-faktor yang telah menyebabkan IVF tersebut gagal serta langkah-langkah yang perlu diambil untuk memastikan IVF yang seterusnya akan berjaya.
https://drnatashanorfertility.com/2014/02/08/rawatan-ivf-gagal-di-manakah-silapnya/
Perlu menabung untuk menampung kos rawatan fertiliti
Tidak dinafikan ramai pasangan TTC sebenarnya memerlukan rawatan IVF. Akan tetapi tidak mampu membayar kos IVF yang agak mahal. Ini menyebabkan mereka terpaksa menangguh rawatan tersebut untuk menabung yang diperlukan. Tanpa disedari tahun bersilih ganti, umur wanita tersebut juga meningkat. Terdapat segelintir pasangan hanya akan datang pada umur akhir 30an atau 40an. Secara tidak langsung ini akan menurunkan juga kadar kejayaan IVF mereka kerana kualiti dan kuantiti telur yang menurun.
Dr Tasha kini telah menubuhkan program IVFku untuk menggalakkan lebih ramai pasangan yang memang memerlukan rawatan IVF untuk hamil agar tampil kehadapan lebih awal dengan memberikan kos rawatan IVF yang lebih berpatutan. Bagi pasangan yang telah melakukan rawatan di bawah program IVFku tersebut, kadar kejayaan kehamilan adalah bagus.
https://drnatashanorfertility.com/info-asas/kuiz-adakah-saya-sesuai-untuk-program-ivfku/
Di samping itu, perhatikanlah bajet keluarga dan uruskanlah kewangan dengan elok. Tambahan pula wang berlebihan yang diperuntukkan untuk kos rawatan fertiliti boleh nanti digunakan untuk menampung perbelanjaan anak yang bakal dilahir.
Sayangilah diri anda dan kekalkanlah hubungan dengan suami tersayang
Setiap insan akan didatangi dugaan yang berlainan olehNya. Hendaklah sentiasa tabah dan cekal menghadapi perjalanan berliku-liku kehidupan ini. Tidak siapa yang tahu apa yang telah tersurat ataupun yang telah ditakdirkan untuk kita. Dapatkan bantuan sokongan moral dan sosial dari keluarga, kawan dan terutamanya suami. Jalinkan komunikasi yang terbuka dan berbincang dengannya. Apabila terlalu lama didalam perjalanan fertiliti, kadang-kala tekanan yang dihadapi boleh menguraikan jalinan kasih sayang. Oleh itu, usahlah berada di dalam perjalanan TTC anda terlalu lama. Biarlah anak-anak menjadi ikatan dan penyambung kasih sayang yang lebih erat bersama pasangan anda.
Di samping itu, usahlah menjadi terlalu taksub dan emosi dengan TTC sehingga mengenepikan perkara-perkara lain, pastikan anda juga menumpukan perhatian kepada aspek-aspek lain kehidupan. Ini adalah lebih elok dan boleh mengurangkan stress yang berlebihan. Kadang-kala semasa Dr Tasha di perjalanan TTC dahulu, doktor akan ‘baby-sit’ anak-anak saudara kecil sebagai ‘practice’ dan juga penghibur hati.
“We rob ourselves – and those around us – if we let our infertility struggles define us and dictate our lives. As huge as this is, chances are that there are still a lot of other things in our lives that are good and going right – and we should fully embrace those as well.” –Katie
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Tingkatkan kualiti telur anda
“Doktor bagaimanakah saya boleh tingkatkan kualiti dan mutu kualiti telur saya? Saya sedang membuat persediaan untuk rawatan kesuburan saya.”
Kenapa perlu ada kualiti telur yang baik?
Kualiti dan mutu telur yang baik adalah penting agar memastikan embrio yang terhasil dari persenyawaan dengan sperma berkualiti elok. Embrio yang sihat akan meningkatkan peratus kejayaan implantasi di dalam rahim. Pembentukan dan ketumbesaran bayi yang terbentuk seterusnya diharapkan kelak adalah sihat dan normal.
Oleh itu, bagi pasangan yang ingin hamil terutamanya jika ingin melalui rawatan kesuburan, hendaklah mengambil langkah-langkah persediaan untuk memastikan kualiti telur yang terhasil adalah berkualiti tinggi untuk meningkatkan peratus kehamilan dan mengurangkan keguguran dari berlaku.
Faktor yang boleh memberikan impak kepada kualiti telur
Faktor umur dan genetik seseorang wanita bukan sahaja merupakan faktor penting yang memberikan impak kepada kualiti telur. Malah gaya hidup dan pemakanan wanita tersebut juga memainkan peranan penting untuk memastikan mutu telur yang dihasilkan oleh kilang ovarinya. Memandangkan umur dan genetik tidak boleh diubah, kita perlu memastikan memakan nutrisi yang berkhasiat dan pengamalan gaya hidup sihat untuk meningkatkan kualiti telur.
Tips untuk meningkatkan kualiti telur
Diet yang sihat
Tingkatkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mempunyai anti-oxidan dan zat mineral penting yang diperlukan. Di samping itu, hendaklah mengambil makanan yang berserat atau ‘whole meal’. Kurangkan pengambilan makanan yang berlemak, berminyak, karbohidrat yang sudah diproses (seperti roti putih), berkafein, beralkohol, gula, dan ‘fast food’ atau ‘junk food’
Terdapat Kajian yang menyatakan ‘Mediterranean diet’ boleh meningkatkan peluang kehamilan di kalangan pasangan TTC. Diet tersebut dikatakan terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, kekacang, minyak zaitun dan makanan berserat yang kaya dengan omega 3 ‘fish oil’ serta vitamin D.
Ambil suplemen Folik asid
Ambillah Folik asid (Vitamin B9) 400-800 microgram setiap hari untuk meningkatkan kualiti telur anda. Di samping itu, folik asid adalah penting untuk menghindari kecacatan otak dan tulang belakang bayi anda yang dinamakan ‘neural tube defect’. Vitamin ini perlu diambil sekurang-kurang 1 -3 bulan sebelum hamil. Oleh itu, bagi wanita yang ingin hamil hendaklah mula mengambil folik asid dari hari ini.
Supplemen Vitamin D – Vitamin Matahari
Vitamin D adalah penting untuk kualiti telur dan juga proses implantasi embrio ke dalam rahim. Sebelum mengambil supplem Vitamin mungkin adalah lebih baik jika memeriksa dahulu paras Vitamin D di dalam darah anda dengan membuat ujian darah 25(OH) Vitamin D.
Supplemen CoQ10 (Coenzyme Q10) – Pencetus Tenaga Sel
Coenzyme adalah bahan yang penting agar enzyme penting di dalam badan dapat berfungsi dengan elok. Coenzyme Q10 digunakan untuk membekalkan atau membuang oksigen dari molekul yang aktif. Ia penting dalam proses salah satu sumber tenaga badan yang dikenali sebagai ATP yang berlaku di dalam mitochondria, satu bahagian di dalam sel-sel badan. Oleh itu, Coenzyme Q10 sangat penting dalam kesihatan sel, tisu dan organ badan kita.
Oleh itu, tidak hairanlah sekiranya CoQ10 adalah penting untuk kualiti telur dan proses persenyawaan telur, implantasi embrio dan perkembangan bayi pada peringkat awal.
Suplemen ini penting terutamanya bagi wanita berumur 35 tahun ke atas. Terdapat 2 jenis CoQ10 ubiquinol dan ubiquinone. Kebanyakan supplemen mengandungi ubiquinone. Jenis Ubiquinol adalah lebih 8 kali lebih poten daripada ubiquinone dan mungkin lebih elok diambil bagi wanita yang lebih berumur.
Pengurangan Stres Dalam Kehidupan Harian
Stres yang berlebihan dan kronik boleh menjejaskan tahap kesihatan dan sekaligus tahap kesuburan seseorang wanita di mana:
- Ia menjejaskan kualiti telur anda
- Melambatkan proses ovulasi
- Menghindari proses implantasi
- Menyebabkan kesetidakimbangan hormon di dalam badan
Dalam kehidupan moden ini, stress tidak dapat dielakkan sama sekali tetapi ianya dapat dikawal atau dikurang. Ambillah langkah-langkah untuk mengurangkan stress di dalam hidup anda.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Hentikan ‘Biological Clock’ Anda? Apa yang perlu diketahui.
“Doktor, umur saya sudahpun 32 tetapi saya terlalu banyak komitmen kerjaya dan walaupun ramai teman lelaki, saya masih tidak berjumpa calon suami yang sesuai. Adakah nanti sudah terlambat untuk saya menjadi seorang ibu kelak?”
Bekukan Fertiliti Anda
Adakah ini boleh dilakukan? Bolehkah ‘biological clock’ anda diberhentikan atau dibekukan agar lebih masa dapat ‘dibeli’. Jika ini tidak mustahil bermakna seseorang wanita itu boleh menangguhkan masa untuk menjadi seorang ibu. Mungkin masa masih tidak sesuai untuk menjadi ibu disebabkan sibuk mengejar kejayaan kerjaya, terlalu banyak komitmen lain, ingin melancung satu dunia ataupun calon suami yang ‘perfect’ masih tidak nampak bayang-bayangnya lagi.
Sekali pandang opsyen ini memang agak menarik bagi wanita yang mendambakan kejayaan karier dahulu sebelum mendirikan rumahtangga dan menjadi seorang ibu. Adakah ini polisi insuran impian setiap wanita moden yang membolehkah wanita merancang segala-galanya mengikut keperluan dan ketetapan masa yang bersesuaian dengan kehendaknya?
Teknologi pembekuan telur
Teknologi untuk pembekuan embrio dan sperma memang telahpun sedia ada. Kini, kemajuan dari segi teknologi pembekuan tersebut membolehkan telur yang diperolehi dari kilang telur wanita juga dibekukan untuk digunakan pada masa hadapan.
Dulu teknologi tersebut hanya digunakan untuk wanita yang mengalami kanser dan terpaksa melalui rawatan kemoterapi ie ‘ medical reason’ agar mereka masih berpeluang untuk menjadi seorang ibu kelak. Akan tetapi, terdapat peningkatan drastik sejak kebelakangan ini di mana teknologi tersebut digunakan untuk ‘social reason’.
Fakta yang perlu anda diketahui mengenai Pembekuan Telur (‘Egg Freezing’)
1.Ianya tidak akan memberikan 100% jaminan yang wanita tersebut akan dapat hamil akhirnya dengan penggunaan telur beku tersebut.
2. Untuk mendapatkan kejayaan yang lebih tinggi, prosedur pembekuan telur tersebut adalah lebih elok untuk dilakukan semasa wanita tersebut semasa berumur awal 30an dan bukannya pada umur yang lebih matang agar telur yang diperolehi adalah lebih banyak dan berkualiti tinggi
3. Kadar kejayaan kehamilan hasil penggunaan telur yang telah dibekukan dan adalah lebih rendah berbanding dengan embrio yang telah dibekukan. Ini bergantung juga kepada beberapa faktor seperti kaedah pembekuan yang telah digunakan dan juga umur wanita semasa telur itu diperolehi
4. Wanita tersebut akan melalui prosedur sama seperti wanita yang membuat rawatan IVF. Rangsangan telur akan dibuat dengan hormon yang mungkin mempunyai kesan sampingan dan prosedur ‘egg collection’ akan dilakukan melalui faraj.
5. Kos untuk pembekuan Telur adalah agak tinggi.
6. Anda tidak boleh mengetahui samada kualiti telur yang telah dibekukan adalah elok ataupun tidak sehinggalah ianya dipersenyawakan kelak selepas dinyahbekukan.
7. Setengah-tengah agama termasuk Islam tidak membenarkan pembekuan telur bagi wanita yang masih belum berkahwin.
Implikasi Generasi Masa Hadapan
Kini terdapat peningkatan mendadak wanita hamil pada umur 40an ke atas di kalangan masyarakat Barat. Kebanyakan wanita tersebut telah mendapat rawatan fertiliti untuk hamil. Malah golongan wanita ini mendapat gelaran ‘middlelife motherhood’. Mungkin dengan peningkatan tersebut, kita mungkin akan melihat perubahan ketara terhadap keluarga yang dianggap ‘normal’ pada masa hadapan disebabkan wanita memilih untuk menjadi seorang ibu pada umur matang . Apakah scenario di dalam gambar di atas akan menjadi satu realiti pada masa hadapan.
Kesimpulan
Kecanggihan dan teknologi moden seolah-olah membuka pintu kepada pelbagai kemungkinan. ‘The possibility are limitless’. Kaedah pembekuan telur, penggunaan sperma atau telur dari ‘donor’, ‘sex-selection’ dan ‘surrogacy’. Adakah ini dianggap sebagai ‘keajaiban’ ataupun ‘sumpah’ teknologi sains tersebut?
Memang tidak dinafikan di dalam setengah-tengah kes ini adalah keajaiban bagi wanita tersebut. Tetapi adakah kita terfikir disebalik semua ‘keajaiban’ dan ‘kemodenan sains’ apakah implikasi sosial dan moral etika sekiranya teknologi tersebut digunakan dengan berleluasa tanpa kawalan. Apakah akan terjadi apabila kita membuka kotak pandora bernama ‘social fertility preservation’? Apakah kesudahannya nanti? Hendaklah kita bertakafur dan berhenti sejenak untuk berfikir.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Dilema wanita moden kini: Antara membina kerjaya atau keluarga.
Menjadi seorang wanita di dalam kehidupan zaman serba moden ini bukanlah mudah. Pelbagai cabaran dan rintangan perlu ditangani. Ini termasuklah dilema yang wanita moden yang dihadapi iaitu memilih antara membina kerjaya ataupun keluarga. Agak sukar untuk mengimbangi tanggungjawab sewaktu mula-mula memulakan karier masing-masing dan diwaktu sama memainkan peranan sebagai seorang wanita yang bergelar isteri atau ibu. Disebabkan ini, ramai wanita telah memilih karier dahulu.
Impak negatif ketidaksuburan disebabkan penangguhan bergelar seorang ibu
Menurut kajian Jabatan Perangkaan Malaysia dari tahun 1963 sehingga 2014 jumlah kadar kesuburan di kalangan pasangan Malaysia telah semakin menurun daripada 6.1 kepada 2.1. Walaupun ianya masih belum ke paras drastik seperti negara Hong Kong, Korea dan Singapura, namun penurunan ini sudah tentunya akan memberikan impak yang mendalam pada masa hadapan dari segi sosial dan ekonomi. Salah satu faktor utama yang telah dikenalpasti kenapakah situasi ini berlaku adalah disebabkan wanita memilih untuk menangguhkan perkahwinan untuk membina kerjaya masing-masing terlebih dahulu. Di samping itu, terdapat sejumlah besar wanita yang sudah berkahwin pula tidak mahu hamil dengan segera atas alasan kesibukan karier, ketidakstabilan kewangan serta ingin membeli keperluan lain seperti rumah dan kereta.
Wanita tidak boleh lari dari ‘biological clock’ mereka
Wanita secara semulajadinya mempunyai ‘biological clock’. Kita tidak boleh lari dari hakikat ini. Wanita telah dilahirkan dengan semua telur di dalam ovari kita. Sewaktu lahir terdapat 1-2 juta telur di dalam ovarinya yang akan melalui proses ‘atresia’ di mana telur tersebut mengecut dan diserap oleh badan. Apabila baligh, hanya akan tinggal 400,000 telur. Akan tetapi tidak kesemua telur tersebut akan menjadi matang. Pada akhirnya, sebanyak 400 biji telur sahaja yang akan mematang dan melalui proses ovulasi sepanjang hayat reproduktif seseorang wanita!
Apakah Peluang untuk hamil secara ‘natural’ mengikut umur wanita untuk setiap bulan?
Umur 20an 20-25%
30an 15%
≥35 10%
≥40 5%
≥45 1%
Oleh itu, masalah kesuburan akan meningkat semakin meningkatkan umur seseorang wanita tersebut. Ini disebabkan oleh penurunan kualiti dan kuantiti telur di dalam kilang ovarinya. Ketidaksuburan akan mengakibatkan lebih ramai wanita memerlukan rawatan kesuburan yang memakan perbelanjaan yang mahal.
Membuat perancangan teliti untuk masa hadapan
Setiap wanita perlu meneliti dan membuat keputusan mengenai pilihan di dalam kehidupannya. Kita kadang-kala tidak mampu menggapai semuanya pada waktu yang sama. Ada kalanya, pengorbanan terpaksa dilakukan terlebih dahulu untuk apa yang dirasakan penting. Wanita perlu prihatin akan tahap kesuburannya yang akan mula menurun bermula dari umur awal 30an dan mungkin ketara selepas umur 35 tahun. Menjadi seorang ibu dan juga wanita bekerjaya tidaklah mudah. Setiap wanita mempunyai kehendak dan ekpektasi yang berlainan. Mungkin bukan semua wanita mempunyai naluri kuat yang inginkan anak dan menjadi seorang ibu. Akan tetapi, wanita perlu membuat perancangan teliti pada waktu muda untuk masa hadapan dan tidak menyesal kelak di kemudian hari disebabkan oleh kejahilan mengenai ‘biological clock’ mereka.
Ikuti post blog seterusnya:
Bolehkah wanita memberhentikan ‘biological clock’ mereka?
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Salam dari Ho Chi Minh! Pengajaran yang dipelajari…
Dr Tasha berpeluang untuk mengembara ke Ho Chi Minh pada bulan lepas. Lawatan ini sebenarnya adalah untuk mengetahui dan mempelajari dengan lebih lanjut mengenai rawatan IVF yang dilakukan di sana. Adalah agak mengejutkan apabila diberitahu sebenarnya pusat IVF tersebut melakukan sebanyak 2000 kes IVF cycle pada tahun lepas dan kebanyakan pesakitnya adalah pasangan tempatan. Jika dibandingkan dengan Malaysia yang jauh lebih maju dan rata-ratanya mempunyai penduduk yang berpendapatan lebih tinggi, jumlah kes IVF untuk seluruh negara mungkin hanya mencecah 5000 kes sahaja setahun.
Kos rawatan IVF adalah di dalam anggaran USD2000-3000. Bukanlah murah juga jika mengambil kira apakah pendapatan yang diperolehi oleh warga tempatan. Timbul persoalan di dalam kepala, “Bagaimanakah pasangan tempatan yang rata-ratanya mempunyai pendapatan yang agak rendah boleh mampu membiayai kos rawatan IVF tersebut?”
Persoalan terjawab apabila diberitahu, sebenarnya mentaliti penduduk tempatan di sana adalah lain. Pasangan yang berkahwin mempunyai prioriti untuk membina keluarga mereka dengan mempunyai zuriat. Kebanyakan pasangan apabila sudah TTC satu tahun, sudahpun sibuk-sibuk berjumpa doktor untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang masalah yang menghindari mereka dari hamil. Segala ikhtiar akan dilakukan jika mereka memerlukan rawatan kesuburan. Ini termasuklah terutamanya jika melibatkan pembayaran kos tinggi untuk rawatan tersebut. Kadang-kala ahli keluarga lain juga turut membantu mengumpulkan dana yang diperlukan bagi membiayai kos rawatan IVF.
Pengajaran dari bandar Ho Chi Minh
Pasangan TTC perlu menetapkan prioriti mereka. Adakah mempunyai anak adalah penting bagi mereka? Sekiranya jawapannya adalah ya, apakah yang perlu dilakukan untuk meningkatkan peluang untuk hamil? Apakah kos perbelanjaan rawatan kesuburan? Ini mungkin juga memerlukan mereka meneliti semula belanjawan keluarga mereka termasuklah perbelanjaan hari dan simpanan mereka. Agak kerap kali juga berjumpa dengan pasangan yang sebenarnya memerlukan rawatan IVF tetapi berkira-kira mengenai kos perbelanjaan rawatan kesuburan serta berkata tidak ‘mampu’ tetapi masih mampu pergi bercuti-cuti ke sana ke mari pula atau ‘bershopping’ barang-barang yang sebenarnya tidak diperlukan. Kalau mengharapkan subsidi dari kerajaan mungkin terpaksa menunggu agak lama. Tanpa disedari hari demi hari, umur wanita tersebut akan meningkat. Ini sekaligus boleh menurunkan peluang untuk kehamilan.
Terdetik di hati Dr Tasha, kalau ini tak mampu, mampukah mereka membiayai kos perubatan untuk bersalin ataupun penjagaan anak-anak mereka kelak. Bayar untuk lampin , susu dan perbelanjaan sekolah untuk anak-anak? Ini semuanya bukan murah.
Sebagai contohnya, susu tin di bawah mungkin hanya bertahan untuk beberapa hari sahaja. Cuba tengok, kadang-kala tin-tin susu ini dikunci di dalam kabinet di kedai-kedai atau diletakkan tag kerana takut dicuri.
Oleh itu, bagi pasangan yang sedang TTC perlulah membuat persiapan untuk menerima kehadiran ‘ahli baru’ di dalam keluarga. In Sha Allah, dengan ikhtiar dan berbekalkan doa, impian untuk mendapatkan zuriat akan tercapai. Bagi kaum wanita pula, usahlah berlengah-lengah kerana takut faktor usia yang matang menyebabkan tahap kesuburan menjadi lebih menurun. Andai sang suami kata tiada duit, usahlah berdiam diri dan berpeluk tubuh, berusahalah untuk mencari rezeki sendiri. Akhir sekali, perlu beringat, menjadi seorang ibu atau ayah sebenarnya adalah tanggungjawab yang besar dan memerlukan pengorbanan.
“Yes, money is not everything but it is still very important to make some things happen”.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Seminar IVF Journey 10 Oktober 2015
Seminar IVF Journey akan diadakan sekali lagi pada 10 Oktober 2015. Ini memandangkan sambutan yang menggalakkan pada seminar yang lalu. Oleh itu, bagi pasangan yang tidak dapat hadir hendaklah mengambil peluang ini untuk datang pada kali ini.
Ramai pasangan yang masih dalam TTC journey mereka mungkin tertanya-tertanya apakah yang perlu mereka lakukan agar cepat hamil. Ada yang mungkin telah tahu yang mereka perlu menjalani rawatan IVF / bayi tabung uji disebabkan masalah kesuburan yang dihadapi. Akan tetapi tidak mempunyai informasi yang lebih mendalam mengenai rawatan tersebut.
Bagi pasangan yang ingin mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kaedah kesuburan Rawatan IVF, pihak KL Fertility Centre akan mengadakan Seminar IVF Journey pada 10 Oktober 2015. Seminar tersebut adalah percuma. Pasangan yang ingin menghadiri seminar tersebut perlu register / book tempat duduk mereka kerana ianya adalah terhad kepada 30 pasangan sahaja.
Seminar ini akan dijalankan di dalam Bahasa Inggeris dan diberikan oleh Dr Tasha dan beberapa doktor fertiliti lain. Diharapkan Dr Tasha akan menemui pasangan TTC tidak lama lagi yang sudah bersedia untuk mengambil langkah seterusnya dalam perjalanan fertiliti mereka
Fibroid – Adakah ia boleh menjejaskan peluang anda untuk hamil?
“Doktor adakah saya perlu buang fibroid dalam rahim saya untuk hamil?”
Fibroid sering kali dikaitkan dengan masalah kesuburan. Sekiranya fibroid dijumpai ianya perlu dibuang untuk hamil. Adakah fakta ini benar ataupun tidak masih menjadi perbincangan hangat di kalangan para doktor. Kajian telah dan masih terus dijalankan untuk memberikan panduan kepada para doktor mengenai apakah rawatan yang terbaik untuk para pesakit terutamanya bagi yang ingin hamil.
Siapakah yang berisiko untuk mendapat fibroid?
Kita masih tidak mengetahui apakah yang menyebabkan setengah-setengah wanita lebih cenderung untuk mengalami fibroid. Akan tetapi kajian menunjukkan yang fibroid disebabkan oleh hormon estrogen yang berlebihan. Fibroid mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor genetik, hormon dan persekitaran.
Kajian menunjukkan yang golongan wanita tersebut di bawah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat fibroid:
- Keturunan African -American. Mereka lebih cenderung untuk mendapat fibroid pada usia yang muda dan bersaiz besar.
- Obesiti
- Darah Tinggi
- Fibroid dalam sejarah keluarga. Sekiranya anda mempunyai ibu dan adik-beradik yang mempunyai fibroid, anda mungkin mempunyai risiko untuk mendapat fibroid juga.
- Haid pada usia awal
- Pengambilan diet yang mengandungi daging merah yang tinggi dan kurang sayur-sayuran serta buah-buahan.
Bagaimanakah fibroid boleh menyebabkan masalah kesuburan di kalangan wanita?
- Mengubah bentuk pangkal rahim menyebabkan sperma sukar untuk melepasinya
- Mengubah bentuk rahim mengakibatkan gangguan dalam pergerakan sperma ataupun embrio
- Menyebabkan saluran peranakan tersumbat
- Mengubah bentuk lapisan dinding rahim dan mengurangkan aliran darah melaluinya menyebabkan masalah semasa implantasi embrio
- Mengakibatkan kontraksi otot rahim yang abnormal menyebabkan kesan tidak baik kepada pergerakan sperma, fungsi fallopian tiub serta implantasi embrio yang terhasil
Adakah fibroid perlu dibuang sekiranya anda ingin hamil?
Kajian telah menunjukkan fibroid perlu dibuang sekiranya:
- Intramural Fibroid bersaiz 5cm dan ke atas ataupun saiz rahim adalah lebih besar dari 12 minggu kehamilan. Terutamanya jika fibroid tersebut menyebabkan pengherotan rongga atau kaviti rahim.
- Submucosal Fibroid kerana ianya boleh mengganggu proses implantasi dan boleh meninggikan risiko untuk mendapatkan keguguran jika hamil. Kebanyakan submucosal fibroid boleh dibuang dengan menggunakan pembedahan melalui ‘Hysteroscopy’.
Apakah rawatan untuk fibroid?
Terdapat beberapa rawatan yang boleh diberikan untuk masalah fibroid. Setengah-tengah rawatan adalah masih baru dan pada peringkat penyelidikan intensif dan buat masa kini mungkin masih tidak sesuai lagi untuk wanita yang ingin hamil seperti ‘Uterine artery embolisation’ dan ‘High Intensity Focused Ultrasound’ kerana kita tidak mengetahui sama adanya ianya adalah selamat untuk dilalui oleh wanita yang masih ingin hamil.
a)Konservatif
Kaedah ini boleh digunakan sekiranya fibroid tersebut adalah bersaiz kecil dan tidak memberikan simptom.
b)Ubat hormon ‘GnRH Agonist’ seperti Zoladex atau Lucrin.
Ubat hormon ini akan digunakan untuk memberhentikan haid untuk sementara waktu. Akan tetapi, ia hanyalah bersifat sementara dan fibroid selalunya akan membesar semula selepas ubat diberhentikan. Di samping ianya mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak diingini seperti simptom-simptom yang dialami oleh wanita yang putus haid ie menopaus seperti rasa panas dan tidak selesa (‘hot flushes’), kurang nafsu seksual atau libdo serta kekeringan pada faraj.
c)Pembedahan untuk membuang fibroid iaitu Miomektomi (‘Myomectomy)
Sekiranya saiz fibroid adalah besar, pembedahan mungkin akan disarankan oleh doktor. Pembedahan boleh dilakukan sama ada melalui pembedahan laparotomi ataupun laparoskopi. Pembedahan laparotomi memerlukan torehan besar di atas perut sama seperti pembedahan Caesarean manakala pembedahan laparoskopi hanya memerlukan beberapa tebukan kecil. Akan tetapi pembedahan laparoskopi memerlukan kepakaran teknikal yang tinggi agar pembedahan miomektomi itu dapat dilakukan dengan baik.
d)Uterine Artery Embolisation (UAE)
Ini adalah kaedah Radiologi yang akan dilakukan oleh pakar radiologis di mana partikel-partikel halus akan disuntik melalui tiub halus (‘catheter’) yang dimasukkan melalui saluran arteri femoral. Partikel tersebut akan menyebabkan saluran darah ‘uterine’ yang memberikan bekalan darah kepada fibroid menjadi tersumbat. Ini sekaligus akan mengurangkan aliran darah tersebut kepada fibroid tersebut yang kemudiannya menyebabkan sel-selnya mati dan fibroid itu mengecil serta mengecut.
e) ‘High Intensity Focused Ultrasound’ (HIFU)
Ini juga adalah kaedah radiologi yang menggunakan haba yang terhasil dari gelombang ultrasound yang memecahkan dan memusnahkan tisu-tisu fibroid.
Rawatan untuk wanita yang mempunyai fibroid memerlukan rawatan individu. Ini bergantung kepada latar belakangnya seperti faktor umur, simptom, saiz dan lokasi fibroid serta sejarah fertiliti pesakit tersebut.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Fibroid dan Fertiliti Anda
“Doktor, minggu lepas doktor telah mengesahkan saya mempunyai fibroid. Adakah ini punca masalah fertiliti saya?”
Terdapat wanita yang mengalami masalah fibroid dan kesuburan. Mereka mungkin ingin mengetahui serba-sedikit bagaimana untuk menangani masalah tersebut. Akan tetapi, terlebih dahulu, adalah penting untuk mengetahui info asas mengenai rahim dan fibroid anda.
Info Asas mengenai Rahim anda
Dinding Rahim terdiri daripada 3 lapisan:
- Endometrium: Lapisan paling dalam sekali. Di mana telur yang sudah dipersenyawakan akan ‘implan’ ke dalam lapisan ini. Lapisan ini jugalah yang akan terlerai dan jatuh sebagai haid bersama telur yang tidak dipersenyawakan sekiranya tiada kehamilan berlaku
- Myometrium: Lapisan tengah rahim. Ianya terdiri dari otot-otot yang mengembang dan mengecut.
- Perimetrium: Lapisan paling luar rahim. Ianya berfungsi sebagai pelindung luar rahim wanita.
Info Asas Mengenai Fibroid
- Ianya juga dikenali dengan nama leiomyoma
- Fibroid adalah ketumbuhan bukan kanser yang berlaku pada lapisan otot dinding rahim wanita.
- Adalah dianggarkan 20-30% wanita yang berada dalam linkungan umur reproduktif mempunyai fibroid di dalam rahim mereka.
- 5-10% wanita yang mempunyai masalah fertiliti mempunyai fibroid
Simptom-simptom wanita yang mempunyai fibroid
Ini bergantung kepada saiz fibroid, bilangan dan kedudukan fibroid tersebut
- Tiada simptom langsung. Fibroid dikesan melalui imbasan scan pelvis
- Penurunan darah haid yang banyak dan panjang
- Sengugut
- Simptom tekanan disebabkan fibroid menekan kepada pundi kencing, lapisan dinding kulit abdomen atau usus.
- Masalah kesuburan
- Masalah semasa kehamilan: Keguguran, kedudukan bayi abnormal, pendarahan semasa kelahiran
Di manakah Fibroid boleh berlaku?
- 55% kedudukan fibroid adalah subserosal iaitu lapisan luar dinding rahim
- 45% kedudukan fibroid adalah intramural iaitu lapisan tengah dinding rahim
- 5% kedudukan fibroid adalah submucosal iaitu lapisan paling dalam dinding rahim
Fibroid intramural jika adalah besar >5cm dan menyebabkan bentuk rahim berubah dan fibroid submucosal boleh memberikan lebih masalah kesihatan kepada wanita tersebut berbanding dengan fibroid subserosal.
Ikuti post blog seterusnya, adakah fibroid boleh menjejaskan fertiliti anda?
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Ingin Hamil, tapi suami tiada sperma! Apa yang perlu diketahui mengenai Azoospermia
“Doktor, suami telah melakukan ujian semen analysis tetapi keputusan menunjukkan yang dia tidak mempunyai sperma. Apa yang boleh kami lakukan?”
Keadaan di mana tiada langsung sperma dijumpai di dalam air mani suami dikenali sebagai Azoospermia. Sekurang-kurang dua ujian sperma akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis tersebut.
Punca Azoospermia
Keadaan azoospermia berlaku di dalam 1% populasi lelaki secara amnya. Di kalangan pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, azoospermia adalah puncanya dalam 10-15% peratus pasangan tersebut. Azoospermia disebabkan sama ada oleh masalah produksi sperma di dalam buah zakar ataupun saluran air mani tersumbat.
Masalah produksi sperma
Ini boleh disebabkan oleh beberapa faktor:
a. Keadaan genetik di mana lelaki tersebut sudah dilahirkan begitu. Antaranya adalah Klinefelter’s syndrome, ‘cryptorchidism’ / ‘undescended testis’ (di mana testis tidak berada di dalam kantung scrotum), ‘Y chromosome deletions’ etc
b. Masalah hormon yang tidak seimbang Kallmann’s syndrome, masalah di hypothalamus atau kelenjar pituitari.
c. Infeksi. Contohnya Beguk
d. Kanser Testis.
e. ‘Varicocoele’. Ini ialah keadaan di mana pembesaran atau pembengkakkan pada saluran darah di dalam scrotum
Masalah saluran air mani tiada atau tersumbat
a. Secara lahiriah, lelaki tersebut dilahirkan tanpa saluran ‘vas deferens’. Ini dikenali sebagai Congenital Absence of Bilateral Vas deferens.
b. Pembedahan di mana saluran air mani diikat ie vasectomy
‘Obstructive vs Non Obstructive’ Azoospermia
Azoospermia juga boleh diklasifikasikan kepada dua jenis kategori iaitu:
i) ‘Obstructive’ Azoospermia
Ini ialah apabila azoospermia disebabkan oleh saluran air mani tiada atau tersumbat. Kondisi ini adalah lebih jarang berlaku berbanding dengan ‘Non-Obstructive’ Azoospermia. Hanya 10-15% kes Azoospermia disebabkan oleh ‘Obstructive’ Azoospermia
ii) ‘Non-Obstructive’ (NOA) Azoospermia
Ini ialah apabila azoospermia disebabkan oleh masalah dari segi produksi sperma.
Mengenalpasti punca Azoospermia
Sejarah latar belakang dan pemeriksaan akan dilakukan oleh doktor untuk mengenalpasti apakah faktor yang menyumbang kepada masalah Azoospermia. Di samping itu, ujian darah untuk hormon seperti FSH, LH dan Testosteron juga akan dibuat.
Alat orchidometer di atas menunjukkan saiz testis untuk digunakan sebagai tujuan rujukan. Saiz testis yang normal untuk lelaki dewasa adalah 15-25ml ke atas.
Pembedahan untuk pesakit yang mempunyai Azoospermia
Lazimnya untuk mengetahui sama ada pesakit tersebut mempunyai sperma atau pun tidak, pembedahan kecil perlu dibuat. Kesemua pembedahan yang dibincangkan di bawah untuk pesakit Azoospermia boleh dilakukan sebagai ‘day-surgery’ prosedur di mana pesakit dibenarkan pulang semula ke rumah pada hari yang sama.
PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)
Pembedahan ini ialah dimana jarum halus dimasukkan ke dalam bahagian epididimis testis dan penyedutan di lakukan. Cecair yang diperolehi akan diperhatikan di bawah mikroskop oleh pakar embriologis untuk melihat sama ada terdapat sperma ataupun tidak.
TESA (Testicular Sperm Aspiration)
Pembedahan ini ialah di mana jarum akan dimasukkan ke dalam testis untuk mendapatkan tisu dari bahagian testis untuk dihantarkan kepada makmal IVF. Sekiranya terdapat sperma diperolehi, tisu tersebut boleh dibekukan untuk digunakan untuk prosedur ICSI kelak. Andai kata tidak terdapat sebarang sperma, tisu tersebut seterusnya akan di hantar kepada makmal pathologi untuk pemeriksaan seterusnya.
TESE (Testicular Sperma Extraction)
Pembedahan ini melibatkan torehan kecil dilakukan kepada kulit scrotum dan tisu / biopsi kecil diperolehi dari testis dan dihantar kepada makmal IVF untuk melihat sama ada terdapat sperma ataupun tidak.
Adakah pasangan yang mempunyai masalah Azoospermia boleh mendapat zuriat mereka sendiri?
Ini terpulang sama ada sperma dapat diperolehi selepas salah satu pembedahan di atas telah dilakukan. Jika sperma diperolehi, isteri pasangan tersebut perlu menjalani rawatan IVF, di mana ICSI akan dilakukan dengan menggunakan sperm yang telah diperolehi. Jika tiada sperma yang diperolehi dan sampel biopsi yang dihantar kepada makmal menunjukkan tidak ada rawatan lain yang boleh diberikan, pasangan tersebut akan disarankan untuk mengambil anak angkat. Bagi pasangan di mana agama mereka membenarkan sperma dari orang lain digunakan, maka telur dari isteri pasangan tersebut boleh dipersenyawakan dengan sperma dari ‘donor’. Akan tetapi, bagi pasangan yang beragama Islam penggunaan ovum atau sperma dari ‘donor’ iaitu bukan pasangan mereka adalah diharamkan.
Ikuti media sosial Dr Natasha untuk dapatkan lebih banyak info.
Blog Fertiliti Dr Natasha Nor 